小兒推拿教學(xué)課件：小兒生理病理特點(diǎn)

1、小兒生理病理特點(diǎn)醫(yī)學(xué)課件1【概 述】 小兒自出生到成人始終處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，年齡越小生長(zhǎng)發(fā)育越快。小兒無論在形體、生理方面，還是病因病理及其他方面都與成人顯著不同，因此，不能簡(jiǎn)單的將小兒看做成人縮影。醫(yī)學(xué)課件2一、 生理特點(diǎn)二、 病理特點(diǎn) 醫(yī)學(xué)課件3 生理特點(diǎn) 生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速臟腑嬌嫩，形氣未充醫(yī)學(xué)課件4指小兒時(shí)期，無論是形體和各種生理功能均未成熟完善而言，和成人有明顯的差別，年齡越小，這種差異就越大，且不同的年齡階段有不同的特點(diǎn)。臟腑：五臟六腑形：即四肢百骸盤肉骨骼，精血津液等形態(tài)結(jié)構(gòu)。 氣：指各種生理功能。 臟腑嬌嫩，形氣未充醫(yī)學(xué)課件5功能成而未全，全而未壯生長(zhǎng)發(fā)育的特殊需求，對(duì)

2、功能狀況要求更高 為什么臟腑嬌嫩在小兒表現(xiàn)特別突出？ 醫(yī)學(xué)課件6從臟腑嬌嫩的具體內(nèi)容來看，五臟六腑的形和氣皆屬不足，其中尤以肺、脾、腎三臟更為突出。（3個(gè)不足，2個(gè)有余）醫(yī)學(xué)課件7肺臟嬌嫩 呼吸不勻、息數(shù)較促衛(wèi)外功能不足，易為外邪所侵襲，最容易患外感（感冒、咳嗽等）和時(shí)行疾?。鞲?、痄腮、水痘等）而言。肺常不足，多患本虛標(biāo)實(shí)之證。醫(yī)學(xué)課件8初生小兒鼻腔狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富幼兒和學(xué)齡兒童因扁桃體發(fā)育漸旺盛，常發(fā)生急性扁桃體腫大、疼痛，引起全身發(fā)熱；氣管分叉位置高，右側(cè)支氣管較垂直，所以異物易迸入右側(cè)支氣管，炎性浸潤(rùn)也多發(fā)于右肺；小兒氣管及支氣管管腔相對(duì)成人較狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，粘膜

3、極柔弱，富于血管，粘液腺分泌不足而較干燥，粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)差，不能很好地清除微生物及粘液，故易發(fā)生感染。粘液(痰)堵塞氣道，引起呼吸困難而見抬肩擷肚，唇青鼻煽，咳喘頻作，唇口紫暗等肺氣郁閉之癥。醫(yī)學(xué)課件9可見肺的諸多臨床癥狀都是由于肺的組織嬌嫩，形態(tài)功能不完善而出現(xiàn)的，因此謂之“肺臟嬌嫩”。醫(yī)學(xué)課件10脾常不足 運(yùn)化力弱容易出現(xiàn)傷食、積滯等乳食傷脾證，且后天不足，五臟六腑未壯，以致體弱多病。醫(yī)學(xué)課件11腎常虛 腎精未充 嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱等醫(yī)學(xué)課件12小兒生長(zhǎng)發(fā)育、抗病能力以及骨髓、腦髓、發(fā)、耳、齒等的正常發(fā)育和功能都與腎臟有關(guān)。小兒初生正處于生長(zhǎng)發(fā)育之時(shí)，腎氣未盛，氣血未充，腎氣隨

4、年齡增長(zhǎng)而逐漸充盛，此即小兒“腎常虛”之義。醫(yī)學(xué)課件13小兒心氣未充、心神怯弱 脈數(shù)，易受驚嚇，思維及行為的約束能力較差小兒肝氣未實(shí)、經(jīng)筋好動(dòng) 易發(fā)驚惕、抽風(fēng)等癥。醫(yī)學(xué)課件14嬰兒身體外形的特點(diǎn)1.小兒頭長(zhǎng)和身長(zhǎng)的比例與成人不同：小兒頭部較大，額面較高，身體四肢較小。2.胃容量小：嬰兒月齡不同胃容量不同新生兒:30 60ml，13個(gè)月:90150ml, 1歲:250300ml3.牙齒: 未萌出或生而不全時(shí)，咀嚼消磨食物能力很差易引起脾胃功能障礙。醫(yī)學(xué)課件15其它生理特點(diǎn)：1.睡眠：小兒睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，隨年齡連續(xù)睡眠時(shí)間逐漸2.呼吸心率：年齡越小越快（新生兒：呼吸4540次/分鐘，心率140145

5、次/） 3.消化: 賁門括約肌收縮力弱，胃部肌肉發(fā)育未完善，(上緊下松) ，消化酶含量、活力喂養(yǎng)方法不當(dāng)會(huì)引起溢乳或嘔吐。醫(yī)學(xué)課件164.腎功能：新生兒及小嬰兒，腎功能發(fā)育不成熟，膀胱容積也小，故每天排尿可達(dá)20 30次，大便次數(shù)也較多。 5、情志方面：小兒易喜易怒，易驚恐，即情志的變化很不穩(wěn)定，小兒最愛啼哭，而啼哭又是乳嬰兒的一種運(yùn)動(dòng)方式。其它生理特點(diǎn)：醫(yī)學(xué)課件17“陰”指機(jī)體的精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)；“陽”指臟腑的各種生理功能活動(dòng)；稚陰稚陽學(xué)說認(rèn)為小兒機(jī)體，無論在形體方面還是在生理功能方面，都處于相對(duì)不足的狀態(tài)。 稚陰稚陽學(xué)說 稚陽未充稚陰未長(zhǎng)醫(yī)學(xué)課件18小兒

6、的機(jī)體，在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能方面，都是在不斷地、迅速地向著成熟、完善的方面發(fā)展。年齡愈小，生長(zhǎng)發(fā)育的速度就愈快。生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速醫(yī)學(xué)課件19體重：從初生3kg至周歲10kg,增長(zhǎng)3倍身長(zhǎng)：出生50cm至周歲75cm增長(zhǎng)1.5倍動(dòng)作智能發(fā)育及臟腑功能活動(dòng)也是快速增長(zhǎng)因此古人稱小兒為“純陽”之體醫(yī)學(xué)課件20“純陽”之體出處：顱囟經(jīng)“凡孩子3歲以下，呼為純陽，元?dú)馕瓷?。?含義： “純”指元陰元陽未曾耗散， “陽”指小兒的生命活力，猶如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。 是對(duì)小兒生機(jī)蓬勃、迅速發(fā)育生理特點(diǎn)的概括。 并非指小兒有陽無陰和陰虧陽亢。醫(yī)學(xué)課件21“稚陰稚陽”和“純陽”的觀點(diǎn)是用

7、來概括小兒機(jī)體生理功能的一個(gè)問題的兩個(gè)方面前者是指小兒機(jī)體柔弱，陰和陽二氣和成人相比，均屬不足后者則是指小兒機(jī)體在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，由于生機(jī)蓬勃往往相對(duì)地感到陰的不足醫(yī)學(xué)課件22一、 生理特點(diǎn)二、 病理特點(diǎn)醫(yī)學(xué)課件23 病理特點(diǎn) 發(fā)病容易，變化迅速臟氣精靈，易趨康復(fù)醫(yī)學(xué)課件24發(fā)病容易變化迅速臟氣清靈易趨康復(fù)年齡愈小發(fā)病率越高，變化越快。且以肺脾兩臟的疾病較多見。為什么出現(xiàn)上述病理特點(diǎn)？臟腑嬌嫩形氣未充生機(jī)蓬勃發(fā)育迅速醫(yī)學(xué)課件25肺系疾病脾系疾病腎系疾病時(shí)行疾病昏迷、抽風(fēng)發(fā)病容易肺臟嬌嫩脾常不足神志祛弱肝常有余醫(yī)學(xué)課件26 肺臟嬌嫩、衛(wèi)表未固 肺主宣發(fā)，功能尚不健全 肺氣肅降，功能尚不完善小兒冷

8、暖不知自調(diào)，護(hù)養(yǎng)失宜感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病證兒科發(fā)病率最高的一類疾病。 肺常不足 醫(yī)學(xué)課件27脾常不足易出現(xiàn)消化障礙證侯在小兒時(shí)期，脾胃功能尚未健全迅速的生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求迫切，脾胃負(fù)擔(dān)相對(duì)較重乳食不知自節(jié)，饑飽不知自調(diào)，需求和脾胃功能發(fā)生矛盾嘔吐，泄瀉、積滯等脾系病證常見，發(fā)病率居兒科第二位。醫(yī)學(xué)課件28神志怯弱肝常有余易見神昏抽搐等證小兒氣血未充，經(jīng)脈未盛，抗病力較差感邪后，邪氣易于囂張 也易深入 邪氣囂張易見壯熱癥侯 邪熱深入，內(nèi)陷厥陰心肝 易見驚悸、抽搐、昏迷。例：感冒抽搐醫(yī)學(xué)課件29腎常虛由于小兒真陰未長(zhǎng)，腎氣未充，體內(nèi)精髓血脈等物質(zhì)基礎(chǔ)相對(duì)不足，故常出現(xiàn)解顱、雞胸、龜背、五遲、五軟（見下圖）等等醫(yī)學(xué)課件30易虛易實(shí)易寒易熱感邪后，邪氣蘊(yùn)積泛濫，使病熱囂張，出現(xiàn)實(shí)證寒與熱之間非常容易轉(zhuǎn)化小兒患病邪氣易實(shí)正氣易虛邪毒盛，正氣易傷，實(shí)證迅速轉(zhuǎn)為虛證或出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的癥侯。感邪易致陰傷陽亢體屬“純陽”外感六淫之邪，皆易從火化衛(wèi)外不固，易感疫癘時(shí)邪，多屬熱證醫(yī)學(xué)課件31感冒腹瀉小兒不及時(shí)治療，?？蓪?dǎo)致脫水，酸中毒，從而致循環(huán)衰竭而死亡。感冒若不及時(shí)治療，可發(fā)展為支氣管肺炎?；虺霈F(xiàn)心陽虛衰的危疾。醫(yī)學(xué)課件32與成人相比