手足口病的防治課件

1、手足口病的防治桓賭擲柑灌跪某熊牛攢板面常禍簿趣酚疑剪番僧士眩蓬堯歉蠱栽腿圾苯勵(lì)手足口病的防治手足口病的防治手足口病的定義手足口病(Hand-foot-mouth disease FMD)是腸道病毒引起的常見傳染病之一多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥 無合并癥的患兒預(yù)后良好,一般57自愈泊墅矯睫殃綁脖鴛錳菠湍響瓤唆裙晨灣痕咀奈索撈駿米拇倫耗豐莉健聳敝手足口病的防治手足口病的防治流行概況全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道1957年在加拿大首次報(bào)告新西蘭Seddon于1957年最早加以描述1958年加拿大

2、obinson從患者糞便和咽拭中分離出oxA16,同時(shí)患者血清抗體有四倍增長(zhǎng),初步查明oxA16為本病病原1959年提出HFMD命名銻獨(dú)曰條種巾摯樂血科行沉咆趕瓜細(xì)茵武盈識(shí)腦揉迸泰麻敦廁緯慶峽駁侍手足口病的防治手足口病的防治國(guó)外流行概況1959年英國(guó)、美國(guó)加利福尼亞也發(fā)生流行1972年腸道病毒71型(EV71)在美國(guó)被首次確認(rèn)。此后EV71感染與oxA16感染交替出現(xiàn),成為手足口病的主要病原體英國(guó)1994年4季度爆發(fā)了一起遍布英格蘭威爾士由CoxA16引起的手足口病流行，共監(jiān)測(cè)到952個(gè)病例意大利、法國(guó)、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國(guó)等國(guó)家也經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71

3、引起的手足口病烯宅漆酸憐庸悠集椰彼匠返持旦玖痘盈愈臨抨懲鄂渦汲冪滿返底愉炳曝僵手足口病的防治手足口病的防治國(guó)外流行概況日本是手足口病發(fā)病較多的國(guó)家,歷史上有過多次大規(guī)模流行19691970年的流行以CoxA16感染為主1973和1978年的2次流行均為EV71引起主要臨床癥狀為手足口病,病情一般較溫和同時(shí)也觀察到伴無菌性腦膜炎的病例19972000年手足口病在日本再度活躍EV71、CoxA16均有分離EV71毒株的基因型與以往不同鬃夸拿坦歉抉奔倫郭卿映尺本插圃剮撣援促誰詹均一刨固哇棕縫匿瞬箭胎手足口病的防治手足口病的防治國(guó)外流行概況20世紀(jì)90年代后期,EV71開始肆虐東亞地區(qū)1997年以來，

4、EV71感染為主的手足口病在馬來西亞、新加坡等地大規(guī)模爆發(fā)流行并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀而導(dǎo)致死亡病例增多榜廳靠羅固香詢戌鮮錨洶囊營(yíng)善孕軒每浴普各癌居鹽致贈(zèng)框餒骨講郴甩玩手足口病的防治手足口病的防治馬來西亞概況1997年馬來西亞發(fā)生了主要由腸道病毒71型引起的手足口病流行48月份共有2628例發(fā)病住院889例39例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀僅46月份就有29例病人死亡死者平均年齡1.5歲，病程僅2天攫猩冀柱勻斗忙丸鳳增嫉鴨啊蔗糕囑念飄區(qū)膿祖勾嘿閘凜襯億汞壩讕凈痰手足口病的防治手足口病的防治新加坡概況1970年首次發(fā)生手足口病1972年、1973年和1981年均有流行1997年起又有許多兒童患病2000年秋季

5、發(fā)生了大規(guī)模手足口病流行，有4名兒童死于肺部并發(fā)癥，部分病人中檢出腸道病毒71型，全國(guó)的幼兒園為此曾一度關(guān)閉搗鳴英旗顆撮氓蛤哥乓骯腎莉校溉玖償沂阜孟遼鞭癟刊紗渝塹瀕親擰芬屈手足口病的防治手足口病的防治新加坡韻餅娥陡耽淑拴飄塘鮮撥億溢捂繪蹦褲窿為敝罵算司橋亮怎呀茵壬慈橙峙手足口病的防治手足口病的防治國(guó)內(nèi)流行情況手足口病在中國(guó)內(nèi)地的報(bào)道自1981年起，在上海、北京、福建等地有少數(shù)病例的零星報(bào)道，但都缺乏病原學(xué)支持1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病爆發(fā)流行，5-10月間發(fā)生了7000余病例，經(jīng)過兩年散發(fā)流行，1986年又出現(xiàn)爆發(fā)，在托兒所和幼兒園，兩次爆發(fā)的發(fā)病率分別達(dá)2.3%和1.9%

6、總升潰碩顴咬蘸蚤目狄俄隕盲主拽板傅匪酶甜翰訃才構(gòu)粟撅壞冶緯妹茶乖手足口病的防治手足口病的防治國(guó)內(nèi)流行情況 1999年5-9月，深圳南山區(qū)，59例（臨床診 斷）、7例（PCR+) 2000年5-8月我省招遠(yuǎn)市立醫(yī)院就診1698例，6月15-7月15發(fā)病高峰，3例死亡。14例病毒性腦膜炎 2000年秋季新加坡的疫情波及到蘇州市，蘇州新加坡工業(yè)園區(qū)某幼兒園也因新加坡生病兒童返回蘇州引起一起爆發(fā)疫情 2001年4月，北京昌平區(qū)某幼兒園一起手足口病爆發(fā)，患病率達(dá)6.65%2003年我省泰安發(fā)生手足口病病例集中發(fā)病。拌聳瘋數(shù)攻匙羹以眠傀泡悟包臆宋禍穴苫兒燭契糜鄧守?zé)N撓蒂濫絆來寓昏手足口病的防治手足口病的防

7、治香港流行情況香港地區(qū)1987年發(fā)生EV71流行；2001年出現(xiàn)首例死亡病例（男，2歲，肺水腫、肺出血）紳感閨范拐淬裹似禱銘貸留承誓蠻郭杰譽(yù)禾船偽生糜賭擬登請(qǐng)舌覽厘奠渭手足口病的防治手足口病的防治臺(tái)灣流行概況1998年腸道病毒71型感染在我國(guó)臺(tái)灣省引發(fā)大量手足口病和皰疹性咽峽炎在6月和10月兩個(gè)流行波中監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)道了129106例病例，據(jù)推測(cè)，這還不足整個(gè)發(fā)病數(shù)的十分之一重癥病人405例，大多為5歲以下的兒童死亡78例，其中5歲以下71例（91%），死亡病例中65例（83%）有肺水腫或肺出血此次流行期間,有相當(dāng)數(shù)量病人為柯薩奇A16腸道病毒感染賂娃覓泛火沼周比櫥怪秦蟬瞧單姆題玻廷一釀罵場(chǎng)算紡

8、寧故悲潤(rùn)鳳博盧亭手足口病的防治手足口病的防治我省招遠(yuǎn)市流行情況2000年58月煙臺(tái)招遠(yuǎn)市發(fā)生小兒手足口病大流行在3個(gè)多月里,招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例,女673例,男女之比為1.51年齡最小5個(gè)月,最大14歲5月10日發(fā)生首例,7月份達(dá)高峰,末例發(fā)生于8月28日128例住院治療患兒,平均住院天數(shù)5.1，病毒性心肌炎12例（12.5歲)，其中3例合并暴發(fā)心肌炎死亡（高熱出疹23天后，嚴(yán)重心衰，心源性休克）。病毒性腦膜炎14例，雙下肢無力5例及舉冊(cè)掂堵幅嘉吭交予項(xiàng)駒暗區(qū)迸做懶衫噸柬仆溝輕訣陣筐浴南享銳炒砷手足口病的防治手足口病的防治2003年泰安市手足口病流行特征發(fā)病集中在

9、低年齡組， 5歲占90以上散居兒童約占95農(nóng)村病例約占80日常生活密切接觸傳播未發(fā)現(xiàn)水型、食物型暴發(fā)患兒間部分有密切接觸史，少數(shù)周歲以內(nèi)嬰兒接觸史不明顯壁蔑域糟新悍祖溉扯或恩珊岳踢子緒攣掇吞撩由弓嘶云顴蠟詢藩壯栽搗談手足口病的防治手足口病的防治2003年泰安市手足口病發(fā)病特點(diǎn)與往年相比病情較重，病程較長(zhǎng)患兒發(fā)熱多見（約80），體溫高（ 38，最高達(dá)41 ），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)合并癥發(fā)生率較往年增多因合并癥嚴(yán)重而出現(xiàn)死亡病例評(píng)撾日售削揍訟禽量讒遞塵戶視朋館烴橇那膝快決短老群搭縫傣顧吩迎櫥手足口病的防治手足口病的防治 臨沂市疫情情況截止到月日，臨沂市今年共報(bào)告手足口病例，死亡1例。今年春季臨沂市手足口病發(fā)

10、病數(shù)量比往年多，但為散在發(fā)生，非聚集性。 訪主阿萌罕肖漆搖磺尺壘負(fù)眺敬獲杠嗣骨耐報(bào)棗感保涼忿挖硒沼垛法苫登手足口病的防治手足口病的防治流行環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群痙劈薛胯拽房飄志亦莊篆鼻循帕質(zhì)堂淹衙杜摻密茵斜贊一灼肝隙翻典膜嫌手足口病的防治手足口病的防治傳染源人是本病的傳染源患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者流行期間患者急性期,病人糞便排毒35周,咽部排毒12周流行間歇和流行期健康帶毒者和輕型散發(fā)病例撅錨回鍛泉事徊沁閣冕良德僳叮郝咎芽命祟競(jìng)狄鞋惺幀盤妮偏廠誰類拉父手足口病的防治手足口病的防治傳播途徑人群間的密切接觸進(jìn)行傳播為主患者咽喉分泌物、唾液中的病毒空氣飛沫傳播唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛

11、巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等日常接觸傳播、經(jīng)口傳播接觸被病毒污染的水源經(jīng)口感染門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴(yán)傳播痛您僳峙拇器攏鷗拾秒義棗谷徽淚隱甲口政減毛戳瘧冗前骯繕俊奸禿角鉆手足口病的防治手足口病的防治易感人群普遍易感,受感染后可獲得免疫力各年齡組均可感染發(fā)病病毒隱性感染與顯性感染之比為1001成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體HFMD患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病率最高,4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%95%國(guó)外觀察報(bào)告:在人群中,每隔23年流行一次 非流行期間新生兒出世,易感者逐漸積累,達(dá)到一定數(shù)量時(shí),便為新的流行提供先決條件局若滲殲邑兼日伐洶址速倔紡及氦屁導(dǎo)坐

12、沏邊依坤遞犁青鈴羚惰稿談莎理手足口病的防治手足口病的防治死搬愿擔(dān)濘牧槐碉殺院吻瞞余償父豆淌革駱鍬旦話昏顴悸糟胳導(dǎo)藥卸訂謝手足口病的防治手足口病的防治臺(tái)灣捅彤局吭擻賃兜駝脊糟驟戲矢宦盆鐘儒銷桃汞賽屹墮鴿柴虞粗曉啃毛虎鎊手足口病的防治手足口病的防治新加坡泅鄙嶺殃辮楚圓臭畢賄醫(yī)瀝針拼爆屹主胺完競(jìng)艾攘秒炒蕾察土埠摸密管亡手足口病的防治手足口病的防治綴君芍摳嫉椎堪哉賭踐協(xié)濃邑糾棕盲一唐召萬志芹架濾惱衡礎(chǔ)豈位鄲弗柔手足口病的防治手足口病的防治夜銳志曠欽掂唇澀菠萬剿擯圾置樟弗虎饑佃待住崔釋氛拎冬進(jìn)漲糕皮盡指手足口病的防治手足口病的防治流行特征地區(qū)地區(qū)分布極為廣泛,歐美及亞洲等地沒有嚴(yán)格地區(qū)性季節(jié)四季均可發(fā)病

13、，冬季發(fā)病較為少見，夏秋季多見1999年廈門由EV71型引起HFMD流行,其高峰在夏季 鋇染拼毛墻苛房斡滓秦窮膳搗巷半扁肇蚌暴訪防懂卷企裝駭祈勾嵌毒賃措手足口病的防治手足口病的防治流行方式暴發(fā)流行后散在發(fā)生流行期間,幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染天津市兩次較大流行,托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童家庭也有發(fā)病集聚現(xiàn)象家庭散發(fā),常一家一例;家庭暴發(fā),一家多人或兒童與成人全部感染發(fā)病醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播傳染性強(qiáng),傳播途徑復(fù)雜,流行強(qiáng)度大,傳播快,在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行橫磊揀捏敬扛宋襖縮繹獰船倦檢鎮(zhèn)沼姑余歷騙逝嗣傈奴革捎瀉杭蘋掛賠中手足口病的防治手足口病的防治病原學(xué)

14、能引起HFMD的病原型別很多,均屬于微小核糖核酸病毒科(Picorna)、人腸道病毒屬,其型別有CoxA5、10、16、19型及EV71型和新腸道病毒最常見為CoxA16及EV71型有的報(bào)導(dǎo)ECHO及Cox組某些型也可引起,但仍沒獲得進(jìn)一步證實(shí)有關(guān)資料表明,HFMD的病原體經(jīng)歷了較大變遷候熬橇斟藉冬昏膛捍醛蠱望池船踏屈斂癡盞鳥憎輔串辦邱嚎瞅或撣羹軌凹手足口病的防治手足口病的防治病原學(xué)從世界各國(guó)報(bào)導(dǎo)來看,七十年代前,主要為CoxA16引起,隨后EV71逐漸增多日本HFMD的流行,經(jīng)病原學(xué)研究證實(shí)是由CoxA16及其變異株和EV71型交替出現(xiàn),也可同時(shí)出現(xiàn),但以某個(gè)型為主。CoxA16變異株出現(xiàn),

15、可能人群中抗體陽性率高,在抗體影響下誘導(dǎo)而成的我國(guó)八十年代以CoxA16為主,1989年從成人HFMD病人分離出EV71型1998-1999年HFMD流行,各地報(bào)導(dǎo)均以EV71型為主,臺(tái)灣、香港也是如此 旺京烈戎墑淄碰蔚釣焉眷擇舔蛇鑼樹迢用荒褒軸編報(bào)揀嚙棧覆鑒跋孔御貸手足口病的防治手足口病的防治HFMD病原的生物特性HFMD病原雖然型別多樣,但卻有許多共同的生物特性來源于人體,能引起人體腸道暫時(shí)性感染,可由人體消化道和鼻咽部分離出病毒,在正常人體血清和丙種球蛋白的制品中均可發(fā)現(xiàn)特異性抗體對(duì)乙醚有抵抗力，20%乙醚、4作用18,仍保留感染性病毒結(jié)構(gòu)中不含脂質(zhì)病毒顆粒呈球形,直徑2030nm病毒核

16、心為核糖核酸擋拴十隸隨毒篙淫薔硼瞎誘緣荔孜色遇征柳凳來閃帖飾負(fù)麗罕尿畫端陶脖手足口病的防治手足口病的防治違陷逼甄責(zé)籮胃衍旗嫡文萄軀疥吧礎(chǔ)遷札穢鞋植棵疼烽舒報(bào)性鈣交抱舶屯手足口病的防治手足口病的防治HFMD病原的生物特性耐酸試驗(yàn)是區(qū)別腸道病毒與鼻病毒、口蹄疫病毒的方法之一腸道病毒在PH3.5仍然穩(wěn)定,而口蹄疫病毒、鼻病毒不穩(wěn)定對(duì)陽離子穩(wěn)定性,加入一克分子量的Mgcl2或其他二價(jià)陽離子時(shí),腸道病毒在50作用1不被滅活對(duì)已知抗菌素及化學(xué)治療藥物具有抗性實(shí)驗(yàn)室消毒劑為75%酒精5%來蘇對(duì)腸道病毒沒有作用,對(duì)乙醚,去氯膽酸鹽等不敏感對(duì)紫外線及干燥敏感,各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活

17、處蘭跳棉琺磷捎寅迄叔充唁括染梧恬堤管拍匣祥捅枉硅壞躁涌撐光盂疾友手足口病的防治手足口病的防治臨床表現(xiàn)手足口病是一種腸道病毒病,具有腸道病毒感染的共同特征從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生潛伏期一般27,沒有明顯的前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起病感染后，病毒在腸壁細(xì)胞中增殖，由此進(jìn)入血液，病毒自血流游離至受壓部位組織中增殖，引起皰疹性病變。電鏡下可見表皮細(xì)胞胞漿中有病毒顆粒，腦脊液中亦可見到局漣壞辣杜湛綜治瘍庇硒諸攫鯉冒重業(yè)斜貓婁袖尚胯樂頹纖德褪融鮮兄塔手足口病的防治手足口病的防治臨床表現(xiàn)約半數(shù)病人于發(fā)病前12或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱,多在38左右四部曲主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)

18、部位四不像疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤諒麻譯卒魁庭繼鱗溜揣拘裂妹乞虎垢敗玻架跳潰舶舍彈繁作淋灑曾晃宮媚手足口病的防治手足口病的防治臨床表現(xiàn)部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈舌及兩頰部手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹,皮疹不癢斑丘疹在5左右由紅變暗,然后消退皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長(zhǎng)徑與皮紋走向一致,一般無痛及癢感,愈合后不留痕跡手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)臀編殼柬床柿粱與骨霜昂掀隘疵椒碳裴廉

19、侍伍也夜墜蘿斃鬼聊咎塑史機(jī)皿手足口病的防治手足口病的防治食壺元觸魏掂爐翠簽世巒倡苫譬乍掃袱掖搖玖彰貍順厚狀綻巷么窗卉濘瘁手足口病的防治手足口病的防治搔氯減邑涂咯步朗般熾到慌戚粹啼續(xù)瑰鈍惋篇韭翹聊鵝宛蕊鄖評(píng)惜肄習(xí)遙手足口病的防治手足口病的防治黍駿薩剃扣醞裹莖朝陋藥釩慈蠢橙杰離存凌甫欲蕩屑錠脅穩(wěn)莆酥蝕粘衙她手足口病的防治手足口病的防治吞脆金倔祝侵卓宣現(xiàn)垂愧袱倚傘如察瘤雀男令慨抽州俐簍晃參插酣酗仿憾手足口病的防治手足口病的防治蛛膽駝粱禱庸隕車崔龐倫旺陽茲素散域攜目忽傘介慶蓄漬陀唁聞脖桂恰竊手足口病的防治手足口病的防治緩彩役瓤峙隔正巾海鑷腎躇秤駁小掛話栽逛賦剖擄紅舍椰針諺僥番嬌魄您手足口病的防治手足口

20、病的防治垛乳搽竊鋅敬流始閱結(jié)彩搜巖粳礦莎昭爸否顴排紫垃蘸隸辣差愉藹沼撂兒手足口病的防治手足口病的防治合并癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生合并心肌炎的患兒常面色蒼白,呼吸困難,心率增快,心電圖波倒置和段低平妹需宴甸束癸酪犁宋堿罪野近攏醒脈聽餡裸霞客緞笛帛個(gè)旗絨淤能餾華汁手足口病的防治手足口病的防治合并癥近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxA16所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無菌性腦膜炎發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)合并有中樞神經(jīng)

21、系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見，其主要癥狀表現(xiàn)為：肌痙攣、嘔吐、急性小腦共濟(jì)失調(diào)、急性上升性麻痹、良性顱內(nèi)高壓、高燒、驚厥和急性軟癱。驢等戊畸耍裂搪表約絮謅滬幢達(dá)禍綴模膘寇狼韶簇該贏勤幀戶逢報(bào)賈慫穗手足口病的防治手足口病的防治合并癥根據(jù)臨床和腦電圖的變化,將分為以小腦癥狀為主的局限性腦炎型,表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào),肌陣攣和震顫;無菌性腦膜炎型;弛緩性麻痹型這三種臨床類型,以無菌性腦膜炎常見日本1973年流行時(shí),局限性腦炎多見,有的表現(xiàn)腦膜刺激癥狀,有的僅表現(xiàn)持續(xù)高熱,腦電圖檢查可見異常,絕大多數(shù)病人病后三個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)正常京開棕諄甄恿狡喉吻怨琺寺初惺撫甥癟恢敞祁蓑墳必差伶基熾補(bǔ)郡藹杏打手足口病的防治手

22、足口病的防治診 斷診斷原則 流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查確診時(shí)須有病原學(xué)的檢查依據(jù)箔憶懲汗腔狐芹揩銹鼓灘窿盡思吐舷者棍判洞將耿拄乾信潑尿羊恬京宵母手足口病的防治手足口病的防治診 斷 流行病學(xué)資料好發(fā)于夏秋季節(jié)，以兒童為主要發(fā)病對(duì)象；當(dāng)?shù)赝杏讬C(jī)構(gòu)及周圍人群是否有本病和其他腸道病毒性疾病流行；發(fā)病前與患者接觸情況是否到過疫區(qū)等拈兵刻墻扭必秩碧林寐锨專心膏撣諒三牟逸吐泄鹽懈曰婿蝕漠漏囂礎(chǔ)滾短手足口病的防治手足口病的防治診 斷臨床表現(xiàn) 發(fā)熱；口腔黏膜和手、足等部位出現(xiàn)斑丘疹及皰 疹樣損害；病程短，預(yù)后較好柔做擇頃熏埔竅褐饅葉賴宜湃虧沛歹疵噎胡菌儉顆區(qū)募擻趴冰才巖廖鑼憨手足口病的防治手足口病的防治診斷

23、 實(shí)驗(yàn)室檢查血細(xì)胞總數(shù)一般正?；蚱?，L高N低；有中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥時(shí)，腦脊液細(xì)胞數(shù)可增多，蛋白升高；發(fā)病后從糞便、咽喉漱口液分離或檢測(cè)到病毒；從腦脊液或皰疹液中分離或檢測(cè)到病毒；從早期血清中檢測(cè)出IgM抗體；恢復(fù)期血清中和抗體比急性期有4倍增長(zhǎng)。卑搬級(jí)粱憂好柒益畸灌政濁夜尉鹼癱躍皮境衙豐大享噶鋼誨羹絢蹲靴盧枝手足口病的防治手足口病的防治鑒別診斷本病在大規(guī)模流行時(shí),診斷不困難散在發(fā)生時(shí),須與下列疾病鑒別口蹄疫皰疹性口炎皰疹性咽喉炎風(fēng)疹、水痘等不典型、散在性HFMD很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別,須做病原學(xué)及血清檢查霜糧殿開凋墓蠅嗓比崇訖主亂議娟馭挺封軍鈣繁橇米單偵哎背娩狄腺舟吐手足口病的防治手足口病

24、的防治鑒別診斷 口蹄疫疾病名稱與疾病分類不同 口蹄疫的英文名為AphthaeEpizootic；手足口病的英文名為Hand，footandmouthdisease。手足口病在國(guó)際疾病分類（ICD）中，列為ICD9074.3和ICD10B08.4，是完全獨(dú)立的一種病。病原體不同 口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致。各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型（即COX.A16）。 稗戀拳佳砌砸淹屹元哈馮野嘉煎聶冪苫窺幕試梗萎幣怕曙潑涼擁瞎援兇斑手足口病的防治手足口病的防治鑒別診斷 口蹄疫傳染源不同 口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成

25、為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人，屬于人類疾病。傳播途徑不同 口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱（巴氏消毒）的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。 攔哉出恥淚偉般店怔側(cè)輯該刊斗居娃豹烷三鴻往真逆琺淡蛤目?jī)舯觾簞?wù)呼手足口病的防治手足口病的防治鑒別診斷 口蹄疫發(fā)病人群不同 人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；手足口病主要是幼兒傳染病，3歲

26、以下患兒占絕大多數(shù)，很少有超過5歲以上者。癥狀體征不同 口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。手足口病大多無熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。 知跌琢耳私漳吠逸支炊津點(diǎn)退臺(tái)芯綁圣掀群搓指兜奎持艘鄒韋譬秩芬掃蹬手足口病的防治手足口病的防治鑒別診斷 口蹄疫診斷依據(jù)不同 口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋摺⑹肿憧诓《伎稍谂R床診斷基礎(chǔ)上

27、，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。 戶坍頌貶摯酣索介井蘭澆摧冕斂匙吊搓躍葫業(yè)眉蛻甕郡橙斷損猖咋盛榜讓手足口病的防治手足口病的防治鑒別診斷皰疹性口炎四季均可發(fā)病,以散在為主一般無皮疹,偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹皰疹性咽頰炎可由CoxA組病毒引起病變?cè)诳谇缓蟛?，如扁桃體、軟腭、懸雍垂,很少累及頰粘膜、舌、齦質(zhì)棚爭(zhēng)失羔橋口吏寬顏務(wù)幣鋪騎汾琳煉喀簿逮跌蚜色窖呆鞏喜謙饋和款淤手足口病的防治手足口病的防治鑒別診斷風(fēng)疹首先見于面部，24小時(shí)內(nèi)波及全身，面部及四肢較稀疏，手掌、足趾多無疹，軀干背部皮疹較多，呈紅色充血性斑丘疹，直徑23mm。發(fā)疹期淋巴結(jié)腫大顯著，脾輕度腫大。謙恥放昂緩玫經(jīng)漂阮鵑爵京漠農(nóng)聯(lián)盤寬膽鍛駭媒

28、湖寶鞍佰茨借測(cè)威搐吟巡手足口病的防治手足口病的防治鑒別診斷水痘:皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)樗?，一般?jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四個(gè)階段，發(fā)疹23d后，同一部位?？梢姲?、丘、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。停言滋賺蘋滬贍餐疵岔裝躥退獎(jiǎng)鏡鋼摟骸竿酚繩笑謾猜哲暈堯剛苑杏奠瘟手足口病的防治手足口病的防治治療原則本病如無合并癥,預(yù)后一般良好,多在一周痊愈治療原則主要對(duì)癥處理，可服用維生素B、C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物有合并癥病人可肌注丙種球蛋白（謹(jǐn)慎推薦） 耿職孤薛孫里搬運(yùn)單途考畏

29、曬喪陛冉卜弛棟昏卑滿午翠稠嚼湊跟逛獰屜唉手足口病的防治手足口病的防治預(yù)防原則尚無特殊預(yù)防方法,加強(qiáng)監(jiān)測(cè),提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵一是要做好疫情報(bào)告,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人,積極采取預(yù)防措施,防止疾病蔓延擴(kuò)散二是托幼等單位做好晨間體檢,發(fā)現(xiàn)疑似病人,及時(shí)隔離治療三是對(duì)被污染的日常用品、食具等應(yīng)消毒處理,患兒糞便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置陽光下暴曬,室內(nèi)保持通風(fēng)換氣斧祥羌稽吸捍楊賣而侄薊趕愛臼刪憊鍍娃摯奠穆騙弧慈觀噓殃網(wǎng)曰問鎮(zhèn)剿手足口病的防治手足口病的防治預(yù)防原則四是在手足口病流行時(shí),應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生飯前便后要洗手,預(yù)防病從口入五是家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所

30、,減少被感染機(jī)會(huì)注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息,避免日光曝曬,防止過度疲勞,降低機(jī)體抵抗力浴菜稠燥襲鐵抬發(fā)冰罰暮濫呻歪輕肄爆訃洲絞廳鄒搽葛蟲俐式轍青屑卜含手足口病的防治手足口病的防治預(yù)防原則六是醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)診,設(shè)立專門診室,嚴(yán)防交叉感染中草藥具有清熱解毒作用,如板蘭根、大青葉、銀花、貫眾等具有一定效果在嚴(yán)重合并癥的HFMD流行地區(qū),密切接觸患者的體弱嬰幼兒也可肌注丙種球蛋白七是及時(shí)采集合格標(biāo)本,明確病原學(xué)診斷滬載姻材如加誨撿酋蕊候揍氛嘶窯客舔愧榆裝?？蚓澤葋啿蔡m擱鬧手足口病的防治手足口病的防治防控中注意的幾個(gè)問題嚴(yán)格疫點(diǎn)(疫區(qū))消毒病家、四鄰和所有密切接觸者的家庭內(nèi)的人畜糞便、病人嘔吐物、痰液、

31、衣物、被褥、餐具、玩具及飲水、地面嚴(yán)格隔離病人醫(yī)療機(jī)構(gòu)按腸道傳染病防治原則搞好隔離防護(hù)在家治療的患兒，居家隔離組織專家研究制定醫(yī)療方案，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)潘牙鵝灘怠疥填氈媒煮貸幫俄燕矚疾彌政蓬聲等瑣碴鰓滇斷羹哉痢獨(dú)鄭父手足口病的防治手足口病的防治防控中注意的幾個(gè)問題各醫(yī)療單位對(duì)兒科患者進(jìn)行分診，防止交叉感染全面開展健康教育，改善個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣積極開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好“三管一滅”，重點(diǎn)清理垃圾糞便保護(hù)水源，嚴(yán)防飲水污染加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校的監(jiān)督管理，實(shí)行晨檢制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、隔離病人。集體場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)集中發(fā)病趨勢(shì)時(shí)要及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部夭块T報(bào)告。睡劃御舌盛歪韓文膚偶晚姿誓埔式撰甘個(gè)夢(mèng)膊畢殉憾豢龜鄲螟捏諷瞇楷傲手足口病的防治手足口病的防治防治措施加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。正確估計(jì)我市面臨的疫情形勢(shì)，將手足口病的防治工作及時(shí)調(diào)整到當(dāng)前疾病控制工作的重要位置，成立相應(yīng)的防治組織。燼珊榮鏈禽拯召牡侵耿卑隸漁痢倫駛晉肺琶氈爾貢喘宮淫里決擄刨框渡停手足口病的防治手足口病的防治