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安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組部門： 姓 名性別黨政職務(wù)聯(lián)系電話組 長(zhǎng)副組長(zhǎng)成 員安全員義務(wù)消防隊(duì) 姓 名性別出生年月聯(lián)系電話隊(duì) 長(zhǎng)副隊(duì)長(zhǎng)成 員填表人簽字： 部門負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 年 月 日房間安全責(zé)任人部門： 目前在用房間數(shù)：房間號(hào)安全責(zé)任人聯(lián)系電話備注注：人員如有變動(dòng)，請(qǐng)及時(shí)到綜合處備案。本表可復(fù)印。填表人簽字： 部門負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 年 月 日安全檢查記錄表 部 門檢查時(shí)間年 月 日檢查項(xiàng)目或部位參加檢查人員檢查記錄：檢查結(jié)論和意見（如存在問(wèn)題、整改措施、整改負(fù)責(zé)人等）：填表人（安全員）簽字： 安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)簽字：年 月 日 年 月 日

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