駐馬店分校消化系統(tǒng)測試卷附答案

1、駐馬店分校消化系統(tǒng)測試卷基本信息：矩陣文本題 *姓名：_類別：_手機號:_1. 1.引起機械性腸梗阻最常見的原因() 單選題 *A腸腔堵塞B腸管受壓C術后腸粘連(正確答案)D腸壁狹窄E腸璧腫瘤2. 2.老年人發(fā)生機械性腸梗阻最常見的病因為() 單選題 *A蛔蟲團塊阻塞B乙狀結腸扭轉(zhuǎn)C腹股溝疝嵌頓D小腸扭轉(zhuǎn)E腫瘤(正確答案)3. 3.腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是() 單選題 *A腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣(正確答案)B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進C腹痛、腸型、嘔吐、停止排便排氣D腹痛、腸型、腹脹、停止排便排氣E腹痛、嘔吐停止排便排氣腸鳴音減弱4. 4.麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括()

2、單選題 *A腸型B嘔吐C腸鳴音亢進(正確答案)D停止肛門排氣排便E腹脹5. 5.腹脹最明顯的腸梗阻() 單選題 *A完全低位性腸梗阻(正確答案)B不完全性高位性腸梗阻OC單純性粘連性腸梗阻D完全性高位性腸梗阻E不完全性低位性腸梗阻6. 6.小腸血運完全障礙時稱() 單選題 *A完全性腸梗阻B腸套疊C絞性腸梗阻(正確答案)D腸扭轉(zhuǎn)E單純性腸梗阻7. 7.常以單純機械性不完全性腸梗阻為表現(xiàn)的是() 單選題 *A嵌頓性股疝B腸蛔蟲團堵塞(正確答案)C急性乙狀結腸扭轉(zhuǎn)D急性腸套疊OE腸系膜上動脈栓塞8. 8.男56歲。陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱查體腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲

3、，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀液平，結腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是() 單選題 *A麻痹性腸梗阻B低位小腸梗阻(正確答案)C高位小腸梗阻D壞死性小腸炎E乙狀結腸扭轉(zhuǎn)9. 9.女，62歲。腹痛伴停止排氣排便1天,無嘔吐。既往便秘史10年查體:體溫36.5心率80次/分，呼吸18次/分，血壓135/80mmhg心肺未見異常腹部膨隆且不對稱，以左下腹為著有壓痛腸鳴音7次分，移動性濁音陰性。直腸指檢空虛，指套無染血。最可能的診斷是() 單選題 *A結腸癌B腸系膜血管栓塞C乙狀結腸扭轉(zhuǎn)(正確答案)D麻痹性腸梗阻E直腸癌10. 10.男，63歲。突發(fā)腹痛，停止排氣排便1天。既往曾因十二指腸潰瘍行胃大部

4、切除術。查體:T 37.8 P100次分BP100/80mmHg全腹壓痛,反跳痛()，立即腹部X線平片見多發(fā)氣液平面,診斷性腹腔穿刺抽出血性液體，該患者下一步首選的處理是() 單選題 *A立即肛管排氣B快速補液，擴容C立即手術探查(正確答案)D全消化道X線鋇劑造影E嚴密觀察病情12小時11. 11.潰瘍性結腸炎病理改變不包括() 單選題 *A大量新生肉芽組織增生B炎性息肉C非干酪樣肉芽腫(正確答案)D腺體變形E潰瘍愈合而瘢痕形12. 12.潰瘍性結腸炎重度嚴重并發(fā)癥() 單選題 *A直腸結腸癌變B腸梗阻C中毒性巨結腸(正確答案)D腸穿孔E腸炎13. 13.潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的

5、() 單選題 *A腹痛便意便后緩解B左下腹壓痛C常有腹脹D易形成腸瘺(正確答案)E可有發(fā)熱14. 14潰瘍性結腸炎的好發(fā)部位是() 單選題 *A空腸遠端B回腸遠端C回盲部D橫結腸E直腸，乙狀結腸(正確答案)15. 15.女55歲。間斷腹瀉5年，粘液膿血便3-4次/天伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑治療無明顯好轉(zhuǎn)，查體:左下腹部壓痛()，最可能的診斷是() 單選題 *A克羅恩病B慢性細菌性痢疾C潰瘍性結腸炎(正確答案)D結腸癌E缺血性腸病16. 16.女，42歲。間斷腹瀉、膿血便5年，糞便病原體培養(yǎng)陰性廣譜抗生素治療無效。結腸鏡檢查:乙狀結腸、直腸黏膜廣泛彌漫充血、水腫、散在點狀糜爛。最可能的診斷是(

6、) 單選題 *A阿米巴腸炎B潰瘍性結腸炎(正確答案)C腸結核D結腸癌E細菌性癇疾17. 17.女，18歲。間斷排黏液膿血便伴發(fā)熱2個月大便10余次/日，體溫波動在38.7.0C-39.5廣譜抗生素治療周后癥狀無好轉(zhuǎn)，結腸鏡檢查示全結腸彌浸性充血、糜爛、伴潰瘍形成。首選的治療是() 單選題 *A應用免疫抑制劑B應用糖皮質(zhì)激素(正確答案)C更換抗生素D應用硫唑嘌呤E應用柳氮磺吡啶18. 18.女，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天.伴有寒戰(zhàn)，半年前有類似發(fā)作史。查體:體溫39，脈搏110次分，血壓140/85mmhg血常規(guī)檢查:WAC 12109/L,N80,神志清楚，皮膚，鞏膜黃染，助緣下觸及

7、腫大的膽囊，觸痛。首選的檢查方法是() 單選題 *A.腹部(正確答案)B超B. MRCPC.ETCPD. PTCE腹部CT19. 19.急性胰腺炎首選的影像學檢查方法是() 單選題 *A.CTB超聲(正確答案)C.MRID胸腹部X線片E核醫(yī)學20. 20.女，59歲。無痛性進行性皮膚鞏膜黃染，首先進行的檢查() 單選題 *A.CT(正確答案)B.B超C.X線D.血常規(guī)E.尿常規(guī)21. 關于上消化道出血的定義，正確的是 單選題 *A.賁門以上部位出血B.幽門以上部位出血C.空腸以上部位出血D.屈氏韌帶以上部位出血(正確答案)E.十二指腸乳頭水平以上部位出血答案解析：消化道以屈氏韌帶為界，其上的消

8、化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。消化道急性大量出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑糞、血便等，并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，是臨床常見急癥，病情嚴重者，可危及生命。22. 骨關節(jié)炎患者服用阿司匹林后出現(xiàn)黑便，應先考慮 單選題 *A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃炎出血(正確答案)C.十二指腸潰瘍出血D.胃癌出血E.反流性食管炎出血答案解析：服用阿司匹林導致黑便急性胃炎。23. 消化性潰瘍并上消化道大出血的特點，不正確的是 單選題 *A.定有嘔血(正確答案)B.定有黑便C.嘔血常為咖啡色D.出血后疼痛減輕E.出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥答案解析： 上消化道大出血需要超過胃容量

9、，和血流出胃的速度，才會引起嘔血，因此A的說法太絕對，故錯誤。24. 成人出現(xiàn)便隱血陽性時，消化道出血量至少大于 單選題 *A.10mlB.9mlC.8ml(正確答案)D.6mlE.5ml答案解析：參考答案:C解析:上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)的失血量超過1000毫升或循環(huán)血量的20，其主要的臨床表現(xiàn)為嘔血和或黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。是臨床常見的急癥。25. 消化性大出血是指數(shù)小時內(nèi)出血量多于 單選題 *A.500mlB.750mlC.1000ml(正確答案)D.1250mlE.1500ml答案解析：上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)的失血量超過1000毫升或循環(huán)血量

10、的20，其主要的臨床表現(xiàn)為嘔血和或黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。是臨床常見的急癥。26. 男，35歲。酗酒后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物3次。隨即嘔吐鮮血20ml，伴頭暈、心悸等癥狀，劇烈腹痛，BP 130/80mmHg，心率90次/分，最可能的診斷是 單選題 *A.消化性潰瘍出血B.食管胃底靜脈曲張破裂出血C.急性糜爛性胃炎出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征(正確答案)E.反流性食管炎伴出血答案解析：飲酒后劇烈嘔吐，嘔吐新鮮血液考慮的疾病的為食管賁門黏膜撕裂綜合征，故本題選D。27. 上消化道大出血最常見的病因是 單選題 *A.胃十二指腸潰瘍(正確答案)B.門靜脈高壓癥C.應激性潰瘍D.膽

11、道出血E.胃癌答案解析：上消化道出血的常見病因有以下五種，胃十二指腸潰瘍約占一半，其中75%是十二指腸潰??；門靜脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張約占25%;出血性胃炎又稱糜爛性胃炎，約占5%;胃癌占2% 4%;各種原因?qū)е碌哪懙莱鲅?。所以最常見的原因是胃十二指腸潰瘍，故選A。28. 上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是 單選題 *A.胃小彎潰瘍出血B.門靜脈高壓癥出血(正確答案)C.十二指腸潰瘍出血D.胃體癌出血E.胃粘膜病變出血答案解析：“發(fā)病急，出血兇猛，易致休克”，這是食管胃底曲張的靜脈破裂出血的特點。29. 上消化道出血的病人，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應考慮 單選題 *A.胃十二

12、指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.胃癌E.膽管出血(正確答案)答案解析：題干顯示患者有右上腹痛，右上腹區(qū)域只有肝，膽囊等，而且患者有發(fā)熱，因此需要考慮膽道感染引起的的膽管出血。30. 以下可以確定上消化道出血診斷的是 單選題 *A.便秘伴少量鮮血便B.腹瀉伴膿血便C.嘔血及黑便(正確答案)D.貧血及氮質(zhì)血癥E.果醬樣大便答案解析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，常表現(xiàn)為嘔血和黑便、貧血及氮質(zhì)血癥。但貧血和氮質(zhì)血癥亦可由其他疾病引起。故選C。31. 上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于 單選題 *A.出血的速度和量(正確答案)B.

13、出血部位的高低C.病變的性質(zhì)D.凝血機制E.胃腸蠕動情況答案解析：出血量少，出血速度慢，幽門以下出血可僅有黑便，出血量大，出血速度快，幽門以下出血亦可表現(xiàn)嘔血。本題已經(jīng)明確為上消化道出血，也就限制了出血部位，所以不應選B。32. 對鑒別上下消化道出血有幫助的是 單選題 *A.大便潛血陽性B.血尿素氮升高(正確答案)C.血肌酐升高D.血色素下降E.血氨升高答案解析：無論是上消化道出血或下消化道出血，都會有大便隱血陽性、血色素下降、血肌酐升高、血氨升高。消化道出血多少都會經(jīng)腸道排出，所以隱血會陽性。由于出血會導致不同程度的貧血，所以血色素下降。出血導致腸道pH值升高，氨的形成和吸收增加。如果是下消

14、化道出血，血液未經(jīng)腸道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血時血尿素氮升高。故選B。33. 男性，25歲。反酸伴黑便1月余，體重無明顯變化，查體：貧血貌，腹軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及。13.為明確診斷首選檢查是 單選題 *A.血沉B.血常規(guī)C.胃鏡檢查(正確答案)D.胃腸鋇餐檢查E.肝功能試驗34. 最有可能的診斷是 單選題 *A.胃潰瘍合并出血B.十二指腸潰瘍合并出血(正確答案)C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.胃癌E.急性胃炎答案解析：消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。消化道急性大量出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑糞、血便等，并伴有血容量減少引起

15、的急性周圍循環(huán)障礙，是臨床常見急癥，病情嚴重者，可危及生命。明確診斷首選胃鏡檢查。35. 在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是 單選題 *A.急診胃鏡B.急診X線鋇劑造影檢查(正確答案)C.血常規(guī)D.肝、腎功能檢查E.腹部B超答案解析：急性上消化道出血原因不明時，可做急診胃鏡確定出血部位，血常規(guī)、肝腎功能檢查及腹部B超可作為輔助檢查，故不選A、C、D、E。急診X線鋇劑造影檢查應在出血停止后數(shù)天進行，故選B。36. 男性，38歲。因嘔血急癥入院。查體：脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，煩躁，面色蒼白。擬行手術治療，手術前最主要的治療措施是 單選題 *A.冰鹽水洗胃B.快速補充血容

16、量(正確答案)C.靜脈滴注升壓藥物D.頭低腳高位和吸氧E.經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素答案解析：上消化道大量出血病情急、變化快，嚴重者可危及生命，應采取積極措施進行*救?？剐菘恕⒀杆傺a充血容量治療應放在一切醫(yī)療措施的首位。37. 肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當?shù)氖?單選題 *A.三腔二囊管壓迫B.去甲腎上腺素胃管滴注C.垂體后葉素靜脈滴注(正確答案)D.6-氨基乙酸靜脈滴注E.冰生理鹽水洗胃答案解析：肝硬化消化道出血，多是食管、胃底靜脈曲張破裂大出血。垂體后葉素含等量加壓素與縮宮素。臨床證明，只有較大劑量才能發(fā)揮止血效果，但不良反應大，常見有腹痛、血壓升高、心律失常、心

17、絞痛，嚴重者可發(fā)生心肌梗死。故選C。38. 男，35 歲，2 小時前突然嘔鮮血約 1000ml 來院，2 年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP 9060mmHg，P 120 次分，肝肋下未觸及。脾肋下3cm，血紅蛋白 60gL， 單選題 *紅細胞 2.61012/L，血小板 60109L，最有效的緊急止血措施是(正確答案)A.三腔二囊管壓迫B.補充凝血因子C.口服止血藥D.靜脈注射生長抑素制劑E.冷鹽水洗胃答案解析：參考答案:A解析:患者有慢性乙型肝炎病史，突然大量嘔血，考慮為食管靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫對此種出血止血迅速且效果最好。39. 39.下列哪項不屬于胃食管反流病患者的

18、抗反流防御機制異常 單選題 *A. 夜間胃酸分泌過多(正確答案)B. 食管下括約肌壓力降低C. 異常的食管下括約肌一過性松弛D. 胃排空異常E. 食管酸廓清能力下降答案解析：胃食管反流病是田多種因系造成的消化道動力障礙性疾病，存在抗反流防御機制減弱和反流物攻擊并損傷食管黏膜的兩方面問題。其中抗反流防御機制包括抗反流屏障食管對反流物的清除能力和食管黏膜抵抗反流無損傷作用的能力。40. 40.引起胃食管反流病的主要原因是 單選題 *A. 以食管下端括約肌功能障礙(正確答案)B. 食管酸清除障礙照階強品特務C. 胃排空延遲D. 食管黏膜防御作用降低E. 食管裂孔疝答案解析：胃食管反流病由多種因素造成

19、，是以食管下端括約肌部分功能障礙為主的胃合管動力障礙性疾病。直接損傷食管黏膜的因素是胃酸、胃蛋白酶及膽（非結合膽鹽和胰酶）等反流物，故抑酸劑及促胃腸動力劑是臨床主要的治療藥物。41. 41.臨床治療胃食管反流病的主要治療藥物是 單選題 *A. 抑酸劑、促胃腸動力劑(正確答案)B. 非甾體抗炎藥、抑酸劑C. 抗生素、抑酸劑D. 糖皮質(zhì)激素、抗生素E. 促胃腸動力劑、非甾體抗炎藥答案解析：直接損傷食管黏膜的因素是胃酸、胃蛋白酶及膽汁（非結合膽鹽和胰酶）等反流物，故抑酸劑及促胃腸動力劑是臨床主要的治療藥物。42. 42.不符合胃食管反流病臨床表現(xiàn)的是 單選題 *A. 胃灼熱、反酸B. 胸痛C. 感覺

20、吞咽困難D. 胸骨后異物感E. 便血(正確答案)答案解析：常見典型癥狀是胃灼熱、反酸等消化道反流癥狀；非典型癥狀主要有胸痛、感覺吞咽困難和胸骨后異物感。43. 43.診斷反流性食管炎最準確的方法是 單選題 *A. 食道pH監(jiān)測B. 胃鏡檢查(正確答案)C. 胸片D. 胸部 CTE. 消化系超聲答案解析：胃鏡是診斷反流性食管炎最準確的方法，能夠協(xié)助判斷黏膜損傷的程度和有無并發(fā)癥。44. 44.治療反流性食管炎效果最好的藥物是 單選題 *A. 苯海拉明B. 腎上腺皮質(zhì)激素C. 奧美拉唑(正確答案)D. 雷尼替丁E. 異丙嗪答案解析：質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、蘭索拉唑等。這類藥物抑酸作用強，因此對反流性食管炎的療效優(yōu)于H, 受體拮抗劑，特別適用于癥狀重、有嚴重食管炎的患者。45. 45.能為食管內(nèi)有無病理性酸反流提供客觀依據(jù)的檢查是 單選題 *A. 胃鏡B. 消化道X線鋇餐C. 滴酸試驗D. 食管壓力測定E. 24小時食管Hp監(jiān)測(正確答案)答案解析：24小時食管Hp 監(jiān)測是診斷胃食管反流?。ㄓ绕浞敲訝€性反流病）的重要方法，能為食管內(nèi)有無病理性酸反流提供客觀依據(jù)。46. 46.對內(nèi)鏡檢查陰性或不具備內(nèi)鏡檢查條件的疑