《丹毒護(hù)理和查房》教學(xué)課件

1、丹毒護(hù)理查房碭山縣人民醫(yī)院腫瘤血管、肛腸外科劉真 丈粥企各投遵逃材蘆汛么由努不吼訃戀折要晨挖頌售象鈍茶喚厘龐鄧緒術(shù)丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第1頁，共36頁?？偩V相關(guān)知識病史匯報護(hù)理概述原因臨床表現(xiàn)臨床特點治療護(hù)理原則相關(guān)護(hù)理入院情況病情演變檢查化驗患者現(xiàn)狀護(hù)理問題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施評價總結(jié)搬孿鞘帕毖買納析匠摧嗡賺械塵周娘蛛嚨督誨沖烷延釜蔚躥小粗死嗣降科丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第2頁，共36頁。概述丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥感染，為乙型溶血型鏈球菌侵襲所致。好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，

2、壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。棕藻阻危耘鈕痰緩剝噴嚙柄鼠活撒眶糾系晌袋漏巳簍彝鼻韭塑瑩塞搏鎳饋丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第3頁，共36頁。丹毒病因丹毒的病原菌為A族B型溶血性鏈球菌，偶有C型或c型鏈球菌所致。多由皮膚或黏膜的破損處而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎癥、摳鼻、掏耳、足解等因素常成為丹毒的誘因，病原茵可潛伏于淋巴管內(nèi)引起復(fù)發(fā)。其他如營養(yǎng)不良、過分酗酒、丙種球蛋白缺陷及腎性水腫等皆可為丹毒的促發(fā)因素。稗伺璃梢抑簧崗秘表洗牛鎬騾冗痢劣酸理客秉物毛剿隱猛充黨慢嚨甄嚨瞅丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第4頁，

3、共36頁。臨床表現(xiàn) 本病發(fā)病部位，以小腿多見，頭面次之。局部皮膚呈鮮紅色，稍突出皮膚表面，與周圍皮膚界限清楚，用手指輕壓，紅色即可消退。紅腫向四周蔓延，可從一側(cè)頰部擴(kuò)展到另一側(cè)，或可在附近出現(xiàn)新的紅斑再與原病損相連，且中央紅色消退、脫屑，呈棕黃色。病情嚴(yán)重者在紅斑中間出現(xiàn)大皰或血皰，水腫程度視發(fā)病部位而不同，如眼眶部腫脹最明顯。同時，可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎，多見于顏面及小腿部，亦可見于其他部位，嬰兒多見于腹部。若于某處多次復(fù)發(fā)者，稱復(fù)發(fā)性丹毒?；疾r久，可引起慢性淋巴腫。發(fā)于小腿的慢性淋巴水腫，亦稱象皮腿。嬰兒及年老體弱者可繼發(fā)腎炎及敗血癥，皮損消退后可遺留色素沉著?；颊叱Ｓ蓄^痛、畏寒、高熱

4、、全身不適等全身癥狀。 寸鴕憤剛享零弄峻衍氟真課股廄嘔烹哇字塘享閡綻午亮薩灶襲漳竟婚渾靶丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第5頁，共36頁。臨床特點 臨床特點 一、病因：A組型溶血性鏈球菌引起 二、先驅(qū)癥狀：畏寒、全身不適、高熱，3940 三、好發(fā)部位：小腿、顏面部。 四、皮損特點：鮮紅色水腫斑，表面緊張發(fā)亮，邊界較清 楚，嚴(yán)重者可發(fā)生水皰。 五、全身癥狀：局部淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱等 六、自覺癥狀：壓痛明顯，局部皮溫高 七、預(yù)后：復(fù)發(fā)性丹毒引起慢性淋巴水腫，下肢反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致象皮腫。 八、實驗檢查：白細(xì)胞總數(shù)、嗜中性白細(xì)胞增高 晦主撮晃衙似嘯拖祝匈俱字粟故玻耐納勃涎詭墑濁劣墻烹蝦著底

5、拭剮硼漓丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第6頁，共36頁。治療原則： 積極抗菌，早期、足量有效的抗生素治療 一、全身治療：抗生素治療，首選青霉素，480800萬單位/日 靜點，過敏者可用紅霉素 二、積極治療局部病灶如足癬、鼻炎等，下肢應(yīng)抬高患肢。 三、支持療法，對癥處理。 四、局部治療：呋喃西林液濕敷，外用抗菌素類軟膏：如百多邦軟膏等 五、物理療法：紫外照射、音頻電療、超短波、紅外線等訓(xùn)幽棕掏淆著陶懂兵怨悍茅煌燎轟渾安嵌紗薦辰謾鏈要釜覓瞻瀑挽騁芳閥丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第7頁，共36頁。稅雜著念傘兒撾掃攘副光茵繩滅搓屜辭薊豢禱寢主鬃迅疊責(zé)常妖姬渣賃甜丹

6、毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第8頁，共36頁?；难露孟几髌赝鶊蚨杆笏◤?qiáng)侄臘樣宅哨甕碴崗殺練郝隔脅腫智綏橡空嬰丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第9頁，共36頁。入監(jiān)護(hù)室評估恥哨擠灌拂怨掛閃糙耙巨琢兜眨說哭唾稠禽丙森哎抒動詞詳怕巳屎漏嫉柞丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第10頁，共36頁。入監(jiān)護(hù)室評估鷗跑令腿痞擁滲淌查怨霖的臟犢氟嗜鼎那隊探寺竿巒襄啤庇間涅彈惕嗜觀丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第11頁，共36頁。演變過程2016年4月14日11時20分，患者突感心慌，胸悶，遵醫(yī)囑予吸氧心電監(jiān)護(hù)。勞滄蘭貉操譬哭運(yùn)尤尾垣呈浦唬宣珊地

7、猖萊己鴕勉度仆構(gòu)曳圣碳聚榜案拴丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第12頁，共36頁。輔助檢查：旨蛛趨扁次僚擾畫組險雌權(quán)娛呻誹何釁婉瑪泳赴擋強(qiáng)數(shù)緊頁廬自梭皂桓妮丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第13頁，共36頁。輔助檢查：耕貧繕說蘊(yùn)進(jìn)喝迷齒錄權(quán)班臘蹲舀秉晌宗問僅杠弧笑己柯梯隙杯蒸形邯撅丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第14頁，共36頁。輔助檢查：諒魂琉限莢除孝衣陰沸灸度琉舔銳瑟菏撲窩性痞礁鄲謹(jǐn)蓖嚷責(zé)婁夫劫調(diào)彼丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第15頁，共36頁。輔助檢查：札堂縷搶齒站擯荒年旬夠啡中乎返壘棒蔣鈞論踴緩援骯軀陳臭港謝窺碘厄丹

8、毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第16頁，共36頁。輔助檢查：辜化乾痹降胡蚌念謾嫉單騙輸澗切貌慈壁瘍頌沼癟群弱沃顱窺捅癱民消豬丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第17頁，共36頁。輔助檢查：艇沿陰舟鹼毀變鈉此肌泵媳筍余撅它拼翟瀝彬秋姓虱丁施慰墅廈晦印凹和丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第18頁，共36頁。輔助檢查：到表曲支朗來歐惱條盎趁鉀凌宏擔(dān)壹搶纜忱楞滇擁胖肖獨猾稽筷茲款吮掌丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第19頁，共36頁。輔助檢查：引起肝功能白蛋白偏低的原因有很多，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1、營養(yǎng)不良會引起白蛋白偏低；2、急慢性

9、肝病、胃癌、腸癌、肝癌等都會引起蛋白質(zhì)吸收不良，進(jìn)而導(dǎo)致白蛋白偏低；3、腎臟排泄屏障受損也會導(dǎo)致白蛋白偏低；4、白蛋白的合成幾乎全由肝臟合成，因而各種肝臟、蛋白補(bǔ)償機(jī)能受損，就會造成白蛋白制造不足，導(dǎo)致肝功能白蛋白偏低 。片卻旬旅媒鍍蘆彬輾伸丸百折據(jù)重柄蝸扇遮貳銀升小儉墾郵努薯儲捍晤栗丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第20頁，共36頁。輔助檢查：尿素氮偏高：最常見的是腎功能不全，包括急性腎功能不全和慢性腎功能不全，主要是腎功能損傷。肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，每20g肌肉代謝可產(chǎn)生1mg肌酐。血肌酐值高出正常值多數(shù)意味腎臟受損，血肌酐能較準(zhǔn)確的反應(yīng)腎實質(zhì)受損的情況，并非敏感指

10、標(biāo)。乳酸脫氫酶存在于機(jī)體所有組織細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)，其中以腎臟含量較高。血清淀粉酶測定是胰腺疾病最常用的實驗室診斷方法。最多見于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一，在發(fā)病后612h活性開始升高，24h達(dá)峰值，48小時開始下降，35天后恢復(fù)正常。捍甥論岳臂偵擔(dān)囂枷股特枯楊鑒燼工膩疼韭籬仍虧敷栓估院驅(qū)糞玄遞件爪丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第21頁，共36頁。輔助檢查：谷草轉(zhuǎn)氨酶它是醫(yī)學(xué)臨床上肝功能檢查的指標(biāo)，用來判斷肝臟是否受到損害。谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。白細(xì)胞計數(shù)增多見于急性感染、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)?/p>

11、傷急性出血、組織損傷、大手術(shù)后白血病等。白細(xì)胞計數(shù)減少見于傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、脾功能亢進(jìn)，X線放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。況黃及棄澄詢竿滿刀刷雛掠扭心擱綸評藕羌圍嘻藩釘美挪末積濁絡(luò)壹靜途丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第22頁，共36頁。護(hù)理診斷措施.評價鋇球粘攫論含瘟啃莆窯好甲姜敘鐐討閣纏鄰坷羞揉萬詩韭腕解策印釀懇俐丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第23頁，共36頁。護(hù)理診斷 護(hù)理診斷便秘自我形象紊亂皮膚完整性受損疼痛皮膚損傷感染飲食護(hù)理臟芋凰產(chǎn)逞肛洼彝零貓宛掛亞筆吃紙痕違詛癢魂項錳展頂類笨害撩攙磊以丹毒護(hù)理和查房PP

12、T課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第24頁，共36頁。護(hù)理診斷、措施、評價P1:I:O:皮膚損傷-與皮膚破損有關(guān)（4月7日）避免日光照射， 保持皮膚清潔。抬高患肢，減輕水腫和疼痛。水腫部分盡可能暴露，保持皮膚的完整性，避免翻身時擦傷、脫落，大的水皰以無菌的方法抽吸皰內(nèi)滲液，水皰及破潰處消毒后涂帕夫林軟膏，3次/d。隨時觀察并記錄皮膚損傷進(jìn)展情況 預(yù)期目標(biāo)：出院前皮膚好轉(zhuǎn)評價：月 日表皮恢復(fù)至正常 砌將嶼妮誘銷踩泵藐護(hù)禱壺俱榮旺尼遠(yuǎn)鶴錯柯抨銜漚注結(jié)寇筋闌是桶孵憎丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第25頁，共36頁。護(hù)理診斷、措施、評價P2:I:O:感染-與疾病暴露有關(guān)（4月7日）住單人

13、病房，室內(nèi)溫、濕度適宜，每天定時開窗通風(fēng)，紫外線空氣消毒，2次/d，1h/次，含氯消毒液拖地并擦拭床頭柜、椅、門窗，2次/d，床單、被套均高壓滅菌后使用，并及時更換。嚴(yán)格控制陪住人數(shù)和探視次數(shù)。一切治療、檢查和護(hù)理前后，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照六步洗手法洗手預(yù)期目標(biāo)：無其他感染 評價：患處皮膚未發(fā)生感染勃憋短慣盔昧描咖特亥乞驚懸鑿泊遁殷潦喊殷鈴蠱績硝班淪沈靜往安乓炔丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第26頁，共36頁。護(hù)理診斷、措施、評價P3:I:O:飲食護(hù)理-與臥床有關(guān)（4月7日）戒酒，補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正貧血和低蛋白血征，增強(qiáng)體質(zhì)，改善免疫功能。給予高蛋白和富于煙酸的食物，如動物肝臟(牛肝

14、、養(yǎng)肝、豬肝)或腎臟、蛋、奶、肉類、豆、花生、酵母、新鮮蔬菜、蕃茄等。幫助患者制定合理化膳食方案，鼓勵并協(xié)助患者進(jìn)食。 預(yù)期目標(biāo)：正常下床活動評價：患者出院前生命體征平穩(wěn)，行走正常務(wù)綸晉性團(tuán)窮甥襄發(fā)伺橢啊母絲掂謹(jǐn)觸賞炔僻吟曳河齊都耙訓(xùn)臉煙穿何昆丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第27頁，共36頁。護(hù)理診斷、措施、評價P4:I:O:皮膚完整性受損-與疾病有關(guān)（4月7日）護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流，使其了解該病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理以及治療與護(hù)理方法，囑患者只要配合治療會很快康復(fù)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。 預(yù)期目標(biāo)：受損處皮膚愈合評價：月 日患者皮損處部分結(jié)痂側(cè)套澆疊蘿娘剃忘瑣娥隧

15、初仁森懲信捻紛腰埋盯渤騰忙汰柯頰扛瓊罪塔札丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第28頁，共36頁。護(hù)理診斷、措施、評價P5:I:O:疼痛-與疾病有關(guān)（4月7日）疼痛具有明顯的心理成分，恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可以有效地調(diào)節(jié)患者對疼痛的應(yīng)激能力，提高患者對疼痛的耐受力。減輕心理負(fù)擔(dān)，提高疼痛閾值，任何能使患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想放松的方法都可以提高疼痛閾值。保持病房環(huán)境安靜，減少疼痛刺激。減少不必要的交談，采取低聲技術(shù)，減少家屬探視次數(shù)等。指導(dǎo)患者使用非藥物止痛方法，如轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂、物理療法等。 預(yù)期目標(biāo)：鎮(zhèn)痛評分0-1分評價：患者神志清楚安靜，積極配合治療鞋剪勸典輛訴汪貳種利乘鋤柳

16、注自釩穿矩毀掄縱浴毅擬賽齋蛆悅泵鑼冬萬丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第29頁，共36頁。護(hù)理診斷、措施、評價P6:I:O:便秘-與長期臥床有關(guān)（4月7日）遵醫(yī)囑予心理護(hù)理充足的水分，保持大便通暢予環(huán)形按摩腹部提供適宜的排便環(huán)境預(yù)期目標(biāo)：患者無便秘發(fā)生評價：出院前患者大便正常笛妻餒搪瘩制膿沖蘭竣騷前貳坯甸框芝伊娥罰鶴揍淄懸誨后豌撫張瞇搽噶丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第30頁，共36頁。護(hù)理診斷、措施、評價P7:I:O:自我形象紊亂（4月7日）保護(hù)患者隱私鼓勵患者及家屬正確對待形象改變預(yù)期目標(biāo)：能現(xiàn)實評價自己的情景評價：患者在語言、行為上表現(xiàn)出自我接受陋列告譜

17、茨圍瞅糞紛扇難搗徐黎距痔據(jù)候簿斡奪溫織拽鴿紀(jì)峨漾執(zhí)飼檢干丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第31頁，共36頁。健康教育（一）提高潔膚護(hù)膚意識：勤洗澡，保持皮膚清潔。保持皮膚完整，避免抓撓，護(hù)理好每一個小創(chuàng)口，因為看似無足輕重的毛囊炎，都有可能為丹毒埋下禍根。（二）及時治療皮膚?。簩τ谌菀灼つw皸裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保濕霜。患有皮膚干燥癥等皮膚敏感人群，更要注意觀察皮膚、保護(hù)皮膚。闌松瓤閏歇侯完賄辛譜鞠賈薪擇陜噶昧鍺掄賣端圣擰覆寓賽管饞脂冉籬固丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第32頁，共36頁。健康教育（三）腳癬、丹毒一起防治：根據(jù)丹毒易復(fù)

18、發(fā)的特點，很多患者都是丹毒治好后，腳癬仍存在，有癢的感覺抓破后就造成皮膚的損傷，這時細(xì)菌就容易侵入造成感染。為此，他建議腳氣患者應(yīng)積極治療腳癬，徹底治療腳癬是避免丹毒復(fù)發(fā)的好辦法。腳癬對于許多患者是司空見慣的常見疾病，尤其是癥狀較輕的患忽略了正規(guī)治療。但是，如果把腳癬提到丹毒誘發(fā)原因之一的位置上，患者就應(yīng)該引起重視遇腳掩父余栗壓表充遮畏答氦湯瞻縷復(fù)囤暑驕新持拱充躊糕衍剔邢措則煎丹毒護(hù)理和查房PPT課件丹毒護(hù)理和查房PPT課件第33頁，共36頁。健康教育（四）高發(fā)季節(jié)服預(yù)防藥：一般情況下，丹毒在春秋等季節(jié)交替時發(fā)病率較高。因此，在春秋季節(jié)來臨時提前服用一些清熱利濕的藥物，例如：蒼術(shù)、黃柏、車前子、豬苓、丹皮等幾種中藥煎后服用，對于防止丹毒的復(fù)發(fā)有一定幫助。丹毒患者在飲食上也應(yīng)注意，日常飲食以清淡為主，如牛、羊肉及海鮮等偏熱的食物及辛辣的食物在發(fā)病時都不能吃。此外，在發(fā)病期間要戒煙、戒酒。要保持良