信息系統(tǒng)工程監(jiān)理工程師繼續(xù)教育論文-論醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設監(jiān)理-劉華-441100277

1、第1頁共1頁論醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設監(jiān)理河南中道電子信息工程監(jiān)理咨詢有限公司印克沙、劉華、魏山林2012年12月10日摘要：本文從醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設監(jiān)理入手， 結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生工作實際，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生 改革的大局，深入淺出地闡述了醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)標準化、科學化和規(guī)范化建設要求，對各類醫(yī) 藥衛(wèi)生信息化監(jiān)理要點進行重點描述，同時醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設監(jiān)理為醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重要決 策提供可靠保障。關(guān)鍵詞：醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設 項目監(jiān)理 流程一、醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)監(jiān)理原則根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生信息化總體要求，按照“規(guī)范管理、高效服務、整體規(guī)劃、分步實施”的 指導方針，以“資源整合和信息共享”為目的，加強信息標準化和

2、公共服務信息平臺建設，逐步 實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通的區(qū)域醫(yī)療信息平臺。信息系統(tǒng)項目監(jiān)理應遵循以下原則：（一）、圍繞中心、服務大局原則醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設必須從醫(yī)藥衛(wèi)生工作實際出發(fā)，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生改革的大局，加 強醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)標準化、科學化和規(guī)范化建設，對各類醫(yī)藥衛(wèi)生信息進行動態(tài)分析和綜合處 理，為醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重要決策提供可靠依據(jù)。（二）、經(jīng)濟性與實用性原則系統(tǒng)設計應能體現(xiàn)經(jīng)濟性及實用性。不盲目追求最新設備，避免“大馬拉小車”的現(xiàn)象；設 計必須適當、實用，保證能滿足現(xiàn)有的需求，不買多余設備。以人為本，務求實效原則。醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設堅持以人為本，以需求為導向，緊密結(jié)合國 民經(jīng)濟和社會發(fā)

3、展需求，結(jié)合人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，重視解決實際問題，以應 用促開發(fā)，增強公益性信息服務能力。充分采用先進的網(wǎng)絡和信息技術(shù)，加強各部門協(xié)同工作能 力，簡化群眾辦事流程，優(yōu)化業(yè)務流程，降低服務成本，提高衛(wèi)生行政效能、醫(yī)療衛(wèi)生服務效率 和質(zhì)量。（三）、先進性和成熟性原則該項目的建立需要花費大量的人力、物力、財力，需要提供的集成方案和實施方案在技術(shù)上 是較為先進的、可行的、成熟的，并有成熟的案例和符合國際標準的設備和技術(shù)，以保證系統(tǒng)的 互操作性、兼容性、可維護性、可擴展性，并對前期投資有較好的保護。（四）、安全性和可靠性原則該項目的開發(fā)和建設，涉及居民健康、隱私保護和生命安全，必須把信息

4、與系統(tǒng)安全放在首第2頁共2頁位，保證系統(tǒng)運行的穩(wěn)定性和可靠性。應具有全方位的數(shù)據(jù)安全防護措施，防止病毒、外部入侵 和黑客攻擊，保證衛(wèi)生數(shù)據(jù)中涉及到個人隱私數(shù)據(jù)的絕對安全，需對數(shù)據(jù)進行嚴格的權(quán)限分級管 理。應有較完善的安全防護體系，防范各種風險的出現(xiàn)，對數(shù)據(jù)中心設備選型、日常維護等方面 進行高可靠性設計和建設，關(guān)鍵設備采用冗余設計，并在適當時機考慮具有一定的容災機制。（五）、整體性和標準性原則為確保該項目的完整性和適應性，須在全面了解需求的前提下，進行整體規(guī)劃。強調(diào)“統(tǒng)一 規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”。加強指導，組織協(xié)調(diào)，規(guī)范全市衛(wèi)生各領(lǐng)域信息化建設的基本功能、 業(yè)務流程、數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)編碼等標準

5、，以滿足洛陽市衛(wèi)生信息化整體建設的需要。衛(wèi)生信息化建設必須在統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范的原則下開展，所有平臺、系統(tǒng)、軟件和網(wǎng)絡支 持以及醫(yī)療衛(wèi)生服務行為的信息化表達等都要參照國際通用標準，遵循國家和行業(yè)標準、規(guī)范以 及地方政府部門的有關(guān)規(guī)定。保證信息的標準化、規(guī)范化，從而保證各相關(guān)單位和各業(yè)務系統(tǒng)信 息資源的整合、共享和信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，上下兼容。（六）、互聯(lián)互通、資源共享原則醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設的技術(shù)、標準、協(xié)議和接口等必須遵循國家、省、市的有關(guān)規(guī)定，保證 信息的標準化、規(guī)范化和開放性、實用性及安全性，做到各部門、各單位和各業(yè)務系統(tǒng)之間信息 資源共享和信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。防管并舉，安全保密原則。醫(yī)藥

6、衛(wèi)生信息化建設應嚴格按照國家有關(guān)信息安全的法律法規(guī)及 技術(shù)的要求，全面加強信息維護、網(wǎng)絡管理、安全保密和病毒防范體系建設。制定并不斷完善信 息系統(tǒng)應急處理預案，逐步建立應急處理和數(shù)據(jù)災難備份系統(tǒng)，確保網(wǎng)絡應用和信息安全。（七）、堅持以健康信息為主線的原則醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設，要緊緊圍繞人民群眾的健康和衛(wèi)生服務需要，建設有利人民群眾、 方便人民群眾和患者的信息系統(tǒng)和服務平臺。區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺要充分體現(xiàn)以居民健康檔案 為核心，圍繞健康信息的挖掘與應用，方便居民查詢、使用，支持與醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)信息共享 和協(xié)同服務；醫(yī)療信息服務平臺要建設以電子病歷為核心，以患者診療信息為主線，方便患者、 方便醫(yī)

7、護人員，并支持與電子健康檔案的信息交互。（八）、實用性與擴展性原則系統(tǒng)在設計時就充分考慮了實用性原則，完全根據(jù)洛陽市全民健康信息保障工程的總體架構(gòu) 和生產(chǎn)實踐進行軟件設計，從而達到實用的目的。設計方案在架構(gòu)層面還留有一定的余地，架構(gòu) 設計明確了系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)，采用 SO順構(gòu)思想構(gòu)建標準的服務，方案便于需求更改。設計方案 還考慮系統(tǒng)的運維需要，以保障質(zhì)量管理和流程控制的實際需要。第3頁共3頁系統(tǒng)采用OOF向?qū)ο蟮脑O計思想，和構(gòu)件化設計思路，每個構(gòu)件之間相互獨立，向外部提 供標準的接口服務，構(gòu)件之間通過 Web服務接口的調(diào)用完成業(yè)務流程，這種設計可在最大程度上 保證在用戶的需求發(fā)生變化和增加時，系

8、統(tǒng)只需要添加或刪除響應的Wet務組件，使系統(tǒng)的修改量減到最小，為系統(tǒng)日后的升級和維護提供保障。二、醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設監(jiān)理方法措施按照醫(yī)藥衛(wèi)生信息化工程項目本身的特點，信息化工程項目監(jiān)理可以分為硬件網(wǎng)絡集成項目 的監(jiān)理、軟件信息系統(tǒng)項目的監(jiān)理。下面分別介紹這軟硬件監(jiān)理工作的特點：硬件網(wǎng)絡集成項目的監(jiān)理：這類項目主要圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生信息建設基礎設施綜合布線和網(wǎng)絡系 統(tǒng)集成。這類監(jiān)理最主要的特點是，硬件網(wǎng)絡集成項目的評測標準是非常明確，易于執(zhí)行的。比 如，綜合布線的監(jiān)理依據(jù)、網(wǎng)絡質(zhì)量監(jiān)理依據(jù)等，這些都是直接面向結(jié)果的規(guī)范。所以，相對于 軟件產(chǎn)品實施型信息化項目的監(jiān)理和軟件開發(fā)型信息化項目的監(jiān)理，硬件網(wǎng)

9、絡集成項目的監(jiān)理是 醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設基礎。軟件信息系統(tǒng)項目監(jiān)理：這類項目主要是基于一定的硬件網(wǎng)絡設施，由承建方根據(jù)建設方需 求開發(fā)出一套能夠滿足建設方需求的軟件系統(tǒng)。由于軟件開發(fā)工作是知識密集程度非常高的工作， 在某種程度上，也是非常個性化的。目前對于醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件開發(fā)項目的各種標準，多是 針對軟件開發(fā)過程的控制，比如術(shù)語、文檔等。因此這類項目監(jiān)理也有一定難度。(一)、項目質(zhì)量控制質(zhì)量控制是本工程建設過程中的核心工作，貫穿工程建設全過程，因此其工作流程具有階段性。 重點關(guān)注以下里程碑階段質(zhì)量控制：需求分析及方案編制階段的質(zhì)量控制、工程實施及測試階段 的質(zhì)量控制、驗收階段的質(zhì)量控制。承

10、建單位申請驗收時，監(jiān)理單位在5天內(nèi)要審核以下資料是否齊全：(1)承建單位與各方簽訂的信息系統(tǒng)工程建設合同；(2)承建單位的設計、實施方案；(3)承建單位的竣工報告；(4)建設單位出具的試運行報告；(5)承建單位和建設單位的初驗報告；(6)承建單位對建設單位進行培訓的報告；(7)用戶使用說明書；(8)需求分析規(guī)格說明書；(9)設計方案論證意見；(10)設計、施工圖紙(系統(tǒng)原理圖、平面位置圖、布線圖、系統(tǒng)控制、中心配置圖、器材清單 )；第4頁共4頁（11）應用軟件開發(fā)過程文檔；（12）系統(tǒng)調(diào)試報告（含調(diào)試記錄）；（13）系統(tǒng)試運行報告（含試運行中間發(fā)現(xiàn)的問題及解決的方法）;（14）系統(tǒng)檢測報告。（

11、二）、項目進度控制進度控制的作業(yè)流程從監(jiān)理單位審查承建單位的工程進度計劃開始，到對計劃進行跟蹤檢查、分析（與計劃目標的偏離程度），并根據(jù)執(zhí)行情況采取相應的措施。流程圖如下:（三）、項目成本控制醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設投資控制主要是在批準的預算條件下確保項目保質(zhì)按期的完成。在投 資控制中成本控制以及工程支付款是投資控制的重中之重，因此我們重點介紹這兩個環(huán)節(jié)的監(jiān)理 流程。項目成本控制工作是在項目實施過程中，通過項目成本管理盡量使項目實際發(fā)生的成本控制 在預算范圍之內(nèi)的一項監(jiān)理工作。項目成本控制涉及對于各種能夠引起項目成本變化因素的控制第5頁共5頁（事前控制）、項目實施過程的成本控制（事中控制）和項目實

12、際成本變動的控制（事后控制）三個方面。 建設單位支付承建單位工程款須按一定的程序進行。承建單位應通過項目有關(guān)管理人員要求建設 單位支付工程款。當?shù)狡谥Ц冻薪▎挝还こ炭顣r，項目有關(guān)管理人員應向建設單位提供相應的證 明文件和材料，建設單位收到監(jiān)理工程師的證明文件和材料后，再決定是否支付承建單位工程款。（四）、項目變更控制在項目實施過程中，監(jiān)理工程師與項目組織者要經(jīng)常關(guān)注與項目有關(guān)的主客觀因素，就是發(fā) 現(xiàn)和把握變化，認真分析變化的性質(zhì)，確定變化的影響，適時地進行變化一的描述，監(jiān)理工程是 要對整個項目的執(zhí)行情況做到心中有數(shù)。變更申請單位向監(jiān)理工程師提出變更要求或建議，提交書面工程變更建議書。工程變更建

13、議 書主要包括以下內(nèi)容：變更的原因及依據(jù)：變更的內(nèi)容及范圍；變更引起的合同總價增加或減少；變 更引起的合同工期提前或縮短；為審查所提交的附件及計算資料等。工程變更建議書應在預計可能 變更的時間之前14天提出。在特殊情況下，工程變更可不受時間的限制。項目監(jiān)理機構(gòu)應了解實 際情況和收集與項目變更有關(guān)的資料，首先明確界定項目變更的目標，再根據(jù)收集的變更信息判 斷變更的合理性和必要性。對于完全無必要的變更，可以駁回此申請，并給出監(jiān)理意見；對于有必要的變更，可以進一步進行變更分析。小結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設監(jiān)理從監(jiān)理合同簽訂開始到最后系統(tǒng)試運行結(jié)束，監(jiān)理方的工作貫穿 始終。通過有效溝通，認真履行監(jiān)理職責。在質(zhì)量、進度和投資上進行控制，做好項目范圍變更 控制工作，以招投標文件、合同文件及補充協(xié)議為檢驗標準，做好合同管理和文檔管理工作。在