放置口咽通氣道護(hù)理常規(guī)

1、3/3放置口咽通氣道（管）的護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評估1、評估患者的病情、生命體征、意識及合作程度。2、評估患者的口腔、咽部及氣道分泌物情況，有無活動的義齒。二、護(hù)理措施1、選擇合適的體位。2、吸凈口腔及咽部分泌物。3、選擇恰當(dāng)?shù)姆胖梅椒ǎ?）順插法：在舌拉鉤或壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣道放入口腔。（2）反轉(zhuǎn)法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當(dāng)其前端接近口咽部后壁時，將其旋轉(zhuǎn)180度成正位，并用雙手拇指向下推送至合適的位置。4、測試人工氣道是否通暢，防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣道之間。三、健康指導(dǎo)要點告知患者及家屬放置口咽通氣道的目的、方法，以取得配合。四、注意事項1、根據(jù)患者門齒到耳垂或下頜角

2、的距離選擇適宜的口咽通氣道型號。2、禁用于意識清楚、有牙齒折斷或脫落危險和淺麻醉患者（短時間應(yīng)用的除外）。3、牙齒松動者，插入及更換口咽通氣道前后應(yīng)觀察有無牙齒脫落。4、口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部異物梗阻患者禁忌使用口咽通氣道。5、每1小時檢查口咽通氣道是否保持通暢。五、護(hù)理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護(hù)理措施和效果變化隨時記錄，病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護(hù)理記錄按要求書寫，項目包含日期、時間、觀察記錄內(nèi)容、護(hù)士簽名，分列顯示。可對護(hù)理所能觀察的癥狀、體征、護(hù)理措

3、施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的?？谱o(hù)理特點。監(jiān)護(hù)室病重（病危）患者護(hù)理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測指標(biāo)、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、護(hù)理措施和效果。監(jiān)測指標(biāo)至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。手術(shù)患者要有術(shù)后護(hù)理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大小（長寬深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反應(yīng)。因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時記錄病情變化，