口鼻咽通氣道課件

1、口鼻咽通氣道 人工氣道的建立維持通暢的氣道，是保證患者安全的前提建立人工氣道的工具(1)咽部氣道喉罩導(dǎo)氣管（LMA)聯(lián)合氣管插管（combitube)咽部氣道（Pharyngeal Airway）口咽通氣道（oropharyngeal airway） 是經(jīng)口腔放置的通氣道，適用于咽喉反射不活躍的麻醉或昏迷病人，防止舌后墜造成的呼吸道梗阻各種型號的口咽通氣道口咽氣道（OPA)作用：防止舌后墜阻塞呼吸道 預(yù)防病人咬傷舌頭 并發(fā)癥: 過大:氣道阻塞,惡心 過小:不能有效打開氣道適應(yīng)癥： 麻醉誘導(dǎo)后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙墊的意識不清的病人。 需要協(xié)助進行口咽部吸引的病人。 需要用口咽

2、通氣道引導(dǎo)進行插管的病人禁忌癥 清醒或淺麻醉病人（短時間應(yīng)用的除外） 前4顆牙齒具有折斷或脫落的高度危險的病人?？谘释獾赖男吞栠x擇長度：大約相當(dāng)于門齒至下頜角的長度。 寬度：以能接觸上頜和下頜的23個牙齒為最佳，降低病人咬閉通氣管腔可能性?？谘释獾赖氖褂眠x擇合適的口咽通氣道，將床放平，使患者頭后仰。吸凈口腔及咽部分泌物 順插法：在舌拉鉤或壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣道放入口腔。反插法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當(dāng)將其前端接近口咽后壁時，將其旋轉(zhuǎn)180成正位，并用雙手拇指向下推送至合適的位置。測試人工氣道是否通暢，防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣道之間。 口咽氣道（OPA)及操作方法注意事

3、項根據(jù)患者門齒到耳垂或下頜角的距離選擇適宜的口咽通氣道型號。禁用于意識清楚、有牙齒折斷或脫落危險和淺麻醉患者（短時間應(yīng)用的除外）。牙齒松動者，插入及更換口咽通氣道前后應(yīng)觀察有無牙齒脫落?？谇粌?nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部異物梗阻患者禁忌使用。定時檢查口咽通氣道是否保持暢通。鼻咽通氣道（nasopharyngeal airway） 是經(jīng)鼻腔安置的通氣道，適用范圍同口咽通氣道，但刺激小，惡心反應(yīng)清，容易固定，病人端可有側(cè)口，氣路端加粗，可防止滑入鼻腔。鼻咽通氣道的最大特點也是最大的優(yōu)點是操縱簡單、實用、有效，稍加培訓(xùn)即可掌握，可以在幾秒鐘內(nèi)或者轉(zhuǎn)瞬間完成操作，后即可有效的通氣。 適應(yīng)癥

4、：1、在全麻誘導(dǎo)時使用保證呼吸道的通暢。尤其是在某些肥胖病人病人誘導(dǎo)時既可以解決呼吸道通暢的問題，又可以解放人力。2、全麻拔管后呼吸道不全梗阻的病人。3、不清醒的全麻術(shù)后病人。4、腦外傷后呼吸道有梗阻的病人。5、手術(shù)室外的呼吸心跳驟停的急救盡可能的降低病人的缺氧時間。6、口腔科手術(shù)后的麻醉護理。7、各種原因?qū)е碌纳虾粑拦Ｗ?。禁忌癥：1、管道的粗細與病人的鼻腔不適合。2、鼻腔內(nèi)有出血傾向。注意事項1、管道的粗細。2、管道插入的長度過長或過短都不行，甚至適得其反鼻咽氣道 （NPA）作用： 保護上氣道，以防止被松弛舌頭所阻塞，適用于清醒病人。 合并癥： 呼吸道阻塞、鼻出血、感染、潰瘍等， 即插管時

5、可能會損傷到鼻粘膜。操作要點1，插入前認(rèn)真檢查患者的鼻腔，確定其大小和形狀、是否有鼻息肉或明顯的鼻中隔偏移等。2，選擇合適型號的鼻咽通氣道，長度估計方法為：從耳垂至鼻尖的距離+1英寸或從鼻尖至外耳道口的距離。3，收縮鼻腔黏膜和表面麻醉。4，將鼻咽通氣道的彎曲面對著硬腭放入鼻腔，隨腭骨平面向下推送至硬腭部，直至在鼻咽部后壁遇到阻力。5，在鼻咽部，鼻咽通氣道必須彎曲60-90才能向下到達口咽部。6，將鼻咽通氣道插入至足夠深度后，如果病人咳嗽或抗拒，應(yīng)將其后退1-2cm。鼻咽氣道 （NPA）及操作方法錯誤正確通氣道的消毒浸泡在含氯消毒液中15分鐘， 清水沖凈晾干， 放置患者處備用。愛是什么？一個精靈

6、坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛。”“為什么？”“它驅(qū)趕我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛?！艾F(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢堅倩卮鹞乙粋€問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀槭裁矗克茯?qū)趕你的饑餓？”“不能。”“它能滋潤你的干

7、渴？”“不能?！睈凼鞘裁?？一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛?！薄盀槭裁矗俊薄八?qū)趕我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛?！艾F(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了。”精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水。”“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀槭裁矗克茯?qū)趕你的

8、饑餓？”“不能。”“它能滋潤你的干渴？”“不能?！逼鋵?，世上最溫暖的語言，“ 不是我愛你，而是在一起?！?所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付

9、出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠方，更要面對現(xiàn)實。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學(xué)會華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠無悔歲月賜予的美好相遇。其實，人生之路的每一段相遇，都是一筆財富，尤其親情、友情和愛情。在漫長的旅途上，他們都會豐富你的