建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度解讀(行業(yè)專家培訓(xùn)教學(xué)課件)

1、關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見解讀一、意見制定背景意義及要求二、意見政策解讀及貫徹落實(shí)三、我院取得成效及存在差距 四、我院落實(shí)意見思考和打算（一）制定背景2011年3月十二五規(guī)劃綱要：堅(jiān)持公益性質(zhì)，積極 探索政事分開、管辦 分開、醫(yī)藥分開、營(yíng) 利性和非營(yíng)利性分開的有效形式。2015年10月五中全會(huì)提出：推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r(jià)格，實(shí)行三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。2016年8月全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)：要處理好醫(yī)院和政府關(guān) 系，實(shí)行政事分開和管 辦分開，推動(dòng)醫(yī)院管理 模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變。推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立覆蓋城鄉(xiāng)的基 本醫(yī)療衛(wèi)生制度和 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度著力推進(jìn)包括現(xiàn)代醫(yī)院管理制 度在

2、內(nèi)的5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 取得突破。公立醫(yī)院改革的目標(biāo)是建立現(xiàn)代 醫(yī)院管理制度，形成政府舉辦、 部門監(jiān)管、醫(yī)院依法自主管理的 格局。2016年度深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)委托清華大學(xué)、北京大學(xué)、上海交通大學(xué)、 華中科技大學(xué)、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、中國(guó)研 究型醫(yī)院學(xué)會(huì)等開展平行研究。學(xué)習(xí)借鑒現(xiàn)代企業(yè)制度、現(xiàn)代大學(xué)制度的理 論和實(shí)踐。認(rèn)真總結(jié)、提煉各地深化公立醫(yī)院改革探索， 將符合改革方向、成熟有效的經(jīng)驗(yàn)上升為制度。2017年2月22日，劉延?xùn)|副總理到北京協(xié)和醫(yī)院調(diào)研。2017年4月7日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議討論通過(guò)。2017年7月25日，經(jīng)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組 會(huì)議和中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十 四

3、次會(huì)議審議通過(guò)，正式印發(fā)執(zhí)行。（二）目的意義理清了醫(yī)院和政府的關(guān)系，明確了 各自邊界，推動(dòng)醫(yī)院治理體系和治 理能力現(xiàn)代化，釋放醫(yī)院活力。標(biāo)志著深化醫(yī)改“立柱架梁”制度 建設(shè)邁出重要一步，豐富發(fā)展了基 本醫(yī)療衛(wèi)生制度的內(nèi)涵。為深化公立醫(yī)院綜合改革指明了方 向，對(duì)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有十分 重要的意義。戰(zhàn)略層面：全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì) 以及全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神 和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，統(tǒng) 籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的

4、發(fā)展理念，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)， 堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持中國(guó)特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。實(shí)施層面：不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與運(yùn)行效率的有 機(jī)統(tǒng)一，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，實(shí)行民主管理和科學(xué)決策，強(qiáng)化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動(dòng)作用，完善多元辦醫(yī)格局，加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革， 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（三）總體要求指導(dǎo)思想堅(jiān)持以人民 健康為中心堅(jiān)持分類指導(dǎo) 鼓勵(lì)探索創(chuàng)新堅(jiān)持公立醫(yī)院 公益性堅(jiān)持政事分開管辦分開（三）總體要求基本原則基本 原則3142到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障 可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互

5、協(xié) 調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康 發(fā)展，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立監(jiān)督有力權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。（三）總體要求主要目標(biāo)一、意見制定背景意義及要求二、意見政策解讀及貫徹落實(shí)三、我院取得成效及存在差距 四、我院落實(shí)意見思考和打算（一）政策解讀指導(dǎo)意見提出了哪些重要改革任務(wù)？提出三個(gè)方面共20項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)一是完善醫(yī)院管理制度13項(xiàng)改革任務(wù)二是建立健全醫(yī)院治理體系4項(xiàng)改革任務(wù) 三是加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)3項(xiàng)改革任務(wù)政策 解讀（一）政策解讀一、完善醫(yī)院管理制度13項(xiàng)改革任務(wù)制定醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高

6、醫(yī)院運(yùn)行效率。健全醫(yī)院決策機(jī)制，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)，發(fā)揮專家 治院作用。健全民主管理制度，職工參與民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、人力資源、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、績(jī)效考核、人才培養(yǎng)培 訓(xùn)、科研、后勤、信息等8項(xiàng)核心管理制度，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。全面開展便民惠民服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（一）政策解讀二、建立健全醫(yī)院治理體系4項(xiàng)改革任務(wù)明確政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能。把主要精力放在管方向、管政策、管 引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評(píng)價(jià)上。明確政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職能。建立綜合監(jiān)管制度，強(qiáng)化衛(wèi)生健康行政部 門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)

7、控引導(dǎo)與監(jiān)督 制約作用。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。公立醫(yī)院要依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理和提 供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和 人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。 4.加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律。探索建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。（一）政策解讀三、加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)3項(xiàng)改革任務(wù)充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把方向、管大局、 保落實(shí)。全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作，充分發(fā)揮黨支部的政治 核心作用。加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。（二）貫徹落實(shí)序號(hào)具體任務(wù)具體要求責(zé)任科室完成時(shí)限1理順辦醫(yī)體制建立健全政府辦醫(yī)機(jī)制，推動(dòng)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等辦醫(yī)形式有效運(yùn)行。政府

8、部門院辦積極推進(jìn)2深化公立 醫(yī)院改革持續(xù)鞏固公立醫(yī)院改革成果。繼續(xù)深化重點(diǎn) 領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革。協(xié)調(diào)推進(jìn)有關(guān)部門不斷落實(shí)和完善政府投入 醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付 等政策措施，加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核。政府部門 財(cái)務(wù)部物價(jià)審計(jì)科、 人 事 科 藥劑科 醫(yī)?？迫|(zhì)辦積極推進(jìn)一、建立健全醫(yī)院治理體系責(zé)任分工試點(diǎn)醫(yī)院建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度年度16項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)貫徹 落實(shí)序號(hào)具體任務(wù)具體要求責(zé)任科室完成時(shí)限3制定醫(yī)院章程制定符合醫(yī)院發(fā)展改革實(shí)際的章程。把黨 建工作要求寫入醫(yī)院章程。以章程為統(tǒng)領(lǐng) 規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高 醫(yī)院運(yùn)行效率。中醫(yī)醫(yī)院章程要明確堅(jiān)持 中醫(yī)為主的辦院方向。，院辦

9、2019年6月底前4完善醫(yī)院議 事決策制度明確醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制 度，健全黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策規(guī) 則，明確各自決策事項(xiàng)和范圍。黨辦、院辦2019年5月底前5發(fā)揮專家 治院作用組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè) 委員會(huì)，對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng) 提供技術(shù)咨詢和可行性論證。各專業(yè)委員會(huì)2019年6月底前（二）貫徹落實(shí)二、完善醫(yī)院管理制度責(zé)任分工序號(hào)具體任務(wù)具體要求責(zé)任科室完成時(shí)限6落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量 安全核心制度嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)（手術(shù) 患者圍手術(shù)期住院死亡率、手術(shù)重返率、重點(diǎn)病種住院死亡率、每萬(wàn) 名出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)等）趨于合理。蒙醫(yī)

10、中醫(yī)醫(yī)院各項(xiàng)核心 管理制度中充分體現(xiàn)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥規(guī)律和特點(diǎn)，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況 制定保障蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和安全的醫(yī)療管理制度。醫(yī)務(wù)部2019年12月底前7推進(jìn)藥品 耗材合理使用建立處方審核質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系。醫(yī)院所有處方均由藥師審核通過(guò)后 進(jìn)入劃價(jià)收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)。合理降低醫(yī)院門、急診患者抗菌藥物處方 比例和住院患者抗菌藥物使用率。完善院內(nèi)耗材準(zhǔn)入遴選機(jī)制，明確高值耗材管理科室，完善高值耗材使用點(diǎn)評(píng)和異常使用預(yù)警機(jī)制。蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院要加強(qiáng)中藥飲片藥事管 理，建立蒙藥制劑、中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度。藥劑科 器械科2019年12月底前8健全醫(yī)院財(cái)務(wù) 資產(chǎn)管理建立健全全面預(yù)算管理制度，提高資金資產(chǎn)使用

11、效益。加強(qiáng)成本核算 和成本控制，建立健全科室成本核算工作制度，探索以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、 病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算。醫(yī)院財(cái)務(wù)收支平衡。財(cái)務(wù)部2019年12月底前9優(yōu)化醫(yī)院 收入結(jié)構(gòu)逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的 比例。全質(zhì)辦 財(cái)務(wù)部 門診辦 醫(yī)務(wù)部 護(hù)理部2019年12月底前（二）貫徹落實(shí)序號(hào)具體任務(wù)具體要求責(zé)任科室完成時(shí)限10調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù) 人員積極 性依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行合同管理，逐步實(shí) 現(xiàn)同工同酬同待遇。對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可由醫(yī)院采取直 接考察的方式公開招聘。人事科2019年12月底前科學(xué)制定醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效分配辦法，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制

12、、 項(xiàng)目工資制等多種分配方式。醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提 取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。提高醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出 的比重，提高職工人均工資性收入。全質(zhì)辦 人事科 財(cái)務(wù)部11健全完 善后勤 管理探索醫(yī)院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化。推進(jìn) 醫(yī)院節(jié)能降耗工作，降低萬(wàn)元收入能耗支出?？倓?wù)科門診辦 藥劑科財(cái)務(wù)部（收費(fèi)處） 信息科2019年12月底前12加強(qiáng)醫(yī)院文化 和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建 設(shè)建立黨委主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)工作機(jī)制，實(shí)行醫(yī)德“一票否決”制，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員 晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先和定期考核等直接掛鉤。蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院要將蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥文化體現(xiàn)到醫(yī)

13、院宗旨和發(fā)展戰(zhàn)略 中，體現(xiàn)到醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)中，體現(xiàn)到服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)和 員工的行為規(guī)范中。黨辦2019年10月底前（二）貫徹落實(shí)序號(hào)具體任務(wù)具體要求責(zé)任科室完成時(shí)限13全面開展 便民惠 民服務(wù)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間、內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中 診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī) 流程，科學(xué)實(shí)施預(yù)約診療，探索推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合 診療模式。擴(kuò)大預(yù)約診療途徑，提高預(yù)約診療率和復(fù)診預(yù)約率。蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院要持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)、有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高臨床療效、方便群眾看病就醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)模式。為患者提 供蒙藥中藥個(gè)體化用藥加工等個(gè)性

14、化服務(wù)，充分運(yùn)用信息化手段開展蒙 藥制劑、中藥飲片配送等服務(wù)，縮短患者取藥等環(huán)節(jié)等候時(shí)間。、信息科 門診辦 醫(yī)務(wù)部社會(huì)發(fā)展部藥劑科2019年12月底前在保證基本醫(yī)療服務(wù)需求的前提下，開展特需服務(wù)，滿足多層次、多樣 化健康服務(wù)需求。醫(yī)務(wù)部門診辦 護(hù)理部藥劑科2019年12月底前14積極參 與分級(jí) 診療建 設(shè)積極參與多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。牽頭醫(yī)院要采取有效措施加強(qiáng)醫(yī)療集 團(tuán)和醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理。提高向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診率。社會(huì)發(fā)展部 醫(yī)務(wù)部2019年12月底前15完善內(nèi)部監(jiān)管健全醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管制度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員資格及執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。醫(yī)務(wù)部2019年12月底前（二）貫徹落實(shí)序號(hào)具體任務(wù)

15、具體要求責(zé)任科室完成時(shí)限16加強(qiáng)醫(yī)院 黨建工作落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù) 責(zé)制。落實(shí)公立醫(yī)院黨委 的9項(xiàng)重要職責(zé)。合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部全覆蓋，推進(jìn)黨建工作與 醫(yī)療業(yè)務(wù)管理緊密結(jié)合。黨辦2019年9月底前（二）貫徹落實(shí)三、加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)責(zé)任分工一、意見制定背景意義及要求二、意見政策解讀及貫徹落實(shí)三、我院取得成效及存在差距 四、我院落實(shí)意見思考和打算決策落實(shí)推進(jìn)監(jiān)管長(zhǎng)效我院在自治區(qū)黨委、政府、衛(wèi)生健康委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，積極貫徹落實(shí)試點(diǎn)醫(yī)院 建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案和2019年進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作 實(shí)施方案，以提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為核心，積極

16、落實(shí)三級(jí) 公立醫(yī)院功能定位，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性建設(shè)，并取得一定成效。（一）取得成效1落實(shí)醫(yī)院功能定位上取得成效在我院牽頭組建的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)逐步啟動(dòng)實(shí)施9個(gè)病種分級(jí)診療技術(shù)方案。一是組織學(xué)習(xí)：通過(guò)學(xué)習(xí)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦 公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室下發(fā)的9個(gè)病種 分級(jí)診療技術(shù)方案，自身先理解、掌握該病種 分級(jí)診療重點(diǎn)任務(wù)及服務(wù)流程，以便更好地指 導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級(jí)診療技術(shù)方案建設(shè)工作。二是貫徹執(zhí)行：率先將心力衰竭分級(jí)診療技術(shù)方案納入本年度講醫(yī)改、見行動(dòng)計(jì)劃中， 并在OA發(fā)布通知，請(qǐng)臨床科室尤其是我院自治 區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究中心核心成員單位心病科認(rèn) 真組織學(xué)習(xí)，同時(shí)負(fù)責(zé)在聯(lián)盟單位推廣。（一）取得成效9個(gè) 病種糖

17、尿病 視網(wǎng)膜 病變心力衰竭高血壓糖尿病冠心病腦血管 病慢阻肺乳腺癌甲狀腺癌2完成公益性任務(wù)上取得成效建章立制長(zhǎng)效服務(wù)將制度建設(shè)放在首位，并不斷完善，堅(jiān)持以制度管人、 管事、管工作，使幫扶工作制度化、規(guī)范化、常態(tài)化簽訂了三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困旗縣醫(yī)院幫扶責(zé)任書補(bǔ)充協(xié)議先后制定了內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困旗縣蒙醫(yī) 中醫(yī)醫(yī)院與農(nóng)村牧區(qū)貧困人口大病救治專項(xiàng)工 作實(shí)施方案醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)管理制度關(guān)于實(shí)行分級(jí)診療的決定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)對(duì)口支援人員管理辦法醫(yī)聯(lián)體建設(shè)對(duì)口支援人員獎(jiǎng)懲機(jī)制.（一）取得成效（2） 多措并舉有序推進(jìn)（一）取得成效2.全方位幫扶形式一對(duì)一：一科室一社區(qū)一醫(yī)院，根據(jù)受

18、援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體成員單位需求和當(dāng)?shù)鼐用窦膊∽V的不同， 選派不同科室專家?guī)头?。支援領(lǐng)域全方位：在管理模式、醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建 設(shè)、人才培養(yǎng)等多方面進(jìn)行全方位協(xié)作支持，內(nèi)容涵蓋醫(yī)、護(hù)、科、教、管理等多領(lǐng)域。支援形式多樣化：通過(guò)長(zhǎng)期派駐、定期/不定期出診、 義診等多種方式派出專家進(jìn)行出診、專題培訓(xùn)、學(xué)術(shù) 講座、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房、疑難危重病歷討論、手 術(shù)示教等，同時(shí)免費(fèi)接收進(jìn)修人員，開展多樣化對(duì)口 幫扶工作。溝通機(jī)制多層次：我院與受援醫(yī)院溝通、掛職副院 長(zhǎng)與受援醫(yī)院溝通、支援科室與受援科室溝通。溝通方式多渠道：現(xiàn)場(chǎng)交流、微信群溝通、電話聯(lián)絡(luò)、公函往來(lái)。新增 ：16家，其中緊密型3家總體： 我院為理事長(zhǎng)單

19、位的內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合體， 成員單位41家；我院為理事長(zhǎng)單位的內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)肛腸?？坡?lián)盟，成員單位106家；我院為副理事長(zhǎng)單位的內(nèi)蒙古蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合體， 成員單位123家。醫(yī) 聯(lián) 體工作（3）醫(yī)聯(lián)體工作成效（一）取得成效選派專家46人次接受進(jìn)修人員 47人次幫扶醫(yī)院10家科室10個(gè)出診1873次接診7492人次手術(shù)321次查房18次專題講座18次 遠(yuǎn)程醫(yī)療19次推廣適宜技術(shù)3項(xiàng) 建設(shè)中醫(yī)館5個(gè)對(duì)口支援工作幫扶：3家商都縣中醫(yī)醫(yī)院 興和縣蒙中醫(yī)醫(yī)院察右中旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院選派專家101人次幫扶科室36個(gè)新增診療服務(wù)項(xiàng)目1個(gè)：腸鏡出診119次 接診768人次手術(shù)54次 查房14次專題講座7次 遠(yuǎn)程

20、醫(yī)療10次接受進(jìn)修人員40余人次（一）取得成效（4）對(duì)口幫扶工作成效決策推進(jìn)落實(shí)監(jiān)管持續(xù)（一）取得成效3履行自我管理責(zé)任上取得成效圍繞以醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全為核心的管理理念，不斷加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)/專 科建設(shè)，采取切實(shí)可行的措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)療安全， 提高服務(wù)效率，以新舉措、新成效，提升我院醫(yī)療管理工作的制度化、 規(guī)范化、科學(xué)化水平。（一）取得成效（1）全面質(zhì)量管理體系不斷完善三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系一級(jí)考核組17個(gè)二級(jí)考核組 三級(jí)質(zhì)控小組（ 2 ）醫(yī)療核心制度建立健全18項(xiàng)醫(yī)療核心制度+其他： 術(shù)前討論制度重大手術(shù)審批制度集中早交班規(guī)范急診綠色通道管理辦法二線值班人員職責(zé)及值班制度醫(yī)療安全（不

21、良）事件報(bào)告制度 醫(yī)療差錯(cuò)/事故登記報(bào)告處理制度.（一）取得成效（ 3 ） 重點(diǎn)制度日益完善落實(shí)考核：圍繞各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，制定質(zhì)控獎(jiǎng)懲細(xì)則，確保醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度高 效貫徹落實(shí)。持續(xù)改進(jìn)：病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)體系在達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局的雙重要求基礎(chǔ)上 堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，印發(fā)病歷系列規(guī)范，涉及輸血、抗菌藥物等；更新HIS系統(tǒng)疾病分類與代碼， 保障數(shù)據(jù)一致性；持續(xù)改進(jìn)電子病歷系統(tǒng)百余項(xiàng)，購(gòu)置手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)、血 庫(kù)管理系統(tǒng)、移動(dòng)查房系統(tǒng)等醫(yī)療電子信息系統(tǒng)，提高臨床工作效率。醫(yī)療質(zhì)控平臺(tái)醫(yī)療質(zhì)控獎(jiǎng)懲細(xì)則（一）取得成效病理規(guī)范系列通知持續(xù)改進(jìn)電子病歷系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員資 格及執(zhí)業(yè)行

22、 為監(jiān)管針對(duì)全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師梳理、 注冊(cè)、變更、備案，健 全醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管制度， 嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，保障醫(yī) 療質(zhì)量和醫(yī)療安全。安排二線、節(jié)假日、發(fā) 熱門診等各項(xiàng)醫(yī)療值班。每周一次醫(yī)療夜查，掌 握臨床重點(diǎn)科室、重點(diǎn) 患者等方面的情況。制定醫(yī)療以及相關(guān)工作應(yīng)急 預(yù)案，保障各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生工 作有序、高效、安全進(jìn)行。醫(yī)療 排班 夜查醫(yī)療 應(yīng)急 預(yù)案（一）取得成效（ 4 ） 院內(nèi)醫(yī)療保障夯實(shí)（5）院內(nèi)藥事管理制度體系健全（一）取得成效內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中西藥藥事管理制度匯編（一）取得成效（ 6 ）智慧藥房保障煎藥質(zhì)量引進(jìn)全自動(dòng)煎藥機(jī)，開展全自動(dòng)智能化煎藥服務(wù)，煎藥記錄、消毒記錄等與HIS系統(tǒng)對(duì)接，全程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控

23、，全程掃碼操作，可追溯，劑量準(zhǔn)確，保障質(zhì)量。（一）取得成效（ 7 ）小包裝中藥飲片保障藥材質(zhì)量（ 8 ）中藥配方顆粒自助抓藥機(jī)保障調(diào)劑質(zhì)量（一）取得成效著力推廣多學(xué)科 診療服務(wù)不斷豐富日間醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵繼續(xù)優(yōu)化 急診急救服務(wù)提高老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量科學(xué)建立預(yù)約診療制度不斷完善 遠(yuǎn)程醫(yī)療制度大力推動(dòng) 結(jié)果互認(rèn)制度678912345十項(xiàng) 任務(wù)10大力推進(jìn)區(qū)域就診“一碼通”持續(xù)加強(qiáng)麻醉 醫(yī)療服務(wù)開展長(zhǎng)期用藥的 藥學(xué)服務(wù)4便民惠民服務(wù)上取得成效（一）取得成效（ 1 ） 預(yù)約診療制度及相關(guān)流程的預(yù)約服務(wù)有序?qū)嵤┮皇情_展預(yù)約掛號(hào)。統(tǒng)一號(hào)源池，7個(gè)預(yù)約掛號(hào)途徑均使用同一 號(hào)池。預(yù)約時(shí)間精確到分鐘，患者只需按照預(yù)約

24、時(shí)間到診室就診 即可。放號(hào)時(shí)間統(tǒng)一在每日7:30。二是開展門診預(yù)約取藥。中藥房應(yīng)用自助取號(hào)機(jī)，預(yù)約取藥；應(yīng) 用電子屏幕，方便患者及時(shí)了解藥品調(diào)配進(jìn)度，避免重復(fù)排隊(duì)。三是開展預(yù)約住院床位、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等醫(yī)療相關(guān)流程預(yù)約服務(wù)。 四是提供預(yù)約診療志愿者服務(wù)。我院藍(lán)精靈志愿服務(wù)隊(duì)與各志愿 者聯(lián)合會(huì)協(xié)作開展志愿者工作，為來(lái)醫(yī)院就診的患者提供院內(nèi)導(dǎo) 診、咨詢、護(hù)送、取藥、取送檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、健康教育等貼心服務(wù)，并為老年人、殘疾人等特殊群體提供預(yù)約診療志愿者服務(wù)。（一）取得成效（ 2 ）遠(yuǎn)程醫(yī)療工作不斷完善一是組建遠(yuǎn)程醫(yī)療中心。實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)外上下級(jí)醫(yī) 院互動(dòng)，拓寬了醫(yī)療服務(wù)范圍，加強(qiáng)了醫(yī)療資 源共享。二是制度體系健

25、全。遠(yuǎn)程醫(yī)療管理辦法、遠(yuǎn)程醫(yī)療信息保密等相關(guān)協(xié)議及管理制度。 三是遠(yuǎn)程服務(wù)有序開展。 目前已開展遠(yuǎn)程教學(xué)、 遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)示教等項(xiàng)目。四是取得實(shí)效。實(shí)現(xiàn)各成員單位醫(yī)療信息共享； 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性；為分級(jí)診療提供支持； 使成員單位醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)免費(fèi)享受自治區(qū)級(jí)、 國(guó)家級(jí)培訓(xùn)；方便患者及時(shí)得到專家的診斷、 治療指導(dǎo)，減輕患者負(fù)擔(dān)。一是 我院被確定為呼市地區(qū)同級(jí) 醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與呼 市地區(qū)13家同級(jí)醫(yī)院實(shí)行檢驗(yàn)結(jié)果 互認(rèn)。二是我院與新城區(qū)瑪拉沁醫(yī)院等醫(yī) 聯(lián)體成員單位實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。（一）取得成效（ 3 ） 驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度大力推進(jìn)（一）取得成效（ 4 ） 區(qū)域就診“一碼通”大力推行一

26、是我院被自治區(qū)衛(wèi)生健康委確定為電子健康 碼第一家指定試點(diǎn)單位，承辦了呼市居民電子健康 碼啟動(dòng)儀式。醫(yī)院通過(guò)專線或VPN的方式接入盟市 級(jí)電子健康碼管理系統(tǒng)，并將院內(nèi)HIS系統(tǒng)、LIS 系 統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等與碼應(yīng)用有關(guān)的 各個(gè)系統(tǒng)，以及電子卡APP、微信公眾號(hào)等移動(dòng)端 的自助終端應(yīng)用、識(shí)讀設(shè)備應(yīng)用進(jìn)行改造，購(gòu)置并 部署相關(guān)電子健康碼識(shí)讀設(shè)備，實(shí)現(xiàn)電子健康碼居 民身份識(shí)別和就診功能，支持醫(yī)院內(nèi)全流程中需要 識(shí)別患者身份的各個(gè)環(huán)節(jié)。二是 對(duì)收費(fèi)處工作人員及全體導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行居民 電子健康碼辦理及使用培訓(xùn)。要求對(duì)就診患者進(jìn)行 宣傳推廣，并協(xié)助辦理居民電子健康碼。（一）取得成效（ 5 ） 麻醉

27、醫(yī)療服務(wù)持續(xù)加強(qiáng)一是在保障手術(shù)麻醉的基礎(chǔ)上，胃鏡室、急診科、麻醉科聯(lián)合優(yōu)先開展了無(wú)痛 胃鏡、無(wú)痛纖維支氣管鏡等診療操作等手術(shù)室外麻醉服務(wù)，不斷滿足人民群眾對(duì)醫(yī) 療服務(wù)舒適化的新需要。二是開展住院手術(shù)和住院患者有創(chuàng)診療操作前的麻醉評(píng)估、診療等工作，提供 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)、術(shù)后隨訪和恢復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。三是腫瘤科正探索建立癌痛規(guī)范化治療示范病房，加強(qiáng)腫瘤患者的疼痛管理；現(xiàn)已就內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案廣泛征求了臨床各科室意見。（一）取得成效（ 6 ） 多學(xué)科診療服務(wù)逐步推廣一是相關(guān)制度建設(shè)逐步完善。以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，以患者為中心，針對(duì)疑難 危重癥整合醫(yī)療資源，

28、制定多學(xué)科討論制度關(guān)于落實(shí)病例討論制度獎(jiǎng)懲的 細(xì)則等制度，將疑難病例多學(xué)科討論納入到臨床工作考核體系中。二是開展多學(xué)科討論及聯(lián)合查房，為住院患者提供最佳診療方案及“一站式”診療服務(wù)。三是設(shè)置中醫(yī)綜合門診及中醫(yī)綜合治療室，為門診、住院患者提供融藥物與 非藥物于一體的綜合治療。（一）取得成效（ 7 ） 日間醫(yī)療服務(wù)積極推進(jìn)開展調(diào)研與梳理工作。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生健康委相關(guān)要求，調(diào) 研本院手術(shù)科室適于開展日間手術(shù)的病種，梳理日間手術(shù)的中西 醫(yī)病名、相關(guān)手術(shù)方式、代碼及費(fèi)用定額參照標(biāo)準(zhǔn)，為日間手術(shù) 開展奠定相關(guān)基礎(chǔ)。引入普外、急診、創(chuàng)傷、 燒傷、骨外、婦產(chǎn)、介 入、影像、消化內(nèi)鏡等 方向?qū)W科帶頭人。選派醫(yī)師

29、進(jìn)修學(xué)習(xí)， 加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高 急診急救服務(wù)水平?；I建120急救站，納入 120急救指揮系統(tǒng)（ 8 ）急診急救服務(wù)持續(xù)優(yōu)化060304052018年10月入選自治區(qū)卒中 診治專科聯(lián)盟副理事長(zhǎng)單位， 加入自治區(qū)卒中急救地圖， 成為中風(fēng)120內(nèi)蒙古特別行動(dòng) 的成員，并建立卒中中心， 承擔(dān)腦卒中溶栓任務(wù)。2019年4月入選中國(guó) 急診?？漆t(yī)聯(lián)體， 中國(guó)中醫(yī)急診?？?醫(yī)聯(lián)體副主席單位。0102優(yōu)化急診急救服務(wù)流程，建立 以急診科為主，以臨床二線班 為支撐，各臨床醫(yī)技后勤科室 聯(lián)動(dòng)，總值班協(xié)調(diào)的急診急救 快速反應(yīng)機(jī)制。對(duì)急危重患者 開通“綠色通道”。（一）取得成效（一）取得成效（ 9 ） 老年護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)

30、理服務(wù)持續(xù)延伸一是選派護(hù)理部主任掛職商都縣中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)，通過(guò)培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶等方式，將健康護(hù) 理、老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等延伸至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，錄制并向基層贈(zèng)送“八段錦”“五禽戲” 健康養(yǎng)生功法光盤3000多套，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行推廣傳播，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。 二是醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，并大力推廣中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。我院作為內(nèi)蒙古護(hù)理 學(xué)會(huì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)及內(nèi)蒙古中醫(yī)藥學(xué)會(huì)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)主委單位，每年定期承辦全區(qū) 中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議，同時(shí)開辦全區(qū)“中醫(yī)護(hù)理崗位”陪訓(xùn)班，加強(qiáng)全區(qū)中醫(yī)院 護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)，提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平。（一）取得成效（ 10 ）藥學(xué)服務(wù)

31、不斷完善一是醫(yī)院現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋，設(shè)有專職臨床藥師5名，進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。二是制定處方集，目前正根據(jù)我院情況進(jìn)行修訂完善。三是我院于2017年3月完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑生產(chǎn)許可證換證工作，按照GMP標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范生產(chǎn)院內(nèi)制劑，及時(shí)有效保障 臨床一線制劑用藥。目前生產(chǎn)膠囊、洗劑、軟膏劑、蜜丸4個(gè)劑型， 常用品種59個(gè)，其中麝香消喘膏、痹痛康丸、腰腿痛丸、痔瘡I號(hào)II號(hào)III號(hào)洗劑、慈蓮膠囊等制劑，深受廣大患者歡迎。并為患者提供打粉和膏方制作中藥個(gè)性化服務(wù)。四是設(shè)立用藥咨詢門診，提供中西藥物正確用法、特殊藥物/人群使用方法、注意事項(xiàng)等方面用藥指 導(dǎo)，提高患者用藥合理性。五是通過(guò)進(jìn)修培訓(xùn)、微信等方式對(duì)基層

32、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高合理用藥水平，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體 內(nèi)藥學(xué)服務(wù)的連續(xù)化、同質(zhì)化。六是參與慢病藥學(xué)簽約服務(wù)，開展個(gè)性化的合理用藥宣教指導(dǎo)、用藥隨訪等工作，為長(zhǎng)期用藥患者提供用藥信息和藥學(xué)咨詢服務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。（一）取得成效（二）存在差距落實(shí)醫(yī)院功能定位方面 存在的不足（1）心力衰竭分級(jí)診療技術(shù) 方案在聯(lián)盟單位啟動(dòng)與推廣有 待進(jìn)一步細(xì)化。1（2）其余8個(gè)分級(jí)診療病種技 術(shù)方案有待逐步落實(shí)。 意見實(shí)施以來(lái)，我院雖然做了一些工作，取得一些成 績(jī)，但仍然存在一些差距和不足。（二）存在差距完成公益性任務(wù)方面 存在的不足（1）精準(zhǔn)扶貧工作有待繼續(xù) 深入推進(jìn)。2（2）以醫(yī)聯(lián)體為載體的連續(xù) 服務(wù)有待

33、進(jìn)一步深入開展。（二）存在差距履行自我管理責(zé)任方面 存在的不足（1）全面醫(yī)療質(zhì)量與安全管 理有待細(xì)化。3（2）重點(diǎn)學(xué)/?？苾?nèi)涵建設(shè)有 待加強(qiáng)，如科研能力、區(qū)外輻 射能力。（二）存在差距便民惠民服務(wù)方面 存在的不足（1）互聯(lián)網(wǎng)（遠(yuǎn)程）醫(yī)院建 設(shè)有待啟動(dòng)。4（2）云診室、電子健康碼還 需加大推進(jìn)力度。（二）存在差距進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施以來(lái)，我院雖然取得了 一些成績(jī)，但仍然存在一些差距和不足。建立預(yù)約診療制度工作方面 存在的不足門診治療及停車等醫(yī)療相關(guān)流程 的預(yù)約服務(wù)尚未完善。（二）存在差距遠(yuǎn)程醫(yī)療制度工作方面 存在的不足遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)功能尚未充分發(fā)揮。（二）存在差距結(jié)果互認(rèn)制度工作方面 存

34、在的不足結(jié)果互認(rèn)制度尚未普遍推廣。（二）存在差距區(qū)域就診“一碼通”工作 存在的不足區(qū)域就診“一碼通”工作還需積 極推進(jìn)。（二）存在差距麻醉醫(yī)療服務(wù)工作 存在的不足（1）麻醉手術(shù)科室考核管理有待 加強(qiáng)。（2）麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域還需進(jìn)一 步拓展。（二）存在差距多學(xué)科診療服務(wù)有待進(jìn)一步推 廣、落實(shí)、落細(xì)。多學(xué)科診療工作方面 存在的不足（二）存在差距日間醫(yī)療服務(wù)方面 存在的不足日間醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵還需進(jìn)一步 豐富。（二）存在差距急危重癥、疑難病癥診療能力 有待提高。急診急救工作方面 存在的不足（二）存在差距老年護(hù)理服務(wù)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理 工作方面存在的不足老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有待于進(jìn)一步 提升。中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有待

35、于進(jìn) 一步推廣。（二）存在差距藥學(xué)服務(wù)工作方面 存在的不足中藥院內(nèi)制劑服務(wù)能力還需進(jìn)一步提升， 硬件設(shè)施還需進(jìn)一步改善；院內(nèi)制劑尚 未實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體之間的調(diào)劑使用。醫(yī)聯(lián)體、基層藥學(xué)服務(wù)下基層助幫扶活 動(dòng)次數(shù)少、開展種類少，還未能做到為 基層醫(yī)院提供全面的合理用藥指導(dǎo)。慢病藥學(xué)簽約服務(wù)尚未建立完善的服務(wù) 體系；開展種類少，未能做到慢病患者 全覆蓋合理用藥服務(wù)。一、意見制定背景意義及要求二、意見政策解讀及貫徹落實(shí)三、我院取得成效及存在差距 四、我院落實(shí)意見思考和打算四、落實(shí)意見思考和打算（一）積極啟動(dòng)實(shí)施并推廣9個(gè)病種分級(jí)診療技術(shù)方案具體措施2項(xiàng)：逐步啟動(dòng)以雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治為切入點(diǎn)，率先在部分醫(yī)聯(lián)體

36、/受援醫(yī)院內(nèi)啟動(dòng)部分如高血壓、 糖尿病等常見、多發(fā)、慢性病病種，并以慢性病管理為重點(diǎn)帶動(dòng)分級(jí)診療。積極推廣以派駐的掛職副院長(zhǎng)、醫(yī)療專家、我院自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究中心核心成員單位為載 體，在我院為理事長(zhǎng)單位的醫(yī)聯(lián)體、中醫(yī)肛腸專科聯(lián)盟等成員單位中全面積極推廣、指 導(dǎo)分級(jí)診療病種實(shí)施。牽頭部門：社會(huì)發(fā)展部、醫(yī)務(wù)部完成時(shí)限：2019年12月底前，并持續(xù)開展四、落實(shí)意見思考和打算（二）積極發(fā)揮公益性圓滿完成精準(zhǔn)幫扶任務(wù)具體措施2項(xiàng)：1. 力抓對(duì)口支援扶貧工作，持續(xù)跟進(jìn)長(zhǎng)效幫扶全院要立足于全區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展大格局，領(lǐng)會(huì)醫(yī)改政策的精髓，把握 醫(yī)改的政策導(dǎo)向，以促進(jìn)全民健康為目標(biāo)，立足基本醫(yī)療公益性質(zhì)，繼續(xù)按

37、照 中央、自治區(qū)統(tǒng)一部署，扎實(shí)開展全方位、全過(guò)程對(duì)口支援扶貧工作，健全規(guī) 范化幫扶管理、常態(tài)化溝通協(xié)調(diào)、 網(wǎng)絡(luò)化幫扶服務(wù)等機(jī)制， 在推進(jìn)上下實(shí)功， 在落地上見實(shí)效，突出持續(xù)跟進(jìn)、長(zhǎng)效幫扶 ，助推醫(yī)改工作再上新臺(tái)階。四、落實(shí)意見思考和打算2. 加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)院輻射范圍立足分級(jí)診療，以管理、技術(shù)、人才、信息等為切入點(diǎn)，持續(xù)完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)運(yùn)行機(jī)制，縱深推進(jìn)多形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。充分發(fā)揮我院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)以及優(yōu)質(zhì)資源的作用，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭單位的 管理優(yōu)勢(shì)和品牌效應(yīng)，強(qiáng)化區(qū)域輻射帶動(dòng)作用，帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。待120急救站開通后，將牽頭組建全區(qū)中醫(yī)急診?？坡?lián)盟，同時(shí)舉辦全區(qū)中醫(yī)急診 急救培

38、訓(xùn)班。并積極籌建全區(qū)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫?？坡?lián)盟和全區(qū)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治專 科聯(lián)盟，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。牽頭部門：社會(huì)發(fā)展部、醫(yī)務(wù)部完成時(shí)限： 2019年12月底前，并持續(xù)開展四、落實(shí)意見思考和打算具體措施4項(xiàng)：嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度以病歷管理制度為抓手，帶動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度深入落實(shí)。圍繞等各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量 管理制度，制定質(zhì)控獎(jiǎng)懲細(xì)則，確保醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度高效貫徹執(zhí)行。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量以國(guó)家、自治區(qū)法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，不斷修訂完善醫(yī)療質(zhì)量 評(píng)價(jià)體系、考核標(biāo)準(zhǔn)；持續(xù)強(qiáng)化臨床業(yè)務(wù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行力度；行使指導(dǎo)、檢查、 考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能，通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反

39、饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。完善院內(nèi)安全制度體系強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理（三）四、落實(shí)意見思考和打算完善醫(yī)療質(zhì)量安全措施通過(guò)進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理與應(yīng)用， 進(jìn)一步強(qiáng)化急救與應(yīng)急管理；舉辦醫(yī)療安全教育及醫(yī)療糾紛防范處理培訓(xùn)，修 訂醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法，妥善處理醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛，以完善醫(yī)療安全管 理，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。開展SPD建設(shè)建立起基于信息技術(shù)的全品類、全流程、全要素的質(zhì)量管理體系。 牽頭部門：醫(yī)務(wù)部、藥劑科、全質(zhì)辦、臨床業(yè)務(wù)科室完成時(shí)限： 2019年12月底前，并持續(xù)開展四、落實(shí)意見思考和打算圍繞2019年進(jìn)一步改善醫(yī)療服行動(dòng)計(jì)劃開展便民惠民服務(wù)（四）具體措施2項(xiàng)

40、：正在進(jìn)行門診預(yù)約檢查治療模板程序設(shè)計(jì)，正式上線后，根據(jù)門診量，逐步實(shí)現(xiàn)集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)。 牽頭部門：門診辦、信息科完成時(shí)限：2019年7月開展立體停車場(chǎng)建設(shè)，方便患者就診車輛停放， 并為患者提供存取車輛預(yù)約服務(wù)。牽頭部門：基建科、保衛(wèi)科 完成時(shí)限：2019年12月底1.進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度及相關(guān)流程的預(yù)約服務(wù)四、落實(shí)意見思考和打算2.進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)具體措施2項(xiàng)：進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)職能及作用。與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，通過(guò)醫(yī) 聯(lián)體打造檢驗(yàn)、檢查信息共享平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程 病理診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程查房等服務(wù)，探索開設(shè)云診室，推進(jìn)形成融合、共享的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)

41、建遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)體系，為基層醫(yī)院提供更多的支持 。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，創(chuàng)新遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療 服務(wù)效果，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。牽頭部門：社會(huì)發(fā)展部、信息科、醫(yī)務(wù)部 完成時(shí)限： 2019年12月底前，并持續(xù)開展四、落實(shí)意見思考和打算3.進(jìn)一步推動(dòng)結(jié)果互認(rèn)制度具體措施3項(xiàng)：落實(shí)國(guó)家檢查檢驗(yàn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，不斷提高操作和診斷水平。加大醫(yī)療質(zhì)量控制力度，提高檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化水平。在醫(yī)聯(lián)體成員單位間實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等資料和信息共享。牽頭部門：社會(huì)發(fā)展部、醫(yī)務(wù)部、信息科完成時(shí)限： 2019年12月底前，并持續(xù)開展四、落實(shí)意見思考和打算4.大力推進(jìn)區(qū)域就診“一碼通”具體措施2項(xiàng)

42、：加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)處工作人員及全體導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行居民電子健 康碼辦理及使用培訓(xùn)，積極對(duì)就診患者進(jìn)行宣傳推廣，并協(xié)助辦理居民電子健 康碼。同時(shí)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電子健康碼識(shí)讀設(shè)備使用培訓(xùn)。實(shí)現(xiàn)電子健康碼就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號(hào)等全流程醫(yī)療服務(wù)功 能，方便廣大患者。牽頭部門：信息科、財(cái)務(wù)部、門診辦完成時(shí)限： 2019年6月底前四、落實(shí)意見思考和打算5.進(jìn)一步完善麻醉醫(yī)療服務(wù)具體措施4項(xiàng)：在門診科室規(guī)劃中，設(shè)置麻醉門診。 牽頭部門：門診辦完成時(shí)限：2019年8月優(yōu)化手術(shù)相關(guān)麻醉。進(jìn)一步完善手術(shù)麻醉服務(wù)，開展與日間手術(shù)相適應(yīng)的麻醉工 作。 積極推動(dòng)圍手術(shù)期急性疼痛治療, 加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)與鎮(zhèn)痛,

43、加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。提升麻醉醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理， 健全工作制度和技術(shù)規(guī)范，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高麻醉科醫(yī)師急救服務(wù)水平, 為急危重癥患者提供急救、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn) 痛和生命支持；提高麻醉管理的信息化水平，提升醫(yī)療服務(wù)整體效率。加強(qiáng)手術(shù)室外麻醉與鎮(zhèn)痛。 積極探索建立疼痛門診，提供分娩鎮(zhèn)痛、慢性疼痛、 臨終關(guān)懷等疼痛管理服務(wù)。牽頭部門：醫(yī)務(wù)部、門診辦 完成時(shí)限： 2019年12月底前四、落實(shí)意見思考和打算具體措施3項(xiàng)：積極推進(jìn)多學(xué)科討論及聯(lián)合查房，將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病 理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)。進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)綜合門診及中醫(yī)綜合治療室功能作用，為門診、住院患者全

44、方面提供融藥物與非藥物于一體的綜合治療。進(jìn)一步探索符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、提高中 醫(yī)臨床療效、方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。牽頭部門：醫(yī)務(wù)部、門診辦、臨床業(yè)務(wù)科室 完成時(shí)限： 2019年12月底前，并持續(xù)開展6.著力推廣多學(xué)科診療服務(wù)四、落實(shí)意見思考和打算具體措施3項(xiàng)：完善新大樓日間手術(shù)場(chǎng)地建設(shè)。與按病種付費(fèi)相結(jié)合，積極推進(jìn)部分病種日間手術(shù)支付方式改革。完善手術(shù)安全、核查等制度，規(guī)范診療行為，保障質(zhì)量安全。牽頭部門：醫(yī)務(wù)部、門診辦、臨床業(yè)務(wù)科室完成時(shí)限： 2019年12月底前，并持續(xù)開展7.不斷豐富日間醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵四、落實(shí)意見思考和打算具體措施3項(xiàng)：以優(yōu)化人才隊(duì)伍建設(shè)、配套能力建設(shè)為切入點(diǎn)，不斷提升急診急救服務(wù)水平；開展120急救站建設(shè)，積極推進(jìn)院前急救體系內(nèi)部和外部系統(tǒng)互聯(lián)互通, 全面提高急救資源的可及性和服務(wù)效能。積極探索并發(fā)揮中醫(yī)藥在急診急救服務(wù)中的特色優(yōu)勢(shì)作用，積極推進(jìn)現(xiàn) 代技術(shù)與中醫(yī)藥治療相結(jié)合，有效提升急診急救服務(wù)能力。牽頭部門：醫(yī)務(wù)部、臨床業(yè)務(wù)科室完成時(shí)限： 2019年12月底前，并持續(xù)開展8.繼續(xù)優(yōu)化急診急救