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1、社區(qū)老年人跌倒的相關(guān)因素分析及干預(yù)作者:傅璐璐林梅來(lái)源:中外醫(yī)療2011年第26期傅璐璐1林梅2(1.湖州師范學(xué)院求真醫(yī)學(xué)系;2.湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室 浙江湖州313000)【摘要】本文從內(nèi)因和外因兩方面分析了引起社區(qū)老年人跌倒的相關(guān)因素,并提出了相應(yīng) 的干預(yù)措施以有效預(yù)防老年人跌倒的發(fā)生?!娟P(guān)鍵詞】老年人跌倒相關(guān)因素干預(yù)【中圖分類號(hào)】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-0742(2011)09(b)-0144-01跌倒(fall)是指無(wú)論可否避免,在平地行走或從稍高處摔倒在地并造成傷害。據(jù)調(diào)查,65歲 以上的老年人有1/3每年跌倒一次,并且跌倒的發(fā)生率有隨年齡增長(zhǎng)而增加的趨

2、勢(shì)1。跌倒作 為老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一,嚴(yán)重影響老年人的健康和生活自理能力2。因此, 了解老年跌倒的相關(guān)因素并制定干預(yù)措施是極其必要的。1老年人跌倒的相關(guān)因素分析1.1內(nèi)因1.1.1生理因素 隨著年齡的增加老年人的生理功能發(fā)生明顯改變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍 神經(jīng)系統(tǒng)的控制力下降,表現(xiàn)為反應(yīng)遲緩,有明顯的不穩(wěn)。感覺(jué)信息傳入不正常,表現(xiàn)為視覺(jué)、聽(tīng) 覺(jué)、觸覺(jué)、本體覺(jué)功能的下降。肌力減弱和骨質(zhì)疏松,表現(xiàn)為步態(tài)的改變,男性通常抬不起腳,步 履短而寬,女性則是狹窄的鴨步態(tài)3。1.1.2病理因素 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可通過(guò)影響智力、肌力、感知力、平衡力、步態(tài)等引 起平衡紊亂導(dǎo)致跌倒;也可引起神志模糊

3、,判斷力及認(rèn)知功能障礙導(dǎo)致對(duì)周圍環(huán)境應(yīng)對(duì)能力的降 低,不能及時(shí)做出反應(yīng)而跌倒。肌肉骨骼系統(tǒng)可因疾病引起的疼痛,姿態(tài)不穩(wěn),行動(dòng)笨拙而導(dǎo)致跌 倒。大多心血管疾病會(huì)引起動(dòng)脈血供不足,發(fā)生暈厥而導(dǎo)致跌倒。各類疾病在急性發(fā)作期均可發(fā) 生抽搐、暈厥等意識(shí)喪失情況而導(dǎo)致跌倒。1.1.3藥理因素止痛劑、抗高血壓藥、抗心律失常藥、利尿劑、氨基糖苷類抗生素、吩 噻嗪等藥物均可引起頭暈、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)混亂、體位性低血壓等而導(dǎo)致跌倒。大量或多種藥 物混雜作用可增加跌倒的危險(xiǎn)性,并隨服藥的種類呈指數(shù)增長(zhǎng)4。1.1.4心理因素 各類不良心理狀態(tài)均可降低老年人對(duì)自己和周遭環(huán)境的注意力,從而增 加跌倒的機(jī)會(huì)。特別是心理因素受

4、跌倒時(shí)的情緒和平衡信心影響嚴(yán)重,易形成“跌倒-喪失信心- 更容易跌倒”的惡性循環(huán),導(dǎo)致跌倒反復(fù)發(fā)生2。1.2外因研究表明,65歲以上的老年人發(fā)生跌倒51%與環(huán)境因素有關(guān)5。常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素有:地面雜 亂不平,地板濕滑及材質(zhì)的影響,過(guò)道上的障礙物;坐椅過(guò)高或過(guò)低,睡床過(guò)高或過(guò)低,櫥柜過(guò)高或 過(guò)低,臺(tái)階過(guò)高且過(guò)窄、臺(tái)面不平,坐便器過(guò)低,坐椅、樓梯、衛(wèi)生間缺少扶手,室內(nèi)光線過(guò)暗或 過(guò)明;在陌生環(huán)境或環(huán)境較差的地方,老年人會(huì)應(yīng)無(wú)法適應(yīng)而增加跌倒次數(shù)。2老年人跌倒的干預(yù)措施2.1正確評(píng)估活動(dòng)能力對(duì)老年人進(jìn)行站立和行走測(cè)試,定量測(cè)定步態(tài)失衡,測(cè)試其靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡力,以評(píng)估老年人 引起跌倒的自身原因。通過(guò)止步

5、交談現(xiàn)象的觀察,平衡功能的評(píng)測(cè)及跌倒預(yù)測(cè)指數(shù)等多危險(xiǎn)因素 檢查,篩選易跌倒高危人群。對(duì)存在跌倒危險(xiǎn)因素的老年人,幫助其分析可能的誘發(fā)因素,提出預(yù) 防措施4。2.2改善居住環(huán)境為老年人提供一個(gè)安全舒適的生活環(huán)境。布局簡(jiǎn)潔,家具擺放適宜;地面干凈平坦;過(guò)道寬闊 無(wú)障礙物;樓梯設(shè)置扶手,臺(tái)階高度適宜,臺(tái)面平整且分明;室內(nèi)光線充足均勻;衛(wèi)生間內(nèi)鋪設(shè)防滑 墊,坐便器高度適宜,配有扶手;床高適宜,床墊松軟度適宜。2.3指導(dǎo)日常生活小步態(tài)的老年人起步時(shí)腿要抬高些,步子大些;上、下樓梯時(shí)扶扶手,轉(zhuǎn)身動(dòng)作要慢;生活起 居做到3個(gè)30s(醒后30s再起床、起床后30s再站立、站立后30s再行走)6;入廁最好用坐

6、式,把住扶手緩慢下蹲,晚間在床旁備好便器;外出最好在白天進(jìn)行,且有人陪同;站立不穩(wěn)或步行 緩慢的老年人建議使用輪椅或助步器;有視聽(tīng)功能障礙的老年人選配合適的眼鏡、助聽(tīng)器;注意 避免勞累過(guò)度,用眼過(guò)度。2.4加強(qiáng)功能鍛煉規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉(特別是平衡訓(xùn)練)可減少10%的跌倒發(fā)生率7。老年人應(yīng)根據(jù)自己的生理 特點(diǎn)和身體狀況,選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。如練習(xí)慢步行走、擺手臂、慢彎腰、交替弓步彎曲腿、 手扶椅子緩慢下蹲等動(dòng)作8,還可以進(jìn)行太極、園藝、游泳等運(yùn)動(dòng)量不大的有氧活動(dòng),以加強(qiáng)肌 肉的耐力和柔韌性,維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,提高動(dòng)作的平衡性和協(xié)調(diào)性,從而預(yù)防跌倒的發(fā)生。2.5堅(jiān)持合理用藥做好老年人用藥知識(shí)宣

7、教,遵醫(yī)囑用藥,避免同時(shí)服用多種藥。同時(shí)指導(dǎo)老年人定期體檢,積 極治療原發(fā)病。參考文獻(xiàn)1化前珍.老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理老年護(hù)理學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:87.2陸燕弟.老年人跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理J.護(hù)理研究,2007,21(4):10411043.3李林濤.老年跌倒的疾病負(fù)擔(dān)與危險(xiǎn)因素J.中華流行病學(xué)雜志,2001,22(4):262263.4胡國(guó)萍.老年人跌倒的相關(guān)因素及其預(yù)防護(hù)理J.護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(5):397398.5周曉華.老年患者跌倒原因分析與防護(hù)的研究現(xiàn)狀J.當(dāng)代護(hù)士 (???版),2010,(11):1112.黃天雯.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施J.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2004,3(1):565

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