人體內(nèi)的五臟六腑(下)課件

1、人體內(nèi)的五臟六腑(下)6上第1頁，共37頁。人體內(nèi)臟器官的統(tǒng)稱為五臟六腑。五臟是脾、肺、腎、肝、心；六腑是：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽。第2頁，共37頁。六腑之一：胃為人體內(nèi)消化器，形如囊，左大右小，橫臥于膈膜下，上端為賁門，接于食道，下端為幽門，連于小腸?！蔽改恕傲敝弧Ｎ甘侨梭w的消化器官第3頁，共37頁。胃在人體中的部位胃是腹腔中容納食物的器官。其外形屈曲，上連食道，下通小腸。主受納腐熟水谷，為水谷精微之倉(cāng)、氣血之海，胃以通降為順，與脾相表里，脾胃常合稱為后天之本。胃與脾同居中土，但胃為燥土屬陽，脾為濕土屬陰。第4頁，共37頁。胃主要用于將大塊食物研磨成小塊（又稱物理消化），并將食

2、物中的大分子降解成較小的分子（又稱化學(xué)消化），以便于進(jìn)一步被吸收。主要吸收少量水和少量酒精以及很少的無機(jī)鹽。有胃腺，分泌胃液，胃液中含有鹽酸和蛋白酶，可初步消化蛋白質(zhì)。消化功能第5頁，共37頁。胃液在消化食物的同時(shí)，也對(duì)胃壁有一定的損害作用，即造成一些細(xì)胞的死亡。但是由于胃有很強(qiáng)的再生能力，因此這種損害僅僅是暫時(shí)的胃能初步消化蛋白質(zhì)，被胃蛋白酶消化為多肽。第6頁，共37頁。保護(hù)功能胃液主要是由胃蛋白酶和鹽酸所組成。胃蛋白酶是一種蛋白質(zhì)，它是一種無害的消化酶。但鹽酸卻不同，它具有很強(qiáng)的腐蝕性，能輕而易舉地毀壞胃的組織細(xì)胞。因此，只靠胃的再生能力和胃粘膜的保護(hù)作用還不夠。在胃壁上皮細(xì)胞上面還覆蓋著

3、薄薄的一層碳水化合物，即所謂的糖體層。它可以進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)胃的保護(hù)如果胃內(nèi)產(chǎn)生過多的酸液或黏液分泌減少時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍。由于胃粘膜具有特殊的保護(hù)作用，所以可免遭或只受到輕度的酸液侵蝕。第7頁，共37頁。胃 病人們常說的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指腸潰瘍病。胃炎是胃粘膜炎癥的總稱引起胃病的原因很多，包括遺傳、環(huán)境、飲食、藥物、細(xì)菌感染等以及吸煙，過度酗酒都可引起胃炎的癥狀可以很輕也可以很重，最常見的有上腹部不適或疼痛，惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。胃及十二指腸潰瘍的癥狀則為上腹部燒灼痛，胃鏡檢查是目前胃腸科醫(yī)生診斷胃病的常規(guī)武器。世界衛(wèi)生組織將電子胃鏡、腸鏡作為消化道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是臨床不可

4、缺少的胃腸疾病診療設(shè)備。第8頁，共37頁。小腸位于腹中，上端接幽門與胃相通，下端通過闌門與大腸相連。小腸與心互為表里。是食物消化吸收的主要場(chǎng)所，盤曲于腹腔內(nèi)，上連胃幽門，下接盲腸，全長(zhǎng)約3-5米，分為十二指腸、空腸和回腸三部分六腑之二：小腸第9頁，共37頁。小腸內(nèi)消化是至關(guān)重要的，因?yàn)槭澄锝?jīng)過小腸內(nèi)胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)性消化及小腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械性消化后，基本上完成了消化過程，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被小腸粘膜吸收了。第10頁，共37頁。第11頁，共37頁。小腸絨毛增大了小腸內(nèi)壁的表面積，如果把所有的絨毛展開抻平，其面積可以覆蓋半個(gè)網(wǎng)球場(chǎng)，巨大的表面積使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)能夠在1-2小時(shí)內(nèi)得以迅速吸收。第12頁，共3

5、7頁。食物經(jīng)過在小腸內(nèi)的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)。食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，一般是38小時(shí)，這提供了充分吸收時(shí)間。小腸是消化管中最長(zhǎng)的部份，小腸是主要的吸收器官，小腸絨毛是吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要部位。小腸很細(xì)長(zhǎng)，盤曲在腹腔內(nèi)。第13頁，共37頁?；啬c末端與盲腸交界處的環(huán)行肌增厚，起著括約肌的作用，稱為回盲括約肌?；孛だs肌的主要機(jī)能是防止回腸內(nèi)容物過快地進(jìn)入大腸，因而有利于小腸內(nèi)容物的充分消化和吸收。當(dāng)食物進(jìn)入胃時(shí)，可通過胃-回腸反射引起回腸蠕動(dòng)，在蠕動(dòng)波到達(dá)回腸末端時(shí)，括約肌便舒張、部份小腸內(nèi)容物由回腸入結(jié)腸。此外，回盲括約肌還具有活瓣作用，可阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。第14頁

6、，共37頁。六腑之三：大腸大腸，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管，是對(duì)食物殘?jiān)械乃哼M(jìn)行吸收，而食物殘?jiān)陨硇纬杉S便并有度排出的臟器。第15頁，共37頁。1、盲腸：為大腸起始的膨大盲端，長(zhǎng)約68cm，位于右髂窩內(nèi)，向上通升結(jié)腸，向左連回腸2、闌尾 ：形如蚯蚓，又稱蚓突。上端連通盲腸的后內(nèi)壁，下端游離。3、結(jié)腸：為介于盲腸和直腸之間的部分，按其所在位置和形態(tài)，又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分。大腸的組成第16頁，共37頁。4、直腸：為大腸的末段，長(zhǎng)約15-16cm，位于小骨盆內(nèi)。上端平第3骶椎處接續(xù)乙狀結(jié)腸，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿過盆膈，下端以肛門而終。直腸與小骨0盆腔臟器的毗

7、鄰關(guān)系男女不同，男性直腸的前面有膀胱、前列腺和精囊腺，女性則有子宮和陰道。因此，臨床指診時(shí)，經(jīng)肛門可觸查前列腺和精囊腺或子宮和陰道等結(jié)腸具有類似小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)，但其頻率較慢，這與大腸主要是吸收水份和暫時(shí)貯存糞便的功能相適應(yīng)。第17頁，共37頁。大腸居于腹中，其上口在闌門處接小腸，其下端連接肛門。大腸的上端稱為回腸，包括現(xiàn)代解剖學(xué)中的回腸和結(jié)腸的上段;下段稱為廣腸，包括乙狀結(jié)腸和直腸。大腸亦是一個(gè)官腔性器官，呈回環(huán)迭積之狀，主要有傳化糟粕與主津的生理機(jī)能第18頁，共37頁。大腸傳導(dǎo)糟粕機(jī)能失常，則出現(xiàn)排便異常，常見的有大便秘結(jié)或者泄瀉大腸主津機(jī)能失常，則大腸中的水液不得吸收，水與糟粕俱下，

8、可出現(xiàn)腸鳴、腹痛、泄瀉等病癥第19頁，共37頁。膀胱是一個(gè)儲(chǔ)尿器官。在哺乳類，它是由平滑肌組成的一個(gè)囊形結(jié)構(gòu)，位于骨盆內(nèi)，其后端開口與尿道相通。膀胱與尿道的交界處有括約肌，可以控制尿液的排出。六腑之四：膀胱第20頁，共37頁。膀胱與其它結(jié)構(gòu)之關(guān)系膀胱主要固定部分為底部、兩側(cè)和前面。膀胱底部固定在前列腺和尿道上，而前列腺和尿道則與尿道生殖膈相連；前面有恥骨前列腺韌帶固定于前列腺和恥骨后面；側(cè)面由提肛肌反折所組成之側(cè)韌帶固定于盆腔邊緣。第21頁，共37頁。男性膀胱底上部借百腸膀胱陷凹與直腸相鄰，在腹膜返折線以下的膀胱底與輸精管壺腹和精囊相鄰。膀胱上面與小腸袢相鄰。膀胱的下部即膀胱頸，下接尿道，男性

9、鄰貼前列腺。膀胱虛時(shí)，完全位于小骨盆腔內(nèi)，恥骨聯(lián)合后方，充盈時(shí)可高出恥骨聯(lián)合上緣水平以上。膀胱底的后方，男性鄰直腸、輸精管壺腹和精囊。第22頁，共37頁。位于膀胱頸的下方、包繞著膀胱口與尿道結(jié)合部位，尿道的這部分因此被稱為尿道前列腺部，即是說前列腺中間形成的管道構(gòu)成尿道的上口部分。可以這樣說，前列腺扼守著尿道上口，前列腺有病排尿首先受影響的道理就前列腺結(jié)構(gòu)在于此。前列腺第23頁，共37頁。前列腺的一個(gè)重要功能就是分泌前列腺液，這些前列腺分泌以用示指進(jìn)入肛門，通過對(duì)直腸按摩的方法取得。正常的前列腺液為淡乳白色。前列腺液為精液的一部分，約占精液的15%一30%；其pH值在67，酸性；有保護(hù)、增強(qiáng)精

10、子活動(dòng)及潤(rùn)滑尿道等作用。炎癥嚴(yán)重時(shí)前列腺液可變濃厚，色澤變黃或呈淡紅色混濁，或含絮狀物，并黏絲。第24頁，共37頁。前列腺包繞尿道后部，后面緊貼于直腸前壁。在前列腺上方，膀胱底和直腸之間，有兩對(duì)器官斜向下穿入前列腺內(nèi)，即成對(duì)的精囊腺和射精管。第25頁，共37頁。前列腺功能第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附屬性腺，亦屬人體外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要組成成分，對(duì)精子正常的功能具有重要作用第二，具有內(nèi)分泌功能第三，具有控制排尿功能。前列腺包繞尿道，與膀胱頸貼近，構(gòu)成了近端尿道壁第四，具有運(yùn)輸功能。前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有尿道和兩條射精管穿過，當(dāng)射精時(shí)，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸

11、精管和精囊腺中的內(nèi)容物經(jīng)射精管壓入后尿道，進(jìn)而排出體外第26頁，共37頁。第27頁，共37頁。膀胱結(jié)石：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種主要發(fā)生于男性。原發(fā)性膀胱結(jié)石多由營(yíng)養(yǎng)不良所致，現(xiàn)在除了一些邊遠(yuǎn)山區(qū)多發(fā)于嬰幼兒外已不多見。繼發(fā)性膀胱結(jié)石主要繼發(fā)于良性前列腺增生癥，隨著壽命的延長(zhǎng)此病也逐漸增多另外結(jié)石容易發(fā)生在有尿道狹窄、膀胱憩室、異物包括長(zhǎng)期引流導(dǎo)管和神經(jīng)原性膀胱功能障礙等原發(fā)性膀胱結(jié)石多為單個(gè)性，呈卵圓形，繼發(fā)性膀胱結(jié)石多為草酸鈣磷酸鈣和尿酸的混合性，為多個(gè)較小結(jié)石第28頁，共37頁。膽附于肝之短葉，與肝相連，呈中空的囊狀器官。膽既是六腑之一，主要功能為貯存和排泄膽汁，并參與飲食物的消化。又是

12、奇恒之府之一。六腑之五：膽第29頁，共37頁。肝與膽：膽寄于肝，臟腑相聯(lián)，經(jīng)絡(luò)相通，構(gòu)成表里。膽汁來源于肝，若肝的疏泄失常，會(huì)影響到膽汁的正常排泄。反之，膽汁的排泄失常，又會(huì)影響到肝。故肝膽癥候往往同時(shí)并見，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。第30頁，共37頁。膽的主要功能為：1貯存和排泄膽汁，味苦，呈黃綠色，具有促進(jìn)食物的消化吸收的作用。膽汁由肝之精氣所化，貯存于膽，故稱膽為“中精之府”、“清凈之府”。膽汁的排泄必須依賴于肝的疏泄功能的調(diào)節(jié)和控制。肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達(dá)，脾胃運(yùn)化功能健旺。2主決斷決斷屬于思維的范疇。膽主決斷，是指膽具有判斷事物，并作出決定的作用。膽的這一功能對(duì)防御和消除

13、某些精神刺激的不良影響，以維持和控制氣血的正常運(yùn)行，確保各臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系具有重要的作用。由于肝膽相互依附，互為表里，肝主謀慮，膽主決斷，所以肝膽的相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)著精神思維活動(dòng)的正常進(jìn)行。臨床上常見膽氣不足之人，多易驚善恐，遇事不決等。第31頁，共37頁。膽的上方有管道與肝相通，肝之余氣化生膽汁，然后通過此管道流到膽內(nèi)；膽的下方有管道與小腸相通，隨著消化的需要，膽汁經(jīng)此管道排泄到小腸中，以幫助對(duì)飲食物的消化。因此，膽排泄的膽汁，具有幫助對(duì)某些飲食物消化的作用。膽腑通暢，貯存和排泄膽汁的功能才能正常進(jìn)行。膽腑阻塞不通，必然會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄不暢。從而產(chǎn)生脅肋脹滿、疼痛等癥。由于膽汁對(duì)消化飲食有

14、特殊作用，所以膽汁排泄不暢，則會(huì)影響到消化功能，產(chǎn)生食欲不振、厭食油膩、腹脹、大便秘結(jié)或腹瀉等癥。膽汁上逆，可見口苦、惡心、嘔吐黃綠苦水等癥。膽汁外溢肌膚，則可發(fā)生黃疸。第32頁，共37頁。六腑之六：三焦第33頁，共37頁。三焦是中醫(yī)藏象學(xué)說中一個(gè)特有的名詞，六腑之一，位于軀體和臟腑之間的空腔，包含胸腔和腹腔，人體的其他臟腑器官均在其中，是上焦、中焦和下焦的合稱，即將軀干劃分為3個(gè)部位，橫膈以上內(nèi)臟器官為上焦，包括心、肺；橫膈以下至臍內(nèi)臟器官為中焦，包括脾、胃、肝、膽等內(nèi)臟；臍以下內(nèi)臟器官為下焦，包括腎、大腸、小腸、膀胱。第34頁，共37頁。對(duì)上、中、下三焦所屬臟腑的認(rèn)識(shí)，除肝的分屬不統(tǒng)一外，其余均較一致。即上焦胸部，包括心、肺兩臟；中焦上腹部，從解剖部位來說，應(yīng)包括脾、胃、肝、膽；下焦下腹部，包括腎、膀胱、小腸、大腸第35頁，共37頁。功能通行元?dú)馊雇ㄐ性獨(dú)庵f元?dú)?，為人體最根本的氣，是生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)飧谀I因?yàn)槿雇ㄐ性獨(dú)庥谌?，是人體之氣升降出入的通