臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師外科學(xué)習(xí)題解析

1、.轉(zhuǎn)自醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)med66：.；臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師外科學(xué)習(xí)題解析1.男性50歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg.應(yīng)診斷為A.輕度缺鈉 B.中度缺鈉 C.重度缺鈉 D.中度缺水 E.重度缺水此題正確答案：C題解：輕度：血鈉mmol/L以下病人有疲憊、頭暈、手足麻木；尿中Na減少。中度：血鈉130mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等；重度：血鈉130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消逝、出現(xiàn)木僵、甚至昏迷和休克。2.大量輸入生理鹽水治療等滲性脫

2、水可導(dǎo)致A.血鈉過高 B.血鉀過高 C.血氯過高 D.血鈣過高 E.水中毒此題正確答案：C題解：重點(diǎn)識(shí)記。由于生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1：1，而人體生理形狀下為3：2，所以實(shí)踐中補(bǔ)液氯離子較多。3.長期禁食，每日靜滴葡萄糖鹽水，出現(xiàn)了四肢軟癱、腸麻木。能夠并發(fā)A.低滲性脫水 B.等滲性脫水 C.高滲性脫水 D.低鉀血癥 E.高鉀血癥此題正確答案：D題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改動(dòng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。4.以下哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)A. 尿量正常、稍多或減少 B.尿比重低 C.皮膚彈性差D.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) E.以上都不是此題正確答案

3、：C題解：低滲性脫水，細(xì)胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量缺乏表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重一直低。5.以下哪一項(xiàng)不是高滲性脫水的緣由A.長期禁食 B.上消化道梗阻 C.昏迷D.高熱 E.大面積燒傷早期體液大量滲出此題正確答案：E題解：高滲性脫水主要由于水?dāng)z入缺乏或水分排出過多，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等；低滲性脫水主要由于慢性失液，如反復(fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補(bǔ)水，而未補(bǔ)鈉。6.等滲脫水補(bǔ)鉀時(shí)每小時(shí)尿量必需超越A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml此題正確答案：C題解：由于尿量過少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過多而致高

4、鉀血癥。7.最可以反映血漿浸透壓的臨床目的是A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮膚彈性差 E.以上都不是此題正確答案：A題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改動(dòng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。8.高滲性脫水補(bǔ)液時(shí)首選A.平衡鹽溶液 B.0.9%氯化鈉 C.5葡萄糖 D.5碳酸氫鈉 E.10葡萄糖此題正確答案：C題解：識(shí)記。高滲性脫水以5%葡萄糖為主。9.治療等滲性脫水理想的液體是A.5碳酸氫鈉 B.0.9%氯化鈉 C.平衡鹽溶液D.5葡萄糖 E.小分子右旋糖酐此題正確答案：C題解：識(shí)記。等滲性脫水普通補(bǔ)給等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量即可。10.關(guān)于高滲性

5、脫水的臨床表現(xiàn)的表達(dá)中，以下哪一項(xiàng)不正確A.口渴 B.尿少 C.尿比重低 D.皮膚彈性差 E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)此題正確答案：C題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改動(dòng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。11.高滲性缺水的早期主要病癥是A.幻覺 B.譫妄 C.惡心 D.口渴 E.心悸此題正確答案：D題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改動(dòng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。1214題共用備選答案A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒 E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒12.臨床上最常見的酸堿失衡：此題正確答

6、案：C13.瘢痕性幽門梗阻可發(fā)生：此題正確答案：D14.休克病人可發(fā)生：此題正確答案：C1517題共用備選答案A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.高鉀血癥 E.低鉀血癥15.外科最常見的脫水類型：此題正確答案：C16.肌乏力最早出現(xiàn)的疾病：此題正確答案：E17.心電圖檢查提示高而尖T波，此疾病：此題正確答案：D1821題共用備選答案A.血容量缺乏 B.血容量輕度缺乏C.心功能不全，容量相對(duì)多 D.容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高E.心輸出量低，容量血管過度收縮18.患者CVP低，血壓低，應(yīng)思索 ：此題正確答案：A題解：測定中心靜脈壓CVP：正常值為0.491.0kPa510cmH2O

7、。CVP低、BP低，表示血容量缺乏，要加快輸液；CVP高、 BP低，表示心功能不全，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度并給予強(qiáng)心劑；CVP正常、BP低，表示血容量缺乏或心功能不全，可作補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)，于10min內(nèi)靜脈輸入生理鹽水 250ml，假設(shè)BP升高、CVP不變?yōu)檠萘咳狈Γ鳦VP升高，BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗?9.患者CVP正常，血壓低，多見于：此題正確答案：E題解：測定中心靜脈壓CVP：正常值為0.491.0kPa510cmH2O。CVP低、BP低，表示血容量缺乏，要加快輸液；CVP高、 BP低，表示心功能不全，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度并給予強(qiáng)心劑；CVP正常、BP低，表示血容量缺乏或心功能不全，可作補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)，于10m

8、in內(nèi)靜脈輸入生理鹽水 250ml，假設(shè)BP升高、CVP不變?yōu)檠萘咳狈?，而CVP升高，BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗?0.患者CVP高，血壓低，思索為 ：此題正確答案：C題解：測定中心靜脈壓CVP：正常值為0.491.0kPa510cmH2O。CVP低、BP低，表示血容量缺乏，要加快輸液；CVP高、 BP低，表示心功能不全，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度并給予強(qiáng)心劑；CVP正常、BP低，表示血容量缺乏或心功能不全，可作補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)，于10min內(nèi)靜脈輸入生理鹽水 250ml，假設(shè)BP升高、CVP不變?yōu)檠萘咳狈?，而CVP升高，BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗?1.患者CVP低，血壓正常，能夠是 ：此題正確答案：B題解：測定中心靜

9、脈壓CVP：正常值為0.491.0kPa510cmH2O。CVP低、BP低，表示血容量缺乏，要加快輸液；CVP高、 BP低，表示心功能不全，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度并給予強(qiáng)心劑；CVP正常、BP低，表示血容量缺乏或心功能不全，可作補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)，于10min內(nèi)靜脈輸入生理鹽水 250ml，假設(shè)BP升高、CVP不變?yōu)檠萘咳狈?，而CVP升高，BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗?.關(guān)于急性腎功能衰竭不正確的選項(xiàng)是A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)B.尿量不是判別急性腎衰的獨(dú)一目的C.急性腎功能衰竭患者均會(huì)閱歷少尿期D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改動(dòng)之一E.水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰的病理生理改動(dòng)之一此

10、題正確答案：C題解：尿量不是斷定腎衰竭的獨(dú)一目的，有時(shí)尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮進(jìn)展性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。2.休克抑制期的病理生理改動(dòng)主要是A.微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，呵斥細(xì)胞自溶C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺D.細(xì)胞能量來源主要是糖酵解E.毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓構(gòu)成此題正確答案：A題解：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期，詳細(xì)表現(xiàn)為：微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量兒茶酚胺，外周血管包括微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌劇烈收縮，血液經(jīng)動(dòng)靜

11、脈短路和直接通路回流心臟，代償性添加生命器官的供血，而真毛細(xì)血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；微循環(huán)擴(kuò)張期：由于組織細(xì)胞缺氧，乳酸增多，微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌麻木擴(kuò)張，而小靜脈仍處收縮形狀，真毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細(xì)血管內(nèi)血液粘稠度不斷添加，血細(xì)胞和血小板凝集，微血栓構(gòu)成，彌漫性血管內(nèi)凝血DIC，凝血過程耗費(fèi)了大量凝血因子，激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。3.急性腎功能衰竭呵斥死亡的常見電解質(zhì)紊亂是A.高血鉀 B.高血鎂 C.低血鉀 D.低血鈣 E.低血鈉此題正確答案：A題解：高血鉀：是少尿、無尿期最重

12、要的電解質(zhì)失調(diào)，是急性腎衰竭死亡的常見緣由之一。4.引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的A.20% B.25% C.30% D.35% E.40%此題正確答案：A題解：出血性休克多見于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底靜脈曲張破裂，胃十二指腸潰瘍大出血等，其發(fā)生與失血量和出血速度有關(guān)；成人普通急性失血超越全身血容量的20800ml，即可出現(xiàn)休克。5.男，20歲，食用魚膽后延續(xù)惡心、嘔吐3天，少尿2天。入院時(shí)查血壓120/80mmHg，脈搏90次/min.思索引起腎衰的主要緣由為哪種要素A.腎前性 B .腎性 C.腎后性 D.以上三種都是 E.以上三種皆非此題正確答案：B題解：中毒所致

13、急性腎功能不全，為腎性衰竭。急性腎小管壞死是其主要方式。腎缺血緣由如大出血、感染性休克、血清過敏反響等。腎中毒緣由有：氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等藥物中毒；重金屬類中毒；抗腫瘤藥物中毒；生物性毒素如蛇毒等；有機(jī)溶劑如四氯化氮、乙二醇、苯等；有些要素即可呵斥腎缺血，又可引起腎中毒，如大面積燒傷、感染中毒性休克、擠壓傷綜合征及肝腎綜合征等。6.男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛，惡心，嘔吐入院。檢查：面色慘白，四肢濕冷，脈搏120次min，血壓8060mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處置原那么A.直接送手術(shù)室手術(shù) B.大量快速輸液，糾正休克C.積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù) D

14、.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E.抗感染，止血此題正確答案：C題解：外科疾病引起的休克，多存在需手術(shù)處置的原發(fā)病變，如內(nèi)臟大出血的控制、壞死腸袢切除、消化道穿孔修補(bǔ)和膿液引流等。應(yīng)在盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量后，及時(shí)施行手術(shù)處置原發(fā)病變，才干有效地治療休克。有的情況下，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)展手術(shù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。7.休克病人的普通監(jiān)測，不包括A.體溫 B.血壓 C.脈搏 D.認(rèn)識(shí) E.尿量此題正確答案：A題解：休克普通監(jiān)測包括：血壓、脈搏、認(rèn)識(shí)、皮膚色澤、尿量。尿量是察看休克變化簡便而有效的目的。成人要求30ml/h；小兒20ml/h.8.感染性休克的治療中最重要的治療是A.補(bǔ)充血容量 B.補(bǔ)充血容量同時(shí)抗

15、感染C.合理運(yùn)用血管活性藥物 D.腎上腺皮質(zhì)激素E.其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等此題正確答案：B題解：治療原那么是抗休克、抗感染同時(shí)進(jìn)展；休克控制后，仍需抗感染。9.休克治療的主要目的是A.升高血壓 B.恢復(fù)血容量 C.糾正酸中毒D.恢復(fù)心排出量 E.恢復(fù)組織的血流灌注此題正確答案：E題解：恢復(fù)組織血流灌注是抗休克的根本措施，要盡快恢復(fù)循環(huán)血量，經(jīng)過及時(shí)的血容量補(bǔ)充，發(fā)生時(shí)間不長的休克，特別是低血容量性休克普通均可較快得到糾正；不需求其他藥物，不僅要補(bǔ)充曾經(jīng)喪失的血容量全血，血漿和水電解質(zhì)喪失量還要補(bǔ)充擴(kuò)展的毛細(xì)血管床。10.患者因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志妨礙，皮下

16、出血斑，最能夠是A.急性心功能不全 B.急性腎衰 C.彌散性血管內(nèi)凝血D.急性呼吸窘迫綜合征 E.急性肝功能不全此題正確答案：C題解：微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓病癥。假設(shè)皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已開展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。11.抗休克最根本的措施是A.輸氧 B.運(yùn)用血管活性藥物 C.糾正代謝性酸中毒D.補(bǔ)充血容量 E.控制原發(fā)病此題正確答案：E題解：休克的治療原那么是：1、迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，采取擴(kuò)容療法，并留意強(qiáng)心和調(diào)理血管張力；2、消除休克的致病要素，這是抗休克的根本措施；3 、維護(hù)重要器官功能，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。12.男性，43歲，雙側(cè)股骨干骨

17、折3小時(shí)，體溫36.5，脈搏細(xì)弱，血壓6040mmHg，四肢冰冷，無尿。首先思索的診斷是A.高排低阻型休克 B.感染性休克 C.中度休克 D.重度休克 E.輕度休克此題正確答案：D題解：按照休克的發(fā)病過程可分為休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)收縮期，繼續(xù)時(shí)間較短。由于機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代償才干，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、興奮或焦躁不安、皮膚慘白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少等。此時(shí)，如處置及時(shí)、適當(dāng)，休克可較快得到糾正。否那么，病情繼續(xù)開展，進(jìn)入休克中期。2、休克中期：表現(xiàn)為：病人神情冷淡；反

18、響愚鈍，甚至可出現(xiàn)認(rèn)識(shí)模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端發(fā)紺；脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)展性下降。嚴(yán)重時(shí)，全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清、血壓測不出，尿少甚至無尿。3、休克晚期：相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓病癥。假設(shè)皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已開展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。假設(shè)出現(xiàn)進(jìn)展性呼吸困難、脈速、焦躁、發(fā)紺，雖給普通的吸氧而不能改善呼吸形狀，應(yīng)思索并發(fā)呼吸窘迫綜合征。13.休克的根本病因是A.血壓下降 B.中心靜脈壓下降 C.心排出量下降D.有效循環(huán)血量下降 E.微循環(huán)妨礙此題正確答案：D題解：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量

19、及周圍血管張力三個(gè)要素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)過心血管系統(tǒng)進(jìn)展循環(huán)的血容量，并不包括儲(chǔ)存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。14. 70歲，燒傷第2天，血壓：80/60mmHg，呼吸頻率20次分，每小時(shí)平均尿量14ml，目前最能夠的診斷是A.急性腎功能衰竭 B.休克酸中毒 C.彌散性血管內(nèi)凝血D.應(yīng)激性潰瘍 E.急性肝功能衰竭此題正確答案：A題解：由燒傷引起的大量體液喪失即腎前性少尿的緣由，并且有血壓低、少尿等表現(xiàn)。15.以下哪一項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)A.水中毒 B.高血鉀、高血鎂 C.高磷、高鈣 D.低鈉、低氯 E.酸中毒此題正確答

20、案：C題解：水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)水中毒高血鉀高血鎂高磷、低鈣低鈉低氯。酸中毒16.多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是A.腎臟 B.肺臟 C.肝臟 D.心臟 E.胃腸此題正確答案：A17.所謂有效循環(huán)血量是A.每分鐘心臟輸出的血量 B.回流至心臟的血量C.單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)過毛細(xì)血管的血量 D.單位時(shí)間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量E.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加儲(chǔ)存脾臟的血量此題正確答案：D題解：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個(gè)要素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)過心血管系統(tǒng)進(jìn)展循環(huán)的血容量，并不包括儲(chǔ)存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。18.

21、可引起感染性休克的是A.骨盆骨折 B.青霉素過敏 C.張力性氣胸 D.絞窄性腸梗阻 E.脾破裂此題正確答案：D題解：感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內(nèi)毒素性休克。19.急性腎衰少尿或無尿期，最危險(xiǎn)的是A.水中毒 B.高鉀血癥 C.高鎂血癥 D.高磷低鈣血癥 E.代謝性酸中毒此題正確答案：B題解：高血鉀：是少尿、無尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是急性腎衰竭死亡的常見緣由之一。2022題共用備選答案A.100ml/24h B.200ml/24h C.800ml/2 E.1000ml/24h20.少尿：此題正確答案：C題解：成人24小時(shí)

22、尿量少于400ml稱為少尿，尿量少于100ml為無尿。但尿量不是斷定腎衰竭的獨(dú)一目的，有時(shí)尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮進(jìn)展性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。21.無尿：此題正確答案：A題解：成人24小時(shí)尿量少于400ml稱為少尿，尿量少于100ml為無尿。但尿量不是斷定腎衰竭的獨(dú)一目的，有時(shí)尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮進(jìn)展性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。22.非少尿型急性腎衰竭：此題正確答案：D題解：成人24小時(shí)尿量少于400ml稱為少尿，尿量少于100ml為無尿。但尿量不是斷定腎衰竭的獨(dú)一目的，有時(shí)尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮進(jìn)展性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。1

23、.不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是A.金黃色葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.破傷風(fēng)桿菌 D.大腸桿菌 E.類桿菌此題正確答案：C題解：破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染。2.關(guān)于癰的表達(dá)以下哪一項(xiàng)不正確A.是臨近多個(gè)毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染B.可由單個(gè)癤擴(kuò)展或多個(gè)癤交融而成C.金葡菌為主要致病菌D.好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見此題正確答案：D題解：癰好發(fā)于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。3.破傷風(fēng)發(fā)病時(shí)，最先出現(xiàn)的病癥是A.苦笑面容 B.頸項(xiàng)強(qiáng)直 C.角弓反張D.上肢屈曲，下肢挺直 E.牙關(guān)緊閉，開口困難此

24、題正確答案：E題解：破傷風(fēng)感染臨床發(fā)作期表現(xiàn)為：繼續(xù)3周左右，前10天最危險(xiǎn)，第2周后病癥逐漸減輕。典型表現(xiàn)為橫紋肌自上而下劇烈收縮，先為咀嚼肌、面部表情肌，繼而項(xiàng)肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相繼呈現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、板狀腹、上肢屈曲、下肢挺直。4. 發(fā)生于鼻唇三角區(qū)危險(xiǎn)三角區(qū)的癤腫可并發(fā)A.顏面部蜂窩織炎 B.丹毒 C.顏面部淋巴管炎D.化膿性海綿竇炎 E.敗血癥此題正確答案：D題解：癤的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥衰退而愈。位于面部，特別是

25、危險(xiǎn)三角眉間與兩側(cè)唇角連線區(qū)的癤，假設(shè)被擠壓，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。5.破傷風(fēng)病人注射大量TAT的目的是A.中和游離毒素 B.減少毒素的產(chǎn)生 C.中和游離和結(jié)合的毒素D.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長 E.控制痙攣此題正確答案：A題解：中和毒素所用TAT、TIG的量和運(yùn)用方法：普通以TAT 2萬5萬U參與10葡萄糖液5001000ml緩慢靜脈滴入，重者再用35日，1萬2萬U日，靜脈或肌注。新生兒破傷風(fēng)可用2萬U靜滴或臍周圍注射。TIG僅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游離的外毒素及病灶中新產(chǎn)生的外毒素，運(yùn)用愈早，效果愈好，因靜脈或肌內(nèi)給藥均無法有效

26、透過血腦屏障，可酌情配合腰穿，將TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入腦脊液，以提高療效。為了減輕注射后的炎癥及水腫反響，宜同時(shí)注入強(qiáng)6.破傷風(fēng)感染后，在其并發(fā)癥中最關(guān)鍵的要預(yù)防哪種并發(fā)癥A.窒息 B.肺不張與肺部感染C.脫水、酸中毒、循環(huán)衰竭 D.尿潴留，肌斷裂，骨折E.由于交感神經(jīng)興奮，將引起心跳加速、血壓升高等此題正確答案：A題解：以上選項(xiàng)均為其所存在的并發(fā)癥，但最主要的是確保呼吸道通暢，假設(shè)病情較重，抽搐難于控制，應(yīng)早期氣管切開，既能防止喉痙攣引起的致死性窒息，又可有效排痰，降低肺部感染，便于施行人工呼吸，否那么任何操作刺激均易使喉肌痙攣加重。7.女性，65歲，右上

27、腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5，血壓8050mmHg，神志冷淡，鞏膜黃染，右上腹壓痛+，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷A.革蘭氏染色陽性球菌敗血癥 B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥C.毒血癥 D.菌血癥 E.膿血癥此題正確答案：B題解：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性添加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并構(gòu)成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：普通以忽然寒戰(zhàn)開場，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有

28、時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)添加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，繼續(xù)時(shí)間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。8.關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的選項(xiàng)是A.肌肉豐富部位嚴(yán)重的損傷B.傷后3天左右部分出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹開展迅速C.傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音D.傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，革蘭陽性粗大桿菌很少E.X線攝片顯示肌群間存在氣體此題正確答案：D題解：傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性粗大桿菌、白細(xì)胞很少。9.關(guān)于G+球菌膿毒血癥，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等 B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌C.休克發(fā)生早 D.少尿或無尿不明顯 E.轉(zhuǎn)移

29、性膿腫多見此題正確答案：C題解：革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻木、擴(kuò)張。多見于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時(shí)，有時(shí)也發(fā)生在大面積燒傷感染時(shí)。臨床特點(diǎn)：普通無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢暖和，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時(shí)間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。10.被動(dòng)免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是A.傷后24小時(shí)內(nèi)可注射 B.注藥前必需常規(guī)做過敏實(shí)驗(yàn)C.作用快，而且耐久 D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷E.過敏后立刻深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵却祟}正確答案：C題解

30、：傷后24小時(shí)內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素TAT或破傷風(fēng)免疫球蛋白TIG作用快，但不耐久；適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷，以及取異物、肛門直腸手術(shù)后；注藥前必需常規(guī)作過敏實(shí)驗(yàn)，假設(shè)注射TAT處皮膚出現(xiàn)1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性；每次注射后均親密察看，一旦病人面色慘白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克，應(yīng)立刻深部肌肉注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再運(yùn)用。11.關(guān)于氣性壞疽的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.由革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌感染引起B(yǎng).常在肌肉豐富部位大腿、臀部嚴(yán)重開放傷的根底上發(fā)病C.平常發(fā)病率少，戰(zhàn)時(shí)較多D.以起病急、進(jìn)展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點(diǎn)E.普通不會(huì)危及生命

31、此題正確答案：E題解：此類感染發(fā)病急劇，預(yù)后嚴(yán)重，如不早期加以控制容易傷肢難保，甚至導(dǎo)致死12.丹毒是指A.多個(gè)毛囊同時(shí)感染 B.皮膚管狀淋巴管的急性炎癥C.分散到皮下組織的毛囊感染 D.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E.有全身病癥的毛囊及其所屬皮脂腺的感染此題正確答案：D題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。13.關(guān)于真菌膿毒血癥，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常見致病菌為白色念珠菌 B.由于長期運(yùn)用廣譜抗菌素引起C.多數(shù)病人血中有白血病樣反響 D.治療上應(yīng)換窄譜抗菌素E.臨床表現(xiàn)類似G-球菌膿毒癥此題正確答案：

32、E題解：真菌膿毒癥：致病菌是白色念珠菌。往往發(fā)生在原有細(xì)菌感染經(jīng)廣譜抗生素治療的根底上，故發(fā)生時(shí)間較晚。總的說來，其臨床表現(xiàn)酷似革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥。病人忽然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱39.040，普通情況迅速惡化，出現(xiàn)神志冷淡、嗜睡、血壓下降和休克。少數(shù)病人尚有消化道出血。大多數(shù)病人的周圍血有白血病樣反響，出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞和中幼細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在25109/L.14.很少化膿的軟組織感染是A.癤 B.癰 C.急性蜂窩織炎 D.丹毒 E.急性淋巴結(jié)炎此題正確答案：D題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。1517題

33、共用備選答案A.金黃色葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.大腸桿菌D.銅綠假單孢子菌 E.類桿菌15.膿液粘稠，黃色無臭味：此題正確答案：A16.膿液稀薄，量多，粉紅色 ：此題正確答案：B17.膿液呈綠色，有特殊甜臭味：此題正確答案：D18題共用備選答案A.溶血性鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.破傷風(fēng)桿菌D.梭狀芽孢桿菌 E.變形桿菌18.引起氣性壞疽的細(xì)菌是：此題正確答案：D1921題共用備選答案A.溶血性鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.破傷風(fēng)桿菌D.梭狀芽胞桿菌 E.變形桿菌19.引起破傷風(fēng)的細(xì)菌是：此題正確答案：C20.引起急性蜂窩織炎的主要細(xì)菌是：此題正確答案：A21.引起新生兒皮下壞疽的

34、常見細(xì)菌是 ：此題正確答案：B2223題共用備選答案A.革蘭氏陽性細(xì)菌敗血癥 B.革蘭氏陰性細(xì)菌敗血癥C.真菌性敗血癥 D.毒血癥 E.菌血癥22.寒戰(zhàn)、高熱、熱型為間歇熱。休克發(fā)生的早：此題正確答案：B23.高熱、寒戰(zhàn)少見，熱型多為稽留熱或弛張熱，休克發(fā)生的晚：此題正確答案：A1.全麻術(shù)后2448小時(shí)，患者不自動(dòng)咳嗽排痰，醫(yī)護(hù)人員又不留意鼓勵(lì)和協(xié)助 病人排痰，易發(fā)生A.切口感染 B.切口裂開 C.肺不張或肺內(nèi)感染D.急性肺水腫 E.深靜脈血栓構(gòu)成此題正確答案：C題解：有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸煙史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術(shù)的病人，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎

35、或肺膿腫。預(yù)防措施為術(shù)前控制呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，留意口腔衛(wèi)生；肺不張的病人應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，協(xié)助 咳痰；無力咳痰的病人應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當(dāng)服用氯化胺等化痰；呼吸道嚴(yán)重痰阻時(shí)，氣管內(nèi)插管吸痰，甚至思索做氣管切開。2.年過70歲老年人，胃切除術(shù)后13天，輸液量過大，點(diǎn)滴速度過快，易發(fā)生A.切口感染 B.切口裂開 C.肺不張或肺內(nèi)感D.急性肺水腫 E.深靜脈血栓構(gòu)成此題正確答案：D3.預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括A.手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒 B.手術(shù)室空氣消毒C.切開空腔器官前用紗墊維護(hù)，防止污染D.手術(shù)人員手、臂無菌預(yù)備 E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽此題正確答案：C4.

36、手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必需查明緣由A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天此題正確答案：C題解：術(shù)后疼痛，麻醉消逝時(shí)最甚，24小時(shí)達(dá)頂峰，第三日根本消逝。5.復(fù)蘇的義務(wù)和步驟可歸納為ABC，其含義A.觸大動(dòng)脈確診進(jìn)展人工呼吸建立人工循環(huán)B.堅(jiān)持呼吸道通暢進(jìn)展人工呼吸建立人工循環(huán)C.堅(jiān)持呼吸道通暢建立人工循環(huán)進(jìn)展人工呼吸D.心肺復(fù)蘇藥物治療腦復(fù)蘇E.低溫脫水糖皮質(zhì)激素治療此題正確答案：B題解：心肺初期復(fù)蘇主要步驟可歸納為ABC：堅(jiān)持呼吸道通暢，人工呼吸和建立人工循6.一旦確診為心跳呼吸驟停，應(yīng)爭取在多長時(shí)間內(nèi)建立有效的呼吸和循環(huán)A.34min B.46h C.68h D.46min E.

37、68min此題正確答案：D題解：人體蒙受不測事故或危急疾病而忽然發(fā)生心跳呼吸停頓，稱為臨床死亡，其特征是病人外表好似死亡，生命器官的細(xì)胞卻還有微弱的代謝，但繼續(xù)時(shí)間很短。超越46分鐘，大腦細(xì)胞發(fā)生壞死，那么腦功能不可逆性喪失，稱為腦死亡，復(fù)蘇無望。7.關(guān)于胸外按壓，以下表達(dá)正確的選項(xiàng)是A.搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直 B.按壓病人胸骨中、下l3交界處C.使胸骨下陷34cm D.按壓頻率為80100次/分 E.以上都正確此題正確答案：E題解：胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷34cm，按壓頻率為80100次/min.胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥為肋骨骨折。8

38、.口對(duì)口人工呼吸的操作，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.頭后仰、托起下頜 B.吹氣要看到胸廓抬起 C.每次吹氣量800ml左右D.吹氣時(shí)捏閉鼻孔 E.吹氣頻率20次分左右此題正確答案：E題解：做口對(duì)口人工呼吸，救護(hù)者位于病人右側(cè)，右手托起下頜將頭后仰，左手捏閉鼻孔，深吸氣后，緊貼病人口部，用力吹氣，通常先迅速吹氣4口，以后每分鐘約12次，吹氣時(shí)見胸廓上升為有效。9.非胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食時(shí)間是A.4小時(shí) B.6小時(shí) C.8小時(shí) D.12小時(shí) E.24小時(shí)此題正確答案：D題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術(shù)前12小時(shí)開場禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，防止麻醉時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹。10.以下術(shù)后惡心、嘔吐的緣由中，哪一項(xiàng)不常

39、見A.麻醉藥物反響 B.腸梗阻 C.急性胃擴(kuò)張D.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) E.急性胃炎此題正確答案：E題解：術(shù)后惡心、嘔吐的緣由常為麻醉藥物反響，腸梗阻、急性胃擴(kuò)張以及并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。11.男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，猛烈咳嗽時(shí)，忽然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最能夠出現(xiàn)了A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植 B.切口感染C.切口裂開 D.切口血腫 E.切口脂肪液化此題正確答案：C題解：年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因此呵斥切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下

40、裂開，可用膠布拉緊對(duì)合切口。較長全層切口裂開應(yīng)立刻用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時(shí)輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時(shí)間延遲至1214日。12.乳腺癌根治術(shù)，術(shù)前禁食時(shí)間是A.4小時(shí) B.6小時(shí) C.8小時(shí) D.12小時(shí) E.24小時(shí)此題正確答案：D題解：乳腺癌根治術(shù)屬非胃腸道手術(shù)。13.心跳呼吸驟停的診斷最準(zhǔn)確的是A.神志忽然喪失 B.呼吸停頓 C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消逝D.瞳孔散大 E.以上都對(duì)此題正確答案：C題解：頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)消逝，即可診斷為心跳呼吸驟停而立刻搶救。14.關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前預(yù)備，表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.手術(shù)前57日進(jìn)低渣飲食 B.術(shù)前2日進(jìn)

41、全流食C.術(shù)前3天用抗生素 D.術(shù)前1天服用瀉藥、灌腸 E.術(shù)晨灌腸此題正確答案：C題解：結(jié)腸和直腸手術(shù)前57日進(jìn)低渣飲食，術(shù)前2日進(jìn)全流食，并服用緩瀉劑和腸道殺菌劑，可選用鏈霉素、新霉素、甲硝唑，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌。手術(shù)前晚結(jié)腸清洗灌腸，手術(shù)日晨再結(jié)腸灌洗一次。15.腸道手術(shù)的術(shù)前預(yù)備，以下哪項(xiàng)是正確的A.術(shù)前2天流質(zhì)飲食 B.手術(shù)前24小時(shí)禁食 C.術(shù)前不需禁水D.留置胃管行胃腸減壓 E.前3天開場全身用抗生素此題正確答案：D題解：胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1日宜改食全流，術(shù)前插胃管，普通不用抗生素預(yù)防感染。16.快速進(jìn)展心肺腦復(fù)蘇的主要目的是A.盡早恢復(fù)自主呼吸 B.迅速恢復(fù)心臟跳動(dòng) C.迅速恢復(fù)

42、腦的血液循環(huán)D.迅速恢復(fù)循環(huán)容量 E.迅速糾正酸中毒此題正確答案：C題解：心跳呼吸停頓超越46分鐘，大腦細(xì)胞發(fā)生壞死，那么腦功能不可逆性喪失，稱為腦死亡，復(fù)蘇無望。17.術(shù)后腹脹的處置不包括哪一項(xiàng)A.肛管排氣 B.胃腸減壓 C.部分熱敷D.新斯的明0.5mg肌注 E.發(fā)生后即采取手術(shù)處置此題正確答案：E題解：多因腹部手術(shù)后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。普通手術(shù)后2448小時(shí)，腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)，腹脹即可減輕，輕者無需處置。腹脹嚴(yán)重時(shí)膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對(duì)吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應(yīng)及時(shí)查明緣由，可采用肛管排氣、胃腸減壓、部分熱敷、新斯的明 0.5mg肌

43、注等處置。18.術(shù)中判別心跳停頓最能夠的根據(jù)是A.大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝 B.立刻察看瞳孔變化 C.數(shù)呼吸頻率D.用聽診器聽心音 E.測血壓此題正確答案：A題解：頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)消逝，即可診斷為心跳呼吸驟停而立刻搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時(shí)機(jī)。19.普通手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的預(yù)備備皮，普通是提早幾天A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天此題正確答案：A題解：手術(shù)區(qū)皮膚的預(yù)備備皮，術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛。20.手術(shù)病人普通在術(shù)前612小時(shí)開場禁食是由于A.利于病人休憩 B.減少胃腸道手術(shù)的污染 C.防止術(shù)后腹脹D.防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐 E.有利胃腸道手術(shù)時(shí)的顯露此題

44、正確答案：D題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術(shù)前12小時(shí)開場禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，防止麻醉時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹。21.術(shù)后常見的并發(fā)癥及病癥是A.發(fā)熱 B.出血 C.切口感染和裂開 D.肺部感染 E.以上都對(duì)此題正確答案：E22.骨科手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的預(yù)備備皮，普通是提早幾天A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天此題正確答案：C題解：骨科手術(shù)，術(shù)前3日開場備皮，每日消毒手術(shù)區(qū)皮膚一次，并用無菌敷料包扎。23.早期診斷心跳停頓的可靠體征是A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消逝 B.肱動(dòng)脈搏動(dòng)消逝 C.橈動(dòng)脈搏動(dòng)消逝D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消逝 E.心尖搏動(dòng)不能觸及此題正確答案：D題解：頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)消逝，即可診斷為心

45、跳呼吸驟停而立刻搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時(shí)機(jī)。24.人工現(xiàn)場急救首先應(yīng)該做的是A.口對(duì)口人工呼吸 B.開放靜脈輸液通道 C.通暢呼吸道D.心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物 E.口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓此題正確答案：E題解：堅(jiān)持呼吸道通暢，是復(fù)蘇的關(guān)鍵。及時(shí)進(jìn)展口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓。25.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為A.甲 B.乙 C.甲 D.乙 E.以上均不是此題正確答案：A題解：切口分無菌切口以表示、能夠污染切口以表示、污染切口以表示三類，愈合分級(jí)分甲級(jí)愈合愈合優(yōu)良、乙級(jí)愈合愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反響但未化膿、丙級(jí)愈合切口化膿經(jīng)

46、開放引流換藥后愈合。26.單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是A.心臟按壓5次，口對(duì)口人工呼吸1次B.心臟按壓9次，口對(duì)口人工呼吸1次C.心臟按壓12次，口對(duì)口人工呼吸2次D.心臟按壓15次，口對(duì)口人工呼吸2次E.心臟按壓24次，口對(duì)口人工呼吸3次此題正確答案：D題解：心臟按壓與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣1次，心臟按壓5次；單人操作，每吹氣2次，心臟按壓15次。27.關(guān)于術(shù)后發(fā)熱表達(dá)不正確的選項(xiàng)是A.普通升高幅度在1.0左右 B.常見的緣由有感染、致熱原、脫水等C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，經(jīng)常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反響D.術(shù)后36日的發(fā)熱，普通為感染所致 E

47、.發(fā)熱后要緊急運(yùn)用退熱藥物此題正確答案：E題解：發(fā)熱能夠是術(shù)后最常見的病癥，能夠的緣由是感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)熱，經(jīng)常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反響。術(shù)后36日的發(fā)熱，要警惕感染的能夠。普通要慎重運(yùn)用退熱藥，防止掩蓋病因。運(yùn)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處置外，更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段能夠引起發(fā)熱緣由的規(guī)律進(jìn)展分析，可進(jìn)展如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培育、血培育、尿液檢查等，明確診斷并作針對(duì)性治療。28.無菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超越多少A.200ml B.500ml C.1000ml D.2000ml E.以上都不對(duì)此題正確答案：C題解：手術(shù)

48、后發(fā)生尿潴留的常見緣由為：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直腸肛門手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習(xí)慣臥床排尿等。處置方法有誘導(dǎo)排尿、改動(dòng)體位、給予止痛劑、部分熱敷、針刺療法或必要時(shí)在嚴(yán)厲無菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超越1000ml，否那么留置導(dǎo)尿管。2930題共用備選答案A.4天 B.56天 C.79天 D.1012天 E.14天29.減張縫合撤除時(shí)間是術(shù)后：此題正確答案：E題解：頭面頸部：45天，下腹會(huì)陰：67天，胸、上腹、背、臀部：79天，四肢：12天，減張縫合：14天。30.背部手術(shù)后拆線時(shí)間是：此題正確答案：C題解：頭面頸部：45天，下腹會(huì)陰：67天，胸、上腹、背、臀部：79天，四肢

49、：12天，減張縫合：14天。1.男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化失代償期入院。肝功能實(shí)驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是A.全血 B.新穎冰凍血漿 C.普通冰凍血漿 D.低分子右旋糖酐 E.白蛋白此題正確答案：E題解：新穎冰凍血漿是全血采集后6小時(shí)內(nèi)分別并立刻置于-20-30保管的血漿，其內(nèi)含有白蛋白、球蛋白、及多種凝血因子；血漿球蛋白系列制品有丙種球蛋白、正常人免疫球蛋白及特異性免疫球蛋白數(shù)種，供抗感染時(shí)加強(qiáng)體液免疫力。2.大量輸入庫血能夠發(fā)生A.高血鉀癥 B.高血鈉癥 C.高血鈣癥 D.高

50、血脂癥 E.高血糖癥此題正確答案：A題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保管21天。隨著保管時(shí)間的提高，血液中的有效成分如白細(xì)胞、血小板和凝血因子的功能逐漸喪失，而有害成分如血氮、游離血紅蛋白、血K+卻逐漸添加所謂保管期就紅細(xì)胞而言，意思就是將保管期末的血輸入24h后，紅細(xì)胞的存活率在70%以上。3.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最能夠的并發(fā)癥是A.酸堿及電解質(zhì)失衡 B.心力衰竭 C.細(xì)菌污染 D.溶血反響 E.發(fā)熱反響此題正確答案：D題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人那么表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣

51、泛滲血和血壓下降。4.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，表達(dá)最正確的選項(xiàng)是A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B.運(yùn)用相對(duì)平安，不良反響少 C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D.綜合利用，節(jié)約血液資源 E.以上答案都正確此題正確答案：E題解：有效成分的濃度和純度高，治療效果好；運(yùn)用相對(duì)平安，不良反響少；減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生；便于保管，運(yùn)用方便；綜合利用，節(jié)約血液資源。5.長時(shí)間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為A.上肢靜脈 B.頭靜脈 C.大隱靜脈 D.頸外靜脈 E.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈此題正確答案：E題解：補(bǔ)給途徑分兩種：淺靜脈營養(yǎng)適用于用量小、不超越兩周者、深靜脈營養(yǎng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈。6.女，47

52、歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次，共800ml.兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院預(yù)備做子宮切除需求輸血，最好選擇以下何種血制品A.保管全血 B.紅細(xì)胞懸液添加紅細(xì)胞 C.濃縮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞 E.新穎全血此題正確答案：D題解：濃縮紅細(xì)胞主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血；少白細(xì)胞的紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞均適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，洗滌紅細(xì)胞還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對(duì)血漿有過敏反響的貧血病人。7.庫血保管時(shí)間不超越A.3天 B.1周 C.3周 D.4周 E.5周此題正確答案：C題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保管

53、21天。8.男，30歲，因上消化道出血6小時(shí)入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱39，尿量正常，診斷A.過敏反響 B.變態(tài)反響 C.發(fā)熱反響 D.細(xì)菌污染反響 E.溶血反響此題正確答案：C題解：發(fā)熱反響多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰(zhàn)，隨后高熱及頭痛，血壓穩(wěn)定。處置宜肌注異丙嗪25mg，病癥很快緩解。9.輸血反響和并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是A.發(fā)熱反響 B.過敏反響 C.溶血反響 D.細(xì)菌污染 E.出血傾向此題正確答案：C題解：溶血反響是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，見于輸不同型或輸入已溶血的血液。10.以下哪一項(xiàng)不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥A.氣胸 B.高低血糖 C.電解質(zhì)紊亂 D.切口難以愈合 E.微量元素缺乏此題正確答案：D

54、題解：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有：1技術(shù)性并發(fā)癥：與中心靜脈導(dǎo)管的放置和留置有關(guān)。如氣胸、血胸、縱隔血腫、皮下血腫、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞等；2代謝性并發(fā)癥：可歸結(jié)為補(bǔ)充缺乏、糖代謝異常和腸外營養(yǎng)本身所致三種并發(fā)癥如血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等；腸外營養(yǎng)本身所引起的并發(fā)癥有：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石構(gòu)成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸道屏障功能減退；3感染并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。11.輸血傳播疾病，最常見的疾病是A.瘧疾 B.梅毒 C.回歸熱 D.乙型肝炎 E.艾滋病此題正確答案：D題解：與輸血相關(guān)傳染病有：病毒，如HIV，肝炎病毒等；細(xì)菌；原蟲；螺旋體。12.評(píng)價(jià)外科病人的營養(yǎng)形狀，最簡單而適

55、用的目的是A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度 B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C.握力和三頭肌皮褶厚度 D.近期體重下降程度和血漿白蛋白程度E.氮平衡實(shí)驗(yàn)此題正確答案：D題解：以上選項(xiàng)均為外科病人營養(yǎng)情況的評(píng)價(jià)目的，其中近期體重下降程度和血漿白蛋白程度最簡單而適用。13.以下關(guān)于胃腸外補(bǔ)充營養(yǎng)的順應(yīng)癥中不包括A.高位小腸瘺 B.惡性腫瘤化療期嘔吐 C.大面積燒傷D.貧血 E.壞死性胰腺炎此題正確答案：D題解：胃腸外營養(yǎng)的順應(yīng)證有：1無法有效進(jìn)食或有消化吸收妨礙：如高位小腸瘺、短腸綜合征、惡性腫瘤化療期間胃腸道反響嚴(yán)重等；2消化道營養(yǎng)不能滿足機(jī)體需求：大面積燒傷、嚴(yán)重感染等；3特殊病情：壞死性

56、胰腺炎、急性腎功能衰竭、肝功能衰竭等。14.一位61歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年。此次因自動(dòng)脈瘤入院手術(shù)，手術(shù)中出血約1500ml，手術(shù)中輸液1400ml，輸紅細(xì)胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細(xì)胞為主，未輸全血，其主要理由是A.全血珍貴，應(yīng)節(jié)約用血 B.紅細(xì)胞懸液粘性小，輸注速度快C.輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反響D.輸液加紅細(xì)胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷E.輸全血傳播病毒性疾病的危險(xiǎn)相對(duì)較大此題正確答案：C題解：全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反響的時(shí)機(jī)多。假設(shè)運(yùn)用單一血液成分，就可防止不需求的成分所引起的不良反響，減少了輸血不良反響。15.溶血反響的早期表

57、現(xiàn)是A.腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感 B.部分潮紅，蕁麻疹C.休克、黃疸 D.血紅蛋白尿 E.皮膚出血點(diǎn)和瘀斑此題正確答案：A題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人那么表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。1619題共用備選答案A.變態(tài)反響 B.血液凝集 C.酸堿平衡失調(diào) D.乙型肝炎 E.敗血癥16.與血質(zhì)量有關(guān)的反響或并發(fā)癥是：此題正確答案：A17.晚期的輸血并發(fā)癥 ：此題正確答案：D18.與大量快速輸血有關(guān)的并發(fā)癥 ：此題正確答案：C19.輸血可傳播的疾病 ：此題正確答案：D1.重度燒傷是指A.度燒傷面積在9以下B

58、.度燒傷面積1029C.燒傷總面積3049，或度燒傷面積1019D.燒傷總面積在50以上，或度燒傷面積在20以上E.燒傷總面積在70以上，或度燒傷面積在50以上此題正確答案：C題解：識(shí)記。燒傷總面積3049，或度燒傷面積1019稱為重度燒傷。2.燒傷早期發(fā)生休克的主要緣由是A.疼痛刺激 B.液體大量喪失 C.感染 D.應(yīng)激反響 E.心力衰竭此題正確答案：B題解：大面積燒傷后48小時(shí)以內(nèi)，除早期因疼痛發(fā)生休克外，主要是因大量血漿樣體液滲出所致的低血容量性休克。體液滲出以傷后68小時(shí)最快，3648 小時(shí)到達(dá)頂峰。此期臨床表現(xiàn)有：創(chuàng)面上有大量的體液滲出，尿少、血壓下降、心率快、手足發(fā)涼、口渴、焦躁不

59、安等。3.實(shí)施清創(chuàng)術(shù)的最正確時(shí)機(jī)應(yīng)該是A.傷后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)展 B.傷后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)展 C.傷后8小時(shí)內(nèi)進(jìn)展D.傷后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)展 E.傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)展此題正確答案：C題解：清創(chuàng)普通盡能夠在傷后68小時(shí)內(nèi)施行。但傷口的情況不只是取決于處置時(shí)間，還與細(xì)菌的致病力、部分血液供應(yīng)及傷后早期處置能否得當(dāng)?shù)纫赜嘘P(guān)。如頭皮創(chuàng)傷，即使傷后72小時(shí)，清創(chuàng)效果仍多稱心4.淺度和深度燒傷的共同特點(diǎn)是A.都有疼痛和水泡 B.基底紅，均勻，潮濕 C.都有血管栓塞征D.都在2周左右愈合 E.都有瘢痕增生此題正確答案：A題解：燒傷的深度及其特點(diǎn)：I度紅斑型，損傷深度達(dá)角質(zhì)層；臨床表現(xiàn)有不起水皰，表皮枯燥，輕度紅腫熱痛，覺得

60、過敏；普通為23日后脫屑，不留疤。II度水皰型淺II度，損傷到達(dá)真皮淺層；臨床表現(xiàn)有有水皰，基底潮紅劇痛；2周左右愈合，不留疤痕有色素冷靜。深I(lǐng)I度，損傷到達(dá)真皮深層；臨床表現(xiàn)有小水皰，基底潮濕慘白痛覺愚鈍，僅拔毛痛；35周愈合，有疤痕。III度，損傷到達(dá)皮層全層，甚或肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)有皮膚枯燥、皮革樣，蠟白或碳化覺得消逝，拔毛也不痛；35周焦痂自然分別，常需植皮。5.不屬于開放性損傷的是 CA.擦傷 B.刺傷 C.扭傷 D.割傷 E.撕脫傷題解：開放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，感染時(shí)機(jī)增多。較常見的有：擦傷刺傷切割傷裂傷撕脫傷6.開放性損傷污染輕的傷口傷后6小時(shí)的處置原