對(duì)比敏感度檢查在兒童眼病中應(yīng)用課件

1、對(duì)比敏感度檢查在兒童眼病中的應(yīng)用四川大學(xué) 劉隴黔第1頁，共30頁。對(duì)比敏感度檢查在弱視中應(yīng)用弱視眼的對(duì)比敏感度未治愈（已有大量的文獻(xiàn)報(bào)道）已治愈對(duì)側(cè)眼的對(duì)比敏感度第2頁，共30頁。屈光性弱視兒童治愈后的對(duì)比敏感度和立體視的臨床觀察 馬薇，廖孟，劉隴黔 Journal of Sichuan University(Medical Science Edition), .2011(6) 第3頁，共30頁。屈光性弱視兒童治愈后的對(duì)比敏感度的臨床觀察2009年在四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科斜視與小兒眼科門診48例59歲確診為弱視并治愈兒童中有屈光不正性弱視20例40眼屈光參差性弱視28例28眼弱視治愈為最佳矯正視

2、力已1.0，并穩(wěn)定三個(gè)月以上 正常兒童20例40眼，年齡5 9歲，最佳矯正視力1.0對(duì)比敏感度檢查：采用Stereo Optical公司生產(chǎn)的VCTS6500測試卡檢查對(duì)比敏感度第4頁，共30頁。結(jié)果表1 三組在不同空間頻率對(duì)比敏感度結(jié)果（眼）Tab.1 The result of contrast sensitivity of three groups at different spatial frequencies (n)Group1.5c/d3c/d6c/d12c/d18c/dCurative Ame. Amb.6.60.6726.050.6395.750.5884.931.0473.8

3、31.035Curative Ani. Amb.6.50.5096.000.5445.860.5253.391.1002.540.999Normal eyes7.30.7236.900.5916.730.4526.030.6205.280.960* Ame.：屈光不正性，Ani.：屈光參差性，Amb.：弱視第5頁，共30頁。結(jié)果三組兒童的對(duì)比敏感度比較屈光不正性弱視治愈組和屈光參差性弱視治愈組（弱視眼）之間對(duì)比敏感度在1.5、3、6c/d 3個(gè)空間頻率下的對(duì)比敏感度差異無顯著性在12、18c/d 2個(gè)空間頻率的差異有顯著性屈光不正性弱視治愈組與正常對(duì)照組之間的對(duì)比敏感度在所有的空間頻率差異有顯

4、著性屈光參差性弱視治愈組（弱視眼）與正常對(duì)照組之間對(duì)比敏感度在所有的空間頻率下差異有顯著性第6頁，共30頁。結(jié)論屈光不正性和屈光參差性弱視兒童的對(duì)比敏感度尚未恢復(fù)正常，需要進(jìn)一步治療對(duì)弱視治愈者進(jìn)行對(duì)比敏感度評(píng)估，具有積極的臨床意義 第7頁，共30頁。屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒非弱視眼對(duì)比敏感度比較研究JOURNAL OF SICHUAN UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE EDITION,2010.4楊國淵 廖孟 劉隴黔 四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科第8頁，共30頁。 目的：分析比較屈光參差性和斜視性弱 視患兒非弱視眼對(duì)比敏感度測量值 方法：回顧性病例資料研究，對(duì)比敏感度進(jìn)行統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)分 析21107例屈光參差性弱視患兒110例斜視性弱視患兒輕度28例30例正常兒童中度53例重度26例輕度41例中度46例重度23例第9頁，共30頁。屈光參差性和斜視性弱視患兒非弱視眼對(duì)比敏感度均低于正常兒童中、重度斜視性弱視患兒非弱視眼對(duì)比敏感度高于屈光參差性弱視患兒斜視性弱視患兒中，隨著弱視程度的加重，非弱視眼各空間頻率的對(duì)比敏感度有增加的趨勢未進(jìn)行過遮蓋治療和已行遮蓋治療的弱視患兒非弱視眼對(duì)比敏感度無差異結(jié)果第10頁，共30頁。弱視患兒通過雙眼間異常相互作用使非弱視眼對(duì)比敏感度下降可能隨著弱視程度的加重,斜視性弱視患兒的非弱視眼較屈光參差性弱視患兒在雙眼競爭中表現(xiàn)出更強(qiáng)的競爭優(yōu)勢遮蓋

6、治療不會(huì)引起非弱視眼對(duì)比敏感度下降,也不是引起非弱視眼對(duì)比敏感度低于正常兒童的原因結(jié)論第11頁，共30頁。更多的研究弱視治療過程中，視力平臺(tái)期，對(duì)比敏感度的改變？治療臨床常規(guī)物理療法藥物治療 花青素藥品遞法明 其他第12頁，共30頁?；ㄇ嗨刂委焹和跻暸R床觀察進(jìn)一步的研究探討花青素對(duì)兒童弱視CSF的療效方法： 200例弱視患兒，均給與傳統(tǒng)的物理治療，并隨機(jī)分為藥物治療組（口服花青素）115例和對(duì)照組115例188眼，觀察6個(gè)月初步的結(jié)果： 花青素組CSF的改善比單純物理治療有差異待報(bào)道第13頁，共30頁。CSF國內(nèi)外臨床觀察第14頁，共30頁?；ㄇ嗨貙?duì)近視、夜間視力臨床癥狀的改善作用Jongh

7、yun Lee, Hyung K. Lee, Chan Y. Kim, Young J. Hong, Chul M. Choe, Tae W. You and Gong J. Seong延世大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科系視覺研究所，漢城，韓國第15頁，共30頁。入 組隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，60例視疲勞或屈光不正（雙眼屈光度為-1.00 -8.00）的受試者參與實(shí)驗(yàn)。目 的確定高劑量給藥純化的花青素低聚物對(duì)低中度近視受試者的夜間視覺功能和臨床癥狀的改善效果。第16頁，共30頁。安慰劑組SD花青素組SDP值年齡（歲）36.012.641.113.0.133性別（男：女）11:1918:120.071屈光不正（

8、屈光率）-4.041.76-3.391.830.05330例受試者服用高劑量純化花青素低聚物（100 mg/片，含85的花青素低聚物），30例受試者服用安慰劑，每日兩次，連續(xù)服用4周。安慰劑組與花青素組受試者的年齡和對(duì)比敏感度相似。方 法第17頁，共30頁。安慰劑組花青素組未改善298改善122P0.0001（2檢驗(yàn)）安慰劑組和花青素組對(duì)眼部癥狀的效果第18頁，共30頁。對(duì)比敏感度變化對(duì)比敏感度變化（dB）周期/度（CPD）第19頁，共30頁。治療后受試者癥狀改善（Fisher精確檢驗(yàn)，P0.0001）花青素組22例（73.3）安慰劑組只有1例花青素組每個(gè)空間頻率水平的對(duì)比敏感度均顯著改善，而

9、安慰劑組未見改變平均對(duì)比敏感度變化（獨(dú)立樣本Student t檢驗(yàn)，P0.0001）花青素組為2.411.91安慰劑組為-0.66 2.66花青素組所有空間頻率的對(duì)比敏感度變化均優(yōu)于安慰劑組（獨(dú)立樣本Student t檢驗(yàn)，P0.05）結(jié) 果第20頁，共30頁。安慰劑組花青素組周期/度（CPD）治療前（dB）SD治療后（dB）SDP值治療前（dB）SD治療后（dB）SDP值0.611.5367.59.5121519243030.7729.8229.6626.9821.8018.9415.8710.416.890.840.670.464.094.294.414.227.447.768.067.4

10、36.092.671.751.6031.2629.5429.0526.0319.4017.2114.4510.026.320.670.740.573.113.724.004.896.827.737.486.635.571.791.961.860.3560.6260.2510.1080.0010.0070.0720.4540.3620.4740.8160.64331.4430.6830.2927.9222.7520.6316.7211.468.011.512.001.123.814.204.4530.676.418.118.568.067.073.883.252.4333.4532.5431.9

11、730.6725.0422.7719.6114.0310.95.314.322.842.732.663.354.117.057.898.199.058.796.675.704.440.0000.0000.0010.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0010.0030.000安慰劑組和花青素組給藥前后對(duì)比敏感度分析第21頁，共30頁。研究數(shù)據(jù)表明，口服花青素低聚物可改善視疲勞近視受試者的主觀癥狀和客觀對(duì)比敏感度。結(jié)論第22頁，共30頁。宋躍 國際眼科雜志觀察方法 選擇30名確診為輕度近視的學(xué)齡童，予以口服遞法明，每日兩次，每次1片； 分別于服藥后1、2、3個(gè)月觀察其裸眼

12、視力、眼屈光度、AC/A值、對(duì)比敏感度的變化，臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。CSF在學(xué)齡輕度近視兒童視功能影響第23頁，共30頁。晝對(duì)比敏感度曲線第24頁，共30頁。夜對(duì)比敏感度曲線第25頁，共30頁。觀察結(jié)果部分患者裸眼視力提高（53.3%）AC/A值絕大部分患者保持不變，并有部分患者有下降趨勢無論在低、中、高頻區(qū)，其CFS均有明顯增加，且在夜間中頻率區(qū)的CFS增高更加明顯123第26頁，共30頁。結(jié)果小結(jié)30例患者60只眼睛服藥前晝與夜條件下的CFS均在正常波動(dòng)范圍內(nèi)服用遞法明1，2，3個(gè)月后，無論在低、中、高頻區(qū)，其CFS均有明顯增加且在夜間中不同頻區(qū)的CFS增高更加明顯 結(jié)論遞法明可以有效改善輕度近視兒童的視功能沒有明顯的因服藥引起的不良反應(yīng) 結(jié)果與結(jié)論第27頁，共30頁。DFM成分和藥理作用成分：歐洲越桔果提取物， -胡蘿卜素 屬黃酮類藥物，具有抗氧化活性本品中歐洲越桔果提取物能加速視紫紅質(zhì)的再生速率，胡蘿卜素是維生素A的前體，兩者協(xié)同提高視網(wǎng)膜的對(duì)比敏感度第28頁