齲病預(yù)防 筆記整理

1、常見致齲菌變鏈菌、乳桿菌、放線菌變鏈菌在出生后1931個月（平均26個月）內(nèi)在口腔中定植變鏈菌的致齲毒性黏附 葡糖基轉(zhuǎn)移酶（GTF）細(xì)胞外多糖酶，利用口腔內(nèi)碳水化合物，合成可溶或不可溶葡聚糖構(gòu)成菌斑基質(zhì)肽黏附蛋白、脂磷壁酸、葡聚糖連接蛋白（GBPs）產(chǎn)酸磷酸轉(zhuǎn)移系統(tǒng)快速運(yùn)輸糖進(jìn)入胞內(nèi)，一部分快速代謝產(chǎn)酸，一部分合成胞內(nèi)多糖儲備耐酸質(zhì)子轉(zhuǎn)移系統(tǒng)維持胞內(nèi)有穩(wěn)定的pH 齲危險因素（臨床預(yù)測）釉質(zhì)發(fā)育不全重度氟牙癥菌斑滯留牙根面外露阻生牙乳牙齲多發(fā)干燥綜合征早產(chǎn)兒與低體重兒不合理的飲食習(xí)慣口腔衛(wèi)生不良齲活性試驗（the caries activity test）（實(shí)驗室預(yù)測）以致齲菌及酸性產(chǎn)物為指標(biāo)，

2、檢驗齲危險因素的實(shí)驗。包括：Dentocult SM試驗變鏈菌的數(shù)目Dentocult LB試驗乳桿菌的數(shù)目Dentobuff Strip試驗唾液的緩沖能力Cariostat試驗產(chǎn)酸菌的產(chǎn)酸能力刃天青試紙試驗變鏈菌的數(shù)目齲病的三級預(yù)防一級預(yù)防進(jìn)行口腔健康教育控制及消除危險因素二級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療三級預(yù)防防止齲病的并發(fā)癥恢復(fù)功能齲病預(yù)防的方法菌斑控制糖代用品增強(qiáng)宿主抵抗力菌斑控制的方法機(jī)械控制刷牙牙線牙簽牙間刷齦上潔治術(shù) 使用齦上潔治器去除齦上牙石和菌斑，并磨光牙面，減少菌斑和牙石再沉積手動器械鐮形器 手法：改良握筆式超聲波潔牙機(jī)潔治法不宜使用于有心臟起搏器或肝炎、肺結(jié)核、艾滋病

3、的患者根面平整術(shù) 使用齦下刮治器刮去位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石和菌斑，并刮除牙根表面感染和病變的牙骨質(zhì)，使根面光滑平整，具備形成牙周新附著的生物學(xué)條件鋤形器大塊齦下石匙形器小塊牙石及病變牙骨質(zhì)潔治和根面平整術(shù)不宜用于健康的牙周部位化學(xué)控制氯己定三氯生植物提取物酶類特異性酶（葡聚糖酶）；非特異性酶（蛋白酶）抗菌斑附著劑甲殼胺、茶多酚氟化物增加釉質(zhì)抗酸蝕能力，促進(jìn)釉質(zhì)再礦化抑制變鏈菌內(nèi)烯醇化酶，干擾糖酵解替代療法（replacement therapy）：以致齲菌毒性因子缺陷株替代野生株定植于口腔，以預(yù)防齲病發(fā)生。疫苗牙線的使用要點(diǎn)取一段牙線 2025cm（兩端合攏，結(jié)成線圈）或3040cm（兩端纏

4、繞左右手中指）清潔上后牙，該側(cè)拇指及對側(cè)食指掌面繃緊牙線，拇指于牙的頰側(cè)協(xié)助將面頰牽開；清潔下牙，兩手食指執(zhí)線；兩指間牙線 11.5cm；手指輕輕用力或水平向拉鋸式動作，使牙線通過接觸點(diǎn)；牙線進(jìn)入齦溝底，緊貼并包繞牙頸部牙面，上下剔刮46次，以刮除菌斑和軟垢；如上對另一牙面進(jìn)行清潔合面方向取出牙線，如上清潔每一個鄰面（勿遺漏最后一顆牙的遠(yuǎn)中面）每處理完一個區(qū)段的牙后，以清水漱口，漱去被刮下的菌斑Bass刷牙法要點(diǎn)手持刷柄，刷毛朝向根尖方向，與牙長軸呈45（舌腭側(cè)前牙面將牙刷豎放在前牙）；輕度加壓使刷毛進(jìn)入齦溝而不致刷毛屈曲；刷毛不離開齦溝，短距離（23mm）水平顫動10次以上；重置于下一組23顆牙重復(fù)如上步驟，注