胃十二指腸潰瘍臨床路徑表單

1、(:WORD):-生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理制度范本760泰州市第二人民醫(yī)院胃十二指腸漬瘍臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為胃十二指腸潰瘍（ICD-10： K25.7K26.7K27.7）（無并發(fā)癥患者）患者姓名：性別：年齡：病區(qū)：床號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年_月_ 一日 出院日期：一 年_一月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：5-7天時(shí) 間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作成詢問病史和體格檢查，按要求完成病歷書寫估有無急性并發(fā)癥（如大出血、穿孔、梗阻等）血淀粉酶除外胰腺炎排完善常規(guī)檢查級(jí)醫(yī)師查房確下一步診療計(jì)劃成上級(jí)醫(yī)師查房記錄好行X線鋇餐檢查和/或胃鏡檢查準(zhǔn)備患者進(jìn)行有關(guān)潰瘍病和行胃鏡檢查的宣教患者及家

2、屬交代病情，簽署 胃鏡檢查同意書級(jí)醫(yī)師查房成三級(jí)查房記錄胃鏡檢查，明確有無潰瘍，潰瘍部 位、大小、形態(tài)等，并行Hp檢測 及組織活檢察有無胃鏡檢查后并發(fā)癥（如穿孑L、出血等）以標(biāo)準(zhǔn)藥物治療（參見標(biāo)準(zhǔn)藥物治 療方案）行X線鋇餐檢查，并行13C或14C 呼氣試驗(yàn)評(píng)價(jià)有無Hp感染重點(diǎn)八、醫(yī)囑長期醫(yī)囑：化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)級(jí)護(hù)理食癥治療臨時(shí)醫(yī)囑：、尿、大便常規(guī)+潛血腎功能、電解質(zhì)、血糖、 凝血功能、血型、RH因子、 感染性疾病篩查電圖、胸片他檢查（酌情）：血淀粉 酶、胃泌素水平、腫瘤標(biāo) 記物篩查，13C-或14C-呼氣長期醫(yī)囑：化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)級(jí)護(hù)理食癥治療臨時(shí)醫(yī)囑：J貝1、艮長期醫(yī)囑：化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)級(jí)護(hù)理食斷

3、胃十二指腸潰瘍伴Hp感染者，行根除Hp治療斷胃十二指腸潰瘍不伴Hp者，行抑酸治療或/和胃粘膜保護(hù)劑口服他對(duì)癥治療臨時(shí)醫(yī)囑：復(fù)查大便常規(guī)+潛血復(fù)查血常規(guī)試驗(yàn)，腹部超聲、立位腹 平片、X線鋇餐、上腹部CT 或 MRI要主護(hù) 理 作工助患者及家屬辦理入院手續(xù)院宣教脈抽血本生活和心理護(hù)理行關(guān)于內(nèi)鏡檢查宣教并行 內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備本生活和心理護(hù)理察胃鏡檢查后患者表現(xiàn)，如有異常 及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情變異記 錄口無口有，原因：口無口有，原因：口無口有，原因：護(hù)簽 名醫(yī) 師簽 名時(shí) 間住院第4天住院第5-7天（出院日）主 要 診 療 工 作觀察患者腹部癥狀和體征，注意患者大便情況:上級(jí)醫(yī)師查房及診療評(píng)估、完成查:房

4、記錄對(duì)患者:堅(jiān)持治療和預(yù)防復(fù)發(fā)進(jìn)行宣教上級(jí)醫(yī)師 查房，確定能否出院通知出院 處通知患者 及家屬準(zhǔn)備出院向患者及 家屬交代出院后注意事項(xiàng)，預(yù)約復(fù)診時(shí)間，定期復(fù) 查胃鏡、鋇餐及13C或14C呼氣試驗(yàn)將出院記 錄的副本交給患者如果患者 不能出院，在病程記錄中說明原因和繼續(xù)治療的方 案重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：消化內(nèi) 科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù) 理.軟食診斷胃十二指腸潰瘍伴Hp感染者，此前并未根除治療者，行相應(yīng)的根除治療i診斷胃十二指腸潰瘍不伴Hp者，行抑酸治療（質(zhì)子泵 抑制劑和H2受體拮抗劑）或/和胃粘膜保護(hù)劑 口服其他對(duì) 癥治療臨時(shí)醫(yī)囑：出院帶藥（參見標(biāo)準(zhǔn)藥物治療方案，伴發(fā)Hp陽性者抗HpP 治療7-14天，胃潰瘍治療6 8周，十二指腸球潰 瘍治療4一6周）門診隨診主 要護(hù)理工 作:基本生活和心理護(hù)理監(jiān)督患者用藥.出院前- 指導(dǎo)幫助患者辦理出院手續(xù)、交費(fèi)等事宜出院指導(dǎo)（胃潰瘍者需要治療后復(fù)查胃鏡和病理）病