皰疹性咽峽炎護理知識

1、定義皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊?，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，傳播快，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，一般病程46日，重者可至2周病因1.本病病原體種類很多，以柯薩奇A組病毒（16、8、10、22）、皰疹病毒、EB病毒較多見，偶爾也有其他腸道病毒所引起。當勞累過度，過敏體質(zhì)，氣溫突變、身體受涼或某些物理、化學因素等刺激，使身體免疫能力低下，易患此病。2.呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗細菌、病毒的免疫物質(zhì)不足，呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱，“自潔”功能差。臨床表現(xiàn)該病有流行趨勢，常見于嬰幼兒，好發(fā)于夏秋季。1.癥狀起病

2、急驟，高熱、咽痛、煩躁不安、流涎、厭食、嘔吐、全身不適和驚厥等。此病如單獨發(fā)生，常無全身癥狀，嬰幼兒常表現(xiàn)為進食時哭吵、不愿進食。2.體征體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個至數(shù)十個24mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，12日后破潰形成小潰瘍，表面覆有淡黃色或白色假膜。皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位?？捎蓄M下淋巴結腫大伴有壓痛。病程為1周左右。輔助檢查病毒感染者外周血白細胞計數(shù)正?；蚱停行粤＜毎麥p少，淋巴細胞計數(shù)相對增高。病毒分離和血清學檢查可明確病原，近年來免疫熒光、免疫酶及分子生物學技術可對病原作出早期診斷。如合并細菌感染者外周血白細胞計數(shù)可增高，中性粒細胞增高，在

3、使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。C-反應蛋白和前降鈣素原有助于鑒別合并細菌感染。鑒別診斷1.手足口?。?）病原體兩者均為腸道病毒感染引起，皰疹性咽峽炎為柯薩奇A組病毒，手足口病以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型（EV71）多見，重癥手足口病多由EV71感染引起。（2）診斷僅于口腔咽腭部位、懸雍垂的黏膜上或口腔其他部位出現(xiàn)皰疹，診斷為皰疹性咽峽炎，如手、足、口、臀、膝關節(jié)、肘關節(jié)等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，診斷手足口病。皰疹性咽峽炎與手足口病均可以伴發(fā)熱或不伴發(fā)熱。部分手足口病患兒口腔未見皰疹，也可以先于口腔部位出現(xiàn)皰疹，之后再出現(xiàn)手、足、臀、膝關節(jié)、肘關節(jié)等部位的皮疹。2.皰疹性口腔炎為單

4、純皰疹病毒型感染所致。多見于13歲小兒，發(fā)病無明顯季節(jié)差異，呈現(xiàn)更大的，持續(xù)更久的潰瘍。皰疹性咽峽炎皰疹主要發(fā)生在咽部和軟腭，有時見于舌但不累及齒齦和頰黏膜，此點與皰疹性口腔炎迥異。治療1.一般治療告訴患兒家長該病的自限性和治療的目的，防止交叉感染及并發(fā)癥。注意休息、居室通風、多飲水等2.抗感染治療（1）抗病毒藥物可試用利巴韋林（病毒唑），口服或靜脈點滴。部分中藥制劑如雙黃連、板藍根、清咽沖劑等清熱解毒藥品也有一定的抗病毒療效。（2）抗菌藥物本病為病毒感染，一般不用抗菌藥物。3.對癥治療（1）高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用物理降溫，如冷敷或溫水浴。（2）發(fā)生熱性驚厥者可予鎮(zhèn)靜、止驚等處

5、理。（3）咽痛可含服咽喉片。預后1.大多數(shù)為輕型病例，有自限性（12周）。本病預后良好。2.皰疹性咽峽炎及手足口病患兒，須隔離2周，避免交叉感染。3.加強體格鍛煉以增強抵抗力；提倡母乳喂養(yǎng)；防治佝僂病及營養(yǎng)不良；避免去人多擁擠的公共場所。4.注意居室通風，注意衛(wèi)生，尤其手的衛(wèi)生，強調(diào)勤洗手。護理措施1一般護理 注意休息，減少活動。做好呼吸道隔離，患兒與其他患兒或正常兒分室居住，接觸者應戴口罩。保持室內(nèi)空氣新鮮，但應避免空氣對流。2促進舒適 保持室溫18-22攝氏度，濕度50%-60%。保持口腔清潔，嬰幼兒飯后喂少量溫開水以清洗口腔。年長兒飯后漱口。3發(fā)熱的護理 臥床休息，衣被不宜過厚，以免影響

6、機體散熱，引起體溫進一步升高。為保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞，可用溫水擦浴，及時更換汗液浸濕的衣服。加強口腔護理。每4小時測一次體溫，并準確記錄，體溫超過38.5攝氏度時給物理降溫或藥物降溫。4 保證充足的營養(yǎng)及水分 給富含營養(yǎng)，易消化的飲食。5用藥護理 使用解熱劑后應注意多飲水，以免大量出汗而虛脫，高熱驚厥的患兒使用鎮(zhèn)靜劑時，應注意觀察止驚的效果及藥物不良反應。出院指導1.小兒的居室應寬敞，整潔。室內(nèi)采取濕式清掃，經(jīng)常開窗通氣，成人避免在小兒居室內(nèi)吸煙，保持空氣新鮮。2.指導家長合理喂養(yǎng)小兒，及時添加輔食，加強營養(yǎng)，保證攝入足量蛋白質(zhì)和維生素，要營養(yǎng)平衡，糾正偏食。3.多進行戶外活動，多曬太陽，預防佝僂的發(fā)