省部屬駐榕單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)-××統籌地區(qū)_第1頁
省部屬駐榕單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)-××統籌地區(qū)_第2頁
省部屬駐榕單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)-××統籌地區(qū)_第3頁
省部屬駐榕單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)-××統籌地區(qū)_第4頁
省部屬駐榕單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)-××統籌地區(qū)_第5頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、.：.；省部屬駐榕單位城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構 申 請 書懇求單位 懇求時間 福建省人力資源和社會保證廳一致印制填 寫 說 明 一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內容真實。 二、“醫(yī)院等級一欄由醫(yī)院填寫，其他類別的醫(yī)療機構不填寫。 三、“根本醫(yī)療保險管理部門一欄是指醫(yī)療機構內部設立或指定的擔任城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點效力管理的部門。 四、“懇求內容一欄由醫(yī)療機構填寫懇求定點醫(yī)療機構資歷的意向。 五、最后一欄由省人力資源和社會保證行政部門擔任填寫。 六、醫(yī)療機構向省人力資源和社會保證行政部門提交本懇求書時，要附以下資料； 1、執(zhí)業(yè)答應證副本； 2、大型醫(yī)療儀器設備清單； 3、上一年度

2、業(yè)務收支情況和門診、住院診療效力量(包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數、出院者平均住院日、平均每一出院者住醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等)，以及可承當醫(yī)療保險效力的才干； 4、符合醫(yī)療機構評審規(guī)范的證明資料； 5、房屋產權證、租賃合同等； 6、省人力資源和社會保證行政部門規(guī)定的其他資料。單位稱號(公章)機構代碼法人代表一切制方式機構類別醫(yī)院等級郵政編碼單位地址根本醫(yī)療保險管理部門聯絡人聯絡和手機執(zhí)業(yè)答應證號單位開戶銀行及賬號衛(wèi)生技術人員構成總人數高級職稱中級職稱初級職稱無職稱醫(yī) 生護 士醫(yī)技人員其他人員合 計科室設置及病床數科 室床位數科 室床位數科 室床位數 申請內容法人代表簽字

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論