(鄧麗珍PICU)嬰幼兒腹瀉護(hù)理

1、 嬰幼兒腹瀉的護(hù)理鄧麗珍制作2015年2月24日一、腹瀉定義二、臨床表現(xiàn)三、分類四、治療五、護(hù)理1.一、定義：嬰幼兒腹瀉是一組由多病原、多因素所致的以大便次數(shù)增多和大便形狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病。好發(fā)年齡：6個(gè)月2歲 ， 1歲者約占50%；發(fā)病季節(jié)：四季均可發(fā)病 病毒性秋末、春初 細(xì)菌性夏季 非感染性腹瀉 季節(jié)不明顯2.二、 臨床上主要表現(xiàn)：腹瀉和嘔吐，可有發(fā)熱或上呼吸道感染的癥狀，嚴(yán)重病例伴有脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。3.臨床上服瀉病并脫水的病人要觀察的表現(xiàn)。臨床上要觀察的和判斷疾病輕重的指標(biāo)返回4.三、腹瀉的分類1、按病因分：感染性：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等；非感染性：飲食性、氣候性、

2、其他因素；2、按病程分： 急性：2周 遷延性：2周2個(gè)月 慢性：2個(gè)月5.3、按病情嚴(yán)重程度分： 輕：僅有大便次數(shù)、大便性狀改變， 無脫水及水電解質(zhì)改變或全身癥狀 重：腹瀉伴有脫水和電解質(zhì)改變和/或 全身感染中毒癥狀6.輕、中、重度脫水臨床特點(diǎn)：輕度中度重度精神狀態(tài)無明顯改變煩躁或萎靡嗜睡或昏迷皮膚及黏膜皮膚彈性稍差口腔黏膜稍干燥皮膚彈性差口腔黏膜干燥皮膚彈性極差口腔黏膜極干燥眼窩及前囟凹陷輕度明顯極明顯眼淚有少無尿量略減少明顯減少少尿或無尿周圍循環(huán)衰竭無不明顯明顯酸中毒無有嚴(yán)重失水占體重百分比5%以下5% 10%10%以上返回7.四、治療：腹瀉一般以調(diào)整飲食、控制感染、消除病因、糾正水電解質(zhì)

3、紊亂為原則。8. 1、環(huán)境：保持病室陽光充足，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，但是避免直接對(duì)流，室溫以 1822度為宜，相對(duì)濕度以55%65%為宜，給予安慰，保持病室安靜。五、護(hù)理 9.2、做好消毒隔離：床邊隔離，防止院內(nèi)感染，病人的衣物、尿布、用具、便盆應(yīng)分類消毒 。特別是患感染性腹瀉患兒的餐具，不得外借，于餐后煮沸3060分鐘。配餐時(shí)注意洗手。10.3、飲食：一般不提倡禁食，嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者 可暫時(shí)禁食，禁食時(shí)間一般不宜過長，尤其營養(yǎng)不良的患兒一般不超過68小時(shí)。母乳喂養(yǎng)的暫停添加輔食。禁食期間可喂少量水或口服補(bǔ)液鹽?；謴?fù)期應(yīng)少量多次給予有營養(yǎng)、易消化的食物，宜由稀到稠，逐漸增加。以人乳喂養(yǎng)為最好。1

4、1.4、病情觀察： （1 ）脫水的 情況，如病兒精神狀態(tài)，有無口渴，皮膚、粘膜干燥程度，眼窩及前囟有無凹陷，有無眼淚，尿量以判斷脫水程度。12.（2）、觀察酸中毒表現(xiàn)，如精神萎靡、嗜睡、口唇櫻紅、呼吸深長等。13.（3）觀察低血鉀的表現(xiàn)，如肌張力低下、腹脹、心音低鈍或心律不齊、腱反射減弱或消失等，低鉀一般在輸液后出現(xiàn)。14.4)注意大便的變化：觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，做好動(dòng)態(tài)記錄，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。15.5、按醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)液原則。（1）口服補(bǔ)液鹽時(shí)應(yīng)注意另外飲水，還應(yīng)少量多次喂哺，最好每1015分鐘喂2030毫升，喂入累積損失量不得少于4小時(shí)，也不得超過6小時(shí)，速度過快

5、血鈉升高，速度過慢脫水不易糾正。對(duì)不能口服的患兒可采用鼻飼或鼻飼點(diǎn)滴法，滴飼過程中應(yīng)注意觀察患兒有無嘔吐，給予適當(dāng)?shù)募s束、鎮(zhèn)靜。16.（2）靜脈補(bǔ)液時(shí)，最好建立兩條靜脈通道，保持靜脈通道通暢，補(bǔ)堿性或高滲性藥物時(shí)，防止藥物外滲，以免引起局部組織壞死。輸液后要注意第一次排尿時(shí)間，排尿的量，若輸液后2小時(shí)仍不見排尿，要核對(duì)液體輸入量，報(bào)告醫(yī)生。 17.6、注意嘔吐嚴(yán)重的患兒取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，腹脹者給腹部熱敷、肛管排氣，或按醫(yī)囑給新斯的明肌注。18.7、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，勤換尿布，使用質(zhì)量好的尿布，預(yù)防紅臀及尿布疹。每次更換尿布后用溫水清洗臀部，預(yù)防性外涂賽膚潤。做好口腔護(hù)理，防止發(fā)生口腔炎。19.8、健康宣教：向家長宣傳合理喂養(yǎng)的重要性，注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道內(nèi)外感染，并注意氣候