我國的工傷保險制度發(fā)展概述教學課件(40張)

1、我國的工傷保險制度何春木 2009.2.23主要內容1. 我國工傷保險制度的發(fā)展歷史簡介2. 工傷的認定與勞動能力鑒定3. 工傷保險待遇工傷保險的一般原則無責任補償原則個人不繳費原則風險分擔、互助互濟原則集中管理原則保障與賠償相結合原則工傷保險的一般原則補償與預防、康復相結合的原則區(qū)別因工和非因工的原則一次性補償與長期補償相結合原則確定傷殘和職業(yè)病等級原則區(qū)別受害者直接經濟損失與 間接經濟損失原則1. 工傷保險制度發(fā)展史(1)起步階段：建國初工傷保險制度在19世紀末發(fā)源于德國1951年2月25日頒布中華人民共和國勞動保險條例1953年1月2日通過關于中華人民共和國勞動保險條例若干修正的決定19

2、57年2月23日，衛(wèi)生部制訂和頒布了職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定，首次將職業(yè)病列入工傷保險的保障范疇1. 工傷保險制度發(fā)展史(2)低谷時期：文革時期工傷保險管理機構被撤現(xiàn)有工傷保險法律法規(guī)被否定1969年2月，財政部發(fā)布了關于國營企業(yè)財務工作中幾項制度的改革意見(草案)，規(guī)定國營企業(yè)一律停止提取勞動保險金，企業(yè)的退休職工、長期病號工資和其他勞保開支，改在營業(yè)外列支1. 工傷保險制度發(fā)展史(3)制度重建時期：11屆三中后肯定文革前工傷保險及其他社會保險的作用和地位根據(jù)新時代新形勢(非公有制經濟，民營、個體等企業(yè)增多)對原有制度做出相應改善1977年12月14日輕工業(yè)部、財政部、國家勞動總

3、局發(fā)布手工業(yè)合作工廠勞動保險福利待遇標準和勞保費用列支問題的通知1978年9月1日執(zhí)行的由交通部、財政部、國家勞動總局發(fā)布的關于集體所有制企業(yè)勞動保險金和福利基金提取、列支問題的通知1979年9月1日國家勞動總局關于臨時工勞動保險待遇問題的復函等1. 工傷保險制度發(fā)展史(4)快速發(fā)展時期：1984年以后至今經濟體制改革進一步深化，企業(yè)成為市場的主體為公有制企業(yè)制定的那些法規(guī)不再適應新形勢傷亡事故率及職業(yè)病發(fā)生出現(xiàn)上升趨勢，職業(yè)安全形勢嚴峻1992年3月9日，勞動部、衛(wèi)生部、中華全國總工會聯(lián)合發(fā)出關于頒發(fā)職工工傷與職業(yè)病致殘程度 鑒定標準(試行)的通知1996年3 月14日，原國家質量技術監(jiān)督局

4、發(fā)布了職工工傷與職業(yè)病殘程度鑒定1996年8月勞動部頒發(fā)企業(yè)職工工傷保險試行辦法2003年4月16日國務院第五次常務會議討論通過工傷保險條例 ，自2004年1月1日起施行1. 工傷保險制度發(fā)展史現(xiàn)狀：條例的制定和執(zhí)行推動了工傷保險制度在全國范圍內的大發(fā)展，但問題依然很多工傷保險納入社會保險范疇2006年底我國參加工傷保險的人數(shù)達到1億人，2006年參保金額超過100億，享受工傷保險待遇人數(shù)達70萬人各省市相繼出臺農民工參加工傷保險的專門政策，2006年底有3600萬農民工參加工傷保險1. 工傷保險制度發(fā)展史主要存在以下問題：參保人數(shù)相對較少，至少有4億人需要工傷保險工傷賠償標準很低， 往往造成

5、一個家庭的經濟負擔加重，甚至變得貧困許多高危行業(yè)企業(yè)、民營企業(yè)及個體工商戶不愿意支付工傷保險2.1 工傷認定解讀工傷保險條例條例第十四條，職工有以下6種情形之一的，應當認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；2.1 工傷認定條例第十四條，職工有以下6種情形之一的，應當認定為工傷：（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；2.1 工傷認定條例第十四條，職工有以下6種情形之一的，應當

6、認定為工傷：（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的； （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。 2.1 工傷認定條例第十五條，職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的“工作時間”是指勞動合同規(guī)定的工作時間或者用人單位規(guī)定的工作時間以及加班加點的工作時間“工作場所”是指用人單位能夠對從事日常生產經營活動進行有效管理的區(qū)

7、域，職工為完成某項特定工作所涉及的單位內或單位以外的相關區(qū)域，還包括工作期間臨時休息區(qū)域職工在用人單位安排或組織的政治思想教育活動、學習考察、工作交流及文體活動中發(fā)生傷亡事故的，應視為工作原因。但不包括用人單位組織觀光、旅游、休假等活動，也不包括職工利用工作之便及以因工外出為名進行的宴請、娛樂、游覽、走親訪友等涉及同事或個人的私利活動（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的“因工作原因受到事故傷害”是指職工因從事生產經營活動直接導致的傷害和在工作過程中職工臨時解決必需的生理需要時由于本單位不安全因素造成的意外傷害“不安全因素”是指單位的設備設施不安全因素及單位勞動條件或勞動環(huán)境不

8、良、管理不善等不安全因素案例一：案由：杜 ， 某時報傳播有限公司發(fā)行主管、站長助理。每天工作時間 ：早晨5:30下午2:00（中午休息1小時）主要工作職責是巡查了解市場情況及征訂報紙 。一天去一單位征訂完報紙，中午騎助力車回家吃飯途中，拐彎時不慎摔倒受傷案例分析：如用14-1，符合工作時間，工作場所，但不符合是因為工作原因受到傷害，而是回家吃飯途中。如用14-6，因為是中午12:30，是回家吃飯，用上下班途中，但杜又不是受到機動車事故傷害。認定的其它條款142、143、144、145都不符合案例二：案由：南京某物業(yè)集團X物業(yè)有限公司保安趙X一天凌晨2點左右，在為業(yè)主開門后返回門衛(wèi)室時，被茶幾絆

9、到受傷。（個人申報）案例分析：個人提供的材料說明：趙負責門衛(wèi)及停車場工作，工作時間24小時一人制，白天正常工作，夜晚關閉一號大門，但只要有人進出（特別是汽車），他都會為小區(qū)業(yè)主開門。案例二：單位提供的材料證實：1、一號門晚九點至次日五點三十分為封閉時間（由公安部門出于治安原因而定），并且不安排人員值班（也就是說趙X工作時間是早晨5：30晚上9：00）2、X物業(yè)的管理規(guī)定已明確門衛(wèi)室不得住人，并且三次下達通知要求趙夫婦從值班室搬出，否則后果自負。（也就是說趙是強行占用門衛(wèi)室）。趙X給業(yè)主開門是非領導安排的，也不是在工作時間范圍內，并且是違背公安、社區(qū)、物業(yè)等部門的要求與規(guī)定，屬非工作行為（二）工

10、作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的“預備性工作”是指職工在工作前的一段時間內，從事與工作有關的準備性工作“收尾性工作”是指職工在工作結束后的一段時間內，從事與工作有關的收尾性工作。（建筑工人整理機具等工作）（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”是指他人因不服從職工履行工作職責的管理行為而施加暴力對職工造成的傷害該暴力傷害與履行工作職責應具有直接因果關系案例三 案由（1）南京某有限公司門衛(wèi)朱X接到領導電話，讓其開工廠東大門迎接檢查組進廠檢查工作（因此門此時是關閉時間）。在等待中，同事駕駛汽車要求

11、從該門進入廠區(qū)，朱X按規(guī)定不讓其從此門進入，雙方發(fā)生口角，同事返回車內拿了鐵鎖推開廠門，進入后將朱X頭臉部砸傷案由（2）某建筑有限公司職工馬，在工地施工時，因質量問題與李發(fā)生爭執(zhí)，隨后用安全帽打李，李見狀逃離，馬追趕，李隨手揀起木棍打在馬左耳部，送醫(yī)院搶救無效死亡（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的“因工外出期間”是指職工受單位指派出差外地或根據(jù)工作性質要求并經單位授權自行決定到本單位以外的地區(qū)或跨統(tǒng)籌區(qū)從事與職務有關活動的時間和區(qū)域其受到的傷害應當是因工作原因而導致的傷害案例四：案由：南京某機械有限公司銷售副經理姚X今年1月16日，到浙出差。先后去了寧波、余杭幾家單

12、位。17日晚上由余杭一家單位招待用餐，22：00左右用餐后由此單位派車送姚X回酒店（暫住地）休息，途中發(fā)生交通事故受傷。單位申報理由：因工出差期間，遭遇意外傷害。案例分析：如用14-5款，因工外出期間，由于工作原因受到傷害，而姚X是單位招待用餐后，回酒店途中發(fā)生交通事故，而不是因為工作原因受到事故傷害的。如用14-6款，姚X是在飯店回酒店途中發(fā)生的交通事故，而不是在上下班的途中，受到機動車傷害的顯然此案例不符合認定工傷的其它條款141、142、143、144（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的“上下班途中”是指職工在合理時間內經過的合理路線，既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加

13、點的上下班途中“受到機動車事故傷害的”既可以是職工駕駛或乘坐的機動車發(fā)生事故造成的，也可以是職工因其他機動車事故造成的職工因火車、飛機、輪船等交通工具發(fā)生事故傷害，應由有關部門按照鐵路、航空器、航海等特別法律規(guī)定處理，不屬工傷認定的機動車事故傷害范疇案例五：案由：張X，江蘇某建筑工程公司駕駛員，在江北桃園攪拌站運送混凝土。工作時間早9：00晚8：00。一天晚上8：00左右，張X吃完飯（喝了點酒）下班，騎摩托車離開單位回家途中，與一貨車相撞，送醫(yī)院搶救無效死亡案例分析：根據(jù)九大隊交通事故認定書第2006038號事故責任：張X酒后持B照駕駛未經檢驗的機動車輛，違反中華人民共和國道路交通安全法實施條

14、例第二十二條（二款）、第十九條（四款）、第十三條（一款）之規(guī)定。不得認定工傷或視同工傷的情形第十六條 職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷： 因犯罪或者違反治安管理傷亡的；醉酒導致傷亡的； 自殘或者自殺的。 2.1 工傷認定工傷認定的基本程序：申請受理委托鑒定結論送達條例第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料： （一）工傷認定申請表（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）2.2 勞動能力鑒定條例第二十一條，職工發(fā)生工傷，經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定勞動功能障礙分

15、為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理2.2 勞動能力鑒定勞動能力鑒定范圍（一）工傷（職業(yè)病）勞動功能障礙程度 和生活護理程度鑒定；（二）因?。ú话ㄏ忍煨詺埣玻⒎且蚬な軅麆趧幽芰﹁b定；（三）工傷直接引發(fā)的疾病或者并發(fā)癥的確認；（四）配置輔助器具的確認（五）工傷職工超過12個月以上的停工留薪期確定；（六）工傷職工停工留薪期滿后或舊傷復發(fā)仍需治療的確認；（七）工亡職工供養(yǎng)親屬的勞動能力鑒定；（八）離休干部護理依賴程度鑒定；2.2 勞動能力鑒定鑒定標準：因工負傷人員的勞動能力鑒定，根據(jù)國家職工工傷與職業(yè)病致殘程度

16、鑒定（GB/T16801996）標準，做出相應等級的鑒定結論因病或非因工致殘人員的勞動能力鑒定，根據(jù)職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行），做出符合完全喪失、符合大部分喪失、不符合完全和大部分喪失勞動能力鑒定標準的鑒定結論2.2 勞動能力鑒定鑒定標準2.2 勞動能力鑒定工傷勞動能力鑒定申請人需要提交的材料：（1）鑒定申請表、照片、身份證復印件（2）勞動保障部門的工傷認定決定；職業(yè)病診斷書或者職業(yè)病鑒定結論；用人單位勞動能力鑒定委托書（3）被鑒定人完整、連續(xù)的原始門診病歷、出院記錄、醫(yī)學診斷結論、手術記錄及相關醫(yī)學檢查報告2.2 勞動能力鑒定勞動能力鑒定的基本程序：申請受理委托鑒定

17、結論送達辦理期限： 60日；必要時，可以延長30日鑒定費用：約300元，根據(jù)各地區(qū)規(guī)定3 工傷保險待遇工傷醫(yī)療待遇工亡待遇傷殘待遇（110級）其他待遇：如護理費等（1）工傷醫(yī)療待遇職工治療工傷所需費用：按規(guī)定醫(yī)療項目、藥物及醫(yī)療標準住院伙食費 ：由所在單位按因公出差的伙食補助標準70%支付，就醫(yī)所需的公交和地鐵費用由用人單位承擔外地就醫(yī)的，交通、食宿費用由所在單位按因公出差標準報銷工傷直接引發(fā)的疾病或者并發(fā)癥，經勞動能力鑒定委員會確認后，享受工傷保險待遇（1）工傷醫(yī)療待遇停工留薪期指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的期限一般12個月以內，憑職工就診的定點醫(yī)療機構按規(guī)定

18、出具的休假證明確定工傷職工在停工留薪期內，原工資福利待遇不變 （2）工亡待遇（工傷保險基金中支?。?一次性工亡補助金60個月的本市上年度職工月平均工資喪葬補助金 6個月的本市上年度職工月平均工資供養(yǎng)親屬撫恤金 因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬（3）傷殘待遇按傷殘等級給予不同待遇一次性傷殘補助金傷殘津貼一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金5、世上最美好的事是：我已經長大，父母還未老;我有能力報答，父母仍然健康。6、沒什么可怕的，大家都一樣，在試探中不斷前行。7、時間就像一張網，你撒在哪里，你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯了，可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開始就是錯的，可只有

19、到最后才不得不承認。8、世上的事，只要肯用心去學，沒有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心，對陽光，對美，對痛楚。9、別再去抱怨身邊人善變，多懂一些道理，明白一些事理，畢竟每個人都是越活越現(xiàn)實。10、山有封頂，還有彼岸，慢慢長途，終有回轉，余味苦澀，終有回甘。11、人生就像是一個馬爾可夫鏈，你的未來取決于你當下正在做的事，而無關于過去做完的事。12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果兩者你都不占絕對優(yōu)勢，那你就選擇善良。13、時間，抓住了就是黃金，虛度了就是流水。理想，努力了才叫夢想，放棄了那只是妄想。努力，雖然未必會收獲，但放棄，就一定一無所獲。14、一個人的知識，通過學習可以得到;一個人的成長

20、，就必須通過磨練。若是自己沒有盡力，就沒有資格批評別人不用心。開口抱怨很容易，但是閉嘴努力的人更加值得尊敬。15、如果沒有人為你遮風擋雨，那就學會自己披荊斬棘，面對一切，用倔強的驕傲，活出無人能及的精彩。5、人生每天都要笑，生活的下一秒發(fā)生什么，我們誰也不知道。所以，放下心里的糾結，放下腦中的煩惱，放下生活的不愉快，活在當下。人生喜怒哀樂，百般形態(tài)，不如在心里全部淡然處之，輕輕一笑，讓心更自在，生命更恒久。積極者相信只有推動自己才能推動世界，只要推動自己就能推動世界。6、人性本善，純如清溪流水凝露瑩爍。欲望與情緒如風沙襲擾，把原本如天空曠蔚藍的心蒙蔽。但我知道，每個人的心靈深處，不管烏云密布還

21、是陰淤蒼茫，但依然有一道彩虹，亮麗于心中某處。7、每個人的心里，都藏著一個了不起的自己，只要你不頹廢，不消極，一直悄悄醞釀著樂觀，培養(yǎng)著豁達，堅持著善良，只要在路上，就沒有到達不了的遠方！8、不要活在別人眼中，更不要活在別人嘴中。世界不會因為你的抱怨不滿而為你改變，你能做到的只有改變你自己！9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天賜，不都是一路披荊斬棘才換來的。10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你會覺得解脫。但舌頭總會不由自主地往那個空空的牙洞里舔，一天數(shù)次。不痛了不代表你能完全無視，留下的那個空缺永遠都在，偶爾甚至會異常掛念。適應是需要時間的，但牙總是要拔，因為太痛，所以終歸還是要放手，隨它去。11、這個世界其實