老年友善醫(yī)療機構創(chuàng)建資料匯編（健康科普匯總）

1、老年友善醫(yī)療機構創(chuàng)建資料匯編（健康科普匯總）老年友善醫(yī)療機構系列科普之老年友善文化關愛老人是中華民族傳統(tǒng)美德，是我們寶貴的精神傳承，也是人類進步科學發(fā)展的前提。所謂“百善孝為先”，在我們源遠流長、博大精深的傳統(tǒng)文化中，子女孝順、家庭和睦是重要組成部分，是中華民族強大凝聚力與親和力的具體化表現(xiàn)。尊老愛老并不單單是一個家庭、一個孩子的事，而是需要一個社會、一個國家共同努力！什么是“老年文化”？老年文化是指“凡適合老年人參加的物質文明和精神文明建設；凡適合老年人參加的知識型、娛樂型的文化活動；凡以老年人為主要角色，反映他們生活的各種形式的文化產(chǎn)品；凡以社會、家庭為提高老年人的生命生活質量所做出的一切

2、努力”。為什么要發(fā)揚老年友善文化？1.從國家層面上：我國已逐漸步入人口老齡化階段。關愛老年人身心健康，切實保障老年人合法權益，讓老年人度過幸福、美滿、安詳、健康的晚年，共享人類社會發(fā)展的成果這是社會文明進步的重要標志。尊重老年人就是尊重人生和社會發(fā)展規(guī)律，就是尊重歷史。2.從社會層面上：老年人在革命和建設事業(yè)中作出了重大貢獻，他們的智慧和經(jīng)驗是黨和國家的寶貴財富，筑成了社會的生命線，老年人理應受到社會的尊重，需要人們去關愛。3.從個人層面上：子女有贍養(yǎng)父母的義務。父母養(yǎng)育子女，不僅僅是賦予我們生命，哺育我們成長，教導我們做人的道理，更是帶我們體會親情，給予我們溫暖，是我們堅定的后盾。子女要珍惜

3、、感恩、孝敬父母，這是兒女們應該盡到的責任。如何促進老年友善文化？現(xiàn)今，老年人的需求已經(jīng)不僅限于吃飽穿暖，他們對精神文化生活、物質文化生活有了更高層次的需求。因此，促進老年友善文化應多層次、多方面、多角度開展。1.提高老年人的生活能力和社會融入能力。增加老年人的安全感，其一，將養(yǎng)老相關政策落實到位，其二，加強孝道文化輸出。增強老年人的歸屬感，開展終身教育體系，幫助老年人學習當代社會生活及技能，適應不同生命階段過渡期。2.重視社會照護服務，為老年人創(chuàng)造更加優(yōu)異的照護環(huán)境。鼓勵市場提供多形式的老年服務，積極培養(yǎng)?？迫瞬?，規(guī)范志愿服務，扶持相關老年社會工作機構。3.與時俱進，用“全生命周期”新理念規(guī)

4、劃“老年友善型社會”。用新理念看待老齡化社會的實質，重視老年人價值，積極關注老年人的生存及發(fā)展需要。當今社會應開展多階段式人生規(guī)劃，建立覆蓋全生命周期的健康計劃。愿所有老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所安、老有所樂、老有所學、老有所醫(yī)、老有所教、老有所為，共享幸福、美滿的晚年。老年友善醫(yī)療機構系列科普之老年睡眠障礙睡眠障礙又叫失眠，是指睡眠的解剖部位發(fā)生病變或生理功能紊亂，引起睡眠異常及睡眠過度等癥狀，長期反復睡眠障礙會影響老年人原發(fā)病的治療和康復,加重或誘發(fā)某些軀體疾病。老年人睡眠障礙與下列幾個因素有關：1、與老年人體內褪黒素分泌逐漸減少有關褪黒素是導致睡眠的主要因素，它與光線有關，越到晚上分

5、泌越多。由于老年人褪黒素分泌減少，導致深睡眠時間縮短，引起睡眠障礙，睡眠質量下降。2、與原發(fā)病因素老年人體內血管功能逐漸減退，易患各種慢性病，如：急慢性疼痛綜合征、纖維肌痛、慢性阻塞性肺病、缺血性心臟病、充血性心衰、胃食道返流、夜尿等，這些疾病會導致老年人睡眠障礙發(fā)生率增加。3、睡眠呼吸暫停綜合征其主要特點是在睡眠時除了打呼嚕之外會出現(xiàn)一次又一次的呼吸暫停。這也是患者長期處于一種淺睡眠狀態(tài)、睡眠質量很差的一種表現(xiàn)。其病因尚不清楚，一般認為身體較胖、頸圍粗、下巴小的人易患此癥。近年來科學家表明，睡眠呼吸暫停與呼吸系統(tǒng)、心肺功能和神經(jīng)系統(tǒng)有關，它是由多種因素引起的。4、心理因素精神和心理因素是影響

6、老年失眠癥的重要因素之一。與年輕人相比，老年人心理更脆弱且無助，老年人往往會感覺寂寞和孤獨。隨著年齡的增長，老年人容易產(chǎn)生悲觀和傷感等負性情緒。過于擔心家庭事務，但又力不從心，使得老年人容易抑郁和焦慮。另外，喪偶、家庭關系不和諧、兒女不孝、經(jīng)濟壓力大也會使老年人心情不好，甚至出現(xiàn)厭世觀念。睡眠障礙是老年抑郁癥患者常見的癥狀，且易合并軀體上的不適。同樣長期失眠的患者也容易合并抑郁或焦慮障礙。此外，如果出現(xiàn)軀體性疾病，會進一步加重不良情緒的發(fā)生。5、缺乏正確的睡眠觀念不少老年人缺乏正確的睡眠觀念，睡眠規(guī)律破壞，想睡就睡或白天睡，晚上不睡。這樣時間長了，人體生物鐘受到損害，從而導致睡眠障礙。6、行為

7、和環(huán)境因素失眠癥患者與正常人比較，存在對睡眠的不合理信念、夜間焦慮和非功能性睡眠行為等問題?；颊弑憩F(xiàn)為對失眠結果的擴大化，擔心失眠會導致嚴重的疾病，造成身體實質性損傷，并且將不良情緒歸咎于失眠。在老年人群中，白天小睡、提前上床、上床后活動(看書、看電視)、吃的過多、缺乏運動和久坐等均可能導致失眠癥。睡眠環(huán)境是影響人睡眠質量的重要因素之一，噪音、強光、溫度不宜、床不舒適和缺乏陽光照射都可能會造成老年失眠癥。老年人睡眠障礙主要表現(xiàn)為：1、睡眠時間縮短，多數(shù)老年人睡眠的時間不足5h。2、睡眠規(guī)律改變，有的老年人白天睡，夜間不睡。3、易受外因干擾，夜間易受外界因素干擾，覺醒頻繁，睡眠變得斷斷續(xù)續(xù)。4、

8、淺睡眠期增多，深睡眠期減少。5、入睡難。6、早醒。老年人自我改善睡眠障礙的方法：1、午后不要喝茶和咖啡、吸煙；晚上避免飲酒。2、睡前不要打盹；睡前避免吃不易消化的食物。3、規(guī)則鍛煉，但不要在上床前3-4小時內進行。4、使光、噪聲和高溫對睡眠的影響最小化。5、不要在覺醒狀態(tài)下長時躺在床上。6、了解年齡相關性睡眠時間的改變，以降低睡眠期待。7、建立床與睡眠的重新聯(lián)系。只有在瞌睡時才上床；只使用床來睡眠；如果上床15-20分鐘內還未入睡，則起床進行放松活動直到有睡意時才上床。老年友善醫(yī)療機構系列科普之老年綜合評估平時您跟家人一起住嗎？”“能不能自己出門買菜？”，這些看似平常的問題，卻是判斷一位老人整

9、體生活能力的功能性指標。目前我國正處于快速老齡化時期，截至2020年，老年人口已達2.48億，老齡化水平達17.17%，為實施老年健康促進行動，維護全生命周期健康，踐行國務院“健康中國2030”規(guī)劃綱要?，F(xiàn)代老年醫(yī)學宗旨不僅是要預防和治療老年人相關疾病，更要關注老年問題或老年綜合征，通過老年綜合評估和多學科團隊的干預，最大程度的維持和恢復老年人功能狀態(tài)，改善其生活質量。什么是老年綜合征？老年綜合征指的是老年人隨著年齡增加、各器官系統(tǒng)功能退化而出現(xiàn)一系列非特異性的癥狀和體征，通常包括步態(tài)異常、跌倒、視聽障礙、睡眠障礙、頭昏、頭痛、慢性疼痛、大小便失禁、便秘、癡呆、譫妄、記憶力減退、抑郁癥、帕金森

10、病、營養(yǎng)不良、衰弱、多重用藥等。這些癥狀會嚴重損害患者的生活功能、影響其生活質量，病情惡化時甚至會導致其生活無法自理，加重家庭負擔，并顯著縮短其預期壽命。這些癥狀和問題如果能被及早篩查并干預，是可以改善的。由于老年綜合征起病隱匿，多數(shù)情況下并不能明確病因，有時甚至難以分清是由自然衰老還是某種疾病引起的此時，我們就需要“老年綜合評估”這種有效的篩查手段。老年綜合評估適合哪些人群？老年綜合評估適合60歲以上,已出現(xiàn)生活或活動功能不全(尤其是最近惡化者)、已伴有老年綜合征、老年共病、多重用藥、合并有精神方面問題、合并有社會支持問題(獨居、缺乏社會支持、疏于照顧)及多次住院者。對于合并有嚴重疾病(如疾

11、病終末期、重癥患者)、嚴重癡呆、完全失能的老年人及健康老年人酌情開展部分評估工作。老年友善醫(yī)療機構系列科普之老年人飲食注意事項老年人的飲食日常需要重點注意哪些事項呢？01食物多樣化，主食應粗細搭配每天食物應五大類：包括谷薯類、魚禽蛋肉類、豆類奶類、蔬菜水果類和油脂，最好能吃12種以上的食物，注意葷素搭配。每天主食攝入量約200300克，如果消化功能較好建議適當吃些全谷物食品或粗糧。02常吃魚、禽、蛋和瘦肉類，保證蛋白質供應動物食物是優(yōu)質蛋白的重要來源，后者是維護正常免疫所必需的營養(yǎng)。建議每天吃魚類等水產(chǎn)食物4075克，蛋類40g50 克，禽畜肉40g75克。03適量攝入奶類、大豆及其制品建議每

12、天喝250300毫升鮮牛奶或相當量的奶制品。如對乳糖不耐受者，可嘗試酸等，同時每日應攝入適量的豆制品，如豆?jié){、豆腐、豆干等。04攝入足量新鮮蔬菜、水果建議每天攝入300g500克蔬菜，其中深色蔬菜占總量的一半以上；水果推薦量為200克左右。05飲食清淡，少油、限鹽飲食避免重油重鹽，每日用鹽一般不要超過6克，少吃腌制食品，每日用油量限制在25克以內，可選用多種植物油，少用煎炸的烹調方式。06少量多餐細軟，主動足量飲水老年人可能有咀嚼、消化功能下降，可以將全天食物分配到4 -5餐，食物應加工得更細、更軟一些。這樣可以保證獲得較充足熱量，也有利于營養(yǎng)吸收利用。平時注意補充水分。07延緩肌肉衰減，維持

13、適宜體重體重不足往往伴有肌少癥和營養(yǎng)不良，一方面使活動能力受影響，容易跌倒；另方面營養(yǎng)不良使免疫功能受影響，機體抵抗力下降，容易感染。而超重、肥胖會增加高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等代謝性疾病的發(fā)病風險。老年人應保證合理營養(yǎng)、適當運動，使體重維持在正常范圍。08攝入充足食物，保障營養(yǎng)需求為了老人的健康，一定要經(jīng)常關注他們的營養(yǎng)膳食，對于食物攝入不足或懷疑有營養(yǎng)不良的長者，應到營養(yǎng)科門診尋求營養(yǎng)醫(yī)生幫助，必要時在醫(yī)生指導下進行適當?shù)臓I養(yǎng)支持治療，及時改善營養(yǎng)狀況，減少疾病或并發(fā)癥發(fā)生的風險。老年友善醫(yī)療機構系列科普之合理用藥最美不過夕陽紅，人口老齡化是世界性的人口發(fā)展趨勢，中國進入老齡化社會已有

14、十幾年，目前老齡人數(shù)也是全球最多的國家，且人數(shù)仍在持續(xù)增加。我們經(jīng)常聽到跳廣場舞的老太太討論“吃的降血藥的品種以及價格的高低”，似乎價格的高低成為評判一個降血壓藥品質好壞的標準。甚至認為價格更貴的降血壓藥，對自己的病情更好，更有利。而且常有一人多病、多藥共用的情況，導致老年人發(fā)生藥物不良反應的機率增加，帶來很多用藥風險。由于老年人特殊的生理特點，使得用藥問題也較為復雜，那么老年人如何做到安全、合理用藥呢？首先了解，藥物在老年人體內的吸收、分布、代謝、排泄也有其特殊性，主要體現(xiàn)在：01藥物的吸收：老年人因胃粘膜萎縮而導致胃酸分泌的減少，直接影響酸性和堿性藥物的解離度，從而影響藥物吸收；胃腸平滑肌

15、的肌張力和運動性隨年齡的增長而降低，因而老年人常發(fā)生腸功能紊亂，腸蠕動增快，致使藥物的吸收減少及抗膽堿藥可使腸蠕動減慢，從而增加藥物的吸收；老年人胃腸壁血流較年輕人減少40%-50%,65歲以上老年人的心輸出量可下降30%，可減少藥物的吸收速率。02藥物的分布：老年人體內水分減少、肌肉組織減少、脂肪組織增加，故水溶性藥物的分布容積減少，而脂溶性的藥物分布容積增加。老年人與青年人如果服用同等劑量的水溶性藥物如地高辛等，老年人因分布容積減少易出現(xiàn)中毒癥狀；與血漿蛋白結合的藥物不宜透過毛細血管壁，無生物活性，故藥物中起作用的是游離部分。老年人由于血漿容量的減少，因而與白蛋白結合的藥物少而游離的藥物增

16、加，游離藥物的濃度增加容易引起不良反應。03藥物的代謝：多數(shù)藥物都經(jīng)肝微粒體酶系統(tǒng)進行生物轉化，還有少數(shù)經(jīng)微粒體酶代謝。老年人體內的酶活性降低可導致生物轉化速度變慢，使藥物的半衰期延長，如安定的半衰期在青年人體內為20h，而80歲的老人可長達80h。04藥物的排泄：藥物在肝臟代謝后其代謝物大部分經(jīng)腎臟由尿排泄，也有部分經(jīng)腸道隨糞便排出。脂溶性藥物不能通過腎臟直接清除，從腎小球濾過后又被腎小管重吸收，必須經(jīng)肝臟代謝為水溶性代謝物后才能通過腎臟由尿液形式排出。老年人用藥容易發(fā)生的誤區(qū)常表現(xiàn)在以下幾個方面：01自己點名用藥：老年人患慢性疾病居多，有些老年人憑著自己“久病成醫(yī)”的老經(jīng)驗，每當慢性病復發(fā)

17、時，自己直接去藥店買藥來吃。其實，老年人這樣隨意用藥，容易造成嗜藥成癮，導致藥物不良反應的發(fā)生，甚至由此導致“藥源性疾病”的發(fā)生。02慕名吃藥，跟著廣告走：不少老年人如果覺得某一種藥對某種病療效不錯時，便對此藥“情有獨鐘”，以后患上了癥狀類似的疾病時，都用這種藥，一直用到藥物的毒副作用出現(xiàn)時才去醫(yī)院咨詢，往往導致“亡羊補牢”的悲劇。有些老年人則很迷信醫(yī)藥廣告上介紹的新藥和“特效藥”，有些醫(yī)藥廣告的過譽之詞往往成了誤導老年人用藥“趕時髦”的教唆犯。03認為用藥品種越多，效果越好：老年人患慢性病者居多，而且多數(shù)人還同時患有幾種疾病，有的老年人為了使病好得快一些，往往要求醫(yī)生開藥時面面俱到，認為用藥

18、品種越多，效果就越好。其實用藥治病和用兵打仗不同，多種藥物不適當?shù)赝瑫r應用，不但沒有增加治療效果的作用，反而有可能因藥物之間的互相拮抗作用而降低療效。有的還會因為違反配伍禁忌而出現(xiàn)副作用，增加藥物的毒性，特別是靜脈輸液用藥時，更是如此。04相信“貴重藥”：有些老年人常把藥物的價格和貨物的價格相提并論，容易受”一分價格一分貨”心態(tài)的誤導，認為價格貴的藥療效一定比價格低廉的藥“力量大”，見效快。實際上，藥物治病的效果是不能以價格定“身價的”。藥物不論價格高低，對癥下藥才是好藥。一味熱衷于“貴重藥”不但浪費了錢財，而且對疾病的治療和身體本身也無益。05認為滋補藥有益無害：不少老年人以為凡是滋補藥都能

19、強身健體，多吃有益無害。其實不少老年人所患的疾病并非全都是“虛證”，如果濫用補藥，反而會違背“陰平陽秘，精神乃治”的用藥治病原則，反而會擾亂人體的陰陽平衡，引起新陳代謝失調。06按價格便宜把藥推薦給親朋好友或相信親朋好友的推薦用藥。07忘記用藥、漏服藥物。08任意用藥或任性停藥：需要長期服藥的慢病人群，認為癥狀消失就不用再服藥或者自行減量。另外一種情況是，為了盡快痊愈，服用多種藥物或者加倍劑量服用。09隨意丟棄藥品包裝，不看藥品說明書，導致吃錯藥或濫用藥。10將保健品與藥品混淆，三成以上老人常常將保健品和藥品劃等號，約有2成以上的老年人將保健品視為靈丹妙藥。老年友善醫(yī)療機構系列科普之老年人便秘

20、的預防方法老年人因運動少、生理功能下降、基礎疾病和服用多種藥物更易受便秘影響，因此慢性便秘是老年人的常見病，多發(fā)病，據(jù)流行病學研究顯示，我國總體便秘患病率為3%11%；其中60歲以上老年人患病率為15%20%，也有文獻報道為22%；而80歲以上人群患病率可達20%37.3%。女性比男性更容易便秘，瘦的人容易便秘。長期便秘，對人體危害也很大，可以引起焦慮、抑郁、睡眠障礙等精神心理問題，使生活質量明顯降低。有人認為拉不出來用開塞露就好了。錯了，千萬不要這么以為。據(jù)研究顯示，便秘患者長期使用開塞露可導致在用力排便時肛直環(huán)出現(xiàn)反常收縮，反而加重患者的便秘癥狀。老年人便秘應該怎么預防呢？一、調整心態(tài)，養(yǎng)

21、成良好排便習慣 建立良好的排便習慣，形成定時排便的生物鐘。餐后一小時是結腸反射的最好機會，食物能推動結腸蠕動，發(fā)動排便，這時候可以到廁所培養(yǎng)便意。排便時，不要聽音樂或看報紙，更加不要看手機，注意力集中才能抓住稍縱即逝的便意，達到順利排便，縮短排便時間的目的。二、粗細搭配，養(yǎng)成良好飲食習慣 常吃粗糧、蔬菜如薯類、全谷粗糧、芹菜、絲瓜、黃瓜、西紅柿等富含膳食纖維的食物；多喝含益生菌的酸奶，維持腸道菌群平衡；避免大量進食辛辣食物。在無飲食禁忌的情況下，可適當增加一些芝麻、芝麻油、花生等含不飽和脂肪酸食物的攝入，可起到潤腸的作用；更重要的是，要保證足夠的水分（1.5L，一瓶礦泉水500毫升，相當于3瓶

22、礦泉水）維持腸道蠕動。參考食譜一早餐麥片牛奶粥、西紅柿1個、蒸水蛋午餐雜糧軟飯、炒青菜、芹菜肉末加餐水果晚餐雜糧軟飯、木耳豆腐湯、醋溜白菜肉絲參考食譜二早餐花卷1個、酸奶1盒、涼拌木耳（含香油少許）午餐西紅柿青菜雞蛋面、山藥肉末加餐水果晚餐米飯、炒三丁（豌豆、玉米、胡蘿卜）、豆腐三、動靜結合，養(yǎng)成良好運動習慣 生命在于運動，腸道也是一樣。適當做一些有氧運動可提高神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性（如步行、太極拳、廣場舞等），可加快腸道蠕動。老年人仰臥在床時可練習腹式呼吸（患者兩腿并攏，自然放松，雙目微閉，舌抵上腭，左手按胸，右手按腹，均不用力，用鼻深長地吸氣，然后將氣慢慢從口呼出）、排便動作、按摩腹部（以肚臍為中心，順時針從大