兒科病史采集和體格檢查

1、兒科病史采集和體格檢查兒科病史采集和體格檢查兒科病史采集和體格檢查十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材衛(wèi)生部十二五規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材全國高等學校教材供基礎(chǔ)、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用兒科學人衛(wèi)4出瓜慶衛(wèi)麻法中兒科病史采集和體格檢查中小學基礎(chǔ)教育是整個教育的起步階段，是集中辦學推行素質(zhì)教育關(guān)鍵時期。一提到素質(zhì)教育，大多數(shù)農(nóng)牧村老師對此概念還存在著困惑與模糊，片面地認為素質(zhì)教育就是對基礎(chǔ)課程教學的解放，是一種在快樂的游戲中培養(yǎng)學生音、體、美專長的教學模式，是開放式的個性教育。培養(yǎng)學生專長，張揚學生個性，比過去更注重學生的特點，這是千真萬確的，但對基礎(chǔ)知識重要性

2、教育忽視的觀點恐怕就不太合適了，扎實的基礎(chǔ)知識教育好似一條平坦寬闊的大道，對學生個性發(fā)展起到推波助瀾的作用。相反，基礎(chǔ)不牢固，基石部分松軟干癟、千瘡百孔，即使再結(jié)實的大廈也會有傾倒的可能，基礎(chǔ)扎穩(wěn)了才可海闊憑魚躍，天高任鳥飛，把素質(zhì)教育同基礎(chǔ)教育脫節(jié)的想法和做法是對我們開發(fā)后備人才的最大障礙，我的觀點是兩手都要抓，兩手都要硬，既不能放松基礎(chǔ)教育教學，也不能忽視學生身體、語言交際、創(chuàng)造、表演等素質(zhì)的培養(yǎng)，相互補臺，好找一臺，相互拆臺，共同垮臺。只有把素質(zhì)教育與基礎(chǔ)教育有機的結(jié)合起來，才會使我們的教學活動充滿和諧生機與活力。對此，本人認為農(nóng)牧村小學基礎(chǔ)教育的開展應(yīng)該是：一、抓好學前教育學前教育是目

3、前農(nóng)牧村中小學教育教學的薄弱環(huán)節(jié)，由于居住相對分散，文化氛圍不濃，育人信息閉塞，上學觀念落后，經(jīng)濟發(fā)展滯后的劣勢，對從事農(nóng)牧民地區(qū)的教育工作者帶來了前所未有的困惑，農(nóng)牧民從遙遠、偏僻的山鄉(xiāng)一隅把子女送到學校實屬不易，在此深表同情，可是由于部分子女錯過適齡兒童的教育階段，部分子女年齡又偏小，這些子女學前教育本身就缺乏營養(yǎng)，面對諸多問題，我們應(yīng)該具體問題具體對待。對適齡兒童必須經(jīng)過學前嚴格的管理與教育，既要排除農(nóng)牧村子女素質(zhì)教育難以開展的心理障礙，又要樹立農(nóng)牧民子女并不比城鎮(zhèn)幼兒園學生差的信念。農(nóng)牧民子女實際上就是起步晚點兒、受語言障礙的制約以外，智力并不差，只要我們科學的編班，耐心的引導，堅持不

4、懈、不達目的不罷休是會趕上基礎(chǔ)素質(zhì)具有優(yōu)勢的學生的。到底從哪些方面著手去做，我們既要遵循教育規(guī)律，又要從實際出發(fā)，具體：（一）、從日常行為習慣培養(yǎng)入手。日常行為的良好習慣是養(yǎng)成教育的前提，是勤奮好學的開端，一個舉手投足的行禮，說錯了話，做錯了事，一個天真的握手言歡的道歉，看到地上的垃圾，彎腰撿起，凳子擺放不規(guī)范，隊形不整齊，都需要老師身體力行去陶冶，天長日久學生的行為會步入正規(guī)。學生的素質(zhì)提高，不是單純的書本知識，也不是個別的才藝展示，只有學生的綜合素質(zhì)提高了，才為以后的人生成長鋪平道路，萬丈高樓平地起斯道理也。（二）、充分發(fā)揮雙語教學的互補優(yōu)勢。雙語配合促使農(nóng)牧民子女很快適應(yīng)新的學習環(huán)境，學

5、前教育實際上是學生與學生，師生之間的相互溝通，溝通得和諧，學前教育就容易進行，質(zhì)量上升就快。不會使用雙語教學的教師，盡可制作大量的圖文并茂的卡片，剪貼一些報刊雜志圖片恰當?shù)倪\用，會起到事半功倍的效果，畫一畫，寫一寫，表演表演，都可激起學生學習的興趣，傳遞成功的信息。（三）、靠近孩子，用飽滿的熱情投入到教育教學中。一定不能小瞧農(nóng)牧民子女的學習能力，也不能指望家長給你有多少教育資源的配合去發(fā)展，更不能等待學生自然會上進，家長給我們的熱切期盼就是對教育的大力支持，成才的任務(wù)就落在我們老師身上，我們不僅要在課堂內(nèi)外加強對學生日常行為的引導與管理，而且要在衣、食、住、行上悉心關(guān)愛，尤其是寄宿生。用愛心喚

6、起孩子們的求知欲，這是我們從事教育工作者的最有效的良方。（四）、漢語拼音是學好語文的基礎(chǔ)，也是學好其它學科的前提。農(nóng)牧民子女學漢語必須從漢語拼音開始，漢語拼音是農(nóng)牧民子女學齡前學習漢語的踏板，掌握了漢語拼音的拼讀規(guī)則，進入一年級就方便多了，要求和引導學生盡快熟練地掌握6個單韻母和23個聲母以及16個整體認讀音節(jié)，因為進入一年級就是正式步入了中小學階段的學習生活，學習任務(wù)和目標要求隨之由輕到到重，由低到高，學習節(jié)奏明顯加快，否則就會力不從心。二、開展好農(nóng)牧村基礎(chǔ)教育重在讀、寫上書讀百遍，其義自見，學習語文重在讀，在讀中感悟，在讀中體味，通過讀加深學生理解掌握漢語的基本功。讀的范圍要廣，要細，凡是

7、涉及到詞語、句子、段落都要讀，通過讀題明要求，通過讀培養(yǎng)學生認知能力與學習習慣，在一二年級要求每個學生按照拼音基本上自讀課文明白課后練習的要求。讀過不了關(guān)，對以后的學習就會帶來許多麻煩，素質(zhì)教育的目的就難以達到，農(nóng)牧村子女為何到了高年級頻繁出現(xiàn)說話、遣字造句詞序巔倒的弊病？就其原因除了受本民族語言的干擾外，在讀上花的功夫還不夠，要想朗讀成頌，決不可放松晨讀，晨讀要常抓不懈，且要注重方式，形式多樣。集體讀、分組讀、個別讀；默讀，朗讀，邊讀邊想都要具到，不是說讀就讓學生扯高嗓門像和尚念經(jīng)讀一氣，讀的目的要明確，指定內(nèi)容朗讀，帶著感情去讀，對讀的細節(jié)要隨時糾正，魚目混珠的現(xiàn)象比較普遍，如果不認真對待

8、，就使裝腔作勢的學生錯過晨讀的大好時光，最終成為永遠的后進生。三、農(nóng)牧村小學基礎(chǔ)教育重在訓練訓練也就是鞏固知識的過程，即積累運用的過程，學習語文就是長期的積累與運用過程，積累多了語言也就豐富了，說話寫話相應(yīng)的明白通順，運用起來順手牽羊?；竟Φ挠柧氁灤┰诟鲗W科中，一字一詞一句都要牢牢掌握，通過聽寫、組詞、寫話達到基本功訓練的目的，循序漸進，熟能生巧，不積小流，無以成江海；不積跬步，無以至千里。農(nóng)牧村基礎(chǔ)教育看似尋常實奇崛，成如容易卻艱辛，這些年，新課改把許多學生與老師弄懵了，五花八門的教具使用，參與式教學的嘗試，游戲式的課堂教學，一場轟轟烈烈的教育改革，使全班學生互動起來，可一到戰(zhàn)場，就蔫了

9、，分析原因，就是忽視了基礎(chǔ)教育，沒有認清素質(zhì)教育的本來面目，把素質(zhì)教育的過程簡單粗糙化。一句話，基礎(chǔ)教育不到位，素質(zhì)教育就無從談起。一、當前農(nóng)村體育教學面臨的問題 體育教學日益受到國家、學校以及學生的重視，有必要對其存在的問題進行剖析，以更快解決1。 1.政府與相關(guān)部門忽視體育的作用 由于農(nóng)村政府與相關(guān)主管部門忽視體育的作用，必然會影響其他人對體育教學的看法。因此，政府的一些陳舊觀念必然會影響學校體育教學的發(fā)展。那么在重分數(shù)，輕體育的觀念影響下，必定會影響學校的體育教學狀況、未來發(fā)展規(guī)劃。 2.學校體育教學觀念不強 近幾年體育教學的內(nèi)容逐漸豐富，體現(xiàn)在德育、美育、智育以及鍛煉等方面。體育教學的

10、最大特征是在加強學生的身體素質(zhì)外，還促進學生的德育與智育。但是現(xiàn)階段很多農(nóng)村學校在政府與主管部門的影響下，仍然認為體育教學就是玩耍，對學生沒有一點好處。這種體育教學觀念必然會阻礙農(nóng)村學校體育教學與事業(yè)的發(fā)展。 3.體育教師工作態(tài)度有待提升 教師往往受到學校的影響，導致他們對體育教學的工作態(tài)度存在一定的問題。在體育課堂中，老師基本采用傳統(tǒng)的教學方式：跑步后進行籃球、足球等自由活動，根本沒有對學生在籃球、足球方面給予技術(shù)的引導。在學期結(jié)束考試時，也是采取立定跳遠、仰臥起坐等傳統(tǒng)的考核指標。 4.學校體育教學環(huán)境與設(shè)施需要完善 由于農(nóng)村經(jīng)濟落后，政府與教育局對學校的撥款少之又少，因此學校都將有限的資

11、金投入到其他方面。因此，資金短缺與場地有限也就成為限制農(nóng)村體育教學的重要因素。此外，由于學校的體育器材數(shù)量有限，甚至一些學校根本沒有完整的體育器材。加上一些學校的籃球、足球訓練場地殘缺不全，地面坑坑洼洼導致無法進行日常訓練。 二、開展高效體育教學的策略 1.加強政府與相關(guān)部門對體育的認識 可以通過加強對各級領(lǐng)導的教育與培訓，通過體育知識與體育價值的講解，進而達到提升領(lǐng)導思想認識的目標。通過學習后，相信農(nóng)村政府與教育局領(lǐng)導會將體育納入學校教育的整個發(fā)展策略當中，通過德智體美勞全面發(fā)展，同時全面貫徹教育方針，提升學生對體育的社會責任感與參與意識2。 2.加強學校對體育教學的認識 只有學校對體育教學

12、重視起來，才可以從教師的角度來培養(yǎng)學生，促進學生體質(zhì)增強的同時，還可培養(yǎng)學生的智力發(fā)展。學校在對體育課程指導的過程中，需要保證學校的體育教學理念應(yīng)該從傳統(tǒng)走向以健全體制為目標的過程。只有轉(zhuǎn)變了農(nóng)村學校對體育教學的認識，才能促進學生在心理與技能等方面的發(fā)展。 3.加強體育師資隊伍的建設(shè) 關(guān)于加強體育師資隊伍的建設(shè)，首先應(yīng)該加大農(nóng)村體育教師的培訓力度，提升教學質(zhì)量。此外，還應(yīng)引導教師積極參加縣、鎮(zhèn)等級別的運動比賽，在提升學校體育教師個人能力的同時，提升學生對體育的學習興趣。 4.加大對農(nóng)村體育的投資力度 正如前文所說，要想加強農(nóng)村欠發(fā)達地區(qū)體育教學，就需要加大對體育教育的投資力度，以完善體育場地與

13、器材設(shè)備。對此，可以規(guī)定農(nóng)村當?shù)卣磕昴贸霾糠仲Y金以用于操場與器材的投入。需要從可持續(xù)發(fā)展的角度入手，同時以標準化為基本發(fā)展要求，現(xiàn)代化為發(fā)展目標，增設(shè)體育場地與基礎(chǔ)設(shè)施。此外，在初中體育場館建設(shè)的過程中，還應(yīng)該在政策上等給予支持和傾斜，切實加強體育場地建設(shè)。 通過對農(nóng)村欠發(fā)達地區(qū)的體育教學現(xiàn)狀進行分析后，可看出政府、學校、教師以及資金投入方面都是阻礙體育事業(yè)發(fā)展的核心因素。因此要想農(nóng)村體育事業(yè)快速發(fā)展，就需要完善，進而提升農(nóng)村初中學生的體育各項能力。 十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材衛(wèi)生部十二五規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材全國高等學校教材供基礎(chǔ)、臨床、預防、口

14、腔醫(yī)學類專業(yè)用兒科學人衛(wèi)4出2.瓜慶衛(wèi)麻法中兒科病史采集和體格檢查3.4.瓜慶衛(wèi)法兒科病史采集和記錄要點病史采集要準確態(tài)度和藹親切,語言通俗易懂;注盡重與家長的溝通尊重家長和孩子的隱私并為其保密切不可先入為主,不能用暗示的言語或語氣來誘導家長5.慶衛(wèi)成人與兒科問診內(nèi)容成人兒童一般項目一般項目主訴主訴現(xiàn)病史現(xiàn)病史既往史系統(tǒng)回顧既往史婚姻史個人史(出生史、喂養(yǎng)史、月經(jīng)史生長發(fā)育史、預防接種史)家族史家族史6.人慶衛(wèi)述服法兒科問診的特殊性一可靠?無法表達或表達不確切一嬰幼兒;隱瞞病情一恐懼心理;夸大病情一希望引起醫(yī)生重視間接提供一可靠性受觀察能力、密切程度影響;供史者多一不同感受、不同時段7.瓜慶衛(wèi)

15、麻法病史采集一1.一般內(nèi)容姓名、性別、年齡(采用實際年齡:新生兒天數(shù),嬰兒:月數(shù),1歲以上:幾歲幾個月)種族、父母或撫養(yǎng)人的姓名、職業(yè)、年齡、文化程度、家庭住址及(或)其他聯(lián)系方式(如電話)病史敘述者與病兒的關(guān)系以及病史的可靠程度。8.慶衛(wèi)病史采集2主訴用病史提供者的語言概括主要癥狀或體征及其時間例如:“間歇腹痛3天”、“持續(xù)發(fā)燒5天”9.人慶衛(wèi)述服法病史采集一3現(xiàn)病史為病歷的主要部分。詳細描述,包括主要癥狀、病情發(fā)展和診治經(jīng)過。特別注意:主要癥狀要仔細詢問癥狀的特征:如咳嗽的詢問包括:持續(xù)性/間斷性、劇烈/輕咳、單聲/連續(xù)性、有無雞鳴樣吼聲、有無伴隨癥狀及誘因等有鑒別意義的癥狀包括陰性癥狀10.瓜慶衛(wèi)麻法病史采集一3現(xiàn)病史病后小兒一般情況,如精神狀態(tài)、吃奶或食欲情況、大小便、睡眠等以及其他系統(tǒng)的癥狀;已經(jīng)做過的檢查和結(jié)果;已經(jīng)進行治療的病人要詢問用藥的情況,如藥物名稱、劑量、給藥方法、時間、