牙齒發(fā)育異常 筆記整理

1、最常發(fā)生缺失的牙位：下5、上2和8外胚葉發(fā)育不全綜合征Ectodermal Dysplasia Syndrome：表現(xiàn)為牙齒的先天缺失，毛發(fā)稀疏和皮膚異常等多種綜合癥。分為無汗型外胚葉發(fā)育不全和有汗型外胚葉發(fā)育不全（毛發(fā)-指甲-牙齒綜合癥）。是口腔科較多見的一類遺傳性疾病。多生牙好發(fā)部位：前牙區(qū)比牙弓任何部位都多見，最常見上頜中切牙之間，其次是牙弓末端第三磨牙之后，稱第四磨牙。 畸形舌窩的表現(xiàn)和治療臨床表現(xiàn)：牙齒形態(tài)正常，但舌窩較深】分三型：畸形舌窩，畸形舌溝，牙中牙】上頜側切牙多見，其次是上頜中切牙】影響：食物殘渣易堆積致齲治療原則：預防：窩溝封閉，預防性充填 齲壞：及時治療，以防累及牙髓畸

2、形舌側尖 臨床表現(xiàn)：乳恒牙均可發(fā)生，常見于上頜側切牙，可能有髓角突入尖內(nèi)，有時與畸形舌窩相伴存在。影響：折斷后造成牙髓感染；咬合障礙，有時造成牙齒移位，創(chuàng)傷亦可致根尖病變。治療原則：預防性充填；逐次調HE；已折斷者，視牙髓感染程度和牙根發(fā)育狀況選擇相應的治療（冠髓切斷&RCT）；對咬合及牙髓影響不明顯的可不做處理?；沃醒爰馀R床表現(xiàn):前磨牙中央窩或頰尖三角嵴上隆起的牙尖：細而高,相對圓鈍；人種差異：蒙古人種；發(fā)生率1%-5%；一顆或多顆前磨牙受累；中央尖高低不等，一般1-3mm；大部分為釉質組成，中央部為薄成牙本質，可能有髓角突入；細而高的中央尖易折斷導致無齲性根尖周感染。影響：咬合時早接觸；

3、牙尖折斷髓角暴露牙髓病、根尖周?。蝗粼谘栏l(fā)育完成前折斷影響牙根發(fā)育。治療原則：預防性充填；分次調磨（每次不超過0.5mm后涂NaF甘油，間隔4-6周一次）/加固牙尖，同步磨耗；牙尖已折斷者，視牙髓感染程度和牙根發(fā)育狀況選擇治療方法。個別牙過大多見于上頜中切牙和下頜第三磨牙，個別牙過小對見于上頜側切牙和上頜第三磨牙。融合牙 fused tooth：兩個正常牙胚的牙釉質或牙本質融合在一起而成。結合牙concresence of tooth：是兩個或兩個以上基本發(fā)育完成的牙齒，由于牙齒擁擠或創(chuàng)傷，使兩個牙根靠攏，有增生的牙骨質將其結合在一起而成。牙本質是完全分開的。雙生牙geminated too

4、th：是牙胚在發(fā)育期間，成釉器內(nèi)陷將牙胚分開而形成的畸形牙，表現(xiàn)為牙冠的完全或不完全分開，但有一個共同的牙根和根管。由一個牙胚發(fā)育而來。冠根牙，常見于上恒中切牙。多數(shù)出現(xiàn)萌出困難或不能自動萌出。早萌：牙齒萌出的時間超前于正常，萌出牙齒的根發(fā)育不足1/3遲萌：牙齒萌出期顯著晚于正常萌出期，全部乳恒牙或個別牙均可發(fā)生。誕生牙和新生期牙多見于下頜中切牙，松動明顯上皮珠 Epithelial Pearl：新生兒牙槽粘膜上白色或灰白色的突起，米粒大小，是牙板上皮剩余所形成的角化物，可自行脫落。恒牙早萌：多見于前磨牙，病因：乳磨牙的根尖周病變。臨床表現(xiàn)：牙根發(fā)育不足松動，可能伴有釉質發(fā)育不全 治療原則：控

5、制感染、避免創(chuàng)傷如果超過1周歲仍未見第一顆乳牙萌出，超過3周歲乳牙尚未全部萌出為乳牙遲萌一般到8歲以后或同名牙正常萌出，受阻不改變不可逆性異位萌出（特別是第一恒磨牙）:早期發(fā)現(xiàn)，追蹤觀察；銅絲分離法，分牙簧，分牙圈；截冠法(RCT)；拔除乳牙E導萌。低位乳牙又稱乳牙下沉（submerged deciduous teeth）或乳牙粘連(ankylosed deciduous teeth)指乳牙牙根一度發(fā)生吸收，而后吸收過程中沉積的牙骨質和牙槽骨粘連，形成骨性愈著，使該牙高度不能到達咬合平面。好發(fā)于下頜第二乳磨牙。乳牙滯留Retained Deciduous Teeth:指繼承恒牙已萌出，未能按時

6、脫落乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙 釉質發(fā)育不全臨表主要表現(xiàn)：牙齒變色（白惡色或黃褐色）和牙釉質缺損（釉質的實質性缺損，出現(xiàn)牙面橫行或成簇排列深淺不同小窩，寬窄不同橫溝或縱溝，嚴重時牙冠形態(tài)改變或縮小）。乳牙釉質發(fā)育不全沒有恒牙嚴重。根據(jù)發(fā)育不全的程度：礦化不良：牙釉質出現(xiàn)硬度和顏色的改變，無實質缺損，點狀或斑片狀白堊色釉質 發(fā)育不良：釉質可以不形成或形成不良，表面帶狀或窩狀實質性缺損。根據(jù)病損程度：輕癥：釉質形態(tài)正常，無實質缺損，牙面橫紋明顯，釉質呈白堊色不透明，表面較疏松粗糙，外來色素沉著呈黃褐色。礦化不良多屬此類。 重癥：釉質有實質性缺損，表面呈帶狀或窩狀，嚴重者蜂窩狀。牙本質發(fā)育不全 ：常染色體顯性遺傳疾病，牙齒呈半透明的棕黃色或灰