生長抑素及奧曲肽臨床應(yīng)用區(qū)別

1、(臨床藥師網(wǎng))生長抑素與生長抑素近似物(奧曲肽、蘭瑞肽、善龍)垂體、加壓素差別聯(lián)系參照說明書整理的，多是理論的東西。1、分類依據(jù)作用時長，生長抑素及其近似物可分為 生長抑素，代表藥物思他寧。靜脈注射后半衰期一般在1-3分鐘之間，以75 u g/h靜滴后，半衰期約為分鐘。奧曲肽，代表藥物善寧。皮下給藥除去半衰期為100min，靜脈注射后其除去呈雙相，半衰 期分別為10min和90min。蘭瑞肽，往常能夠每二周給藥一次。(4 )奧曲肽微球，代表藥物善龍。往常能夠每四周給藥一次。依據(jù)構(gòu)造可分為：生長抑素：人工合成14個氨基酸構(gòu)成的環(huán)狀活性多肽(2 )奧曲肽，人工合成的8肽生長抑素近似物2、思他寧與奧

2、曲肽不一樣點( 1 )作用奧曲肽作用時間有關(guān)于生長抑素長，在動物體內(nèi)，奧曲肽在克制生長激素、胰高糖素和胰島素開釋方面比生長抑素更強，并且對生長激素和胰高糖素選擇性更高。與生長抑素對比，奧曲肽對生長激素分泌的克制比對胰島素分泌的克制更強，并且不惹起激素的反彈性高分泌(比如：肢端肥大癥中的生長激素)。(2 )適應(yīng)癥思他寧(生長抑素)適應(yīng)癥為嚴(yán)重急性食道靜脈曲張出血；嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或并著急性腐敗性胃炎或出血性胃炎；胰、膽和腸痿的協(xié)助治療；胰腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療； 糖尿病酮癥酸中毒的協(xié)助治療。善寧(奧曲肽)適應(yīng)癥為1、肢端肥大癥(敵手術(shù)治療或放療失敗，或不可以、不肯接受手術(shù)以 及放

3、射治療還沒有奏效的間歇期患者，奧曲肽能夠控制癥狀并降低生長激素和胰島素樣生長因子1的水平);2、緩解與功能性胃腸胰內(nèi)分泌瘤有關(guān)的癥狀和體征。有充分憑證顯示，本品對以下腫瘤有效：擁有類癌綜合征表現(xiàn)的類癌腫瘤；VIP瘤（血管活性腸肽瘤）；胰高糖素瘤；胃泌素瘤（往常與質(zhì)子泵克制劑或H2受體阻斷劑聯(lián)用）；胰島素瘤（術(shù)前預(yù)防低血糖癥和保持正常血糖）；生長激素開釋因子瘤3、預(yù)防胰腺手術(shù)后并發(fā)癥 4、與內(nèi)窺鏡硬化劑等特殊手段聯(lián)合用于肝硬化所致的食管-胃靜脈曲張出血的緊迫治療。蘭瑞肽適應(yīng)癥為肢端肥大癥：外科手術(shù)和/或放射治療以后生長激素分泌異樣時；類癌臨床癥狀的治療：試驗性注射以后。（3 ）同樣適應(yīng)癥時用法用

4、量治療靜脈曲張出血。思他寧建議負荷劑量250 m g爾后立刻每小時 250 c g靜脈點滴給藥，當(dāng)兩次輸液給藥間隔大于3-5分鐘時，從頭賜予負荷劑量。往常療程為120小時。（但是為毛我們醫(yī)院用的是6mg配成50ml，微泵泵入，算下來是500不對?。W曲肽用法為 h，最多治療 5天。（4 ）給藥方式思他寧用法用量中只提到了靜脈給藥，善寧在治療肢端肥大癥和胃腸內(nèi)分泌腫瘤及預(yù)防胰腺手術(shù)后并發(fā)癥予以皮下注射。善龍只好經(jīng)過臀部肌肉深部注射給藥，而決不可以靜脈注射。（5）規(guī)格思他寧規(guī)格為 250 c g，750 c g和3mg，善寧規(guī)格為 1ml：，善龍規(guī)格為10mg x 1瓶；20mg x1瓶二、加壓素

5、（1）鞣酸加壓素：長效尿崩停臨床應(yīng)用：1、用于中樞性尿崩癥的治療藥效學(xué)：本藥對腎臟有直接抗利尿作用，也能縮短四周血管，并惹起腸道、膽囊及膀胱的縮短， 但幾乎無催產(chǎn)作用。（2 ）醋酸去氨加壓素藥效學(xué)：本藥與天然激素精氨酸加壓素的構(gòu)造近似。去氨加壓素擁有較強的抗利尿作用及較弱的加壓作用，其抗利尿作用/加壓作用比是加壓素的 2000-3000倍，作用保持時間也較加壓素長，別的本藥的催產(chǎn)素活性顯然減弱，僅為精氨酸加壓素的%-25%。（3 ）特利加壓素藥效學(xué)：特利加壓素為加壓素的合成近似物，使用賴氨酸代替了內(nèi)源性加壓素肽鏈中第八位的精氨酸，同時在半胱氨酸增添了由三個廿氨酸構(gòu)成的氨基酸支鏈。特利加壓素進入

6、體內(nèi)后，其分子中的甘氨?；幻复呋舛徛D(zhuǎn)變?yōu)橘嚢彼峒訅核?，本藥可使?nèi)臟血管及光滑肌縮短，致使食道壁光滑肌的縮短，增添整個小腸的蠕動和腸鳴音。同時減少肝臟血流量，降低門靜脈壓力，（百度）注射用生長抑素：適應(yīng)癥-嚴(yán)重急性食道靜脈曲張出血。-嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或并著急性腐敗性胃炎或出血性胃炎。-胰、膽和腸痿的協(xié)助治療。-胰腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療。-糖尿病酮癥酸中毒的協(xié)助治療。藥理毒理本品是人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽，其與天然的生長抑素在化學(xué)構(gòu)造和作用方面完整相同。靜脈注射本品可克制生長激素、甲狀腺刺激激素、 胰島素和胰高血糖素的分泌，并克制胃酸的分泌。它還影響胃腸道的汲取、動力、

7、內(nèi)臟血流和營養(yǎng)功能。生理方面，生長抑素主要存在于下丘腦和胃腸道。生長抑素可克制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌，從而治療消化道出血。并且，生長抑素能夠顯然減少內(nèi)臟器官的血流量，而又不惹起體循環(huán)動脈血壓的明顯變化，因此在治療食道靜脈曲張出血方面有臨床價值。生長抑素可減少胰腺的內(nèi)分泌和外分泌，從而可有效預(yù)防和治療胰腺手術(shù)后并發(fā)癥。生長抑素能夠克制胰高血糖素的分泌，所以可有效治療糖尿病酮癥酸中毒。用法用量藥物凍干粉須在使用前用生理鹽水溶解。本品采納靜脈給藥，經(jīng)過慢速沖擊注射（3至5分鐘）250微克或以每小時 250微克的速度連續(xù)滴注（約相當(dāng)于每公斤體重，每小時微克）給藥。關(guān)于連續(xù)滴注給藥，須用 1支3毫

8、克的本品配制足夠使用12小時的藥液，溶劑既能夠是生理鹽水，也能夠是 5%的葡萄糖溶液，輸液量應(yīng)調(diào)理為每小時250微克，并建議使用輸液注射器。-對嚴(yán)重急性上消化道出血（包含食道靜脈曲張出血）的治療：建議第一緩慢靜脈注射250微克本品，作為負荷劑量，爾后立刻進行每小時250微克的靜脈點滴給藥。當(dāng)兩次輸液給藥間隔大于 3至5分鐘時，應(yīng)從頭靜脈注射250微克本品，以 保證給藥的連續(xù)性。當(dāng)止住大出血后（一般在 12至24小時內(nèi)），治療應(yīng)連續(xù) 48至72小時，以防備再次出血。關(guān)于上述病例，往常的治療時間是120小時。-對胰痿、膽?zhàn)?、腸痿的協(xié)助治療：應(yīng)采納每小時250微克的速度靜脈連續(xù)點滴給藥，直到痿管閉合

9、（2至20天），這類治療可作為全胃腸外營養(yǎng)的協(xié)助舉措。當(dāng)痿管閉合后，本品靜脈點滴應(yīng)連續(xù)進行1至3天，爾后逐 漸停藥，以防反跳作用。-對胰腺外科手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療：手術(shù)開始時，作為協(xié)助治療，以每小時250微克速度點滴本品；手術(shù)后，連續(xù)點滴給藥天。-對糖尿病酮癥酸中毒的協(xié)助治療：對酮癥酸中毒的患者，以每小時100至500微克的速度靜脈點滴本品同時配合胰島素治療，3小時內(nèi)可緩解酮癥酸中毒，4小時內(nèi)可使血糖恢復(fù)正常。醋酸奧曲肽注射液適應(yīng)癥肝硬化所致食道-胃靜脈曲張出血的緊迫治療，與特別治療（如內(nèi)窺鏡硬化劑治療）合用。緩解與胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤有關(guān)的癥狀和體征。有充分憑證顯示，奧曲肽對以下腫瘤有效：具

10、類癌綜合癥的類癌瘤；VIP瘤等，奧曲肽對以下腫瘤的有效率約為50%。（1） 胃泌素瘤/Zollinger-Ellison綜合癥（往常與選擇性H2受體拮抗劑合用，并可酌情加用 抗酸劑）。（2）胰島瘤（用于胰島瘤術(shù)前預(yù)防低血糖血癥，保持正常血糖）。（3）生長激素開釋因子瘤。醋酸奧曲肽治療僅可減少癥狀和體征，而不可以治愈。預(yù)防胰腺術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)手術(shù)、放射治療或多巴胺受體激動劑治療失敗的肢端肥大癥患者，可控制癥狀、降低生長激素及生長素介質(zhì) C的濃度。本品亦合用于不可以或不肯手術(shù)的肢端肥大癥患者，以及放射治療無效的間歇期患者。藥理作用醋酸奧曲肽是人工合成的八肽化合物，為十四肽人生長抑素近似物，醋酸奧曲肽的

11、藥理作用與天然激素相像，但其克制生長激素、胰高血糖素、胰島素的作用較強。與生長抑素相像，醋酸奧曲肽也可克制 LH對GnRH的反響、降低內(nèi)臟血流，克制5-HT、胃泌素、血管活性腸 肽、糜蛋白酶、胃動素、胰高血糖素的分泌。用法用量1 .食道-胃底靜脈曲張出血第一靜脈推注（5分鐘），隨后以溶于 5%葡萄糖500ml中，經(jīng)過輸液泵以50蘭g/小時的速度 連續(xù)靜脈滴注，12小時1次。最多治療5天。2胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤初始量為可漸漸增添劑量至，每天三次。僅在某些狀況下， 方可采納更大劑量。 保持量則應(yīng)依據(jù)個體差別而定。用藥后臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果顯示未改良時，醋酸奧曲肽用藥不可以超出一周。.預(yù)防胰腺術(shù)后并

12、發(fā)癥皮下注射，每天三次，保持治療7天，初次注射應(yīng)在手術(shù)前起碼1小時進行。.肢端肥大癥初始量為皮下注射，每8小時一次，依據(jù)對循環(huán)生長激素濃度、臨床反響及耐受性的每個月評估而調(diào)整劑量（目標(biāo)：GH ml, IGF正常范圍）。多半患者的最適劑量為天。最大劑量不該超出天。在監(jiān)測血漿生長激素水平的指導(dǎo)下治療數(shù)月后可酌情減量。醋酸奧曲肽治療一個月后，若生長激素濃度無降落、臨床癥狀無改良，則應(yīng)試慮停藥。附瑞士諾華制藥奧曲肽說明書【藥理毒理】奧曲肽是 人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，其藥理作用與生長抑素相像但作用持續(xù)時間更長。它克制生長激素（GH）和胃腸胰（GEP ）內(nèi)分泌系統(tǒng)肽的病理性分泌增添。在動物體內(nèi)

13、，奧曲肽在克制生長激素、胰高血糖素和胰島素開釋方面比生長抑素更強，并且對生長激素和胰高血糖素選擇性更高。奧曲肽對健康受試者表現(xiàn)出以下的克制作用：-克制精氨酸、運動或胰島素引發(fā)的低血糖癥惹起的生長激素的開釋。-克制餐后胰島素、胰高血糖素、胃泌素和GEP系統(tǒng)其余肽類的開釋以及精氨酸惹起的胰島素和胰高血糖素的開釋。-克制由促甲狀腺素開釋激素（TRH）惹起的促甲狀腺素（TSH ）的開釋。|與生長抑素對比， 奧曲肽對生長激素分泌的克制比對胰島素分泌的克制更強，并且不引起激素的反彈性高分泌（比如：肢端肥大癥中的生長激素）。對肢端肥大癥患者，奧曲肽能夠降低血漿生長激素和胰島素樣生長因子-1（ IGF-1 ）

14、的濃度。幾乎90%的病人其血漿水平降落 50%或更多，且多半病例生長激素降至5ng/ml以下。多半病人的臨床癥狀有顯然減少，如頭痛，皮膚增厚，軟組織水腫，多汗，關(guān)節(jié)痛苦和 感覺異樣等。別的，奧曲肽可使垂體大腺瘤病人的瘤體減小。對GEP內(nèi)分泌系統(tǒng)功能性腫瘤患者，奧曲肽經(jīng)過其寬泛的活性使多種臨床癥狀獲取改良。對曾接受過手術(shù)、肝動脈栓塞、化療（鏈脲霉素或5-氟尿嘧啶等）后仍有與腫瘤有關(guān)的嚴(yán)重癥狀者，奧曲肽可起到優(yōu)秀的改良作用?！緤W曲肽對不一樣腫瘤的作用以下】：類癌綜合征奧曲肽可改良潮紅和腹瀉等癥狀，并使一些患者血漿5-羥色胺濃度降落以及尿中 5-羥吲哚乙酸排出減少。用藥后臨床癥狀和實驗室檢查未改良的

15、病例，奧曲肽的連續(xù)用藥時間不該超出一周。血管活性腸肽瘤（VIP瘤）此類腫瘤主要的生化特點是血管活性腸肽（VIP）的過度產(chǎn)生。臨床上的主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的分泌性腹瀉。在大多半病例中，奧曲肽會緩解癥狀，從而改善病人的生活質(zhì)量。 同時陪伴的水電解質(zhì)失衡 （如低鉀血癥）也會獲取緩解，從而能夠停止胃腸或胃腸外的代替治療。一些病人用藥后經(jīng)計算機斷層掃描顯示腫瘤生長減慢或停止，甚至減小，特別是某些肝轉(zhuǎn)移患者更加顯然。臨床好轉(zhuǎn)往常伴有血漿VIP濃度的降低，甚至正常。胰高血糖素瘤（Glucagonomas）該病的特點為壞死松解性游走性皮疹，奧曲肽可使大多半患者的該類病癥獲取顯然改良。奧曲肽對該類患者易歸并的輕度糖尿

16、病的影響甚微，故往常無需減少胰島素或口服降糖藥用量。本品使那些受影響患者的腹瀉減少因此造成相應(yīng)體重增添。多半狀況下奧曲肽會使血漿胰高血糖素濃度立刻降落，但這類作用其實不長久，只管這樣，患者的癥狀卻能連續(xù)改良。胃泌素瘤（Zollinger-Ellison綜合征）因為慢性胃泌素刺激所致胃酸分泌過多惹起的復(fù)發(fā)性消化性潰瘍，并不是對證子泵克制劑 或H2受體阻斷劑所有有效并且某些顯然的腹瀉癥狀也極少緩解。奧曲肽與質(zhì)子泵克制劑或 H2受體阻斷劑合用，可克制胃酸的過多分泌，使多半此類病人臨床癥狀（包含腹瀉）獲取 改良。并可能緩解其余可能由腫瘤產(chǎn)生的肽類造成的癥狀（如潮紅）。一些病人的血漿胃泌素濃度降低。胰島

17、素瘤（Insulinoma）奧曲肽可使循環(huán)系統(tǒng)中免疫反響性胰島素水平降低。但這類作用一般比較短暫（約2小時）。對能夠手術(shù)的腫瘤患者，術(shù)前使用奧曲肽有助于獲取并保持正常的血糖。某些沒法手 術(shù)的良性或惡性腫瘤患者，即便不伴有血胰島素濃度的連續(xù)降低，奧曲肽也會改良血糖調(diào) 節(jié)。生長激素開釋因子瘤（GRFoma）這是一種僅分泌生長激素開釋因子（GRF）或同時伴有其余生物活性肽類分泌的少見腫瘤。有兩例病人中的一例因為奧曲肽的治療而改良了肢端肥大的臨床癥狀，其原由可能緣于GRF和GH分泌遇到克制，同時可能使垂體減小。預(yù)防胰腺手術(shù)后并發(fā)癥進行胰腺手術(shù)的患者，圍手術(shù)期和術(shù)后使用奧曲肽會減少典型的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生

18、（如 胰痿、膿腫繼發(fā)膿毒癥，急性術(shù)后胰腺炎等）。食管-胃靜脈曲張出血一項臨床研究結(jié)果表示， 奧曲肽歸并硬化劑治療肝硬化所致的食管-胃靜脈曲張出血， 會增強對出血的控制并預(yù)防初期再出血的發(fā)生，從而減少輸血量，提升5天存活率。奧曲肽此種作用確實切體制尚不清楚，但有提示以為它經(jīng)過防備血管活性激素如VIP和胰高糖素等的分泌而減少內(nèi)臟血流?！舅幋鷦恿W(xué)】汲取奧曲肽皮下注射后汲取快速而完整，30分鐘內(nèi)血漿濃度達峰值。散布散布容積是升/千克，整體廓清率是 160毫升/分。血漿蛋白質(zhì)聯(lián)合率達65%。與血細胞聯(lián)合的奧曲肽可忽視不計。除去皮下給藥的除去半衰期為 100分鐘。靜脈注射后其除去呈雙相，半衰期分別為10

19、分鐘和90分鐘。大多半經(jīng)糞便排泄，約32%在尿中以原型排出。特別人群腎功能衰竭腎功能傷害對皮下給藥的奧曲肽總裸露珠平（AUC）無影響肝功能衰竭肝硬化，而非脂肪肝，會使奧曲肽的除去降低30%?！具m應(yīng)癥】肢端肥大癥|敵手術(shù)治療或放療失敗，或不可以、不肯接受手術(shù)以及放射治療還沒有奏效的間歇期患者，奧曲肽能夠控制癥狀并降低生長激素和胰島素樣生長因子-1的水平。緩解與功能性胃腸胰內(nèi)分泌瘤有關(guān)的癥狀和體征有充分憑證顯示，本品對以下腫瘤有效：-擁有類癌綜合征表現(xiàn)的類癌瘤，-VIP 瘤-胰高血糖素瘤。本品對以下腫瘤的有效率約為50% （迄今治療病例有限）：-胃泌素瘤/Zollinger-Ellison綜合征（

20、往常與質(zhì)子泵克制劑或H2受體阻斷劑聯(lián)用）-胰島素瘤（術(shù)前預(yù)防低血糖癥和保持正常血糖）-生長激素開釋因子瘤奧曲肽僅可減少癥狀和體征，但不可以治愈病因預(yù)防胰腺手術(shù)后并發(fā)癥與內(nèi)窺鏡硬化劑等特別手段聯(lián)合用于肝硬化所致的食管一胃靜脈曲張出血的緊迫治療?！居梅ㄓ昧俊恐朔蚀蟀Y開始每8小時皮下注射一次，每次毫克，而后每個月依循環(huán)GH、IGF-1水平易臨床反響及耐受性做相應(yīng)調(diào)整（目標(biāo)：GH小于納克/毫升；IGF正常范圍）。多半病人每天最適劑量為毫克。對長久接受同一劑量治療的病人每6個月測定一次 GH濃度。每天不得超出毫克的最大劑量，經(jīng)過監(jiān)測血漿GH水平，治療數(shù)月后可酌情減量。假如用藥一月后仍無 GH水平的降低

21、和無臨床反響，應(yīng)試慮停藥。胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤最先皮下注射每天一到兩次，每次毫克，依耐受性和療效（臨床反響，腫瘤分泌的激素濃度）漸增至每次毫克，每天三次。個別病例可能需要更高的劑量。保持劑量因個體差別而 定。用藥后臨床癥狀和實驗室檢查未改良時，奧曲肽用藥不可以超出一周。預(yù)防胰腺手術(shù)后并發(fā)癥皮下注射每天三次，每次毫克，連續(xù)7天，第一次用藥起碼在術(shù)前1小時進行。食管-胃靜脈曲張出血連續(xù)靜脈滴注毫克/小時，最多治療五天。奧曲肽可用生理鹽水稀釋（請參照【使用注意 事項下】的“靜脈滴注”）【特別病人用藥劑量】肝功能不良肝硬化病人的藥物半衰期延伸，所以需要改變保持劑量。 對肝硬化病人食管-胃靜脈曲張出血，連續(xù)

22、靜脈滴注劑量可達毫克 /小時，5天以上，病人耐受優(yōu)秀。腎功能不良腎功能不良對皮下給藥后的總量露量（AUC）無影響，所以不需調(diào)整奧曲肽的用量?！静涣挤错憽繆W曲肽的主要不良反響包含局部和胃腸道反響。局部反響：對奧曲肽的局部反響包含痛苦或注射部位的針刺、麻刺或炙烤感，可伴有紅腫。這些作 用極少連續(xù)15分鐘以上，并且能夠采納注射前讓藥液達到室溫或減少溶劑用量提升藥物濃度的方法來減少局部不適。渾身反響：稀有反響:皮膚過敏反響，臨時性脫發(fā)。有過敏反響發(fā)生的個別報導(dǎo)。心血管系統(tǒng)：心動過緩偶有發(fā)生。胃腸道系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛，腹脹、脹氣、稀便、腹瀉和脂肪痢等。固然大便中脂肪清除會增加，但并沒

23、有憑證表示長久使用奧曲肽會造成汲取不良而致使?fàn)I養(yǎng)不良。稀有病例中，胃腸道副作用可近似急性腸阻塞伴進行性嚴(yán)重上腹痛、腹部觸痛、肌緊張和腹脹。盡量延伸用藥和吃飯的時間間隔，即在兩餐之間或睡覺前用藥，會減少胃腸道副反響的發(fā)生。膽囊：長久使用奧曲肽可能惹起膽石形成（拜見“注意事項”）。胰腺：因為奧曲肽對生長激素，胰高血糖素和胰島素分泌的克制作用，故可能造成血糖調(diào)理的雜亂。因為餐后糖耐量受影響，某些長久治療的病人會致使連續(xù)的高血糖癥。低血糖也有發(fā)生。個別病例發(fā)生急性胰腺炎。往常在奧曲肽開始治療的幾個小時或幾日內(nèi)出現(xiàn)，但會跟著停藥而漸漸消逝。長久應(yīng)用本品且發(fā)生膽石的病人也可能出現(xiàn)胰腺炎。肝臟：已有與奧曲肽

24、治療有關(guān)的肝功不良的個別報導(dǎo)，包含：-無膽汁郁積的急性肝炎。停藥后轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。-緩慢發(fā)生的高膽紅素血癥伴堿性磷酸酶、Y -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶增高和轉(zhuǎn)氨酶輕度增高|【禁忌】對奧曲肽或任一賦形劑過敏者禁用【注意事項】因為分泌GH的垂體瘤可能擴散而惹起嚴(yán)重并發(fā)癥（如視線缺損），所以，應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測所有病人。假如有腫瘤擴散的征兆，應(yīng)試慮變換其余治療方法。用奧曲肽治療患者的膽石發(fā)生率約為15 30%，而人群發(fā)生率為5 20%。故在奧曲肽治療前和治療時期每隔 6 12個月應(yīng)做一次膽囊超聲檢查。經(jīng)本品治療的患者的膽石癥大多半沒有癥狀，對有癥狀的膽石癥需采納膽酸溶石治療或 外科手術(shù)取石。少量胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤病人接受

25、奧曲肽治療時有癥狀忽然失控而致嚴(yán)重癥狀復(fù)發(fā)的報 道。對胰島素瘤患者，因為奧曲肽對GH和胰高血糖素分泌克制大于對胰島素分泌的克制，故有可能增添低血糖的程度和時間。這些病人特別是在治療開始和改變劑量時應(yīng)嚴(yán)實監(jiān)測。經(jīng)過較屢次的小劑量用藥可控制血糖濃度的顯然顛簸。奧曲肽可能改變I型糖尿?。ㄒ葝u素依靠型）患者對胰島素的需要量。對非糖尿病和具 有部分胰島素儲留的II型糖尿病患者會造成餐后血糖高升。食管-胃血管曲張繼發(fā)出血可增添胰島素依靠型糖尿病患者的風(fēng)險性并可惹起I型糖尿病患者胰島素需要量的改變。所以親密察看血糖水平是必需的?！救焉锛安溉槠趮D女用藥】對雌性大鼠生育力和產(chǎn)前、圍產(chǎn)期和產(chǎn)后研究表示：每天皮下注射1毫克/公斤的奧曲肽 對生殖和后輩發(fā)育無副作用。某些年幼動物臨時生長發(fā)育緩慢可能是因為藥物藥理活性惹起 的生長激素分泌克制造成的。對妊娠和哺乳