種植牙護理論文

1、第1篇：探討人工種植牙的臨床護理方法人工種植牙又稱人工種植義齒，80年代中期傳入我國，它是將生物相容性好的鈦金屬種 植體植入頜骨，使之與頜骨形成穩(wěn)定的結(jié)合，隨后再在種植體上進行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)，達到修 復(fù)牙列缺損的目的112。與傳統(tǒng)的義齒相比，人工種植牙更為穩(wěn)固、不易磨損，且美觀、舒 適，因此逐漸被人們接受。為探討人工種植牙的臨床護理方法，對年1月年間我科行人 工種植牙手術(shù)的患者40例進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。1 一般資料選擇我科行人工種植牙手術(shù)的患者40例，其中男29例，女11例。年齡2365歲，平 均（38658）歲。無嚴重的心、肺、肝等重要臟器器質(zhì)病變，無細菌性心內(nèi)膜炎患者，無凝 血功能異

2、常等手術(shù)禁忌證。2護理2.1心理護理人工種植牙技術(shù)雖然己普遍應(yīng)用于臨床但人們?nèi)詫ζ湔J識不足，尤其是人工種植體需要 直接植入頜骨手術(shù)的復(fù)雜性往往給患者帶來恐懼的心理，因此心理護理對于患者十分重要3， 要注意與患者的溝通，介紹人工種植牙的優(yōu)點以及手術(shù)成功的病例增強患者的信心介紹種植 牙手術(shù)的一般步驟和注意事項，使患者能夠配合手術(shù)治療，消除患者緊張的情緒。2.2術(shù)前護理術(shù)前常規(guī)檢查，檢查患者一般情況以及生命體征，檢查患者肝腎功能、血常規(guī)、血壓、 血糖等指標(biāo)，尤其是患者的凝血功能4，以判斷患者能否接受人工種植牙手術(shù)；檢查患者口 腔情況，行X射線檢查患者牙槽骨情況。對患者口腔進行清潔，可用15000呋喃

3、西林液漱口， 每天56次，可有效降低術(shù)后感染的機會，患者應(yīng)禁食辛辣或堅硬食物2周，以保護牙金艮， 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。2.3術(shù)中護理術(shù)中根據(jù)患者牙列缺損的部位選擇合適的體位，既要使患者舒適，又要充分暴露手術(shù)部 位；術(shù)中需嚴格執(zhí)行無菌操作，協(xié)助醫(yī)師及時更換紗布，清理口腔積血積液，保持術(shù)野清晰 5；術(shù)中要確保種植機正常運轉(zhuǎn)，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)速，手術(shù)成功的關(guān)鍵是種植體與口腔 骨質(zhì)的愈合，因此在操作中要避免骨質(zhì)的損傷，防止骨壞死。同時護理人員應(yīng)密切觀察患者 生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)師報告，采取有效的處理措施。種植體包裝打開及使用過程中 應(yīng)避免污染。2.4術(shù)后護理（1）對患者進行佩戴義齒指導(dǎo)，指在

4、植入的人工牙根固定后鑲固定義齒。（2）患者術(shù)后24h 禁止刷牙，術(shù)后應(yīng)禁飲水2h6，以免傷及牙齦，導(dǎo)致創(chuàng)口出血，術(shù)后1周拆線，注意切口愈 合和種植體的情況，防止菌斑附著。（3）拆線后36個月期間，應(yīng)避免勞累和激烈活動，注 意休息，不用力咀嚼，以免人工牙根晃動，保證種植的效果。（4）術(shù)后要注意口腔衛(wèi)生，口腔 衛(wèi)生是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素，患者進食后應(yīng)用漱口液漱口，每天按時刷牙，并教會患者正確 的刷牙方法。（5）飲食逐漸由溫涼流質(zhì)食物過渡到半流質(zhì)、軟食，避免過硬食物損傷牙體。（6） 定期復(fù)診.注意檢查種植床有無紅種，并對種植體周圍沖洗，一般112個月期間，每隔3 個月復(fù)診1次，檢查使用和愈合情況。（7

5、）并發(fā)癥護理。針對手術(shù)的復(fù)雜程度，讓患者了解出 現(xiàn)水腫、疼痛及淤斑一般會持續(xù)35d。3結(jié)果患者治療后進行隨訪觀察，全部患者心理狀態(tài)平穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)，種植體植入順利， 存留率高，術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，總有效率為97.5%。4討論人工種植牙又稱人工種植義齒，它是用一種鈦生物材料制成的金屬種植體，直接種植到 頜骨內(nèi)，再在種植體上做牙冠（全冠義齒）或固位體，從而對義齒起支持、固位和穩(wěn)定作用。 它是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的高新技術(shù)，被稱為人類的第三副牙齒。近年來，隨著種植材料學(xué) 的不斷發(fā)展，外科種植技術(shù)和修復(fù)技術(shù)的不斷提高，使人工種植牙的應(yīng)用范圍不斷擴大，獲 得了較滿意的遠期臨床療效。與傳統(tǒng)的義齒相比，人工種

6、植牙更為穩(wěn)固、不易磨損，且美觀、 舒適。人工種植牙的注意事項：人工種植牙雖然被稱為人類的第三副牙齒，但在應(yīng)用中要注意 以下幾點：不能吃過硬的食物；注意免受外力的撞擊。如全冠義齒即種植牙位置或咬合不良， 應(yīng)到醫(yī)院調(diào)整?？傊己玫淖o理是人工種植牙手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一，在對人工種植牙手術(shù)護理時， 首先要強調(diào)無菌操作，其次要重視與醫(yī)師的配合，同時要多與患者溝通，使患者能夠主動配 合治療，提高患者的主觀能動性。科學(xué)的護理可提高種植體的存留率，促進患者康復(fù)，提高 患者的生活質(zhì)量。作者：楊美茹，李樹春，張丹峰（北京大學(xué)深圳醫(yī)院口腔科518036）第2篇：分析口腔護理在人工種植牙術(shù)后的重要性現(xiàn)代口腔種植學(xué)

7、是以1966年瑞典Baieak教授首創(chuàng)將鈦材料的牙種植體應(yīng)用于臨床為標(biāo) 志的。Banmak教授提出了骨結(jié)合的概念。骨結(jié)合即在負重的種植體和有生命骨組織之間一種 直接的結(jié)合。由于牙周病、齲病、外傷等原因?qū)е卵例X或牙列缺失，在牙槽骨上人為種植金 屬（鈦）牙根作為自然牙根的替代物，利用鈦金屬與牙槽骨的良好結(jié)合，為上部義齒結(jié)構(gòu)提 供穩(wěn)固的基礎(chǔ)，是補缺失牙最先進的方法。對于種植體的成功與否，除患者自身條件及醫(yī)師 的手術(shù)操作外，護士術(shù)中與醫(yī)師的配合及術(shù)后口腔護理亦極為重要?，F(xiàn)將158例完成人工種 植牙的手術(shù)配合及護理體會報道如下。1臨床資料選擇我院1997年3月年 完成人工種植牙常規(guī)手術(shù)的158例患者，其

8、中德國費亞丹系 統(tǒng)（FRALTT）78例，瑞士 Staman（ITI）58例，國產(chǎn)BLB螺旋型種植體22例（TI和BIB種植體 系是年1月份新引進的種植體系）筆者通過多年的臨床工作經(jīng)驗，得出正確的種植牙手術(shù)配 合與術(shù)后口腔護理，可避免切口感染，促進切口愈合，提高種植牙手術(shù)的成功率。本組158 例患者中有2例出現(xiàn)種植體脫落，其余病例均無種植體脫落及牙齦炎等并發(fā)癥。2護理2.1術(shù)前準備（1）患者準備。術(shù)前應(yīng)詳細詢問患者病史，了解其全身情況，做血常規(guī)化驗，檢查出、凝 血時間，口腔及頜骨的情況。對口腔衛(wèi)生不良者，建議其術(shù)前進行潔治，詳細解釋，消除其 顧慮、恐懼的不良心理，使其更好地配合手術(shù)。（2）手術(shù)

9、器械及物品的準備。除必須備齊的一 般器械及物品外，還應(yīng)準備好特殊器械及物品，準備及檢查好種植機，清點種植手術(shù)器械盒 中的各種器械，查對是否有缺失，然后與常規(guī)器械一并滅菌備用（3）準備冰生理鹽水1000mi 用于術(shù)中沖洗，冷卻種植機頭。備兩把手機，吸引器。（4）按需要準備種植體，查對種植體的 型號、類型。（5）術(shù)前囑患者攝曲面斷層片與醫(yī)師共同探討牙槽骨吸收情況，以準備骨膜、骨 粉。（6）術(shù)前手術(shù)室紫外線空氣消毒4560mn（7）如有手術(shù)模板需浸泡在3%的戊二醛消毒液中 備用，浸泡時間必須達10h以上。2.2術(shù)中配合（1）為了避免手術(shù)器械擺放混亂，術(shù)中應(yīng)鋪2個無菌臺，將常規(guī)器械與種植器械分開放置。

10、（2）由巡回護士協(xié)助器械護士接好冷卻管、手機電線，調(diào)節(jié)好冰鹽水的流速。（3）用無菌持物 鑷將預(yù)先浸泡好的手術(shù)模板取出，用鹽水沖洗后，遞給器械護士。（4）在制備窩洞的過程中， 注意調(diào)節(jié)好種植機的轉(zhuǎn)速（按醫(yī)師的要求）保證冷卻系統(tǒng)的暢通。（5）及時使用吸引器，吸引 患者口腔內(nèi)的血液和沖洗液，保證手術(shù)區(qū)域視野清晰。（6）按手術(shù)所需，配合傳遞各種器械， 注意按醫(yī)師要求查對種植體的型號，配合醫(yī)師種植，（注意嚴格避免種植體與手、紗布、器械 直接接觸）（7）在手術(shù)過程中，護士應(yīng)密切觀察患者，對其全身狀況做出評估，避免發(fā)生意外。 （8）術(shù)后清點縫針及器械（術(shù)畢先關(guān)閉手術(shù)燈再囑患者慢慢睜開眼睛，恢復(fù)椅位，囑患者休

11、 息片刻同時給予冰袋敷于患處，以減緩術(shù)區(qū)腫脹和疼痛；陪同患者拍攝X線全景片（曲面斷 層）了解其種植體在牙槽骨的位置；向患者交代術(shù)后注意事項、各類藥物的使用方法，安排 好復(fù)診時間。2.3術(shù)后護理（1）為預(yù)防創(chuàng)面感染，術(shù)后口服抗菌藥物3d局部用復(fù)方氯己定漱口液含漱。（2）患者術(shù)后 2h可進食，根據(jù)手術(shù)大小選擇進食溫涼的軟食，避免用患側(cè)咀嚼。（3）注意口腔衛(wèi)生，建議 使用軟毛牙刷，注意保護手術(shù)區(qū)，以防損傷牙齦緣。（4）患者術(shù)后710d后拆除口腔內(nèi)縫線， 堅持主動隨訪，若發(fā)生切口裂開，應(yīng)及時進行處理。（5）種植牙對口腔衛(wèi)生要求較高，應(yīng)注意 保持口腔衛(wèi)生，盡量避免吸煙、飲酒，防止因感染或牙槽骨進行性吸收

12、而導(dǎo)致種植體松動、 脫落。（6）預(yù)約下次二期手術(shù)時間，一般在34個月后即可行二期手術(shù)，二期術(shù)后23周進 行義齒修復(fù)，在此期間，要求患者定時復(fù)診”2.4種植手術(shù)并發(fā)癥的護理（1）術(shù)后水腫的患者，24h內(nèi)應(yīng)冷敷，并清洗切口，防止感染，使用抗菌藥物及類固醇激 素。（2）術(shù)后感染的患者，可采用拆除12針縫線，引流分泌物，同時清潔切口.若分泌物較 多或有全身癥狀可應(yīng)用抗菌藥物。在種植義齒的維護過程中，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)選擇最佳 的方案給予治療及護理。3結(jié)論口腔種植義齒己在我國開展多年，己積累了豐富的經(jīng)驗，種植成功率亦保持在較高的水 平。文獻報道，種植手術(shù)的失敗與諸多因素有關(guān)，如手術(shù)適應(yīng)證選擇不當(dāng)、人工種

13、植牙選擇 不當(dāng)及表面清潔狀態(tài)不佳、手術(shù)操作不當(dāng)、術(shù)后患者配合不良及義齒修復(fù)不當(dāng)?shù)?。因此，術(shù) 前精心準備、良好的手術(shù)配合及精心的護理、術(shù)后衛(wèi)生宣教及康復(fù)指導(dǎo)是種植義齒成功不可 或缺的重要因素。本組有2例患者出現(xiàn)種植體脫落，其中1例術(shù)后形成種植體周圍炎，導(dǎo)致 牙齦炎及痿管形成，X線片顯示種植體根尖骨吸收;另外1例因修復(fù)后患者口腔衛(wèi)生保持差， 導(dǎo)致修復(fù)失敗。因此應(yīng)加強對患者的宣傳教育，使患者充分認識到口腔衛(wèi)生與種植成功的關(guān) 系。作者：龔莉（蘇州口腔醫(yī)院215005）第3篇：淺談人工種植牙優(yōu)質(zhì)服務(wù)的療效人工種植牙簡稱種植牙，其并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫(yī)學(xué)的方式，將與人體 骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬

14、經(jīng)過精密設(shè)計，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手 術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過13個月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工 牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破壞性，種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認為缺牙的首選修復(fù)方式。 由于種植牙深植牙骨內(nèi)，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，因此， 被人們稱為人類的第三副牙齒。年1月年2月，我院行人工種植牙手術(shù)患者56例，配合 優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，取得滿意的療效?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1-般資料選取我院行人工種植牙患者56例，共72顆缺失牙，其中切牙37顆，磨牙22顆，雙尖 牙13顆。上頜30顆，下頜42顆。男36例，42顆缺失牙，上頜

15、18顆，下頜24顆；女20 例，30顆缺失牙，上頜12顆，下頜18顆。年齡2250歲，平均年齡（37.3 + 2.4）歲。所 有患者均無心、肝、肺等重要器官病變情況，凝血功能均正常。1.2方法我科目前所使用的種植體均為衛(wèi)生部口腔種植中心的CDIC段式純鈦錐狀螺旋種植體。 種植設(shè)備為CDIC配套種植工具及德國費亞丹有限公司生產(chǎn)的ANKYLOS種植系統(tǒng)。（1）局麻后，放入種植體。（2）46個月后，局部麻醉后安裝牙齦成型基臺。（3）牙齦成型基臺安裝后的第 1418d之內(nèi)，種植烤瓷冠修復(fù)。觀察并記錄不同牙位種植牙的成功率。2結(jié)果手術(shù)成功率分別為94.59%, 95.45%和84.62%。所有患者無1例

16、發(fā)生并發(fā)癥。3手術(shù)配合與護理3.1術(shù)前準備（1）心理準備。大多數(shù)手術(shù)患者對種植牙了解甚少，對種植牙手術(shù)過程有 很多的顧慮。因此，應(yīng)與患者進行細致的溝通交流，解除其思想顧慮。（2） 口腔器官功能檢查。 術(shù)前應(yīng)進行口腔清潔，使用超聲波治療，以防止感染1 一 3。（3）為判斷患者失牙區(qū)是否適 合種植人工牙以及適合何種種植體，因此在術(shù)前應(yīng)進行常規(guī)拍攝缺牙區(qū)的牙片，以了解失牙 區(qū)的基本情況4。（4）術(shù)前應(yīng)仔細檢查整個手術(shù)所需的器械及檢查設(shè)備是否能夠正常工作。3.2術(shù)中配合（1）手術(shù)過程中，器械應(yīng)有序擺放，以免影響手術(shù)的操作。（2）應(yīng)熟悉手術(shù) 的整個過程且動作嫻熟，以減少手術(shù)時間，降低患者痛苦。3.3術(shù)中

17、護理（1）手術(shù)過程中，應(yīng)及時關(guān)注患者的心理變化，調(diào)整好患者的情緒，且減 少術(shù)中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥。（2）為確保種植體與牙骨能夠很好地結(jié)合，應(yīng)選擇合適的種植 體及種植機的種類和型號，并根據(jù)患者缺失牙區(qū)的基本情況，調(diào)節(jié)好種植機的工作參數(shù)5。（3）為確保手術(shù)視野的開闊及手術(shù)的順利進行，應(yīng)及時對患者口腔內(nèi)的多余液體進行處理。（4）整個手術(shù)過程中監(jiān)測患者的血壓、心率及脈搏的變化情況，對突發(fā)情況及時處理，以使 手術(shù)順利完成。3.4術(shù)后護理（1）術(shù)后采用壓迫止血的方法進行止血，患者咬住紗球1h以上。（2）術(shù)后1 周內(nèi)用漱口液含漱，以保持口腔清潔。（3）術(shù)后2h內(nèi)不可進食，且進食后選擇無刺激的食物。 （4）

18、術(shù)后24h內(nèi)不可剔牙，防止破壞切口。（5）術(shù)后710d可拆線，并隨訪，若切口裂開應(yīng) 及時處理。4討論目前，人工種植牙技術(shù)日益成熟，臨床應(yīng)用廣泛，然而手術(shù)成功與否，對整個圍手術(shù)期 的配合與護理尤為重要68。術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)中護理及術(shù)后的護理與隨訪是整個 手術(shù)成功完成的關(guān)鍵。本文研究56例行人工種植牙的患者，不同的牙位其成功率不同，分別 為94.59%，95.45%和84.ffl%，所有患者無1例發(fā)生并發(fā)癥。對人工種植牙患者實施全面的 圍手術(shù)期護理，可避免切口發(fā)生感染，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥。作者：余瓊（湖北省武漢市第一醫(yī)院胃鏡室430022）第4篇：種植牙圍術(shù)期舒適護理的效果分析人們需

19、要健康的生活，更加追求身心和諧統(tǒng)一的真正的健康。隨著現(xiàn)代護理學(xué)科的發(fā)展， 護理工作不再是單純的打針和發(fā)藥，更注重“以人為本”的護理過程，正值此期間，國外同 行又提出舒適護理模式，它是一種具有個性化、創(chuàng)造性、整體有效的護理模式。其理念是使 患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。手術(shù) 是對患者生理和心理的一種刺激，而圍術(shù)期護理直接影響手術(shù)正常進行、麻醉效果和手術(shù)的 安全。目前越來越多的人意識到口腔健康及其口腔疾病治療的重要性，而牙齒的缺失不僅有 損口腔健康，也影響人們的容貌。隨著種植牙技術(shù)的不斷提高和成熟，種植牙以其美觀、舒 適、不損傷鄰牙、具有自體的牙樣感覺

20、、咬合功能好等優(yōu)點，已受到患者的廣泛青睞。除了 病人的自身情況和手術(shù)操作之外，種植體的種植成功還與圍手術(shù)期的護理配合密切相關(guān)。我 科自年4月一一年4月開展這項技術(shù)以來，為92例患者植入134顆種植體，同時配合圍術(shù) 期舒適護理，獲得較為滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料92例患者中共植入種植體134顆，男性44例，女性48例；年齡1974歲，其中19 50歲72人，074歲20人；前牙56顆，后牙78顆，上頜58顆，下頜76顆。均經(jīng)門診常 規(guī)檢查后排除種植禁忌癥，給予人工種植牙手術(shù)。1.2治療方法我科目前所使用的種植系統(tǒng)是美國bicon種植系統(tǒng)，需要二次手術(shù)，大約半年時間才能 完

21、成種植。一期手術(shù)在局部麻醉后，切開種植區(qū)黏膜，牙槽骨內(nèi)制備種植窩，植入種植體， 創(chuàng)口嚴密縫合，10d左右拆線。根據(jù)局部牙槽骨密度和是否行骨移植，決定二期手術(shù)時間， 一般36個月。二期手術(shù)在局部麻醉后，切開牙齦，取出愈合帽，安裝臨時基臺（牙齦成 型基臺），一般在12個月牙齦袖口完全形成。當(dāng)軟組織袖口形成后，由修復(fù)醫(yī)生取出臨 時基臺，安置永久基臺，制取精密印模、制作鑄造烤瓷冠，完成人工種植牙修復(fù)。1.3圍術(shù)期的舒適護理1.3.1術(shù)前的舒適護理心理護理:種植牙技術(shù)雖已開展多年，在臨床應(yīng)用上已很成熟， 但是患者對其仍不十分了解，尤其對從種植手術(shù)到牙齒修復(fù)的全過程、成功率、手術(shù)費用等 情況缺少必要的了解

22、，患者往往是帶著疑惑和恐懼的心理前來就診咨詢，因此，要與患者進 行耐心細致的溝通交流，態(tài)度和藹，對種植手術(shù)的全過程做一詳細的講解，使患者對種植牙 有一個全面的了解，并多介紹手術(shù)成功的病例，消除其思想顧慮，取得其信任，以最佳心態(tài) 接受手術(shù)。環(huán)境舒適：手術(shù)室環(huán)境干凈整齊，溫濕度適宜，安靜溫馨，進入手術(shù)室如同家 的感覺，術(shù)前2h用空氣消毒機消毒手術(shù)室。術(shù)前檢查：協(xié)助醫(yī)生做好患者的常規(guī)檢查，如： 血常規(guī)、心電圖、凝血四項、肝腎功能等；口腔檢查：缺牙處牙槽嵴的豐滿度，牙齦無紅腫， 口腔黏膜無潰瘍，做好缺牙部位X線檢查，骨量和骨密度與種植體的初其穩(wěn)定性有著重要關(guān) 系，骨質(zhì)和骨量的不足被認為是導(dǎo)致種植失敗的

23、主要因素5,必要時行缺牙部位的口腔錐形 束CT檢查，并模擬種植，把握好種植的適應(yīng)證和禁忌證。根據(jù)X線檢查情況，制定手術(shù)計 劃，牙缺失較多的患者制作騎跨式引導(dǎo)模板，術(shù)前使用超聲潔治機常規(guī)進行全口潔治，并用 濃替硝唑稀釋后含漱，56次/d，降低術(shù)后感染的機會。種植器械的準備：認真準備手術(shù) 所需的各種種植器械，如種植機、種植專用手機（400： 1和18： 1）兩種、各種種植專用工具 等手術(shù)器械，并使其處于良好的備用狀態(tài)，骨量不足患者還需要準備好骨擴張器及取骨工具和人工骨粉等，準備好冰鹽水及負壓吸引裝置。1.3.2 一期手術(shù)的術(shù)中的舒適護理關(guān)心、安慰患者，消除其緊張恐懼心理，與醫(yī)生積 極配合，協(xié)助醫(yī)師

24、選擇合適體位，使患者舒適，囑咐患者雙手切勿亂動以免污染無菌區(qū)，減 少術(shù)后感染，以提高手術(shù)成功率。接好種植機各種管線，調(diào)試好種植機轉(zhuǎn)速和冷卻水量， 選擇好適合的種植體備用，器械應(yīng)擺放整齊有序。熟悉手術(shù)的整個過程，傳遞動作嫻熟， 以縮短手術(shù)時間，降低患者的不舒適程度。手術(shù)過程中應(yīng)及時關(guān)注患者的生理、心理變化， 調(diào)整好患者的情緒，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。應(yīng)及時吸出患者口腔內(nèi)的分泌物和滲出物，確 保手術(shù)視野的清晰，以使手術(shù)順利完成。嚴格執(zhí)行無菌操作，避免污染，確保牙種植體實現(xiàn) 骨整合。術(shù)畢檢查口腔有無活動性出血，有無異物殘留，創(chuàng)口嚴密縫合。1.3.3術(shù)后的舒適護理術(shù)后采用壓迫止血的方法進行止血，囑咐患者

25、輕咬棉球半小時， 術(shù)后24h禁止刷牙及漱口，以免導(dǎo)致傷口滲血。為減輕患者術(shù)后的局部腫脹疼痛，可在術(shù) 后盡早給予冷敷。術(shù)后2h內(nèi)不可進食，2h后可進食高蛋白、高營養(yǎng)溫?zé)崃髻|(zhì)或半流質(zhì)飲 食，促進傷口愈合，避免過熱過硬及辛辣刺激性食物。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素34d，術(shù)后1 周內(nèi)用濃替硝唑漱口液稀釋含漱，以保持口腔清潔衛(wèi)生，預(yù)防傷口感染。術(shù)后10d左右拆線， 拆線時注意傷口愈合情況。半月后可修改原有活動義齒或重新制作臨時活動義齒，以維護患 者的容貌、語言和咀嚼功能。1.3.4二期手術(shù)的舒適護理二期手術(shù)在36個月后進行，告知患者，此次手術(shù)創(chuàng)傷小， 時間短，消除患者的緊張情緒，愉快的接受手術(shù)。局部麻醉后“H”

26、型切開牙齦，取出愈合帽， 安裝臨時基臺（牙齦成型基臺），基臺近遠中牙齦切口縫合，咬棉卷半小時。用消炎漱口液漱 口。囑咐患者在此期間不能用種植體咬過硬食物。在12個月后，換置永久基臺，鑄造烤瓷 牙修復(fù)，完成人工種植牙全過程。1.3.5種植牙的護理口腔種植的最終目的是讓修復(fù)體長期穩(wěn)定應(yīng)用，然而在患者的使用 中難免會出現(xiàn)一系列的問題，種植體周圍炎是導(dǎo)致種植牙失敗的常見原因，如細菌、病毒等 對“袖口”的生物性破壞作用以及種植牙受力時對“袖口”的機械性破壞作用，都會影響種 植牙的使用壽命6。所以，術(shù)后健康宣教通過文字、圖片、影像等多種形式，更直接更方便 地指導(dǎo)患者做好術(shù)后的自我護理，自我保護，比如每日用

27、軟毛牙刷、牙線清潔附修復(fù)體周圍 的食物殘渣、菌斑。此外，還應(yīng)定期進行種植牙的特殊潔治和周圍天然牙的常規(guī)潔治。因為 種植牙只有與天然牙相互協(xié)調(diào)，才能維護正常的口頜系統(tǒng)功能，因此，要定期對種植牙進行 調(diào)頜處理。種植牙和天然牙不一樣，種植牙各部分之間是機械物理性連接，容易松脫或老化， 應(yīng)定期進行檢查維護，每年可復(fù)診檢查一次，才能讓患者無憂使用和接受種植。2結(jié)果對92例患者術(shù)后進行了總結(jié)并隨訪，所有患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，種植體植入順利，隨 訪期內(nèi)存留率高，92例患者中，除1例患者種植修復(fù)后2年因種植體周圍炎而造成松動脫落 外，其余均使用良好，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。3討論目前，人工種植牙技術(shù)日益成熟，臨床應(yīng)

28、用逐漸增多，另外種植牙手術(shù)極為精細，接受 種植的患者也有很高的期望值，因此，除了要求種植醫(yī)生擁有精湛的種植專業(yè)知識和嫻熟的 操作技術(shù)外，也要求護士有專業(yè)的種植護理知識和高度的責(zé)任心。因而，整個圍手術(shù)期內(nèi)的 配合與護理對手術(shù)成功與否尤為重要。我們對種植牙患者的種植手術(shù)全過程實施了全面的圍 術(shù)期舒適護理，要求護理人員必須具備良好的護患溝通能力，十分熟悉口腔疾病相關(guān)的醫(yī)療 及護理知識，這樣才能給患者作好解釋工作。通過我們的精心、細致、周到、耐心的護理， 消除了患者的緊張恐懼情緒，并有效緩解其心理壓力，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。不僅大大降低 了患者不舒適的程度，提高了機體的抵抗力，也減少術(shù)后感染的機會，因此

29、提高了種植牙手 術(shù)的成功率，體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念，給患者帶來了心理、生理上的舒適感。舒適護理要求護理人員必須具備良好的職業(yè)道德，富有愛性和同情心，適時滿足患者生 理、心理、社會舒適與安全需要10。通過6個月4年的隨訪，本文實施的92例人工種植 牙患者，種植體生長良好，76例已完成烤瓷冠修復(fù)，種植牙咀嚼功能良好，患者非常滿意， 取得了良好的效果。作者:王英，王艷，劉文靜，郭慧（安徽省蚌埠市，蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科233004）第5篇：口腔種植整體護理模式的評估我國的人工種植牙始于上世紀70年代，在90年代后期有所發(fā)展，但受各種條件所限， 未能得到很好的推廣。近年來，由于國民經(jīng)濟和文

30、化意識有了很大的提高，人們對口腔健康 的要求逐漸增強，口腔醫(yī)療水平在各地區(qū)得到了較快的發(fā)展，其中人工種植牙的發(fā)展尤為突 出。人工種植牙是在缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)用外科手術(shù)的方法植入鈦金屬人工牙根，使其與周圍 骨組織發(fā)生骨結(jié)合后，以此為支持，修復(fù)缺失牙的一種新的治療方法。隨著該技術(shù)的不斷提 高完善，種植牙具備固位良好，不損傷鄰牙，外表接近天然牙，咀嚼效率高，易于清潔，異 物感小等優(yōu)點。目前成為恢復(fù)缺牙的一種最先進的修復(fù)方式。然而在該技術(shù)的運用過程中， 醫(yī)護人員往往忽視一些種植技術(shù)以外的風(fēng)險，再加上費用昂貴，修復(fù)時間長，患者期望值高， 有可能導(dǎo)致失敗等特點，如果不及時溝通和交流，很容易造成不必要的醫(yī)療糾

31、紛，如果只注 意臨床操作技術(shù)而忽略了手術(shù)中種植護理的作用，也會導(dǎo)致種植成功率下降。目前國內(nèi)的口 腔種植修復(fù)的護理是以護士配合醫(yī)師的臨床操作為主，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的整體護理模式的臨床 應(yīng)用。本資料針對這種情況，設(shè)計有針對性的有專業(yè)特色的口腔種植整體護理模式，將其應(yīng) 用于臨床，并對其效果進行評估。現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1研究對象收集年-年3月我院口腔科要求牙體種植修復(fù)的患者80例，男37例， 女43例，年齡2168歲，中位年齡41歲。隨機分為試驗組和對照組各40例。2組性別、 年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1試驗組：選擇瑞士 ITI種植系統(tǒng)作為

32、試驗用種植系統(tǒng)，種植手術(shù)后3個月冠修復(fù)。 采用整體護理：對患者的全身生理狀況及心理狀況進行評估。制定嚴格規(guī)范的護理計劃：針 對患者進行詳細的口腔種植牙相關(guān)知識的宣教和講解；術(shù)前準備，牙周治療；針對患者對疼 痛的恐懼進行講解；口腔黏膜創(chuàng)傷的術(shù)后護理；圍手術(shù)期護理，減少醫(yī)源性感染；種植器械 的維護和保養(yǎng)；術(shù)后醫(yī)囑的執(zhí)行和注意事項的講解；制定修復(fù)護理方案；社交方面的影響； 建立良好的醫(yī)、護、患關(guān)系，建立復(fù)診和復(fù)查信息；修復(fù)完成后，統(tǒng)計種植牙的成功率。做 患者滿意度調(diào)查，統(tǒng)計滿意度。具體操作如下：（1）術(shù)前準備及護理：術(shù)前與患者充分溝通， 了解患者缺牙原因，并詳細介紹種植牙與其他常規(guī)義齒修復(fù)比較的優(yōu)點

33、，種植牙的手術(shù)治療 過程，種植后的效果，相關(guān)的費用及有可能存在的風(fēng)險。了解患者的期望值，并努力增強患 者對種植手術(shù)的信心，減少對種植手術(shù)的恐懼感。協(xié)助醫(yī)師完成對患者全身健康狀況的臨床 檢查和輔助檢查，建議患者建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙限酒，術(shù)前做牙周潔治，術(shù)前30min 使用藥物漱液漱口。（2）手術(shù)環(huán)境及種植器械準備：手術(shù)室臺面、地板用含有效氯0.05%的消 毒藥水抹拖。室內(nèi)用紫外線照射消毒處理。器械及用品的準備：器械包內(nèi)有種植配套工具1 盒，骨擠壓器械1盒，種植專用機頭，鹽水，輸出管，機頭連接線，分離器，拍攝用反光板， 小手術(shù)器械等。布包內(nèi)：有消毒手術(shù)衣，頭面部手術(shù)孔巾。以上物品經(jīng)無菌消毒

34、處理后方可 使用。其他：種植機1臺，手術(shù)吸引器1臺，手術(shù)治療臺1個，冷藏生理鹽水12瓶，輸液 管1條，吸水管1條，佳能40D專業(yè)照相機1臺，備用前檢查各器械能否正常工作，按需要 準備種植體多枚。（3）術(shù)中護理配合及注意事項：器械護士配合：患者坐在牙科治療椅上，口 內(nèi)予以漱口水含漱消毒，根據(jù)種植部位對好光源，調(diào)好椅位，對種植區(qū)域常規(guī)麻醉后將種植 區(qū)域口腔及頜面部進行常規(guī)消毒，囑患者若有不適感，舉手示意醫(yī)師。幫助醫(yī)師穿好手術(shù)衣， 戴好口罩、帽子、無菌手套，打開手術(shù)包，鋪巾，連接鹽水輸出管，機頭連接管，吸水管， 并妥善固定。將種植系統(tǒng)鉆針按順序排放于種植專用器械盒內(nèi)，幫助和提醒醫(yī)師按順序選擇 使用，

35、手術(shù)過程中，觀察患者的反應(yīng)，及時與患者溝通，消除患者緊張情緒，及時給予心理 支持?？梢愿嬖V患者醫(yī)師手術(shù)進行的情況，鼓勵并增強患者配合醫(yī)師完成手術(shù)的信心。術(shù)中 及時吸唾，保證術(shù)野的清晰，避免吸引器觸及咽腭部，引起患者不適，囑患者少量水可自行 咽下，及時并準確的傳遞給醫(yī)師相應(yīng)的種植器械。在種植體植入后協(xié)助醫(yī)師嚴密縫合切口。 巡回護士配合：巡回護士幫助調(diào)節(jié)光源。種植減速手機連接馬達，馬達管道用無菌布套套好， 醫(yī)師在布套一端在種植減速手機中部用無菌紗布扎緊，避免滑脫造成污染。在術(shù)前術(shù)中及種 植體植入后拍攝種植去的相片并保存。及時協(xié)助醫(yī)師調(diào)改種植機的相關(guān)參數(shù)，如鉆速、扭力、 冷卻液流量等。待醫(yī)師備好種植

36、體窩后，根據(jù)醫(yī)師要求，與醫(yī)師核對種植體規(guī)格，打開種植 體盒，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，將種植體放于干燥的手術(shù)臺上，注意種植體不能接觸到液體 及其他器械等物品。做好種植工具和種植體的使用登記。（4）術(shù)后護理：術(shù)后將溫?zé)岬募喦蛑?于術(shù)區(qū)，囑患者咬住紗球至少1h，使黏骨膜與骨面完全貼合。術(shù)后2h之內(nèi)不能進食喝水， 應(yīng)選擇溫良的流食或半流食數(shù)天，避免用患側(cè)咀嚼，及時補充鈣質(zhì)。注意進食后使用藥物漱 口水漱口，以保持口腔清潔。必要時使用抗炎藥物預(yù)防感染。術(shù)后24h內(nèi)不要刷牙、漱口， 以免破壞切口凝血塊，引起出血。術(shù)后48h內(nèi)在口內(nèi)外相對應(yīng)的位置用冰塊間斷冷敷，以減 少毛細血管擴張及滲出，以減少水腫。710d后

37、拆除口腔內(nèi)的縫線。術(shù)后堅持主動隨訪，若 發(fā)生切口裂開或穿孔，應(yīng)及時加以處理。種植體支持的上部結(jié)構(gòu)全部安裝后，指導(dǎo)患者正確 的飲食和刷牙方法。種植體義齒對口腔衛(wèi)生要求較高，應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，盡量避免種植 體脫落。（5）器械處理：將帶有血的器械用清水洗凈后，用1： 1500的酶溶液中漂洗30mm， 用超聲振蕩機振蕩后，用清洗針將鉆頭里的殘留物沖洗凈后，將針頭放入相應(yīng)的位置，擦干， 上油，消毒1。記錄鉆頭使用的次數(shù)。（6）術(shù)后護理評估及注意事項：建立患者回訪制度，記 錄患者復(fù)診復(fù)查信息，電話回訪患者。了解患者術(shù)后反應(yīng)，指導(dǎo)患者保持口腔清潔，消除患 者的緊張情緒，電話提醒患者復(fù)查復(fù)診。（7）制定修復(fù)

38、護理方案，積極配合醫(yī)師修復(fù)治療：統(tǒng) 計患者種植修復(fù)治療過程中護理措施是否合理，有沒有遺落的步奏，有沒有重復(fù)工作。修復(fù) 完成后，統(tǒng)計種植牙的成功率。做患者滿意度調(diào)查，統(tǒng)計滿意度，填寫患者滿意度調(diào)查表。1.2.2對照組：采用常規(guī)護理（1）對患者的全身生理狀況進行評估。（2）醫(yī)師制定種植治 療計劃，根據(jù)醫(yī)師需要準備好種植器械和材料。（3）根據(jù)醫(yī)師要求，制定常規(guī)護理計劃：手術(shù) 期護士主要以配合醫(yī)師治療為主，減少醫(yī)源性感染；種植器械的維護和保養(yǎng)；術(shù)后注意事項 的講解；制定修復(fù)護理方案；建立復(fù)診和復(fù)查信息；修復(fù)完成后，統(tǒng)計種植牙的近期成功率。 做患者滿意度調(diào)查，統(tǒng)計滿意度。1.3統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用x2檢驗。PV0