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文檔簡介
1、機密第 頁2019-4-21中醫(yī)常見病癥感冒/上呼吸道感染1)風寒束表:辛溫解表荊防敗毒散2)風熱犯表:辛涼解表銀翹散3)暑濕傷表:清暑祛濕解表新加香薷飲4)氣虛感冒:益氣解表參蘇飲5)陰虛感冒:滋陰解表加減葳蕤湯咳嗽/急(慢)性支氣管炎病機:邪犯于肺肺氣上逆1)風寒襲肺:疏風散寒,宣肺止咳三拗湯=三拗湯用麻杏草+止咳散2)風熱犯肺:疏風清熱,宣肺止咳桑菊飲3)風燥傷肺:疏風清肺,潤燥止咳桑杏湯4)痰濕蘊肺:燥濕化痰,理氣止咳(二陳平胃散=二陳+平胃散)+三子養(yǎng)親湯5)痰熱郁肺:清熱肅肺,豁痰止咳清金化痰湯=清金化痰黃芩梔,桔梗麥冬桑貝知,瓜蔞橘紅茯苓草,痰火犯肺咳嗽止6)肝火犯肺:清肺平肝,
2、順氣降火加減瀉白散+(黛蛤散=青黛+蛤蚧)7)肺陰虧耗:滋陰潤肺,止咳化痰沙參麥冬湯=桑甘沙天麥扁玉哮病/支氣管哮喘1)冷哮:溫肺散寒,化痰平喘射干麻黃湯2)熱哮:宣肺清熱,化痰定喘定喘湯3)寒包熱:解表散寒,清化痰熱小青龍+石膏湯4)風痰哮:祛風滌痰,降氣平喘三子養(yǎng)親湯5)虛哮:補肺納腎,降氣化痰平喘固本湯=平喘固本五味參,冬蟲夏草酌坎臍;胡桃沉香靈磁石,款冬半夏合橘紅6)肺睥氣虛:健脾益氣,補土生金六君子湯=四君子+陳皮、半夏7)肺腎氣虛:補肺益腎生脈地黃湯+(金水六君煎=二陳湯+熟地、當歸)喘證/慢性支氣管炎病機:外邪侵擾他臟病氣上犯導致肺失宣降肺氣漲滿呼吸不利而致喘1)風寒壅肺:宣肺散
3、寒麻黃湯+(華蓋散=華蓋麻黃杏橘紅,桑皮苓草紫蘇供)2)表寒肺熱:解表清里,化痰平喘麻杏石甘湯3)痰熱郁肺:清化痰熱,宣肺平喘桑白皮湯=皮二母親射前龍(桑白皮黃芩知母貝母射干瓜蔞皮前胡地龍)4)痰濁阻肺:化痰降氣二陳湯+三子養(yǎng)親湯5)肺氣郁痹:開郁降氣平喘五磨飲子=烏郎只是木沉香(烏藥檳榔枳實木香沉香)6)肺氣虧耗:補肺益氣養(yǎng)陰補肺湯+生脈散黨國五芪蟲7)腎虛不納:補腎納氣金匱腎氣丸+參蛤散8)正虛喘脫:扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹+(蛤蚧粉=人參+蛤蚧)肺癆/肺結(jié)核性質(zhì):主要在陰虛并可導致氣陰兩虛甚則陰損及陽1)肺陰虧損:滋陰潤肺月華丸=二冬二百沙玉及(北沙參麥冬天冬玉竹百合白及百步)
4、2)虛火灼肺:滋陰降火百合固金丸+秦艽鱉甲散3)氣陰耗傷:益氣養(yǎng)陰參苓白術(shù)散4)陰陽虛損:滋陰補陽補天大造丸=補天大造參術(shù)芪,歸芍山藥遠志隨,棗仁杞子紫河車,龜鹿茯苓大熟地心悸/心律失常病機:氣血陰陽虧耗心失所養(yǎng)(證型=病機)/痰火擾心水飲上凌心血淤血1)心虛膽怯:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神安神定志丸=龍遠人護神靈(龍齒琥珀酸棗仁遠志茯神茯苓人參山藥天冬生地熟地肉桂五味子)2)心血不足:補血養(yǎng)心,益氣安神歸脾湯3)心陽不振:溫補心陽,安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯(麥黃狗+參附湯4)水飲凌心:振奮心陽,化氣利水,寧心安神苓桂術(shù)甘湯(澤瀉豬苓車前子桂枝茯苓人參甘草白術(shù)黃罠遠志茯神酸棗仁)5)陰虛火旺:滋陰清
5、火,養(yǎng)心安神一天王補心丹+朱砂安神丸6)瘀阻心脈:活血化瘀,理氣通絡(luò)桃仁紅花煎=四物丹青香延附7)痰火擾心:清熱化痰,養(yǎng)心安神一黃連溫膽湯=溫膽湯+黃連胸痹/心絞痛/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病機:心脈痹阻(胸陽不振)1)心血瘀阻:活血化瘀,通脈止痛血府逐瘀湯2)氣滯心胸:疏肝理氣,活血通絡(luò)柴胡疏肝散=陳香窮、只燒干菜(柴胡枳殼香附陳皮川芎赤芍等)3)痰濁閉阻:通陽瀉濁,豁痰宣痹(栝蔞薤白半夏湯+白酒)+(滌痰湯=滌痰溫膽(湯)參菖星)4)寒凝心脈:辛溫散寒,宣通心陽枳實薤白桂枝湯+當歸四逆湯5)心腎陰虛:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò)天王補心丹+炙甘草湯6)氣陰兩虛:益氣養(yǎng)陰,活血通脈生脈散+人參養(yǎng)榮湯7
6、)心腎陽虛:溫補陽氣,振奮心陽(參附湯=參附+姜棗)+(右歸飲=腎氣八味減三瀉,杜仲甘草枸杞入)不寐病機:陽盛陰衰陰陽失交1)肝火擾心:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯2)痰熱擾心:清化痰熱,和中安神黃連溫膽湯3)心脾兩虛:補益心脾,養(yǎng)血安神歸脾湯4)心腎不交:滋陰降火,交通心腎(交泰丸=黃連肉桂)+六味地黃丸5)心膽氣虛:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志安神定志丸+酸棗仁湯癎病1)風痰閉阻:滌痰息風,開竅定癇定癇丸2)痰火擾神:清熱瀉火,化痰開竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯3)瘀阻腦絡(luò):活血化瘀,息風通絡(luò)通竅活血湯4)心脾兩虛:補益氣血,健脾寧心六君子湯+歸脾湯5)心腎虧虛:補益心腎,潛陽安神左歸飲+天王補心丹胃痛/胃
7、潰瘍病機:胃氣阻滯胃失和降不通則痛1)寒邪客胃:溫胃散寒,行氣止痛香蘇散=甘肅皮箱(甘草蘇葉陳皮木香)+(良附丸=良姜香附等分研)2)飲食傷胃:消食導滯,和胃止痛保和丸3)肝氣犯胃:疏肝解郁,理氣止痛柴胡疏肝散4)濕熱中阻:清化濕熱,和胃理氣清中湯=夏苓草蔻陳梔連5)胃陰虧虛:滋陰益胃,和中止痛一貫煎+芍藥甘草湯6)瘀血停胃:化瘀通絡(luò),和胃理氣(失笑散=失笑靈脂共蒲黃)+(丹參飲=丹參檀香砂仁)7)脾胃虛寒:溫中健脾,和胃止痛黃芪建中湯=小建中湯加黃芪一兩半嘔吐病機:胃失和降胃氣上逆1)外邪犯胃:疏邪解表,化濁和中藿香正氣散2)食滯內(nèi)停:消食化滯,和胃降逆保和丸3)痰飲內(nèi)阻:溫中化飲,和胃降逆
8、(小半夏湯=半夏+生姜)+苓桂術(shù)甘湯4)肝氣犯胃:疏肝理氣,和胃降逆四七湯=半夏厚樸湯+大棗5)脾胃氣虛:健脾益氣,和胃降逆香砂六君子湯=四君子+陳皮半夏木香砂仁5)脾胃陽虛:溫中健脾,和胃降逆理中丸6)胃陰不足:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔麥門冬湯腹痛病機:臟腑氣滯不通則通/臟腑失養(yǎng)不榮則痛1)寒邪內(nèi)阻:散寒溫里,理氣止痛良附丸+(正氣天香散=姜蘇烏陳香)2)濕熱壅滯:泄熱通腑,行氣導滯大承氣湯3)飲食積滯:消食導滯,理氣止痛枳實導滯丸4)肝郁氣滯:疏肝解郁,理氣止痛柴胡疏肝散5)瘀血內(nèi)停:活血化瘀,和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯6)中虛臟寒:溫中補虛,緩急止痛小建中湯泄瀉病機:脾失健運濕困脾土腸道功能失司1)寒
9、濕內(nèi)盛:散寒化濕藿香正氣散2)濕熱傷中:清熱利濕葛根芩連湯3)食滯胃腸:消食導滯保和丸4)肝氣乘脾:抑肝扶脾痛瀉要方5)脾胃虛弱:健脾益氣,化濕止瀉參苓白術(shù)散6)腎陽虛衰:溫腎健脾,固澀止瀉四神丸痢疾病機:邪蘊腸腑氣血雍滯傳導失司腸絡(luò)受傷而成痢1)濕熱?。呵迥c化濕,調(diào)氣和血芍藥湯2)疫毒痢:清熱解毒,涼血除積白頭翁湯+芍藥湯3)寒濕痢:溫中燥濕,調(diào)氣和血不換金正氣散=平胃散+藿香半夏4)陰虛?。吼B(yǎng)陰和營,清腸化濕(黃連阿膠湯=黃連阿膠雞子黃,芍藥黃芩合成方)+(駐車丸=膠連姜歸)5)虛寒?。簻匮a脾腎,收澀固脫真人養(yǎng)臟湯+桃花湯=吃凈姜(赤石脂粳米干姜)6)休息?。簻刂星迥c,調(diào)氣化滯連理湯=理中
10、丸+黃連茯苓便秘病因:飲食不節(jié)情志失調(diào)年老體虛感受外邪1)熱秘:瀉熱導滯,潤腸通便麻子仁丸2)氣秘:順氣導滯六磨湯=大黃+五磨飲子3)冷秘:溫里散寒,通便止痛溫脾湯+(半硫丸=半夏+硫磺)4)氣虛秘:益氣潤腸黃芪湯=芪麻陳白蜜5)血虛秘:養(yǎng)血潤燥潤腸丸=麻桃枳歸生6)陰虛秘:滋陰通便增液湯7)陽虛秘:溫陽通便濟川煎脅痛/膽囊炎病機:肝絡(luò)失和不通則痛不榮則痛1)肝郁氣滯:疏肝理氣柴胡疏肝散:陳香窮,只燒干柴2)肝膽濕熱:清熱利濕龍膽瀉肝湯3)瘀血阻絡(luò):祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯4)肝絡(luò)失養(yǎng):養(yǎng)陰柔肝一貫煎黃疸/乙型肝炎特征:身黃目黃小便黃病機:濕邪為主脾胃運化失健肝膽疏泄失常膽汁泛溢肌膚1)熱重于濕:清
11、熱通腑,利濕退黃茵陳蒿湯2)濕重于熱:利濕化濁運脾,佐以清熱(茵陳五苓散=茵陳+五苓散)+甘露消毒丹3)膽腑郁熱:疏肝泄熱,利膽退黃大柴胡湯4)疫毒熾盛:清熱解毒,涼血開竅犀角散=山西省聯(lián)姻(山梔犀角升麻黃連茵陳)5)寒濕阻遏:溫中化濕,健脾和胃茵陳朮附湯=浙江二苓6)脾虛濕滯:健脾養(yǎng)血,利濕退黃黃芪建中湯7)氣滯血瘀:疏肝理氣,活血化瘀逍遙散+鱉甲煎丸8)濕熱留戀:清熱利濕茵陳四苓散=茵陳五苓散-桂枝9)肝脾不調(diào):調(diào)和肝脾,理氣助運柴胡疏肝散頭痛/高血壓病機:外邪上擾清空壅滯經(jīng)絡(luò)絡(luò)脈不通/肝脾腎功能失調(diào)頭竅失養(yǎng)1)風寒頭痛:疏風散寒止痛川芎茶調(diào)散2)風熱頭痛:疏風清熱和絡(luò)芎芷石膏湯=菊葉荷荊
12、羌(菊花桑葉薄荷蔓荊子川芎白芷羌活生石膏)3)風濕頭痛:祛風勝濕通竅羌活勝濕湯4)肝陽頭痛:平肝潛陽熄風天麻鉤藤飲5)血虛頭痛:養(yǎng)血滋陰,和絡(luò)止痛加味四物湯=蔓荊菊花甘黃芩6)腎虛頭痛:補腎填精大補元煎=當?shù)嘏艘俜N龜板與枸杞(熟地枸杞女貞子杜仲川斷龜板山萸肉山藥人參當歸白芍)7)痰濁頭痛:健脾燥濕,化痰降逆半夏白朮天麻湯8)瘀血頭痛:活血化瘀,通竅止痛通竅活血湯=辛芷桃母赤芍歸(川芎赤芍桃仁益母草當歸白芷細辛等)眩暈/高血壓病位:頭竅肝脾腎病機:髓海不足氣血虧虛清竅失養(yǎng)/外邪上擾清空1)肝陽上亢:平肝潛陽,清火熄風天麻鉤藤飲2)氣血虧虛:補養(yǎng)氣血,調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯3)腎精不足:滋補肝腎,益精
13、填髓左歸丸4)痰濁中阻:燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白術(shù)湯5)瘀血阻竅:祛瘀生新,活血通竅通竅活血湯中風病機:陰陽失調(diào)氣血逆亂腦梗死中經(jīng)絡(luò)神志清醒1)風痰入絡(luò):祛風化痰通絡(luò)真方白丸子=夏天白星雞蝎歸(半夏南星白附子天麻全蝎當歸白芍雞血藤豨薟草)2)風陽上擾:平肝潛陽,活血通絡(luò)天麻鉤藤飲3)陰虛風動:滋陰潛陽,熄風通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風湯腦出血中臟腑神志昏迷4)痰熱腑實:通腑泄熱,熄風化痰桃仁承氣湯=桃核承氣硝黃草5)痰火瘀閉:熄風清火,豁痰開竅羚羊鉤藤湯+安宮牛黃丸6)痰濁瘀閉:化痰熄風,宣郁開竅滌痰湯+蘇合香丸7)陰竭陽亡:回陽救逆,益氣固脫參附湯+生脈散8)風痰瘀阻:搜風化痰,行瘀通絡(luò)解語丹=解語南星
14、甘木香,向附天麻遠志菖;羌活全蝎一并入,中風不語自然康9)氣虛絡(luò)瘀:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)補陽還五湯10)肝腎虧虛:滋養(yǎng)肝腎左歸丸+地黃飲子水腫/腎小球腎炎病機:肺失通調(diào)脾失轉(zhuǎn)輸腎失開闔三焦氣化不利三法:發(fā)汗利尿瀉下逐水1)風水相搏:疏風清熱,宣肺行水一越婢加朮湯=越婢加朮有石膏,麻黃生姜加棗草(麻黃杏仁防風浮萍白術(shù)澤瀉車前子石膏桑白皮黃芩等)2)濕毒浸淫:宣肺解毒,利濕消腫(麻黃連翹赤小豆湯=梓白杏仁棗草姜)+(五味消毒飲=銀花野菊蒲公英;紫花地丁天癸子)3)水濕浸漬:運脾化濕,通陽利水五皮飲+(胃苓湯=五苓散+平胃散)4)濕熱壅盛:分利濕熱疏鑿飲子=疏鑿飲子赤豆姜,木通澤瀉與檳榔;羌艽苓腹椒商
15、陸,表里分消退腫良(羌活秦艽防風大腹皮茯苓皮生姜皮豬苓茯苓澤瀉木通椒目赤小豆黃柏商陸檳榔生大黃等)5)脾陽虛衰:健脾溫陽利水實脾飲6)腎陽衰微:溫腎助陽,化氣行水濟生腎氣丸+真武湯7)瘀水互結(jié):活血祛瘀,化氣行水桃紅四物湯+五苓散淋證/腎盂腎炎病機:濕熱蘊結(jié)下焦腎與膀胱氣化不利1)熱淋:清熱利濕通淋八正散2)石淋:清熱利濕,通淋排石石韋散(瞿麥萹蓄通草滑石金錢草海金沙雞內(nèi)金石韋穿山甲虎杖王不留行牛膝、青皮烏藥沉香等)3)氣淋:理氣疏導,通淋利尿沉香散=沉香散用滑石歸,陳皮冬葵與石韋;白芍甘草王不留,利氣疏導氣淋推4)血淋:清熱通淋,涼血止血小薊飲子5)勞淋:健脾益腎無比山藥丸6)膏淋:清熱利濕
16、,分清泄?jié)岢淌陷山夥智屣?萆薢分清益智仁,菖蒲烏藥鹽煎成陽痿1)命門火衰:溫腎壯陽贊育丸2)心脾虧虛:補益心脾歸脾湯3)肝郁不舒:疏肝解郁逍遙散4)驚恐傷腎:益腎寧神一啟陽娛心丹5)濕熱下注:清利熱濕一龍膽瀉肝湯郁證1)肝氣郁結(jié):疏肝解郁,理氣暢中柴胡疏肝散2)氣郁化火:疏肝解郁,清肝瀉火丹梔逍遙散3)痰氣郁結(jié):行氣開郁,化痰散結(jié)一半夏厚樸湯4)心神失養(yǎng):養(yǎng)心安神一甘麥大棗湯5)心脾兩虛:健脾養(yǎng)心歸脾湯血癥治療原則:治血為涼血止血收斂止血袪瘀止血治火則清熱瀉火滋陰降火治氣為實則清氣降氣虛則補氣溫陽鼻出血1)熱邪犯肺:清熱泄肺,涼血止血桑菊飲2)胃熱熾盛:清胃瀉火,涼血止血玉女煎3)肝火上炎:清
17、肝瀉火,涼血止血龍膽瀉肝湯4)氣血虧虛:補氣攝血歸脾湯齒衄1)胃火熾盛:清胃瀉火,涼血止血加味清胃散+瀉心湯2)陰虛火旺:滋陰降火,涼血止血六味地黃丸+茜根散咳血1)燥熱傷肺:清熱潤肺,寧絡(luò)止血桑杏湯2)肝火犯肺:清肝瀉火,涼血止血瀉白散+黛蛤散3)陰虛肺熱:滋陰潤肺,寧絡(luò)止血百合固金丸吐血1)胃熱壅盛:清胃瀉火,化瘀止血瀉心湯+十灰散2)肝火犯胃:瀉肝清胃,涼血止血龍膽瀉肝湯3)氣虛血溢:益氣健脾攝血歸脾湯便血1)腸道濕熱:清化濕熱,涼血止血地榆散2)氣虛不攝:益氣攝血一歸脾湯3)脾胃虛寒:健脾溫中,養(yǎng)血止血一黃土湯尿血1)下焦熱盛:清熱瀉火,涼血止血小薊飲子2)腎虛火旺:滋陰降火,涼血止血
18、知柏地黃丸3)脾不統(tǒng)血:補脾攝血歸脾湯4)腎氣不固:補益腎氣,固攝止血無比山藥丸紫斑1)血熱妄行:清熱解毒,涼血止血十灰散2)陰虛火旺:滋陰降火,寧絡(luò)止血茜根散3)氣不攝血:補氣攝血歸脾湯消渴/糖尿病病機:陰虛燥熱1)肺熱津傷:清熱潤肺,生津止渴消渴方=芩連生母麥葛花(天花粉葛根麥冬生地藕汁黃連黃芩知母等)2)胃熱熾盛:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液玉女煎3)氣陰虧虛:益氣健脾,生津止渴七味白朮散=四君葛根木藿香4)腎陰虧虛:滋陰固腎六味地黃丸5)陰陽兩虛:滋陰溫陽,補腎固澀金匱腎氣丸內(nèi)傷發(fā)熱(略)虛勞(略)痹癥病機:風寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肌體筋脈關(guān)節(jié)肌肉經(jīng)脈閉阻不通則痛1)行痹:祛風通絡(luò),散寒除濕防風湯
19、=葛根麻桂三苓歸2)痛痹:散寒通絡(luò),祛風除濕烏頭湯=甘芪麻草芍蜜黃3)著痹:除濕通絡(luò),祛風散寒薏苡仁湯=薏苡仁湯麻桂芎,二活防風川烏蒼;生姜甘草當歸用,風行寒散濕亦除4)風濕熱痹:清熱通絡(luò),祛風除濕一(白虎加桂枝湯=白虎湯+桂枝)+宣痹湯5)痰瘀痹阻:化痰行瘀,蠲痹通絡(luò)雙合湯=桃紅四物湯+二陳湯+苓芥草(茯苓白芥子甘草)6)肝腎兩虛:培補肝腎,舒筋止痛補血榮筋丸=牛鹿菟絲肉,天地五味瓜痙證1)邪壅經(jīng)絡(luò):祛風散寒,燥濕和營羌活勝濕湯2)肝經(jīng)熱盛:清肝潛陽,息風鎮(zhèn)痙羚角鉤藤湯3)陽明熱盛:清瀉胃熱,增液止痙白虎湯+增液承氣湯4)心營熱盛:清心透營,開竅止痙清營湯5)痰濁阻滯:豁痰開竅,息風止痙導痰
20、湯=二陳去梅加枳星6)陰血虧虛:滋陰養(yǎng)血,息風止痙四物湯+大定風珠痿證1)肺熱津傷:清熱潤燥,養(yǎng)陰生津清燥救肺湯2)濕熱浸淫:清熱利濕,通利經(jīng)脈加味二妙散=加味二妙散,牛歸防龜萆3)脾胃虛弱:補中益氣,健運升清參苓白術(shù)散+補中益氣湯4)肝腎虧損:補益肝腎,滋陰清熱虎潛丸5)脈絡(luò)瘀阻:益氣養(yǎng)營,活血行瘀圣愈湯+補陽還五湯腰痛1)寒濕腰痛:散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯(干姜桂枝甘草茯苓白術(shù)杜仲桑寄生續(xù)斷等)2)濕熱腰痛:清熱利濕,舒筋止痛四妙丸=牛一蒼白(蒼術(shù)黃柏薏苡仁木瓜絡(luò)石藤川牛膝等)3)瘀血腰痛:活血化瘀,通絡(luò)止痛身痛逐瘀湯(當歸川芎桃仁紅花蟅蟲香附?jīng)]藥五靈脂地龍牛膝等)4)腎虛腰痛:偏陽虛
21、:補腎壯陽,溫煦筋脈右歸丸偏陰虛:滋補腎陰,濡養(yǎng)筋脈左歸丸乳癖(略)蛇串瘡(略)腸癰/闌尾炎1)瘀滯證:行氣活血,通腑泄熱大黃牡丹湯+紅藤煎(大黃丹皮桃仁紅藤紫花地丁青皮枳實厚樸丹參赤芍等)2)濕熱證:通腑泄熱,利濕解毒復方大柴胡湯3)熱毒證:通腑排膿,養(yǎng)陰清熱大黃牡丹湯+(透膿散=透膿散中穿山甲,黃芪歸芎皂刺下)崩漏治療原則:1、寒流:即是止血,用于暴崩之際,急當寒流止血防脫。2、澄源:即正本清源,亦是求因治本,是治療崩漏的重要階段。3、復舊:即固本善后,是鞏固崩漏治療的主要階段,用于止血后恢復健康。1)脾虛證:補氣攝血,固沖止崩固沖湯2)腎氣虛:補腎益氣,固沖止血加減蓯蓉菟絲子丸=寄一盆熟
22、狗肉歸艾葉3)腎陽虛:溫腎益氣,固沖止血右歸丸4)腎陰虛:滋腎益陰,固沖止血左歸丸+二至丸=二至女貞與旱蓮,桑椹熬膏和成圓5)血虛熱證:養(yǎng)陰清熱,固沖止血上下相資湯6)血實熱證:清熱涼血,固沖止血清熱固經(jīng)湯7)血瘀證:活血化瘀,固沖止血逐瘀止血湯痛經(jīng)1)氣滯血瘀型:理氣行滯,化瘀止痛膈下逐瘀湯2)寒凝血瘀型:溫經(jīng)散寒,化瘀止痛少腹瘀湯湯3)濕熱蘊結(jié)型:清熱除濕,化瘀止痛清熱調(diào)血湯4)氣血虛弱型:益氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止痛圣愈湯=參芪四物湯5)腎氣虧損型:補腎益精,養(yǎng)血止痛益腎調(diào)經(jīng)湯絕經(jīng)前后諸證1)腎陰虛:滋養(yǎng)育陰,佐以潛陽左歸丸+二至丸2)腎陽虛:溫腎扶陽右歸丸3)腎陰陽俱虛:陰陽雙補二仙湯+二至丸帶
23、下病帶下過多1)脾虛證:健脾益氣,升陽除濕完帶湯2)腎陽虛:溫腎培元,固澀止帶內(nèi)補丸3)陰虛夾濕:滋腎益陰,清熱利濕知柏地黃丸=六味地黃丸+知母黃柏4)熱毒蘊結(jié):清熱解毒五味消毒飲5)濕熱下注:清熱利濕,解毒殺蟲止帶方帶下過少1)肝腎虧損:滋補肝腎,養(yǎng)精益血左歸丸2)血枯瘀阻:補血益精,活血化瘀小營煎胎漏、胎動不安(略)肺炎喘嗽1)風寒閉肺:辛溫宣肺,化痰止咳華蓋散2)風熱閉肺:辛涼宣肺,清熱化痰銀翹散+麻杏石甘湯3)痰熱閉肺:清熱滌痰,開肺定喘(五虎湯=五虎湯清熱定喘,細茶入麻杏石甘)+葶藶大棗瀉肺湯4)陰虛肺熱:養(yǎng)陰清肺,潤肺止咳沙參麥冬湯5)肺脾氣虛:補肺健脾,益氣化痰人參五味子湯=四君
24、子湯+麥姜棗6)心陽虛:溫補心陽,救逆固脫參附龍牡救逆湯=參附龍牡救逆湯,白芍炙草合成方7)內(nèi)陷厥陰:平肝熄風,清心開竅羚角鉤藤湯+牛黃清心丸小兒泄瀉1)傷食:運脾和胃,消食化滯保和丸2)風寒:疏風散寒,化濕和中藿香正氣散3)濕熱:清腸解熱,化濕止瀉葛根黃連黃芩湯4)脾虛:健脾益氣,助運止瀉參苓白術(shù)散5)脾腎陽虛:溫補脾腎,固澀止瀉附子理中湯+四神丸6)氣陰兩傷:健脾益氣,酸甘斂陰人參烏梅湯=人參烏梅淮山藥,木瓜蓮肉炙甘草2)陰竭陽脫:挽陰回陽,救逆固脫生脈散+參附龍牡救逆湯水痘1)邪傷肺衛(wèi):疏風清熱,利濕解毒銀翹散2)邪熾氣營:清氣涼營,解毒化濕清胃解毒湯=清熱解毒膏芩連,生地牡丹升麻全痄腮
25、(流行性腮腺炎)1)邪犯少陽:疏風清熱,散結(jié)消腫柴胡葛根湯2)熱毒壅盛:清熱解毒,軟堅散結(jié)普濟消毒飲3)邪陷心肝:清熱解毒,熄風開竅清瘟敗毒飲4)毒竄睪腹:清肝瀉火,活血止痛龍膽瀉肝湯頸椎病牽引治療:通常用枕頜帶牽引法。牽引重量可逐漸增大到6-8kg,隔日或每日一次,每次30分鐘。理筋/藥物/牽引/練功腰椎間盤突出癥牽引治療:主要采用骨盆牽引法,每側(cè)各用10-15kg重量做牽引,并抬高床尾,增加對抗牽引的力量,每天牽引1次,每次約30分鐘,10次為一個療程。按摩背部足太陽經(jīng)穴/推壓脊柱/推髖扳肩(推腰扳腿)/骨盆牽引1、實熱證:實熱高熱面目紅,汗出煩渴喜冷冰。登高而歌或譫語,舌絳脈洪和神昏。2
26、、虛熱證:虛熱骨蒸五心煩,盜汗乏力悸失眠。頭暈眼花腰酸痛,氣短咽干痰少粘。顴紅無苔脈細數(shù),育陰潛陽治可愈。3、陰虛證:陰虛內(nèi)熱顴唇紅,盜汗少寐夢遺精。五心煩熱脈細數(shù),舌紅無苔臥不寧。4、陽虛證:陽虛外寒面唇白,自汗欲寐虛弱脈,身倦畏寒尿頻數(shù),陽痿帶稀體無澤。5、氣虛證:氣虛五臟功能弱,呼吸氣促語低微。身疲肢倦食納少,心悸筋緩目發(fā)黑。頭暈眼花腰酸痛,自汗脫肛內(nèi)臟重6、血虛證:面唇舌甲無光華,心悸失眠手足麻,經(jīng)少衍期脈虛細,頭眩乏力眼昏花。方劑學第一單元解表劑【麻黃湯】干媽貴姓炙甘草麻黃(君)桂枝杏仁【桂枝湯】桂枝湯三勺桂枝(君)大棗生姜炙甘草白芍【九味羌活湯】強風百草細秦川有蒼生羌活(君)防風蒼
27、術(shù)細辛白芷川芎黃芩生地甘草【小青龍湯】少將為嘛甘心下跪白芍干姜五味子(麻黃桂枝)君炙甘草細辛半夏【止嗽散】陳庚借錢去百草園(白前桔梗)君百部紫菀荊芥陳皮甘草【三拗湯】干媽姓姜炙甘草麻黃杏仁生姜【射干麻黃湯】射干麻黃湯有五瓣新疆大紫花射干麻黃五味子半夏細辛生姜大棗紫菀款冬花【荊防敗毒散】獨身伏草埂荊防二虎可強攻荊芥防風柴胡前胡羌活獨活川芎枳殼茯苓甘草桔?!俱y翹散】荷梗連根葉似傘豆花接穗桿如牛銀花(薄荷芥穗豆豉)君牛蒡子連翹甘草蘆根桔梗竹葉【桑菊飲】荷花根,巧接杏桑果(桑葉菊花)君甘草薄荷杏仁桔梗蘆根連翹【麻杏石甘湯】干媽姓石【加減葳蕤湯】葳蕤為何劫持大蔥草(玉竹蔥白淡豆豉)君白微薄荷桔梗炙甘草【
28、參蘇飲】申訴陳根目前只辦三更令人參蘇葉陳皮葛根木香前胡枳殼半夏大棗生姜甘草桔梗茯苓第二單元瀉下劑【大承氣湯】皇后只是笑大黃(君)厚樸枳實芒硝【大黃牡丹湯】二人笑大肚桃仁冬瓜子芒硝大黃牡丹皮【增液承氣湯】皇帝賣元宵大黃生地麥冬玄參芒硝【溫脾湯】黃夫人炒姜-大黃附子人參甘草干姜【麻子仁丸】布什媽要大杏厚樸枳實麻子仁(君)芍藥大黃杏仁【濟川煎】止瀉當用生牛肉枳殼澤瀉當歸升麻牛膝肉蓯蓉【十棗湯】甘愿起早大棗大戟甘遂芫花第三單元和解劑【小柴胡湯】胡琴下三人柴胡(君)黃芩半夏大棗生姜炙甘草人參【大柴胡湯】只要早將胡將軍擒下枳實白芍大棗生姜柴胡大黃黃芩半夏【蒿芩清膽湯】蒿芩如碧玉半夏只服皮(青蒿黃芩)君竹茹
29、(青黛滑石甘草)碧玉散半夏枳殼茯苓陳皮【逍遙散】逍遙歸江湖臨河要筑槽當歸生姜柴胡(君)茯苓薄荷白芍白術(shù)甘草【痛瀉要方】陳藥防蛀陳皮(白芍白術(shù))君防風【半夏瀉心湯】連琴下三人黃連黃芩半夏大棗干姜甘草人參第四單元清熱劑【白虎湯】師母干凈石膏(君)知母炙甘草粳米【竹葉石膏湯】廈門人煮食干凈米竹葉石膏人參麥門冬半夏炙甘草粳米【清營湯】西單賣竹簾皇帝用銀元犀角(君)丹參麥冬竹葉連翹黃連生地銀花玄參【黃連解毒湯】三皇子黃連(君)黃芩黃柏梔子【清瘟敗毒飲】甘地叫母瞧賢侄高燒芩連煮丹桔甘草生地犀角知母連翹玄參梔子石膏赤芍黃芩黃連竹葉丹皮桔梗【普濟消毒飲】秦河牛馬俏連城玄湖甘橘殘根深(黃芩黃連)君薄荷牛蒡子馬勃
30、連翹陳皮玄參柴胡甘草桔梗僵蠶板蘭根升麻【仙方活命飲】迎風草紙被刺穿沒香花粉當成藥銀花防風甘草白芷貝母皂刺穿山甲沒藥乳香天花粉當歸尾陳皮赤芍【導赤散】竹竿捅地竹葉甘草(木通生地)君【龍膽瀉肝湯】黃龍山通車當?shù)匦恫癫蔹S芩龍膽草(君)山梔子木通車前子當歸生地澤瀉柴胡甘草【瀉白散】操白骨精甘草桑白皮(君)地骨皮粳米【清胃散】生母當黃媽生地牡丹皮當歸身黃連(君)升麻【玉女煎】師弟賣母牛石膏(君)熟地麥冬知母牛膝【葛根黃芩黃連湯】葛根芩連草葛根(君)黃芩黃連甘草【芍藥湯】桂將軍甘要秦香連當兵-肉桂大黃甘草白芍(黃芩黃連)君木香當歸檳榔【白頭翁湯】百翁練琴白頭翁(君)黃柏黃連秦皮【青蒿鱉甲湯】清單遞賈母(青
31、蒿鱉甲)君丹皮生地知母【當歸六黃湯】四黃兩地鬼(當歸生地熟地)君黃芩黃連黃柏黃芪第五單元祛暑劑【香薷散】厚扁褥厚樸扁豆香薷(君)【新加香薷飲】銀聯(lián)厚扁褥銀花連翹厚樸扁豆香薷【六一散】六一兒童玩滑竿滑石甘草【清暑益氣湯】師母深夜賣黃爪和糙米石斛知母(西洋參西瓜翠衣)君竹葉麥冬黃連荷梗甘草粳米、第六單元溫里劑【小建中湯】桂枝糖飴糖(君)桂枝湯倍用芍藥【理中丸】姜人甘術(shù)干姜(君)人參甘草白術(shù)【吳茱萸湯】吳江大人吳茱萸(君)人參大棗生姜【四逆湯】四逆湯上浮江草附子(君)干姜炙甘草【當歸四逆湯】心肝同志要早歸(桂枝細辛)君炙甘草通草白芍大棗當歸【黃芪桂枝五物湯】要妻早生子芍藥黃芪大棗生姜桂枝【陽和湯】鬼
32、將陸地劫馬草肉桂炮姜鹿角膠熟地白芥子麻黃生甘草第七單元補益劑【四君子湯】夫人趕豬人參白術(shù)茯苓炙甘草【參苓白術(shù)散】一連四君子結(jié)斗砂山薏苡仁蓮子肉(人參白術(shù)炙甘草)君茯苓桔梗扁豆砂仁山藥【補中益氣湯】皮人騎馬當豬趕虎陳皮人參黃芪(君)升麻當歸白術(shù)甘草柴胡【玉屏風散】玉屏風騎白術(shù)白術(shù)黃芪(君)防風【生脈散】賣武人麥冬五味子人參(君)【完帶湯】二術(shù)山人少趕車黑虎皮蒼術(shù)(山藥炒白術(shù))君人參白芍甘草車前子黑芥穗柴胡陳皮【四物湯】當?shù)貍髡f熟地當歸白芍川芎【當歸補血湯】芪歸5:1黃芪(君)當歸【歸脾湯】四君歸期早遠知龍眼香酸棗仁元肉生姜大棗木香(人參白術(shù)黃芪)君茯神炙甘草遠志當歸【炙甘草湯】阿桂麻麥地三人阿膠
33、桂枝麻仁麥冬生地(炙甘草大棗人參)君生姜【六味地黃丸】漁夫單要熟蟹山萸茯苓丹皮山藥熟地(君)澤瀉【一貫煎】當?shù)貧⒐罚回灹阗u當歸生地(君)沙參枸杞子金鈴子麥冬【腎氣丸】六味富貴家六味地黃丸+附子肉桂【地黃飲子】貴婦遠地東赴湖急嘗魚肉何味官桂附子遠志(熟地山萸肉蓯蓉巴戟天)君麥冬白茯苓石斛菖蒲薄荷五味子第八單元固澀劑【牡蠣散】騎馬賣牡蠣黃芪麻黃根麥冬煅牡蠣(君)【真人養(yǎng)臟湯】穆桂英要人當草蔻可誅木香肉桂罌粟殼(君)白芍人參當歸炙甘草肉豆蔻訶子白術(shù)【四神丸】將棗子肉喂魚生姜大棗補骨脂(君)肉豆蔻五味子吳萸【桑螵蛸散】人歸家譜伏龍遠飄人參當歸龜甲菖蒲茯苓龍骨遠志桑螵蛸(君)【固沖湯】棕騎芪龍倍茜芍術(shù)
34、山海棕櫚炭黃芪煅牡蠣煅龍骨五倍子茜草白芍白術(shù)山萸海螵蛸第九單元安神劑【朱砂安神丸】老朱當皇帝炙甘草朱砂(君)當歸黃連生地【天王補心丹】朱酸伯五更遠歸玄丹埋伏天地人朱砂酸棗仁柏子仁五味子桔梗遠志當歸玄參丹參人參麥冬茯苓天冬生地【酸棗仁湯】令母熊找草川芎、知母、茯苓、甘草、酸棗仁(君)第十單元開竅劑【安宮牛黃丸】牛主席設(shè)想讓兵勤煉黃金珠子牛朱犀麝香,冰芩連黃金珠梔【紫雪】老黃買四箱生豬報銷50元2角老黃四香升朱,硝五石元兩角【至寶丹】雄牛黃角帶金銀安喜殺虎放冰箱雄牛黃角玳金銀,安息砂琥冰香【蘇合香丸】傻朱熹久想沒罷課砂術(shù)犀九香梅茇訶第十一單元理氣劑【越鞠丸】蒼山川曲越劇香蒼術(shù)山梔子川芎神曲香附(君
35、)【枳實薤白桂枝湯】枳實薤白桂枝湯樸實枳實薤白桂枝厚樸瓜蔞實【半夏厚樸湯】生下后舒服(半夏厚樸)君生姜茯苓蘇葉【天臺烏藥散】回鄉(xiāng)練兵要把良將請小茴香木香川楝子檳榔烏藥(君)巴豆(炒川楝子用)高良姜青皮【暖肝煎】小狗無肉鈴鐺響小茴香枸杞烏藥肉桂(君)茯苓當歸沉香生姜【蘇子降氣湯】蘇葉陳大官盛夏前后歸國(蘇子半夏)君蘇葉陳皮大棗官桂生姜前胡厚樸當歸炙甘草(國老)【旋復代赭湯】旋覆代赭下三人-旋復花(君)代赭石半夏生姜大棗炙甘草人參【定喘湯】性情伴甘果白皮麻花酥杏仁黃芩半夏甘草(白果麻黃)君桑白皮款冬花蘇子第十二單元理血劑【桃核承氣湯】老將軍笑桃貴(桃仁大黃)君芒硝炙甘草桂枝【血府逐瘀湯】桃紅四牛只
36、借柴草桃仁紅花川芎當歸赤芍生地牛膝桔梗枳殼甘草柴胡【補陽還五湯】兄騎龍尾吃紅桃川芎黃芪(君)地龍歸尾赤芍紅花桃仁【復元活血湯】復員將軍歸天山老胡獻紅桃(大黃柴胡)君當歸天花粉穿山甲甘草紅花桃仁【溫經(jīng)湯】熊皮貴無人要冬將夏草當澆川芎丹皮(桂枝吳萸)君人參芍藥麥冬生姜半夏甘草當歸阿膠【生化湯】窮鬼炒桃醬川芎當歸(君)炙甘草桃仁炮姜黃酒【十灰散】大雞蛋黃和小雞毛總值100錢大薊丹皮大黃荷葉小薊白茅根棕櫚皮山梔子側(cè)柏葉茜草根【咳血方】咳血青海山瓜子(青黛山梔子)君海浮石瓜蔞仁訶子【小薊飲子】六一節(jié)牧童生當煮山黃雞滑石炙甘草藕節(jié)木通生地當歸竹葉山梔子蒲黃小薊(君)【槐花散】百歲之槐側(cè)柏葉荊芥穗枳殼槐花(
37、君)【黃土湯】術(shù)附草地擒蛟龍(伏龍肝)白術(shù)附子甘草地黃黃芩阿膠灶心黃土(君)第十三單元治風劑【川穹茶調(diào)散】兄搶新戒指風干薄荷茶(川芎羌活白芷細辛)君荊芥防風甘草薄荷清茶【消風散】荊防饞牛通倉庫十畝芝麻當草地-(荊芥防風蟬蛻牛蒡子木通蒼術(shù)苦參)君石膏知母芝麻當歸甘草生地【羚角鉤藤湯】羚鉤上草地主婦背菊少羚角片雙鉤藤滁菊花茯神木霜桑葉淡竹茹甘草川貝生白芍鮮生地【鎮(zhèn)肝熄風湯】熄風牛龜折姻緣天涯母龍戀草少天冬生麥芽白芍甘草生牡蠣生龍骨川楝子(懷牛膝代赭石)君生龜板茵陳玄參【天麻鉤藤飲】天鉤擒母牛杜甫只教絕技天麻鉤藤黃芩益母草川牛膝杜仲茯苓梔子交藤石決明桑寄生【大定風珠】少澆地板別急五人賣力干-白芍(阿
38、膠、雞子黃)君生地龜板鱉甲五味子麻仁麥冬牡蠣炙甘草第十四單元治燥劑【杏蘇散】二陳三更值錢(“二陳”是指二陳湯,“三”即棗姜草)(杏仁紫蘇)君陳皮半夏茯苓甘草大棗生姜桔梗枳殼前胡【桑杏湯】桑杏沙僧智斗貝利(桑葉杏仁)君沙參梔子皮豆豉淅貝母梨皮【清燥救肺湯】失業(yè)罵人炒杏仁賣芭蕉(石膏桑葉)君胡麻仁人參甘草杏仁麥冬枇杷葉阿膠【羌活勝濕湯】高兄瘋蠻搶活干藁本川芎防風蔓荊子(羌活獨活)君炙甘草【增液湯】玄參麥地玄參麥冬生地【麥門冬湯】甘粳人麥夏棗甘草粳米人參麥冬(君)半夏大棗【養(yǎng)陰清肺湯】藥地麥薄荷貝丹參草白芍生地麥冬薄荷貝母丹皮玄參生甘草【百合固金湯】二地麥草藥百玄桔歸母(生地熟地百合)君麥冬甘草炒白
39、芍玄參桔梗當歸貝母【沙參麥冬湯】桑甘沙天麥扁玉桑葉甘草沙參天冬麥冬扁豆玉竹第十五單元祛濕劑【平胃散】三倉厚皮大棗生姜炙甘草蒼術(shù)(君)厚樸陳皮【藿香正氣散】半葉三梗陳術(shù)腹芷苓樸藿-半夏蘇葉大棗生姜甘草桔梗陳皮白術(shù)腹皮白芷茯苓厚樸(藿香)君【茵陳蒿湯】黃山蒿大黃山梔子茵陳蒿(君)【八正散】萹瞿燈黃山六一通車(六一散)萹蓄瞿麥燈草大黃山梔子滑石炙甘草木通車前子【三仁湯】三仁撲樸滑竹夏(杏仁白蔻仁薏苡仁)君厚樸通草滑石竹葉半夏【甘露消毒丹】芩香連貝射中滑薄尚豆陳通黃芩藿香連翹貝母射干滑石薄荷菖蒲豆蔻仁茵陳木通【五苓散】五苓桂茯澤白豬桂枝茯苓澤瀉(君)白術(shù)豬苓【豬苓湯】豬腹瀉滑一膠豬苓茯苓澤瀉滑石阿膠【
40、防己黃芪湯】防己黃芪湯三術(shù)防己(君)黃芪大棗生姜炙甘草白術(shù)【苓桂術(shù)甘湯】RT-茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草【真武湯】術(shù)姜芍附苓白術(shù)生姜白芍附子(君)茯苓【實脾散】附茯術(shù)三姜瓜果樸檳香(附子炮干姜)君茯苓白術(shù)大棗甘草生姜木瓜草果仁厚樸檳榔木香【獨活寄生湯】秦人細心寄苓藥杜芎防牛獨歸草地秦艽人參細辛桂心桑寄生茯苓白芍杜仲川芎防風牛膝獨活當歸甘草干地黃第十六單元祛痰劑【二陳湯】夏苓姜草半紅梅茯苓生姜炙甘草半夏(君)烏梅陳皮【三子養(yǎng)親湯】三子養(yǎng)親借來蘇白芥子萊菔子蘇子【溫膽湯】二陳食姜如棗陳皮半夏茯苓炙甘草枳實生姜竹茹大棗【清氣化痰丸】陳皮杏仁伴黃瓜實難服-陳皮杏仁半夏黃芩瓜蔞仁枳實膽星(君)茯苓生姜汁【貝
41、母瓜蔞散】紅花樓桔梗被俘橘紅天花粉瓜蔞桔梗貝母(君)茯苓【半夏白術(shù)天麻湯】三紅伶大棗生姜甘草茯苓(半夏天麻)君白術(shù)橘紅第十七單元消食劑【保和丸】俏皮神父下山來連翹陳皮神曲茯苓半夏山查(君)萊菔子【枳實導滯丸】腹瀉屈住秦始皇茯苓澤瀉神曲白術(shù)黃芩枳實大黃【木香檳榔丸】二皮將軍牽白鵝木香檳榔連殼服青皮陳皮大黃牽牛子黃柏莪術(shù)木香檳榔黃連枳殼香附【健脾丸】四君三仙要陳香連殺寇(含四君子湯、焦三仙)人參白術(shù)茯苓甘草山楂麥芽神曲山藥陳皮木香黃連砂仁肉蔻【枳實消痞丸】四君將雅蓮后下枳實(君)人參白術(shù)茯苓炙甘草干姜麥芽黃連厚樸半夏第十八單元祛蟲劑【烏梅丸】白臉新疆人直說沒富貴當歸黃連蜀椒黃柏干姜細辛烏梅(君)桂
42、枝附子人參*歌訣中:三=棗、姜、草將軍=大黃國老=甘草*考試常用劑量:10g小劑量:3g半夏細辛肉桂白芥子川烏砂仁豆蔻吳茱萸茴香花椒良姜甘草*先煎:磁石代赭石龍骨牡蠣龜板鱉甲珍珠母生石膏瓦楞子蘆根夏枯草竹茹半夏生附子*后下:薄荷香薷木香細辛銀花紫蘇砂仁豆寇*包煎:滑石青黛紅花旋復花車前葶藶子赤石脂*烊化:阿膠龜膠鹿膠蜂蜜飴糖*沖服:牛黃麝香沉香末肉桂末田三七紫雪丹六神丸生藕汁病史采集6條公式病因誘因主要癥狀根據(jù)陳述及該病病名會有的主要癥狀提問伴隨癥狀根據(jù)該病病名的證型特點、表現(xiàn)提問,詳細提問可能的飲食、生活、情志等病因和誘因全身狀態(tài)飲食、二便、睡眠及體重變化情況(注:這個第條就這么抄就可以的)
43、診療經(jīng)過是否去醫(yī)院看過,做過何種檢查,檢查結(jié)果如何。診斷是什么,用了哪些藥物,療效如何(注:這個第項就這樣抄就可以了)相關(guān)病史(注:“有無藥物過敏史、手術(shù)史”是必需寫在試卷上)1)既往史:既往健康狀況、類似?。捎糜陬愖C鑒別)、誘發(fā)病、兼證、變證等。包括中西醫(yī)病證。2)詢問有無手術(shù)史、外傷史、中毒史、輸血史。3)既往有無類似病史,有無藥物、食物、花粉過敏史,個人生活史、居住情況、飲食偏嗜、煙酒嗜好、性情,毒物、粉塵、放射線接觸史,傳染病史、婚育史、家族史、月經(jīng)史等結(jié)合“十問歌”再加強一下提問。一問寒熱二問汗三問頭身(頭痛頭暈四肢關(guān)節(jié)痛)四問胸腹(胸痛.肋痛.脘痛.腹痛)五問飲食口味六問二便(大
44、便的便質(zhì)便次排便感異常小便的尿量尿次排尿感異常)七問睡眠八問耳目)*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*p*|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S*?一、發(fā)熱1、病因誘因:有無受涼、創(chuàng)傷?2、主要癥狀特點:熱度?病程?性質(zhì)(持續(xù)性還是間斷性)?發(fā)熱規(guī)律(稽留熱還是馳張熱)?持續(xù)時間?加重或緩解因素?3、伴隨癥狀:有無寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、淋巴腫大、肝脾腫大?出血?昏迷?4、全身狀態(tài):發(fā)
45、病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關(guān)病史:7、藥物過敏史、手術(shù)史*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*f*|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S*?二、頭痛1、病因誘因:2、主要癥狀特點:發(fā)作急緩程度
46、?病程?疼痛出現(xiàn)時間?部位?范圍?性質(zhì)?程度?持續(xù)時間?加重或緩解因素(和咳嗽、噴嚏、體位的關(guān)系)?3、伴隨癥狀:有無發(fā)熱、嘔吐、眩暈、焦慮、失眠、視力改變4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關(guān)病史:7、藥物過敏史、手術(shù)史*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*
47、x*x*x*x*x*x*f*|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S*?三、胸痛1、病因誘因:2、主要癥狀特點:發(fā)作急緩程度?病程?胸痛部位?范圍?性質(zhì)?(有無放射痛?)程度?持續(xù)時間?影響疼痛的因素(體力活動?精神緊張?)和呼吸、咳嗽、體位、吞咽的關(guān)系?3、伴隨癥狀:有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困難、呼吸困難、休克表現(xiàn)?4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?口服硝酸甘油能否緩解?6、相關(guān)疾病史:
48、既往有無類似發(fā)作史?有無高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、結(jié)核病史、煙酒嗜好?7、藥物過敏史、手術(shù)史*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*f*|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S*?
49、四、腹痛1、病因誘因:2、主要癥狀特點:發(fā)作急緩程度?病程?部位?性質(zhì)?范圍?發(fā)生時間(餐前?餐后?)和進食的關(guān)系?和體位關(guān)系?3、伴隨癥狀:有無腹瀉、便秘、惡心嘔吐、反酸、血尿?皮膚、鞏膜有無黃染?有無月經(jīng)來潮?4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重變化及月經(jīng)情況5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關(guān)病史:既往有無類似發(fā)作史?有無不潔食物史、暴飲暴食史、腹部病史、結(jié)石史、手術(shù)史、婦科病史?7、藥物過敏史、手術(shù)史*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*
50、x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*f*|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S*?五、意識障礙(昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄)1、病因誘因:急性重癥感染、顱腦疾病、內(nèi)分泌與代謝障礙、心血管疾病2、主要癥狀特點:發(fā)病急緩?昏迷前有無前驅(qū)癥狀?意識障礙的程度?過程(時輕時重?波動性大?清醒后再度昏迷?)四肢自主運動和肌
51、張力如何?3、伴隨癥狀:是否伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、黃疸、水腫、血壓變化、抽搐、大小便異常、心悸、氣短等?并注意這些癥狀與意識障礙的先后次序。4、全身狀態(tài):5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關(guān)疾?。杭韧袩o類似病史?有無心、肝、肺、腎等慢性疾患?有無糖尿病、高血壓及腦部疾病?7、有無藥物過敏史?有無煙酒嗜好?*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*
52、x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*f*|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S*?六、水腫中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復習資料機密第 頁2019-4-211、病因誘因:2、主要癥狀特點:水腫部位?發(fā)展快慢?進展速度?程度?性質(zhì)(凹陷性?非凹陷性?)有無顏面水腫?何時加重?水腫與月經(jīng)期的關(guān)系?3、伴隨癥狀:有無高血壓、血尿、蛋白尿?有無胸悶、憋氣、發(fā)紺、呼吸困難?有無皮膚黃染、食欲不振、厭油、腹脹?有無長期腹瀉、消瘦
53、、體重減輕?近期有無服藥史?4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關(guān)病史:既往有無類似發(fā)作史?有無高血壓病史、肝臟病史及心、腎、營養(yǎng)不良性疾病史?7、藥物過敏史、手術(shù)史*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*f*|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S*?七、呼吸困難1、病因誘因:2、主要癥狀特點:
54、起病急緩(是突發(fā)性還是漸進性?)程度?性質(zhì)?(是吸氣性?呼氣性?還是呼吸都感到困難?)緩解因素?和體位、時間的關(guān)系?3、伴隨癥狀:有無發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰(痰的性狀?)、咯血(咯血量及血液性狀)?有無夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸?4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關(guān)病史:既往有無類似病史?有無季節(jié)性發(fā)作過敏史?高血壓、心臟病、支氣管炎、肺疾患?職業(yè)史(粉塵或刺激性氣體接觸史)?7、藥物過敏史及其他過敏史?*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x
55、*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*f*|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S*?八、咳嗽與咳痰1、病因誘因:有無呼吸道、胸膜、心血管疾?。坑袩o服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶劑?2、主要癥狀特點:咳嗽性質(zhì)(干性?濕性?)程度?時間與節(jié)律(清晨起床或體位改變時加劇?)咳嗽的音色?痰的顏色、性狀、氣味、痰量?咳痰與體位的關(guān)系?3、伴隨癥狀:有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血?懷疑支氣管擴張
56、時要注意有無杵狀指。4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關(guān)病史:既往有無類似病史?既往有無百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結(jié)核病等病史和吸煙史?7、藥物過敏史*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*f*|S|S|S|S|S|S|S|
57、S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S*?九、咯血1、病因誘因:支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病2、主要癥狀特點:咯血的性質(zhì)(咳出還是嘔出?)咯血的量?血液的顏色與性狀?3、伴隨癥狀:有無發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、嗆咳、膿痰?有無皮膚粘膜出血?是否伴黃疸?4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關(guān)病史:既往有無類似病史?有無百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病?有無結(jié)核病史及結(jié)核病人接觸史?個人工作史和吸煙史?7、藥物過
58、敏史*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*f*|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S*?十、惡心與嘔吐1、病因誘因:2、主要癥狀特點:發(fā)作急緩(持續(xù)性?間歇性?)惡心和嘔吐的病程?嘔
59、吐的程度?頻率?嘔吐物的量、顏色、氣味、性狀?嘔吐的前驅(qū)癥狀(吐前惡心?不伴惡心,突發(fā)性噴射狀嘔吐?)嘔吐與進食的關(guān)系?3、伴隨癥狀:有無腹瀉、腹脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、消化不良、消瘦乏力?有無皮膚、鞏膜黃染?有無頭痛、頭暈、意識障礙?4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6相關(guān)病史:既往有無類似病史?既往有無不潔食物史、傳染病接觸史?有無消化系統(tǒng)性疾???有無高血壓和頭部外傷史?有無腹部手術(shù)史?有無肝腎疾病、神經(jīng)官能癥?末次月經(jīng)是否正常(注意早孕)?7、有無服藥史及藥物過敏史?*x*x*x*x*x*x*x
60、*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*x*f*|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S|S*?十一、嘔血1、病因誘因:飲酒、粗糙或帶刺食物、異物、激惹性藥物、停用抑酸藥。2、主要癥狀特點:嘔血的病程(初發(fā)?復發(fā)?)首發(fā)時
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