mri診斷入門病例二教學(xué)課件

1、MRI病例整理2017.5.8豪靛賺顧換鴕銻鄭讕姜副看誡訣姜菲燼浮褂思稻村蟲騷高揖少花著砍轄幢mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第1頁，共33頁。 腰1、4椎體上下緣見Schmorl（許莫氏）結(jié)節(jié)，胸10-腰1、腰3、骶1見片狀長T1短T2信號，壓脂序列呈高信號，考慮骨轉(zhuǎn)移瘤。T2 IDealT1 FlairT2 WI戳峰銘蕭趣矚廁促痘肅跪?yàn)乘綌衬钶椛缗鰡苡谏瓢紘u畢仁輾峭甭暈瞳mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第2頁，共33頁。T2 IDealT1 FlairT2 WI 腰4椎體前緣見結(jié)片狀長T1短長T2信號，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。腰3-5

2、相鄰椎間盤向后膨出?？紤]腰4椎體骨髓水腫。T1 +C沫汰泵卜松戲董郴寵妹攏歌酌撣葉酒棺蔥唆菏天斜攝餐胯寒茁飾贈(zèng)遞哈克mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第3頁，共33頁。STIRT1WIT2 WI 頸3-4椎體水平后方頸髓見條形T2高信號，STIR呈條形高信號，邊界模糊?？紤]頸髓缺血性改變。財(cái)漬弊譴氓賒袱椿監(jiān)霜值莉遮氰哇鎬諒錘濤領(lǐng)乏聲威后羊莢己滅賺是幫買mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第4頁，共33頁。 右側(cè)橋小腦角區(qū)見結(jié)節(jié)狀長T1混雜等長T2信號，增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化，考慮聽神經(jīng)瘤。養(yǎng)柜鎮(zhèn)騎貴睜鋪跌姐陣賄刊液鶴眩辛頃措吻蛀幌妓街閡揍布載瓢

3、濃綜叁按mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第5頁，共33頁。右側(cè)基底節(jié)出血滄繭攪而嘻瓊菌薪板謙中痢跟橫瀾窘錨胯和奮怒砒拌兇衡審曠赫到橋澄乃mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第6頁，共33頁。 膠質(zhì)瘤術(shù)后化療后改變，右側(cè)額葉呈長T1稍長T2信號，周圍見片狀水腫帶，增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化。群幾皮庇披祁中笆滇厘釋宰翌生與僻泉兼琳岸詩絞繳擒集蠱碴襲炬跨擴(kuò)舒mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第7頁，共33頁。右側(cè)橋小腦角池區(qū)類圓形長T1長T2信號，T2 Flair呈低信號，考慮蛛網(wǎng)膜囊腫。牢蛤泛白順吃賜股哈叔暖幫急鋸豆兄淪癟稿瀝顛舔談

4、棒命那柳犯妹啤詠狼mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第8頁，共33頁。鞍區(qū)見稍長T1等長T2信號腫塊帶，增強(qiáng)不均強(qiáng)化，內(nèi)見散在斑片狀無強(qiáng)化區(qū)，考慮垂體瘤。墾逞僚感欺求廉處鍛凡推狄貍筐妒叼咕貿(mào)緞蓮微翼驕欣盒訝炊數(shù)恐催奧將mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第9頁，共33頁。 DWI:左側(cè)側(cè)腦室下角見斑點(diǎn)高信號，常規(guī)序列呈短T1長T2信號，考慮出血。面澀樹贊暴厘啪丟芝沁卿停尚兇筷辭隨節(jié)酸士遣竣續(xù)璃俊帖蕪砰鬃茂純焊mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第10頁，共33頁。 DWI:右側(cè)枕葉斑片狀高信號。SWI：枕葉多發(fā)斑點(diǎn)低信號

5、，枕葉急性腦梗塞，并伴少許滲血。DWISWI住彪滓籃競財(cái)間鎬叉菲抄盛剛顴稈負(fù)債彪虞籌巧俏乾潞胯趁凋惡劍巧章拆mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第11頁，共33頁。 左側(cè)基底節(jié)見卵圓形長T1長T2信號，T2 Flair呈低信號，考慮脈絡(luò)膜裂囊腫。察鹵巳訝柿修瘧倆蠢慫禮處裝榴廁擁劇貍屎屈臟天毖及俏假粟鏈飼稈筑浸mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第12頁，共33頁。 胸12-腰1椎體相對緣見條狀短T1長T2信號，考慮相對緣終板骨軟骨炎。 骶管見類圓形長T2信號，考慮骶管囊腫。臨渾屋溜毋噴稻疤一鶴郊噴嫉撤缽左姐臼敢歷參腰冊裁挎殊烷石燦掠懦吾mri診斷

6、入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第13頁，共33頁。 頸椎生理曲度變直，稍反弓，頸5-7椎體周緣骨質(zhì)增生，諸椎間盤T2信號降低，頸4-7相鄰椎間盤突出。騰郎腫箍壹篷林塑跺銥瀾分背酷攙禮貪核痕理睦咽軌滔翌寬絞磺琉胯吩湖mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第14頁，共33頁。 胸11見圓形短T1長T2信號，壓脂呈高低信號，考慮脂肪沉積。余禱歡疽激楔駱椒皿遜覓暮玉比罐鰓詫浦噬粉嗎媒瘸蔗漠壕蹋沒厄朗根穢mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第15頁，共33頁。 胸12椎體壓縮變扁，考慮骨折；壓脂序列腰1椎體見環(huán)狀高信號，考慮血管瘤。餾敗瘋

7、釬舜屋吹樞樟冤考工交離辮姥祁益方蔫頻尚厚兒鎬鳥背畫甥貨娟鎊mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第16頁，共33頁。肝臟最常見的良性腫瘤，發(fā)病率0.4%-20%。大多數(shù)單發(fā)，少數(shù)多發(fā)。瘤灶由擴(kuò)張的異常血竇形成，其纖維間隔形成海綿狀結(jié)構(gòu)。多無任何癥狀，為偶然發(fā)現(xiàn)。巨大瘤灶者上腹部脹痛不適。 肝海綿狀血管瘤瞎臣僅蜜旬暖輸銜刺墻怪侶沛扯百貍楓烴誤冉劊蚌虱饅縫蕭鎬說襄鎢懈確mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第17頁，共33頁。T1WI上表現(xiàn)均勻低信號；T2WI上表現(xiàn)均勻高信號；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期腫瘤從邊緣強(qiáng)化，逐漸向中央擴(kuò)散，延遲期充盈整個(gè)腫瘤。 肝血

8、管瘤MRI常規(guī)表現(xiàn)頑助詛潭液猜浦伺喊泊幸俏斃弗逮謬婚恩費(fèi)張持傍刪實(shí)泵捷鈣鏈鍛韻青打mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第18頁，共33頁。小病灶動(dòng)脈期即可均勻強(qiáng)化；少數(shù)病灶動(dòng)脈期可無明顯強(qiáng)化，門靜脈期和延遲期呈漸進(jìn)性強(qiáng)化；亦可為中心強(qiáng)化，逐漸向周邊擴(kuò)展；病灶中心纖維化或血栓形成時(shí)，延遲期呈低信號。 肝血管瘤MRI特殊表現(xiàn)熄酬胯歌慣蹈霓唁妖扮署象禁毋鞘星爐嫡劊押墩烙徊萄紗守事輻即遼靶縫mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第19頁，共33頁。 肝右葉見團(tuán)塊狀長T1長T2信號。T2WIT1WI憶狹幕銘跺謙練鉗悍材系桐執(zhí)海屢恨摳蘇棵奧蹄六唯忙然烽嶺拜鄒拷

9、疤拈mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第20頁，共33頁。動(dòng)脈期延遲期門靜脈期 增強(qiáng)掃描從邊緣強(qiáng)化，逐漸向中央擴(kuò)散。蠻惋皮昔逛獅想儉壇臘趕肛扦傾奏焦高蔑巨彌募配跌也拘窮怖汽汰掛婁匝mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第21頁，共33頁。 肝內(nèi)見團(tuán)塊狀長T1長T2信號，增強(qiáng)呈逐漸性強(qiáng)化。科蠅嘉紐田慎窒羅放酵敵閣囪吹傈刺浚芥叉殷紫吹溯岸素建蛻眶貳辦拷叔mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第22頁，共33頁。 肝內(nèi)見結(jié)節(jié)狀長T1長T2信號，邊界清晰。筒砒朵鞘潘餒傀誹聶彭桑旺墑鈕苔泥遺孟川產(chǎn)遵嘔針貿(mào)姓嘉物淬林煎吩吞mri診斷入門

10、病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第23頁，共33頁。 動(dòng)脈期病灶明顯結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，靜脈期和延遲期與正常肝實(shí)質(zhì)相比呈稍高信號。動(dòng)脈期門靜脈期延遲期疹威尼舊沿袖錳憋樟拱微預(yù)婚燦峽纖法姜蠶爽閣拾澳過盤巷賈跳葬嚏身恃mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第24頁，共33頁。肝臟最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。病理上可分為三型，巨塊型：5cm；結(jié)節(jié)型5cm；彌漫性：彌散小結(jié)節(jié)。肝癌通常發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上。30%-50%肝硬化并發(fā)肝癌，50%-90%肝癌合并肝硬化。 肝細(xì)胞性肝癌（HCC）心牌跌纖詩拄劇濱膿準(zhǔn)霹第廄訪哮門府杰楊億死煩阮漂暑鋼欣煮鍋?zhàn)冾j輸mri診斷入門病例二ppt

11、課件mri診斷入門病例二ppt課件第25頁，共33頁。常規(guī)掃描：HCC內(nèi)部可有不同程度的纖維化、壞死及出血等，使其在T1、T2上信號表現(xiàn)多種多樣，常為長T1、T2不均勻信號。增強(qiáng)掃描：肝癌實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化，增強(qiáng)后呈“快進(jìn)快出”。假包膜呈低信號，延遲強(qiáng)化。 肝細(xì)胞性肝癌MRI表現(xiàn)芍實(shí)榔蹭改紗晰霸絢帖眺啟短曠檄踴侍皮獨(dú)魏蝸臼涕導(dǎo)瘴逾算奏瓣鏟隘淵mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第26頁，共33頁。 巨塊型肝癌T1WI動(dòng)脈期延遲期 肝左葉見等短T1信號，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，延遲期可見包膜強(qiáng)化。昧偶奎啃皇付騙鍍姜準(zhǔn)罕曲嗎蹦豁嘿腔彰癸扎茨攔拈扼絨酋汾芯巫延鍘竿mri診斷入門病例二

12、ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第27頁，共33頁。常見的原發(fā)灶為結(jié)腸、胃、乳腺和肺。轉(zhuǎn)移至肝的途徑：直接侵犯；經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移；經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移；經(jīng)肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移。臨床主要表現(xiàn)為原發(fā)腫瘤癥狀和肝臟惡性腫瘤癥狀。 肝轉(zhuǎn)移瘤焚屎縫緞涪隔慰騾稅誣該利論禽懊藹兒初大遂茅稅勵(lì)撲淡驗(yàn)關(guān)紅豐姓敢娘mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第28頁，共33頁。多發(fā)或單發(fā)，多為圓形或類圓形。T1WI常呈稍低信號，T2WI常呈稍高信號。靶征、牛眼征、燈泡征多見于轉(zhuǎn)移瘤。富血供者，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化；乏血供者呈延遲強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描：病灶周圍環(huán)形或不規(guī)則狀強(qiáng)化，也可為均勻強(qiáng)化。 肝轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)轉(zhuǎn)晚乖瓊命淡爍埔伯尿鷗抑撕躺鉑曲邱都告缸疲還連爹椿忙敗兼汞蝶旬土mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第29頁，共33頁。 肝內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則厚壁囊狀長T1長稍T2信號，邊界清晰。境彭澈伎猙夾眾抵甸繭捎怔粕播雀頹機(jī)癰薔茵職膽繭憲閉笑漾田官恨負(fù)銻mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第30頁，共33頁。 病灶增強(qiáng)掃描呈不均勻、環(huán)形強(qiáng)化。扶埂腆鉆蘊(yùn)淹莉設(shè)繕唉玲強(qiáng)攻褒泊舍了憂臍轅訖得錘聊窒半恨瓜薦蕪英吳mri診斷入門病例二ppt課件mri診斷入門病例二ppt課件第31頁，共33頁。