兒科學(xué)：兒童保健原則課件

1、第三章 兒童保健原則Health Care of Children兒童保健的概念（idea of child care） 它是研究從胎兒到青少年期的生長(zhǎng)發(fā)育、 營(yíng)養(yǎng)保障、疾病防治、健康管理和生命統(tǒng) 計(jì)等的一門(mén)綜合性學(xué)科。第1頁(yè)，共19頁(yè)。兒童保健的內(nèi)容（ content of child care） 生長(zhǎng)發(fā)育 體質(zhì)健康與健康促進(jìn) 喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng) 危及生長(zhǎng)發(fā)育和健康的危險(xiǎn)因素識(shí)別與干預(yù) 個(gè)體與人群疾病控制 意外傷害防治 人與環(huán)境和諧第2頁(yè)，共19頁(yè)。兒童保健的具體措施 護(hù)理 (care) 營(yíng)養(yǎng) (nutrition) 計(jì)劃免疫 (program immunization) 兒童心理衛(wèi)生 (mental

2、 health of child) 定期健康檢查 (regular physical check-ups) 體格鍛煉 (physical exercise) 預(yù)防意外事故 (accidents prevention)第3頁(yè)，共19頁(yè)。兒童保健的目的（intent of child care） 防治小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病、減少發(fā)病率。 降低小兒死亡率。 促進(jìn)小兒身心健康成長(zhǎng)。第4頁(yè)，共19頁(yè)。我國(guó)兒童保健工作取得進(jìn)展兒童保健機(jī)構(gòu)的建立和健全 兒童保健隊(duì)伍的發(fā)展 制定系列法律、法規(guī) （全國(guó)人大年） （國(guó)務(wù)院1992，2011） （國(guó)務(wù)院2011）計(jì)劃免疫普遍推廣第5頁(yè)，共19頁(yè)。兒童的心理衛(wèi)生 （ch

3、ild mental health） 兒童心理衛(wèi)生是以培養(yǎng)兒童健康的心理、健全的 性格、靈活的適用能力為目標(biāo)，使兒童心身健康 得到全面的發(fā)展。 兒童心理疾病發(fā)病比較高，切不可忽視，據(jù)聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)， 在發(fā)達(dá)國(guó)家中： 3-5歲的兒童，有心理病的占5-15%， 其中語(yǔ)言發(fā)育遲緩的占1-5%， 閱讀困難的占3-5%， 明顯智力弱的4， 輕度智力弱的占3%， 10歲兒童遺尿的占3%。第6頁(yè)，共19頁(yè)。孕母保健 (health care of pregnant woman) 婚前檢查，遺傳學(xué)咨詢 防治疾病，慎用藥物 避免接觸放射線及毒物 充足營(yíng)養(yǎng)，良好的生活環(huán)境 高危產(chǎn)婦定期產(chǎn)前檢查，必要時(shí)終止妊娠

4、 胎兒期保健 第7頁(yè)，共19頁(yè)。計(jì)劃免疫（ Program immunization） 根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)、人群免疫狀態(tài)的分析和某些傳染病發(fā)生的規(guī)律、將有關(guān)疫苗、按科學(xué)的免疫程序,有計(jì)劃地給人群接種，是人體獲得對(duì)這些傳染病的免疫力。從而達(dá)到消滅和控制傳染病的的免疫力。這是預(yù)防急性傳染病的一項(xiàng)最方便、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。第8頁(yè)，共19頁(yè)。預(yù)防接種 (vaccination) 把預(yù)防某種傳染病所用的生物制品通過(guò)注射或口服的方法，接種到人體后，刺激人體的免疫系統(tǒng)，是人體產(chǎn)生對(duì)抗相應(yīng)的細(xì)菌或病毒的抵抗力，是預(yù)防傳染病最有效的措施。第9頁(yè)，共19頁(yè)。種牛痘：偉大的里程碑在中國(guó)經(jīng)鼻接種人痘疫苗將受感染兒童的內(nèi)

5、衣給健康兒童穿 醫(yī)宗金鑒牛痘接種法的創(chuàng)始人:Edward Jenner，1749.5-1823.1摘自：傳染病歷史：維基百科天花患者Jenner在牧場(chǎng)調(diào)查1796年，Jenner第一次做牛痘接種第10頁(yè)，共19頁(yè)。計(jì)劃內(nèi)免疫和計(jì)劃外免疫 一類疫苗（計(jì)劃內(nèi)免疫） ：免費(fèi)、必須接種； 由國(guó)家支付費(fèi)用，全體兒童必須要注射的，它是保障兒童不受傳染病威脅的第一道防線。但是由于國(guó)家經(jīng)濟(jì)、疫苗生產(chǎn)水平等原因的限制，我國(guó)還不可能把每一種疫苗納入計(jì)劃內(nèi)疫苗。但是，我國(guó)計(jì)劃免疫政策施行逐步擴(kuò)大（如乙肝、甲肝、麻腮風(fēng)疫苗）。 二類疫苗（計(jì)劃外免疫） ：知情、自費(fèi)、自愿。 有條件的話，每種疫苗都應(yīng)接種，多一種疫苗，多

6、一份保障第11頁(yè)，共19頁(yè)。我國(guó)一類疫苗發(fā)展歷程1950s1960s1982年1992年2008年牛痘麻疹麻疹麻疹麻疹（國(guó)內(nèi)消滅天花）脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎百日咳百日咳百日咳卡介苗卡介苗卡介苗白喉破傷風(fēng)白喉破傷風(fēng)乙肝乙肝甲肝乙腦麻腮風(fēng)A群流腦多糖A+C群流腦多糖炭疽出血熱鉤端螺旋體第12頁(yè)，共19頁(yè)。 全身反應(yīng)： 輕度反應(yīng)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多喝水，避免著涼，一般來(lái)說(shuō)，1-2天這些反應(yīng)就會(huì)自動(dòng)消失，如果反應(yīng)較重，體溫較高或高熱不退，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 局部反應(yīng)： 保持局部皮膚干燥、清潔，輕度反應(yīng)一般不需特別處理。預(yù)防接種反應(yīng)第13頁(yè)，共19頁(yè)。012345678912151819234

7、6乙肝疫苗111卡介苗1脊灰疫苗1111百白破疫苗1111白破疫苗1麻疹疫苗1乙腦減毒活疫苗111乙腦滅活疫苗1,1A群流腦疫苗11甲肝減毒活疫苗1甲肝滅活疫苗11麻腮風(fēng)疫苗1A+C群流腦疫苗11（中國(guó)）國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序疫苗名稱月 齡年（歲）第14頁(yè)，共19頁(yè)。0123456789121518192346水痘疫苗1B型流感嗜血桿菌疫苗1111輪狀病毒疫苗123價(jià)肺炎球菌多糖疫苗1流感疫苗1小兒肺炎疫苗111（中國(guó)）常用二類疫苗的免疫程序疫苗名稱月 齡年（歲）加強(qiáng)劑備注：乙肝滅活疫苗第1、2劑次時(shí)間間隔7-10天 A群流腦疫苗第1、2劑次時(shí)間間隔3個(gè)月 兒童流感疫苗第1、2劑次時(shí)間間隔1個(gè)月第15頁(yè)，共19頁(yè)。免疫接種的重要意義 我國(guó)每年減少相關(guān)疾病2.8億人次 減少死亡342