耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)總論解剖和生理

1、關(guān)于耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)總論解剖與生理第一張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月概 述關(guān)于耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)幾個(gè)相關(guān)名詞術(shù)語 Otolaryngology Rhinology Pharyngology Laryngology Otolaryngology Otorhinolaryngology (ORL) Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery Throat, Pharyngx and Laryngx Head and Neck第二張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月耳鼻咽喉-頭頸部的應(yīng)用解剖與生理頭頸部頭部 顱骨: 腦顱骨 6 面顱骨 9 肌肉 咀

2、嚼肌 面部表情肌 神經(jīng) 三叉神經(jīng) 面神經(jīng) 血管 頸動(dòng)脈系統(tǒng) 幾個(gè)重要區(qū)域 顳下窩 翼腭窩 橋小腦三角第三張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月耳鼻咽喉-頭頸部的應(yīng)用解剖與生理鼻應(yīng)用解剖 外鼻 鼻腔 鼻竇第四張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月外鼻 構(gòu)成頜面部外形特征的重要基本標(biāo)志 外形： 基底向下的三錐體，上窄下寬 構(gòu)成：骨，軟骨，皮膚 第五張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月外鼻 血管第六張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻腔鼻前庭：皮膚結(jié)構(gòu)與臨床意義 固有鼻腔：二孔四壁 內(nèi)壁-鼻中隔，構(gòu)成，Littles area 血管構(gòu)成特點(diǎn)與鼻出血 外壁-上頜竇和篩竇內(nèi)壁，鼻甲與鼻道第

3、七張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻腔外側(cè)壁鼻甲 上 最小 中 鼻丘，蝶腭孔，蝶腭神經(jīng) 下 黏膜特點(diǎn)與鼻通氣，后端與咽鼓管 第八張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻腔外側(cè)壁鼻道 上 后組篩竇開口，蝶篩隱窩與蝶竇開口引流 中 額竇開口，前組篩竇開口，上頜竇開口； 鉤突與篩泡，半月裂孔，篩漏斗 下 鼻淚管開口，上頜竇穿刺點(diǎn)鼻竇開口 前組 后組第九張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻腔 頂壁-前顱窩，篩板與篩孔 底壁-硬腭 第十張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻腔鼻腔黏膜： 呼吸區(qū)：鼻甲與鼻中隔大部分黏膜 嗅區(qū)：上鼻甲內(nèi)側(cè)面及與其相對(duì)應(yīng)范圍的鼻中隔黏膜神經(jīng)： 嗅神經(jīng) 感覺

4、神經(jīng) 三叉神經(jīng)眼支和上頜支第十一張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻竇4對(duì)，左右成對(duì)，但不一定完全對(duì)稱 上頜竇：最大，居上頜骨內(nèi) 額竇：居額骨內(nèi) 篩竇：氣房（篩迷路），居篩骨內(nèi) 蝶竇：居蝶骨內(nèi)根據(jù)所在部位，分為前、后2組第十二張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻竇前組 上頜竇 上頜骨、上頜竇的發(fā)育程度與頜面外形特征 額竇 額骨、額竇的發(fā)育程度與頜面外形特征 前組篩竇 篩頂-顱前窩底后組 后組篩竇 篩頂-顱前窩底 蝶竇 蝶鞍與垂體第十三張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻的生理呼吸功能 鼻腔阻力與鼻周期：與肺泡內(nèi)壓及氣體交換;鼻阻塞 溫度調(diào)節(jié) 濕度調(diào)節(jié) 第十四張，PPT共六十頁

5、，創(chuàng)作于2022年6月鼻的生理嗅覺功能-氣味物質(zhì)顆粒與嗅腺分泌液，嗅纖毛，嗅絲 嗅神經(jīng)基因表達(dá)與嗅覺分辨第十五張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻的生理保護(hù)功能 鼻毛的作用 纖毛黏液毯 噴嚏的作用 病理反射效應(yīng)共鳴作用鼻竇的作用 減輕重量 緩沖作用第十六張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月咽的應(yīng)用解剖咽的側(cè)面觀第十七張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月 應(yīng)用解剖 咽的分部 鼻咽（上咽） 口咽（中咽） 喉咽（下咽） 第十八張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月咽的分部鼻咽 比鄰關(guān)系-后鼻孔，軟腭，蝶竇，頸椎12，口咽 重要結(jié)構(gòu)-腺樣體（咽扁桃體），咽鼓管開口 咽鼓管隆突，咽隱窩，

6、破裂孔 臨床意義-鼻咽癌，中耳炎第十九張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月咽的分部口咽 比鄰關(guān)系-口腔，鼻咽，喉咽，頸椎23 重要結(jié)構(gòu)-咽峽部，扁桃體窩，腭扁桃體 咽后壁黏膜下淋巴濾泡 臨床意義-慢性咽炎，慢性扁桃體炎，異物第二十張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月咽的分部喉咽 比鄰關(guān)系-喉腔，口咽，食管入口，頸椎46 重要結(jié)構(gòu) 梨狀窩，會(huì)厭谷 舌根淋巴組織（舌扁桃體） 臨床意義 異物容易存留部位 食管異物常見體征 對(duì)喉腔的影響第二十一張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月咽壁的構(gòu)造 由內(nèi)到外分為4層黏膜層 鼻咽-假復(fù)層纖毛柱狀上皮 口咽-復(fù)層鱗狀上皮 喉咽-復(fù)層鱗狀上皮纖維層 即腱

7、膜層，主要由接咽顱筋膜構(gòu)成，上厚下薄第二十二張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月咽壁的構(gòu)造肌肉層 3組。咽縮肌組3對(duì)，咽提肌組3對(duì)， 腭帆肌組5對(duì)外膜層 即筋膜層，系頰咽筋膜的延續(xù)，上薄下厚第二十三張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月咽的淋巴組織 豐富，常積聚成團(tuán)快狀腭扁桃體 習(xí)稱扁桃體，位于扁桃體窩內(nèi)，左右各一。 外側(cè)被膜緊鄰咽上縮肌，潛在間隙稱扁桃體周隙。 扁桃體隱窩，扁桃體實(shí)質(zhì)為淋巴濾泡，內(nèi)有生發(fā)中心。 第二十四張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月咽的淋巴組織腺樣體-又稱咽扁桃體 小兒腺樣體較大，10歲以后逐漸萎縮，成年則消失 腺樣體不萎縮反而肥大，稱為增殖體，即腺樣體肥大第

8、二十五張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月咽的淋巴組織腺樣體影像比較評(píng)估指標(biāo)第二十六張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月咽的生理呼吸功能 氣流通道作用 次要的呼吸氣體調(diào)溫、濕潤和清潔作用吞咽功能 口腔前期 隨意控制 口腔期 咽期 非隨意控制 食管期共鳴作用調(diào)節(jié)中耳氣壓 防御和保護(hù)功能第二十七張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月喉的解剖第二十八張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月喉的軟骨 9快，3單3雙 甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨，會(huì)厭軟骨 勺狀軟骨，小角軟骨，楔狀軟骨 第二十九張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月喉的肌肉 喉外肌-將喉與鄰近組織連接 喉內(nèi)肌-外展肌，內(nèi)收肌，其他喉內(nèi)

9、肌 第三十張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用解剖喉腔 聲門上區(qū)-喉前庭 聲門區(qū)-聲門裂為最狹窄之處 聲門下區(qū)-黏膜下組織結(jié)構(gòu)較疏松第三十一張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月喉的解剖喉室發(fā)育異常-喉氣囊腫第三十二張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月喉的生理呼吸功能 聲門裂對(duì)呼吸功能的影響 喉阻塞的易發(fā)部位 發(fā)聲功能 人體的唯一發(fā)聲器官 聲帶的張力和長(zhǎng)度影響其振動(dòng)頻率 決定聲調(diào)高低 保護(hù)功能與反射機(jī)制 吞咽時(shí)的喉入口關(guān)閉動(dòng)作 異物誤入喉部時(shí)的反射性喉痙孿 “迷走神經(jīng)反射”問題 屏氣作用 屏氣時(shí)聲門緊閉，呼吸暫停，控 制膈肌活動(dòng) 固定胸腔內(nèi)壓，增加腹壓，以利一 些需要使用大力的動(dòng)

10、作 第三十三張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管、支氣管、食管氣管的應(yīng)用解剖 始于環(huán)狀軟骨下緣， 1520 個(gè)不完整氣管 軟骨環(huán)， 止于氣管 隆嵴第三十四張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管、支氣管、食管氣管、支氣管的生理 通氣及呼吸調(diào)節(jié)功能（氣體交換通道） 清潔功能 免疫功能 防御性咳嗽和屏氣反射 第三十五張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管、支氣管、食管食管的 應(yīng)用解剖 環(huán)狀軟骨下緣 （第6頸椎水平） 起于喉咽下端 止于賁門（距門 齒40 cm）生理 狹窄，分別距門 齒16、23、27、 36 cm第三十六張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管、支氣管、食管食

11、管的生理性狹窄第三十七張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管、支氣管、食管食管病變及其處理對(duì)策第三十八張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管、支氣管、食管食管的生理 攝入食物的通道 阻止胃內(nèi)容物流入食管 分泌保護(hù)功能 第三十九張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月耳的整體結(jié)構(gòu)模式圖第四十張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月外耳 耳郭 軟骨被覆皮膚，皮下組織很少，皮膚與軟骨膜結(jié)合較緊，血管表淺 疼痛問題 血腫和滲液的吸收較難；凍瘡；外傷的后果 外耳道 長(zhǎng)約2435 mm 軟骨段-外1/3，皮膚有毛囊、皮脂腺、耵聹腺 骨段-內(nèi)2/3 峽部-異物容易嵌頓處 疼痛問題及其與耳廓牽拉的

12、關(guān)系 第四十一張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月中耳分部 鼓室 鼓竇 乳突 咽鼓管 莖突第四十二張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月中耳鼓室 立方體，6壁 外壁-鼓膜，緊張部，松弛部 內(nèi)壁-即內(nèi)耳外壁， 鼓岬，前庭窗，圓窗，面神經(jīng)管水平段 前壁-上部的咽鼓管鼓室口 后壁-鼓竇開口，砧骨窩，后壁內(nèi)側(cè)的面神經(jīng)垂直段 上壁-鼓室蓋，巖鱗裂的閉合問題 下壁-薄骨板分隔鼓室與頸靜脈球 第四十三張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼓室及其內(nèi)容物第四十四張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼓竇 乳突 含氣小房，即乳突氣房 分型-氣化型，硬化型，混合型 上界為硬腦膜板，內(nèi)側(cè)面為乙狀竇骨板 第

13、四十五張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月咽鼓管 長(zhǎng)約35 mm 鼓室口與咽口骨段-外1/3，軟骨段-內(nèi)2/3 嬰兒、兒童-短粗平直，幾近水平位成人-二口相對(duì)位置相差 1.52.5 mm，約15度角 第四十六張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)耳 又稱迷路 骨迷路 耳蝸 -骨蝸管，蝸軸，骨螺旋板 前庭 -前庭嵴，橢圓隱窩，球狀隱窩 半規(guī)管-外，前，后；壺腹、單腳、總腳，5個(gè)開口通于前庭 第四十七張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)耳-骨耳蝸第四十八張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)耳膜迷路 蝸管-膜性螺旋管，基底膜， Corti器，前庭膜，血管紋，聯(lián)合管 橢圓囊與球囊-

14、橢圓囊斑和球囊斑，直線加速度的末梢感受器 膜半規(guī)管-壺腹嵴，角加速度的末梢感受器第四十九張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)耳-耳蝸蝸管 Organ of Corti第五十張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)耳的血管及神經(jīng) 血管 動(dòng)脈-基底動(dòng)脈發(fā)出的迷路動(dòng)脈 靜脈-經(jīng)迷路靜脈、前庭水管靜脈、蝸水管靜脈 神經(jīng) 螺旋神經(jīng)-中樞突構(gòu)成耳蝸支，周圍突穿過螺旋板而終止于Corti器 前庭神經(jīng)節(jié)-中樞突構(gòu)成前庭支，周圍突終止壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑第五十一張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月面神經(jīng)面神經(jīng)分支與面部表情肌支配第五十二張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月耳的生理 聽覺生理

15、聲音的傳導(dǎo)途徑-空氣傳導(dǎo)，骨傳導(dǎo) 外耳的生理 傳音與集音，共振增壓作用-3 800 Hz，提高聲壓10 12 dB 中耳的生理 中耳的阻抗匹配功能 鼓膜的有效振動(dòng)面積與鐙骨底板面積之比 聽骨鏈的功能 使到達(dá)前庭窗的聲壓提高44.2倍，相當(dāng)于30 dB 咽鼓管的功能 保持鼓膜內(nèi)外氣壓平衡，引流作用，防聲作用，防止逆行性感染第五十三張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月聽覺生理 耳蝸的生理 傳音功能-行波理論 感音功能 耳聲發(fā)射-特別反映了外毛細(xì)胞的活動(dòng) 第五十四張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月平衡生理 平衡系統(tǒng) 前庭、視覺及本體感覺系統(tǒng) 前庭系統(tǒng)感知三維空間任一平面頭位改變及其變化速度 半規(guī)管-對(duì)旋轉(zhuǎn)刺激產(chǎn)生反應(yīng)，感知角加速度變化 囊斑對(duì)直線刺激產(chǎn)生反應(yīng)，感知直線加速度變化 前庭沖動(dòng)傳入前庭中樞系統(tǒng)，引起綜合反應(yīng)，維持人體在不 同運(yùn)動(dòng)中的平衡狀態(tài) 第五十五張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部的應(yīng)用解剖學(xué)頸部三角 頸前外側(cè)部以胸鎖乳突肌、二腹肌和肩胛舌骨肌等為界，分為6個(gè)三角 頦下三角 下頜下三角 頸動(dòng)脈三角 肌三角 鎖骨上三角 枕三角第五十六張，PPT共六十頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部的應(yīng)用解剖學(xué)頸部淋巴結(jié) 頸部淋巴結(jié)分為5大群 頦下淋巴結(jié) 下頜下淋巴結(jié) 頸前淋巴結(jié) 頸淺淋巴結(jié) 頸深淋