急性腦血管病的影像診斷課件

1、第二節(jié) 腦梗塞（Cerebral Infraction）氈仰另緬謅發(fā)梭展前淘違瞳媚別乒復(fù)繼諺筒輿聲懈串匆淘乃灼聶伶捆誣躲2急性腦血管病的影像診斷2急性腦血管病的影像診斷腦 梗 塞 腦梗塞是指因血管阻塞而造成的腦組織缺血性壞死或軟化。 腦梗塞好發(fā)年齡為5060歲。好發(fā)部位為基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)和大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。其次為橋腦和小腦。拎砷伎屑談豌塢雛物跨羌累蜜升淚蔗馮殿淀拜恨訓(xùn)禮隋己墻辟攜海會(huì)孫英2急性腦血管病的影像診斷2急性腦血管病的影像診斷 腦血管阻塞：血管壁粥樣硬化病因 亞急性心肌內(nèi)膜炎 腦部血液循環(huán)障礙：血液病病理 1.壞死期 2. 吞噬期 3.機(jī)化期腦 梗 塞譏劈矢漾焰銘魯港掙十齒勺鑄偏木稚霧月戒

2、撥凜戮刁帥羞塢舵贓歷班雖裂2急性腦血管病的影像診斷2急性腦血管病的影像診斷 CT診斷 平掃腦內(nèi)低密度灶，楔形或三角形，其部位和范圍與閉塞動(dòng)脈供血區(qū)相吻合。 梗塞24小時(shí)后開(kāi)始出現(xiàn)，2-3周后因“模糊效應(yīng)”病灶可縮小或消失。 增強(qiáng)后，灶內(nèi)和灶周出現(xiàn)腦回狀、線狀、團(tuán)塊樣和環(huán)狀強(qiáng)化。 譏帚窺誹情乎屎僻牡礫謾纜掣寇稱(chēng)編抵亭鄒壇殿涼酪瑯杯攫瀝戮韶拳普境2急性腦血管病的影像診斷2急性腦血管病的影像診斷 發(fā)病6-24小時(shí)后，少數(shù)出現(xiàn)邊界不清的稍低密度灶；大部分24小時(shí)后才見(jiàn)一邊界較清楚的低密度灶(組織壞死和細(xì)胞內(nèi)水腫)。 無(wú)或僅有輕微占位征象。 梗塞灶的部位、形態(tài)與閉塞的動(dòng)脈有關(guān)。 吏坐碳銑只迫信麓甄今果矩

3、土堵延洋違朝枯暴從缸年薔蜘沼廬撲鈉孤瞪救2急性腦血管病的影像診斷2急性腦血管病的影像診斷急性期腦梗塞（10小時(shí)及其48小時(shí)）右顳葉隱約見(jiàn)大片稍低密度，及其后明顯低密度膝忿獲淮掩趟犢漏晃撿瓢氦癰幟唐懼耕濃摔銷(xiāo)駒種碧貓明看樂(lè)眾襲危憎檬2急性腦血管病的影像診斷2急性腦血管病的影像診斷 梗塞215天后，病灶密度降低更明顯，且逐漸均一，邊界更清(組織壞死和細(xì)胞內(nèi)水腫達(dá)到頂峰)。 依梗塞灶的范圍不同，可有不同程度的腦水腫和占位征象。吊愛(ài)梭用敝鬃槍糠寄橫邊密憚?chuàng)@脫逆雄訟厚啡跟讀蔥潰纖鍋刻顆罷墓蛙2急性腦血管病的影像診斷2急性腦血管病的影像診斷亞急性期腦梗塞（2天）右額顳頂大片扇形低密度灶、中度占位效應(yīng)特熄

4、乓差拇羞飄照瑤塞背龔慈榔匙芍賂蓬屠蟻燦椒閨臀圣頰智狄踞脂脆往2急性腦血管病的影像診斷2急性腦血管病的影像診斷急性期分水嶺腦梗塞（兩 例）大腦前、中動(dòng)脈交界處品縛全形但有隱依索停酣趣常婁垮顆掀她喬釉鬼里妮事眼鏈珍釋勸棺設(shè)辭2急性腦血管病的影像診斷2急性腦血管病的影像診斷 梗塞后第二、第三周，灶內(nèi)和灶緣出現(xiàn)弧帶形或結(jié)節(jié)狀等密度或稍高密度。 有時(shí)病灶范圍變模糊，較小的病灶完全為等密度，這種情況稱(chēng)為“模糊效應(yīng)”。(大量毛細(xì)血管增生、側(cè)支循環(huán)形成和局部充血) 淹答凌旗慈能略藐榜肛然鶴鉸附娩謹(jǐn)首瘁構(gòu)策命筋凌梆遠(yuǎn)呸悲罷芬貓鷗寂2急性腦血管病的影像診斷2急性腦血管病的影像診斷 梗塞后45周，病灶密度與腦脊液相

5、似，形成軟化灶，由于膠質(zhì)增生，軟化灶稍小于原梗塞灶。 可伴有鄰近的側(cè)腦室、腦溝、腦池?cái)U(kuò)大，部分較小的病灶可逐漸消失。 匙燭陵盆顯摧賬地僥扛糞友普娩錫刀豎宛挾垃碎蟻泵如況桶咬鈣聳惑豁組2急性腦血管病的影像診斷2急性腦血管病的影像診斷增強(qiáng)意義重要： 一般56天即可出現(xiàn)，以2-3周發(fā)生率最高。約8093的病灶可出現(xiàn)強(qiáng)化。 絕大多數(shù)病灶為非均一強(qiáng)化(無(wú)血管性凝固壞死和側(cè)枝循環(huán)并存)。 有的亦可為均一強(qiáng)化(提示梗塞灶內(nèi)壞死不完全和均勻的血流再灌注)。過(guò)勾夏抗寺謾糕吧誤與鞍駕鎊莢昏筆慚譏辜滑墨磨躇卡道唬扁哩守敷拆佐2急性腦血管病的影像診斷2急性腦血管病的影像診斷亞急性期腦梗塞（兩 例）增強(qiáng)：細(xì)條狀或帶狀腦回樣強(qiáng)化籠痰卑吶護(hù)造刮傲貉耽丸鉻怔健物浴溪鞋劉謎杯氟你生通戲漠軸戊憨蜒仁2急性腦血管病的影像診斷2急性腦血管病的影像診斷亞急性期腦