內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真題

1、內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真題全國(guó)2005年1月內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題（一）一、填空題.肺結(jié)核的五大分型：、以及。.消化性潰瘍的并發(fā)癥有、和 o.冠心病分型：； ； ; ; 0.腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，它是由 和 兩局部組成。.傳染病流行的3個(gè)基本條件包括、和 o.原發(fā)性醛固酮增多癥藥物治療和手術(shù)治療前最好選用 降壓藥。二、單項(xiàng)選擇題.以下關(guān)于肺結(jié)核藥物治療，哪一條是正確的？A.異煙股和利福平屬殺菌劑，而乙胺丁醇那么為抑菌劑B.利福平常有肝功能損害和周?chē)窠?jīng)炎等副作用C.目前常用的初治方案為2HRZ/4HR方案D.復(fù)治包括初治失敗或正規(guī)化療不滿(mǎn)6個(gè)月者.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)結(jié)核性胸膜炎是沒(méi)有幫助的

2、?.中毒的治療原那么為（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物C.使用特效解毒劑及對(duì)癥治療D.以上各項(xiàng)都對(duì).內(nèi)源性凝血途徑首先被激活的凝血因子是（）A. FVIIB. FXC. FXIID. FX I.患者女性，25歲，月經(jīng)過(guò)多5年。近2個(gè)月感頭暈、心悸。查RBC3.0 X109/L, Hb75g/L, WBC6X109/L, PLT 300X 109/L, RC 0.007,骨髓增 生活躍，紅系占27%,以中、晚幼紅為主。血清鐵6.0 mol/Lo該病例最 可能的診斷是（）A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.急性失血性貧血.再障的發(fā)病機(jī)制中以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.再障是一

3、種異質(zhì)性疾病，發(fā)病原因未完全明了B.干細(xì)胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.與遺傳因素有關(guān) 31.急慢性白血病最主要的區(qū)別是（）26.男性，45歲，農(nóng)民，突起寒戰(zhàn)高熱并伴頭痛4天，全身肌肉也痛，尤以排腸肌為甚，未以為意，幾天后皮膚出現(xiàn)淤斑、淤點(diǎn)，鞏膜黃染， 來(lái)院就診。查體：T39,血壓14/10KPa,鞏膜黃染，腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝大，肋大3cm, 排腸肌壓痛明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC24X109/L,中性粒細(xì)胞0.85,血小板23X109/L,尿蛋白陽(yáng)性，尿紅細(xì)胞2030/HP,血清總膽紅素 51umol/L,應(yīng)考慮為A.流行性出血熱B.鉤端螺旋體病C.急性黃疸性肝炎D.急性腎小球腎炎E.

4、瘧疾參考答案：B27.男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診,宜首選以下哪項(xiàng)檢查方法A.X線胃腸領(lǐng)餐透視B. X線Ba灌腸透視檢查C.便潛血檢查D. B型超聲檢查E.胃鏡檢查參考答案：E28.男性，64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個(gè)月出現(xiàn)聲音 嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛, 那么可能為A.喉返神經(jīng)損傷B.咽喉炎C.小葉性肺炎D.肺癌E.肺結(jié)核參考答案：D29.女性患者，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽(tīng)診時(shí)聽(tīng)到收縮期雜音，3/6級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)，那么以下最可能的病因 是A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.

5、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣狹窄參考答案：D30.患者，男，65歲，屢次發(fā)生左眼失明，每次長(zhǎng)達(dá)5分鐘，有持續(xù)性頭痛，語(yǔ)言表達(dá)困難，右手及面部無(wú)力，最可能的診斷是A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞B.累及左側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的局限性癲癇C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞D.慢性硬膜下血腫E.偏癱型偏頭痛參考答案：CA3/A4 型題一結(jié)核患者，因胸腔積液發(fā)生呼吸困難，需抽液以使肺復(fù)張，緩解病癥, 抽液過(guò)程中，患者忽然出現(xiàn)頭暈，大汗、面色蒼白、訴心悸，查體發(fā)現(xiàn)脈 搏細(xì)速，四肢發(fā)涼：31.可能是發(fā)生了A.神經(jīng)性休克B.低血容量性休克C.胸膜反響D.結(jié)核中毒病癥E.以上都不對(duì)參考答案：C32.宜如何處理A.停止抽液

6、，令患者乎臥，并皮下注射0.設(shè)腎上腺素0. 5mlB.停止抽液，平臥位，補(bǔ)液C.停止抽液，觀察病情變化D.停止抽液，予以利福平靜注E.以上處理皆不恰當(dāng)參考答案：A女性，27歲，心慌、多汗，飯量增加卻消瘦1個(gè)月來(lái)院就診。查體：甲狀 腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。.在詢(xún)問(wèn)病史及體檢時(shí)，以下哪項(xiàng)是最不可能出現(xiàn)的A.手顫B.水沖脈C.突眼D.月經(jīng)過(guò)多E.易怒參考答案：D.初診時(shí)檢查最好是A.TT3、TT4、ASH 測(cè)定T3抑制試驗(yàn)IBH興奮試驗(yàn)D.FT3、FT4、TSH 的測(cè)定E.TT3、TT4、rT3 的測(cè)定參考答案：D35.如患者被診斷為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，那么最不可能出現(xiàn)TSH ITSH tT

7、RAb陽(yáng)性D,吸碘率正常E. TGA f 參考答案：B2009內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真題第七局部一、A1型題1.洋地黃類(lèi)的毒性反響最早出現(xiàn)的是A.惡心、嘔吐B.食欲不振C.頭暈、頭痛D.視力模糊E.心律失常參考答案：B2.以下各類(lèi)型心絞痛中，屬于勞累性心絞痛的是A.臥位型心絞痛B.變異型心絞痛C.梗塞后心絞痛D.惡化型心絞痛E.急性冠狀動(dòng)脈功能不全參考答案：D.治療變異型心絞痛，應(yīng)首選A.腎上腺素能8受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑D.硝酸異山梨醇酯E.長(zhǎng)效硝酸甘油制劑參考答案：B.新生兒生理性黃疸是由于A.肝外膽管阻塞B.肝內(nèi)膽管阻塞C.膽紅素生成過(guò)多D.膽紅素?cái)z取障礙E.膽紅素結(jié)

8、合障礙參考答案：E 5.以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)A.尿蛋白多于3. 5g/d,血漿的蛋白低于30g/LB.尿蛋白多于3.5g/d,血脂升高，高血壓C.尿蛋白多于3. 5g/d,血漿白蛋白低于30g/L,血尿D.尿蛋白多于3. 5g/d,水腫與血脂升高E.血漿的蛋白低于30g/L,血脂升高和高血壓參考答案：A6.如末分化原粒細(xì)胞與骨髓非幼紅細(xì)胞的290%,至少3%細(xì)胞為過(guò)氧化物 酶染色陽(yáng)性，那么為A.急性單核細(xì)胞白血病B.急性料一單核細(xì)胞白血病C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.急性粒細(xì)胞白血病局部分化型E.急性料細(xì)胞白血病未分化型參考答案：E.以下關(guān)于治療哮喘藥物的作用機(jī)制的表達(dá)，錯(cuò)

9、誤的選項(xiàng)是A.擬腎上腺素藥物的作用機(jī)制是通過(guò)興奮B受體，激發(fā)腺忒酸環(huán)化酶，增 加CAMP的合成，提高細(xì)胞內(nèi)CAMP的濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大 細(xì)胞膜.茶堿類(lèi)藥物是通過(guò)抑制磷酸二脂酶，減少CAMP的水解而起作用C.抗膽堿能類(lèi)藥物的作用機(jī)制是增加CGMP的濃度，使生物活性物質(zhì)釋放 減少，利于平滑肌松弛D.鈣拮抗劑的作用機(jī)制是阻止鈣進(jìn)入肥大細(xì)胞，緩解支氣管收縮E.色甘酸二鈉的作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止其脫顆粒和釋放介質(zhì)， 降低氣道高反響性參考答案：C.洋地黃中毒可引起以下臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.食欲不振，惡心、嘔吐.頭痛、憂(yōu)郁、無(wú)力、視力模糊、黃視或綠視C.心房顫抖合并非陣發(fā)性交界外

10、心動(dòng)過(guò)速作房室別離D.竇性心動(dòng)過(guò)速伴QRS增寬E.房性心動(dòng)過(guò)速伴房室阻滯參考答案：D以下各種病癥不宜使用洋地黃類(lèi)藥物，除了A.有心房顫抖而心室率快速的中度收縮性心力衰竭B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.急性心肌梗塞心力衰竭D.單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無(wú)右心衰竭E.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯參考答案：A.以下哪一項(xiàng)不說(shuō)明血容量已補(bǔ)足A. 口唇紅潤(rùn)，肢端溫暖B.收縮壓為13KPaC.脈壓差為4KPaD.脈率為110次E.尿量為5ml/L參考答案：D11.關(guān)于結(jié)核菌的描述中，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)不正確的A.多糖類(lèi)可引起某些免疫反響B(tài).蛋白質(zhì)可引起單核細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)而形成結(jié)核結(jié)節(jié)A群是指代謝旺

11、盛不斷繁殖的結(jié)核菌，致病力強(qiáng)，傳染性大B群在吞噬細(xì)胞內(nèi)的酸性環(huán)境中受抑制，只對(duì)少數(shù)藥物敏感E.D群一般耐藥，逐漸被吞噬細(xì)胞所消滅A.病程長(zhǎng)短B.出血程度C.血象白細(xì)胞數(shù)目的多少D.白血病細(xì)胞分化程度.霍奇金病早期病癥最常累及的淋巴結(jié)是（）A.腋窩淋巴結(jié)B.頸部淋巴結(jié)C.縱隔淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié).類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病基礎(chǔ)是（）A.自身免疫B.細(xì)菌感染C.病毒感染D.潮濕寒氣.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）可與其他疾病同時(shí)并存的是（）A.感染性疾病B.先天性疾病C.遺傳性疾病D.自身免疫性疾病.所有糖尿病患者均須采用下述何種治療（）A.飲食治療B.體育鍛煉C. 口服磺胭類(lèi)降糖藥D.胰島素36.硫月尿類(lèi)

12、藥物治療毒性彌漫性甲狀腺腫的主要機(jī)制是（）A.抑制甲狀腺攝碘B.抑制T3轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)4參考答案：B 12.關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的病理分裂，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.輕微腎小球病變B.硬化性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.膜性腎病E.增生性腎炎參考答案：B13.關(guān)于免疫球蛋白的正常參考值，下面哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A.IgE： 0.001-0. 009g/LIgD： 0. 001-0. 004g/LIgG： 7. 616. 6g/LIgA： 0.713. 35g/LIgM： 0. 48-2. 12g/L參考答案：B.以下關(guān)于骨髓細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的表達(dá)中不正確的選項(xiàng)是A.正常骨髓象有核紅細(xì)胞約占20%30%B.骨髓

13、有核細(xì)胞增生程度反映骨髓造血旺盛與否C.見(jiàn)不到幼稚漿細(xì)胞E.粒/紅比值正常只見(jiàn)于正常骨髓象參考答案：E.腦出血最常見(jiàn)的原因A.動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓合并動(dòng)脈硬化C.腦動(dòng)脈炎D.腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形參考答案：B16.下述有關(guān)帕金森綜合征的處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期治療將制止病情開(kāi)展B.精神療法很重要C.定期理療作為輔助療法是有用的D.采用左旋多巴，使死亡率顯著降低E. “開(kāi)關(guān)”現(xiàn)象是長(zhǎng)期左旋多巴治療不良的并發(fā)癥參考答案：A二、B1型題A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.肺炎支原體肺炎.咳磚紅色、膠陳狀痰，X線見(jiàn)蜂窩狀膿腫、葉間隙下墜參考答案：C.咳鐵銹角痰，X

14、線呈肺實(shí)變征象參考答案：A.痰膿，呈蘭綠色，早期即有肺部膿腫形成，毒血病癥明顯參考答案：D.緩慢起病，出現(xiàn)乏力、肌痛，x線見(jiàn)下葉間質(zhì)性、支氣管肺炎參考答案：E. X線呈實(shí)變影像，按肺段或肺葉分布參考答案：B.X線見(jiàn)局部（尤以右肺下葉多見(jiàn)）有多個(gè)不規(guī)那么的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣 管的卷發(fā)狀陰影參考答案：D三、A2型題1.男性患者，經(jīng)常餐后34小時(shí)時(shí)上腹不適，燒灼樣痛，近兩個(gè)月來(lái)頻 繁嘔吐，體檢見(jiàn)上腹部蠕動(dòng)波，振水試驗(yàn)陽(yáng)性，估計(jì)其嘔吐物的性狀應(yīng)為A.黃綠色液體B.咖啡色樣物C.血性嘔吐物D.帶糞臭味E.酸酵食物參考答案：E2. 一患者出現(xiàn)乏力、厭食，化驗(yàn)血常規(guī)結(jié)果為Hb90g/L,MCV93fL,M

15、CH28pg, MCH32%0首先應(yīng)考慮為A.血常規(guī)各項(xiàng)結(jié)果處于正常范圍B.正常細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血E.大細(xì)胞性貧血參考答案：B2.女性，32歲，因尿頻、尿急、尿痛3天而來(lái)就診，查體：T38,實(shí)驗(yàn) 室檢查：WBC11X109/L,中性粒細(xì)胞0.85,尿液不清，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢 白細(xì)胞滿(mǎn)視野，其最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎C.腎病綜合征D.急性膀胱炎E.急性輸尿管炎參考答案：B3.患者女，65歲，突感惡心嘔吐，頭痛，不能走路，血壓240/150mmHg, 神經(jīng)檢查有上視麻痹，兩側(cè)瞳孔等大，3mm,對(duì)光反射存在，左側(cè)下運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)元型面癱，左側(cè)上下肢

16、共濟(jì)失調(diào)，無(wú)感覺(jué)異常，較合適的診斷為A.左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞B.基底動(dòng)脈閉塞C.腦橋出血D.丘腦出血E.小腦出血參考答案：E4.患女39歲，突然右側(cè)肢體癱瘓，神清，不能言語(yǔ)，不懂口頭囑咐，血壓正常，脈搏不規(guī)那么，有 舒張中期心臟雜音。右側(cè)面部及上下肢緩和性偏癱，伴感覺(jué)缺損及同向偏 盲，右側(cè)肢體反射亢進(jìn)，左側(cè)肢體肌力正常，以下診斷最合適的A.大腦前動(dòng)脈拴塞B.大腦中動(dòng)脈至皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分支拴塞C.大腦中動(dòng)脈起點(diǎn)拴塞D.殼區(qū)出血E.真菌動(dòng)脈瘤破裂參考答案：C四、A3/A4型題一患者拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后 突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來(lái)診。查體：T39,脈搏

17、 89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽(tīng)到濕羅音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC28X109/L,中性粒細(xì)胞0.92,核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。.該患者應(yīng)考慮為A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管肺癌E.肺膿腫參考答案：E.如欲明確是何種致病菌，宜A.痰細(xì)胞學(xué)檢查B.咳出的痰直接涂片C.咳出的痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)D.通過(guò)環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查E.以上都不對(duì)參考答案：D.如結(jié)果證實(shí)是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選A.紅霉素B.青霉素GC.林可霉素D.慶大霉素E.萬(wàn)古霉素參考答案：B患者，女，35歲，三日來(lái)不吃飯，只喝水，說(shuō)是有人一直在告訴她飯里有 毒，表達(dá)

18、病情時(shí)不時(shí)作傾聽(tīng)狀。.該患者的病癥屬A.感覺(jué)障礙B.知覺(jué)障礙C.思維奔逸D.強(qiáng)制性思維E.被害妄想?yún)⒖即鸢福築.該患者不能出現(xiàn)的病癥是A.自己要求來(lái)院治療B.情感冷淡C.交談時(shí)文不對(duì)題D.活動(dòng)減少，無(wú)故不上班E.思維鳴響參考答案：A.有關(guān)該患者的治療不正確的選項(xiàng)是A.宜用氯丙嗪B.如果伴有情緒抑郁宜用舒必利C.治療過(guò)程中，如定量藥物維持68周無(wú)效才考慮更換D.藥物不需每天應(yīng)用，隔日一次即可E. 一般需分12次給藥參考答案：D2009內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真題第八局部A1型題.成人呼吸窘迫綜合征的常見(jiàn)死因是A.多臟器功能衰竭B. DICC.肺水腫D.自發(fā)性氣胸E.縱隔氣腫參考答案：A.最常見(jiàn)的肺炎

19、類(lèi)型是A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎E.過(guò)敏性肺炎參考答案：A.肺膿腫發(fā)病的最主要原因是A.血源性癰疳所致敗血癥播散B.繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張C.繼發(fā)性支氣管肺癌D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺膿腫E.吸入性肺膿腫參考答案：EC.抑制甲狀腺激素的合成D.抑制促甲狀腺激素與其受體結(jié)合.毒性彌漫性甲狀腺腫的非浸潤(rùn)性（良性）突眼主要由于（）A.眼外肌和上瞼肌張力增高B.眼球后組織水腫C.眼球后組織炎癥D.精神緊張.腦出血最主要的死亡原因是什么？（）A.肺部感染B.消化道出血C.腦疝形成D.高血壓.腦血栓形成發(fā)病后何時(shí)做頭顱CT陽(yáng)性率高（）A. 35小時(shí)B. 611小時(shí)C. 1223

20、小時(shí)D. 2448小時(shí).鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血以下哪項(xiàng)最重要（）A.活動(dòng)或激動(dòng)時(shí)發(fā)病B.頭痛、嘔吐C.有腦膜刺激征D.頭顱CT腦突質(zhì)內(nèi)有高密度灶二、填空題（本大題共10小題，每題1分，共10分）請(qǐng)?jiān)诿款}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無(wú)分。.異煙朋最常見(jiàn)的副反響是。4.肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.淋巴轉(zhuǎn)移E.種植轉(zhuǎn)移參考答案：A5.在我國(guó)，引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是A.膽道疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病參考答案：A6. Grey一Turner 征是指A.上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛B.明顯腹脹，腸

21、鳴音稀少而低C.急性胰腺炎下見(jiàn)脅腹皮膚呈灰紫色斑D.急性胰腺炎下見(jiàn)臍周皮膚青紫E.膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸參考答案：C.以下哪一項(xiàng)不是吸煙對(duì)慢性支氣管發(fā)生的影響A.副交感神經(jīng)興奮增加，使支氣管收縮痙攣.呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制C.通過(guò)反射引起文氣管平滑肌收縮，粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難D.支氣管杯狀細(xì)胞增生，粘膜分泌增多使氣道凈化能力減弱E.支氣管粘膜充血、水腫、粘液積聚，肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱，均易 引起感染參考答案：C8.以下各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是肺動(dòng)脈高壓征的X線表現(xiàn)A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑215mm.橫徑與氣管橫徑之比值N1. 07C.肺紋理稀疏D.右心室增大征

22、E.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度大于7mm參考答案：C.以下各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是內(nèi)源性哮喘的臨床表現(xiàn)A. IgE正常或編低B.家族過(guò)敏史少見(jiàn)C.嗜酸粒細(xì)胞正?；蛏栽鯠.多在成年人發(fā)病E.有的過(guò)敏原參考答案：E.關(guān)于紫瘢型過(guò)敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)，描述不正確的選項(xiàng)是A.皮膚反復(fù)出現(xiàn)淤點(diǎn)，淤斑B.血管壁可有壯性壞死及血小板血栓形成C.可出現(xiàn)血性丘疹或小形等麻疹D.少數(shù)可有局限性血管性水腫E.常有陣發(fā)性絞痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血參考答案：E.以下哪一項(xiàng)不是鐵粒幼細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)A.未飽和鐵結(jié)合力降低B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵蛋白上升E.網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蛏仙齾⒖即鸢福築12.關(guān)于急

23、性再生障礙性貧血的臨床癥象論述中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.骨髓象見(jiàn)多部位增生極度減低B.預(yù)后不好，多于612月內(nèi)死亡C.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)5X109/LD.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值15X109/LE.出血嚴(yán)重，多發(fā)于內(nèi)臟感染，敗血癥參考答案：D13.以下哪項(xiàng)是膽汁淤積性黃疽的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)A.骨髓紅系細(xì)胞增生旺盛B.尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加D.尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性E.貧血參考答案：B14.關(guān)于蠕動(dòng)波和腸胃型的論述中，不正確的選項(xiàng)是A.幽門(mén)梗阻時(shí)，由于胃的蠕動(dòng)增強(qiáng)，可以看到胃蠕動(dòng)波B.蠕動(dòng)波的前后均為隆起的胃體C.腸梗阻時(shí)，腹壁上可見(jiàn)腸蠕動(dòng)波和腸型D.嚴(yán)重腸梗阻可呈多層梯形腸型，蠕動(dòng)波運(yùn)動(dòng)方向一致E.發(fā)生腸麻痹時(shí)，

24、蠕動(dòng)波消失參考答案：D15.中性粒細(xì)胞核左移常見(jiàn)于以下疾病中，除了A.急性中毒B.急性溶血反響C.急性化膿性感染D.急性失血E.巨幼細(xì)胞性貧細(xì) 參考答案：E16.關(guān)于TIA,以下說(shuō)法不正確的選項(xiàng)是A.好發(fā)于50-70歲B.發(fā)作突然，歷時(shí)短暫C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見(jiàn)D.推一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈，為最常見(jiàn)病癥E.病癥恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能缺損參考答案：E17.有關(guān)腦血栓形成不正確的選項(xiàng)是A.腦血栓形成是急性缺血性腦血管病中常見(jiàn)類(lèi)型B.最常見(jiàn)的病因是高血壓C.在安靜狀態(tài)下發(fā)病D.無(wú)明顯頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙E.腦脊液正常參考答案：BB1型題A.慢性阻塞性肺氣腫B.反

25、響性肺浸潤(rùn)C(jī).心原性哮喘D.支氣管肺癌E.喘息型慢性支氣管炎.有慢性咳嗽史，喘息常年存在，兩肺?？陕劶八菀魠⒖即鸢福篍.無(wú)誘因的呼吸困難及肺部哮鳴音進(jìn)行性加重，咳痰帶血參考答案：D.?？瘸龇奂t包泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音參考答案：C.常有發(fā)熱，肺部X線呈多發(fā)性、此起彼伏的淡斑片狀浸潤(rùn)明影參考答案：BA2型題.女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時(shí)，呼吸困難，兩肺底有細(xì)小濕羅音，心率115次/分，可聞及奔馬律，那么處置中哪列哪項(xiàng)不宜A.靜脈滴注毒毛花貳KB.靜脈滴注硝酸異山梨醇酯C.靜脈滴注硝酸甘油D.靜脈滴注多巴酸丁胺E.吸氧參考答案：A.男性，35歲，近1年來(lái)常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、

26、心慌、出汗、約半小時(shí)或 1小時(shí)后緩解,此次發(fā)作時(shí)來(lái)院就診，查體：P85次/分,BP26/16KPa,心 肺來(lái)見(jiàn)明顯異常，尿糖陽(yáng)性，尿兒茶酸酚胺陽(yáng)性，留院觀察，1小時(shí)后血 壓;心率又恢復(fù)正常，那么病人的診斷最可能是A. H型糖尿病B.原發(fā)性高血壓病C.原發(fā)性醛固碉增多癥D.嗜銘細(xì)胞瘤E.皮質(zhì)醇增多癥參考答案：D24.女性，32歲，低熱一年，近半月腹脹明顯，來(lái)診。查體：患者神志清 楚，鞏膜未見(jiàn)黃染，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹部飽滿(mǎn)，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛， 肌緊張;肝、脾不易觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音弱，腹水檢查示腹水 介于滲出液和漏出液之間，以下哪項(xiàng)檢查方法最有助于明確診斷A.立位腹平片B.腹部B超檢查

27、C.大腸鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.十二指腸鏡檢查參考答案：D.一女性患者，30歲，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常1年，近三個(gè)月出現(xiàn)夜尿增 多現(xiàn)象，因而來(lái)院就診，查體發(fā)現(xiàn)血壓20/13KPa,建議行腎活檢，估計(jì)其 病變部位為A.雙側(cè)腎的血管B,雙側(cè)腎的腎間質(zhì)C.雙側(cè)腎的腎小管和腎間質(zhì)D,雙側(cè)腎的腎小管E.雙側(cè)腎的腎小球參考答案：E.男性，43歲，訴三個(gè)月來(lái)乏力，消瘦，查體：左側(cè)頸部，右側(cè)腹股溝 可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，脾助下3cm,肝未觸及，骨髓穿刺涂深片 無(wú)明顯異常所見(jiàn)，那么該患者臨床分期應(yīng)屆A. IB期HA 期HB 期IIIB 期WB 期參考答案：D27.女性，47歲，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中

28、上腹脹痛，并伴惡心、嘔吐，來(lái)診，對(duì) 其進(jìn)行保守治療后稍有好轉(zhuǎn)，但進(jìn)食少許后又出現(xiàn)血、尿淀粉酶的明顯升 高，行腹部B超檢查見(jiàn)慢性胰腺炎改變，并見(jiàn)到一直徑為8cm的胰腺假性 囊腫，那么對(duì)該患者的最正確治療方案應(yīng)是A.禁食及胃腸減壓B.肌注阿托品解痙止痛C.靜脈滴注抗生素D.手術(shù)治療E.靜脈滴注抑肽酶和鹽酸普魯卡因參考答案：DA3/A4 型題 男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，高熱，自覺(jué)全身肌肉酸痛,.房顫的典型體征為第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，。.溶血性黃疸時(shí)尿中尿膽原增加而無(wú)。.在傳染病的發(fā)生開(kāi)展中，病原體導(dǎo)致組織損傷的方式有直接侵犯、毒 素作用和三種。.隱匿性腎小球疾病是指無(wú)明顯的

29、臨床病癥、體征，僅尿檢時(shí)發(fā)現(xiàn)單純 和/或腎小球源性血尿。.急性中毒的診斷必須明確的3個(gè)問(wèn)題:是否中毒？什么毒物中毒？ 。.凝血過(guò)程分為凝血活酶形成，凝血酶的生成和。.診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎重要的輔助檢查方法為陽(yáng)性，其滴度愈高，患 者病變活動(dòng)重，病情發(fā)病愈快。.糖尿病是以高血糖為主要特征的臨床綜合征，發(fā)病機(jī)制是由于胰島素 分泌絕對(duì)或相對(duì)缺乏及（或）對(duì)胰島素敏感性降低而引起的代謝紊亂。.腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是。三、簡(jiǎn)答題（本大題共5小題，每題4分，共20分）.簡(jiǎn)述癌性阻塞性肺炎與細(xì)菌性肺炎的鑒別要點(diǎn)。右胸疼痛，深呼吸時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有疤 疹，查體有139,脈搏88次/分，

30、右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可 聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25X109/L,中性粒細(xì)胞0. 90,有核 左移。.該患者最可能的診斷是A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.克雷白桿菌肺炎E.支原體腫炎參考答案：A.如上述診斷成立，宜首選A.紅霉素B.青霉素GC.氨基貳類(lèi)抗生素如慶大霉素D.利福平E.萬(wàn)古霉素參考答案：B2009內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真題第九局部（一）A1型題.以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)氣腫型阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)A.多見(jiàn)于青年B.有紫綃C.氣促明顯，多是持續(xù)性D.桶狀胸不明顯E.呼吸音正常參考答案：C.引起慢性肺原性心臟病的最常見(jiàn)病因是A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.塵肺D.慢

31、支并發(fā)阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化參考答案：D 3.以下哪一項(xiàng)為外源性哮喘的臨床表現(xiàn)A.過(guò)敏原皮試明性B. IgE正常C.多發(fā)于老年D.間歇性發(fā)作E.嗜酸粒細(xì)胞正常參考答案：D4.門(mén)脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是A.惡心嘔吐，側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水B.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水C.脾腫大、黃疸、惡心嘔吐D.黃疸、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放，蜘蛛痣E.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、蜘蛛痣?yún)⒖即鸢福築5.影響肝腹水難治的最主要原因是A.門(mén)靜脈壓力增高，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少 而漏入腹腔B.白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲C.肝靜脈回流受阻，血

32、漿自肝竇壁滲透至竇房間隙，致肝淋巴液生成增多D.繼發(fā)性醛固酮增多，致腎鈉重吸收增加E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加參考答案：C6.以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)肝硬化最為常見(jiàn)的并發(fā)癥A.肝性腦病B.感染C.原發(fā)性肝癌D.功能性腎衰竭E.上消化道出血參考答案：E.以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)A.多發(fā)于青年，較多有糖尿病史，常有感染，胰島素治療中斷等病史.起病慢，有嗜睡、幻覺(jué)、震顫、抽搐等C.皮膚潮濕多汗，呼吸正常D.脈搏飽滿(mǎn)，血壓稍高E.尿糖陰性，尿酮陰性參考答案：B.以下哪一項(xiàng)對(duì)診斷有機(jī)磷中毒最有意義A.毒蕈堿樣和煙堿樣病癥B.確切的接觸史C.血膽堿酯酶活力降低D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥E.阿

33、托品試驗(yàn)陽(yáng)性參考答案：B. Felty綜合征是指A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大和中性粒細(xì)胞減少B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有高血壓C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴尿頻、尿急、尿痛D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有晨起眼瞼水腫E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有肺部結(jié)節(jié)參考答案：A 10.以下哪一項(xiàng)不是胃惡性潰瘍的癥象A.糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性B.龕影常2.5cm,邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)C.胃液分析見(jiàn)胃酸正?；蚱停珶o(wú)真性缺酸D.完影周?chē)副趶?qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺裳有融合中斷現(xiàn)象E.形狀不規(guī)那么，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周?chē)虬┬越?rùn)而增厚，強(qiáng)直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、易出血參考答案：C11.以下哪種藥物不具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用A.膠體次

34、枸檬酸鈿B.羥氨葦青霉素C.前列腺素D.血環(huán)素E.甲硝嗖參考答案：C.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機(jī)制，論述不正確的選項(xiàng)是A.柳氨磺胺口比咤的分解產(chǎn)物磺胺毗咤可抑制由黃喋吟氧化菌或白細(xì)胞介 導(dǎo)的氧自由基形成B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唾治療C.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少白三烯B4的釋出，抑制其中性粒細(xì)胞趨化作 用，防止氧自由基的形成D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變，揚(yáng)穿孔、膿腫與屢管形成E.硫喋喋吟可發(fā)揮免疫抑制作用參考答案：A.以下哪種情況可觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)A.肺泡內(nèi)含氣過(guò)多，如肺氣腫B.支氣管阻塞，如阻塞性肺不張C.大葉性肺炎實(shí)變期D.胸膜高度增厚粘連E.胸壁皮下水腫參考答案：C14.舒張期震

35、顫發(fā)于A.胸骨右緣第2肋間B.胸骨左緣第2肋間C.胸骨左緣第3、4肋間D.心尖部E.胸骨左緣第2肋間及其附近參考答案：D15.以下哪種是因高鐵血紅蛋白血癥引起的紫組A.阻塞性肺氣腫B.大量胸腔積液C.腸源性紫組D.法洛四聯(lián)癥E.縮窄性心包炎參考答案：C16.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)A.面部感覺(jué)消失B.張口下頜偏斜C.面部短暫的、突發(fā)劇疼D.下頜反射減弱E.角膜反射消失參考答案：C17.有關(guān)脊髓炎診斷不正確的選項(xiàng)是A.病前常有上呼吸道感染史B.病變水平以下肢體癱瘓C.病變水平以下感覺(jué)障礙D.腦脊液檢查壓力不高，白細(xì)胞數(shù)增高，以單核細(xì)胞為主，蛋白含量降低, 糖和氯化物正常E.有自主神經(jīng)障礙參考答

36、案：DB1型題A.肺膿腫B.支氣管肺癌C.細(xì)菌性肺炎D,肺囊腫繼發(fā)感染E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核X線顯示炎性浸潤(rùn)逐漸吸收，可有片塊區(qū)域吸收較早，呈現(xiàn)“假空洞”征參考答案：AX線呈大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影，其中出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面參考答案：CX線檢查肺炎顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊參考答案：EA2型題女性，40歲，咳嗽，咳痰20年，勞動(dòng)后心悸、氣急2年，查體見(jiàn)：兩 下肺散在濕羅音，胸呈桶狀，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，為明確診斷，需作 以下檢查，除了A.胸部X線檢查B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.肺功能參考答案：D22.男性,60歲，咳喘反復(fù)發(fā)作10年，昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左側(cè)胸痛， 呼吸困難，那

37、么可能是由于A.發(fā)生肺栓塞B.心肌梗塞.簡(jiǎn)述一線降壓藥的種類(lèi)。.慢性腎功能衰竭分哪幾期？.糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因有哪些？.什么是出血性疾病？四、病案分析（本大題共3小題，每題10分，共30分）.女性，28歲，因“發(fā)作性氣喘、胸悶15年加重2天”之主訴入院。 患者自幼發(fā)病，以春秋季為多發(fā)，每次靜滴“氨茶磴”病癥可減輕。二天 前春游后又出現(xiàn)氣喘、難以平臥故來(lái)就診。查體：煩燥、大汗淋漓、端坐 呼吸，呼吸32次/分，口唇發(fā)綃。雙肺彌漫哮鳴音，未聞及濕性啰音。心 率125次/分，律齊，未聞及雜音。腹（一）。雙下肢無(wú)水腫。血?dú)夥治?PH7.34, Pa0250mmHg, PaCO253mmHg, BE

38、+3.5, HCO 30. 3mmol/Lo試回答：1.臨床診斷 2.處理原那么57.男性，51歲。6小時(shí)前突然出現(xiàn)胸骨后嚴(yán)重疼痛。心電圖示VI、V2、V3有深而寬的Q波，相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST上抬。試回答：1.臨床診斷 2.治療方法（簡(jiǎn)述） 58.男性，54歲。以“乏C.肺氣腫D.急性左心衰竭E.自發(fā)性氣胸參考答案：E23.患兒4歲,訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查體：T37.5,脈搏80 次/分，X線胸片見(jiàn)肺部斑片狀浸潤(rùn)影呈節(jié)段性分布，雙肺下野較多見(jiàn)，實(shí) 驗(yàn)室檢查：冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，該病人可能的診斷是A.肺炎支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.綠膿桿菌肺炎參考答案：A24.男

39、性，32歲，酒醉后受涼次晨寒戰(zhàn)，發(fā)熱、胸痛、咳嗽，今晨覺(jué)得心 慌來(lái)診。查體：T36.7, BPll/6KPa,神志清楚，口唇發(fā)綃，四肢原冷, 心電圖提示有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，X線胸片見(jiàn)右肺上葉大片實(shí)變影像，對(duì)其 即刻的處置不恰當(dāng)?shù)氖茿.靜脈滴注青霉素B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.靜脈輸入低分子右旋糖酎D.輸液中加入適量多巴胺E.輸液宜侵，并靜注毒毛花貳K參考答案：B25.男性，67歲，近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同時(shí)左 側(cè)額部及胸部少許，那么其可能的診斷為A.肺結(jié)核B.重癥肌無(wú)力C.Pancoast 癌D.中樞性面癱E.周?chē)悦姘c參考答案：CA3/A4 型題女性，42歲，童年曾患麻疹，以

40、后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，此次發(fā)作 較重，常于晨起或入夜睡覺(jué)時(shí)咳大量膿痰，來(lái)診，查體：體溫38,脈搏 82次/分，血壓14/9KPa,慢性病容，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC20X 109/L,中性粒 細(xì)胞0.85,核左移，痰液分層。26.此種臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為A.急性肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎合并感染D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎參考答案：B27.如做胸部X線攝片，可能表現(xiàn)為A.局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平B.支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀C.肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直，內(nèi)帶常增粗、紊亂D.粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)那么的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，且 陰影內(nèi)可見(jiàn)液平E

41、.多個(gè)邊界纖細(xì)的圓或橢圓形陰影參考答案：D.如欲確診，需做A.血?dú)夥治鯞.血電解質(zhì)檢查C.支氣管造影D.支氣管鏡檢E.胸部CT檢查參考答案：C.除上述臨床表現(xiàn)外，病人還最可能出現(xiàn)下述哪種臨床表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.咯血C.頸靜脈怒張D.雙下肢水腫E.呼吸困難參考答案：B一、A1/A2 型題.肺膿腫發(fā)病的最主要原因是A.血源性癰療所致敗血癥播散B.繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張C.繼發(fā)性支氣管肺癌D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺膿腫E.吸入性肺膿腫.洋地黃類(lèi)的毒性反響最早出現(xiàn)的是A.惡心、嘔吐B.食欲不振C.頭暈、頭痛D.視力模糊E.心律失常3.門(mén)脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是A.惡心嘔吐，側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水B

42、.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水C.脾腫大、黃疸、惡心嘔吐D.黃疸、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放，蜘蛛痣E.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、蜘蛛痣4.以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)A.尿蛋白多于3. 5g/d,血漿的蛋白低于30g/LB.尿蛋白多于3. 5g/d,血脂升高，高血壓C.尿蛋白多于3. 5g/d,血漿白蛋白低于30g/L,血尿D.尿蛋白多于3.5g/d,水腫與血脂升高E.血漿的蛋白低于30g/L,血脂升高和高血壓5.男性，35歲，近1年來(lái)常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗、約半小時(shí)或1 小時(shí)后緩解，此次發(fā)作時(shí)來(lái)院就診,查體：P85次/分，BP26/16kPa,心肺未見(jiàn)明顯異常,尿糖

43、陽(yáng)性，尿兒茶 酸酚胺陽(yáng)性，留院觀察，1小時(shí)后血壓；心率又恢復(fù)正常，那么病人的診斷 最可能是A. 2型糖尿病B.原發(fā)性高血壓病C.原發(fā)性醛固碉增多癥D.嗜格細(xì)胞瘤E.皮質(zhì)醇增多癥二、A3/A4 型題（13題共用題干）女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，此次發(fā)作 較重，常于晨起或入夜睡覺(jué)時(shí)咳大量膿痰，來(lái)診，查體：體溫38,脈搏82次/分,血壓14/9kPa,慢性病容，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC20X 109/L,中性粒 細(xì)胞0.85,核左移，痰液分層1.此種臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為A.急性肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎合并感染D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎2.如做胸部X線攝片，可能表現(xiàn)為A

44、.局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平B.支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀C.肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直，內(nèi)帶常增粗、紊亂D.粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)那么的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，且 陰影內(nèi)可見(jiàn)液平E.多個(gè)邊界纖細(xì)的圓或橢圓形陰影.如欲確診，需做A.血?dú)夥治鯞.血電解質(zhì)檢查C.支氣管造影D.支氣管鏡檢E.胸部CT檢查（45題共用題干）男性，42歲，突然嘔鮮血600ml,伴有柏油樣便200ml,查體：脾大肋下2cm；實(shí)驗(yàn)室檢查HBsAg陽(yáng)性.最可能的診斷是A.消化性潰瘍B.胃癌出血C.急性糜爛性胃炎D.白血病E.食管靜脈曲張破裂出血.查體不可能出現(xiàn)A.肝掌B.蜘蛛痣C.腹

45、水D.肝大，質(zhì)軟E.頸靜脈怒張三、B型題（13題共用備選答案）A.急性非特異性心包炎B.腫瘤性心包炎C.化膿性心包炎D.心臟損傷后綜合征E.結(jié)核性心包炎.心包滲液并有摩擦音，滲液抽出后又迅速產(chǎn)生.心前區(qū)呈劇烈的刀割樣痛，有發(fā)熱、呼吸困難及心包摩擦音.心包穿刺滲液呈膿性，臨床有高熱、毒血癥（45題共用備選答案）A.周?chē)头伟〣.大葉性肺炎C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.慢性阻塞性肺氣腫X線見(jiàn)肺野中外帶一球形、呈分葉狀塊狀影，其內(nèi)可有偏心空洞，最有 可能的診斷為X線見(jiàn)右肺光一片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，最有可能的診斷為四、案例分析題患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)模糊4小時(shí)，并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。

46、 近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液及肌注 慶大霉素等治療，3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等病癥并日漸加劇， 遂來(lái)院就診。體格檢查：T38. 8, P108 次/分，BP 150/75mmHg(20/1 OkPa)0 肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗。左下肺可聞 濕啰音。1.急診應(yīng)首先重點(diǎn)檢查的工程包括A.血清鉀、鈉、氯、鈣B.腰穿腦脊液檢查C.血?dú)夥治鯠.尿糖E.血脂力、納差、腹脹2年加重伴意識(shí)錯(cuò)亂2天”之主 訴入院?；颊呒韧幸腋尾∈肺匆鹬匾暋６烨皡⒓踊檠绾蟪霈F(xiàn)煩燥、 幻覺(jué)、睡眠障礙。查體：面色黝黑、消瘦、鞏膜黃染，面部有一蜘蛛痣。 心肺（

47、一）。腹軟、無(wú)壓痛，肝未及，脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音（ + ）,撲擊 樣震顫（一）。試回答：1.臨床診斷2.治療方法（簡(jiǎn)述）全國(guó)2004年10月內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題（一）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每題1分，共20分）在每題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填 寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多項(xiàng)選擇或未選均無(wú)分。.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核中毒病癥B. X線呈浸潤(rùn)型改變C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D.痰中找到結(jié)核菌.治療肺炎球菌肺炎的首選抗菌素是A.紅霉素B.青霉素C.慶大霉素D.鏈霉素.典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)是A.吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音F.血糖 提示:血鉀

48、 3. 7mmol/L,血鈉 156mmol/L,血氯 110mmol/L,血鈣 2. 5mmol/Lo 血糖 38. 8nlmol/L,尿糖（+）。血酮（-），尿酮。AB23mniol/L,TC0226nlmol/L, BE-2, 8mmol/L, Sa020. 92,血漿滲透壓 358mmol/L。.目前的急診診斷是A.重度昏迷B.腦血管意外C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷E.糖尿病高滲性無(wú)酮癥性昏迷F.非胰島素依賴(lài)型（II型）糖尿病.急診處理措施包括A.靜脈輸注5 %葡萄糖液B.靜脈輸注5%NaHC03液C.靜脈輸注0. 45 %氯化鈉液或0. 9 %氯化鈉液D.靜脈輸

49、注1.87%乳酸鈉液E.應(yīng)用20%甘露醇脫水F.皮下注射正規(guī)胰島素提示:靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位,復(fù)查血鉀3. Ommol/L,血鈉150mmol/L, 血糖32. 4mmol/L,血漿滲透壓328nlmol/L?；颊叩?小時(shí)靜脈補(bǔ)0. 45%氯 化鈉液及 0. 9%氯化鈉液 1000mlo 血壓 135/60mmHg (18/8kPa)o4.目前正確的處理措施包括A.靜脈補(bǔ)鉀B.繼續(xù)靜滴0. 45 %氯化鈉液C.靜脈輸注5 %葡萄糖液D.可靜脈輸入血漿或全血E.可靜脈輸入25%人體白蛋白F.繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注正規(guī)胰島素46單位提示：患者經(jīng)上述處理12小時(shí)，脫水狀況減輕，意識(shí)恢復(fù)。體溫37.

50、3o 復(fù)查血鉀3. 4mmol/L,血鈉144mmol/L,血糖14. 2mniol/L,血尿素氮 10. 8mmol/L,血肌酎133mmol/L。胸片示左肺感染。5.目前應(yīng)采取的處理措施包括A.應(yīng)用抗生素B.繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀C.靜脈輸注10%葡萄糖液D.繼續(xù)靜滴0.9 %氯化鈉液E.鼓勵(lì)患者飲水進(jìn)食F.繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍提示：經(jīng)上述處理兩天，患者已能進(jìn)半流質(zhì)飲食，尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫3738. 2o復(fù)查空腹血糖14. 8mmol/Lo6.下一步治療應(yīng)進(jìn)行的調(diào)整包括A.皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖B.皮下注射中效胰島素控制血糖C.按糖尿病要求控制飲食D.給予磺胭類(lèi)口服降血糖

51、藥治療E.給予雙胭類(lèi)口服降血糖藥治療F.繼續(xù)靜脈滴注正規(guī)胰島素G.繼續(xù)應(yīng)用抗生素B.呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C.混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D.混合性呼吸困難及雙肺濕羅音4.引起慢性肺源性心臟病第一位的病因是A.支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫B.支氣管擴(kuò)張合并阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫D.以上都不是.淋巴瘤常見(jiàn)的首發(fā)病癥是A.發(fā)熱、消瘦、盜汗B.皮膚瘙癢C.進(jìn)行性無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.咳嗽、胸悶、氣短.確診急性白血病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)是A.血紅蛋白減少B.白細(xì)胞增多或減少C.血小板減少D.骨髓中原幼細(xì)胞數(shù)量及質(zhì)量異常.女性,28歲,勞累后心悸,氣短2年,下肢水腫3個(gè)月

52、，血壓130/50mmHg, 有槍擊音，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及 舒張期吹氣樣雜音。X線示：左、右心室擴(kuò)大，左房增大，食管局限性壓 跡。即往有關(guān)節(jié)病史。最有可能的診斷是A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全C.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全.以下哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重A.三尖瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈高壓C.靜脈回流量增加D.嚴(yán)重貧血9.關(guān)于三腔氣囊管的應(yīng)用,9.關(guān)于三腔氣囊管的應(yīng)用,哪項(xiàng)是正確的A.適用于糜爛性胃炎適用于消化性潰瘍伴出血C.適用于膽道出血D.適用于食管胃底曲張靜脈破裂出血.以下哪項(xiàng)與肝硬化腹水的形成無(wú)關(guān)

53、A.低蛋白血癥B.門(mén)脈壓力降低C.肝淋巴生成增多D.有效血容量缺乏.潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療藥物是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.柳氮磺胺毗咤D.手術(shù)切除.患者女，14歲，發(fā)熱一天，頭痛，嘔吐半天，神志不清2小時(shí)于1月10日入院。查體：T39.8,BP140/70mmHg,神志恍惚，皮膚散在出血點(diǎn),頸抵抗，克氏征，此患者最可能的診斷是A.中毒性痢疾B.流行性乙型腦炎C.爆發(fā)性流腦D.高血壓腦出血.以下哪項(xiàng)不符合乙腦極期臨床表現(xiàn)A.高熱B.驚厥抽搐C.呼吸衰竭D.休克.抗癲癇藥物選擇主要取決于A.癲癇發(fā)作類(lèi)型B.發(fā)作的病因C.病人的年齡D.發(fā)作的次數(shù)多少.老年婦女，晨起右側(cè)偏癱，意識(shí)清，無(wú)失語(yǔ)

54、。下午檢查僅發(fā)現(xiàn)左側(cè)中樞性面癱及左上肢不完全性癱，次晨癱瘓基本恢復(fù)，診斷是A.短暫性腦缺血發(fā)作B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦出血D.右側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成.吞咽、迷走神經(jīng)受損不會(huì)引起A.發(fā)音嘶啞B.吞咽困難C.伸舌歪斜D.懸雍垂偏斜.甲亢病人突然出現(xiàn)下肢不能動(dòng)，你認(rèn)為最可能的是以下哪種疾病A.重癥肌無(wú)力B.周期性麻痹C.周?chē)窠?jīng)炎D.甲亢性肌病.非浸潤(rùn)性突眼的突眼度一般不超過(guò).腎盂腎炎最常見(jiàn)感染途徑是A.上行感染B.血行感染C.淋巴性感染D.直接感染.腺垂體功能減退癥常先出現(xiàn)A.皮膚色素沉著B(niǎo).溢乳一閉經(jīng)C.繼發(fā)性糖尿病D.產(chǎn)后無(wú)乳汁，長(zhǎng)期閉經(jīng)不育二、多項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每題1分，共20分

55、）在每題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代 碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多項(xiàng)選擇、少選或未選均無(wú)分。C.空泡毒素對(duì)胃粘膜的損傷D. Hp介導(dǎo)的免疫反響E.胃酸對(duì)胃粘膜的損傷.傷寒極期有哪些表現(xiàn)A.相對(duì)緩脈B.高熱C.無(wú)欲外貌A. X線檢查B.胸腔積液檢查C.肺功能檢查D. PPD試驗(yàn).結(jié)核的好發(fā)部位在。A.升結(jié)腸B.回盲部C.回腸D.乙狀結(jié)腸.肝硬化的最常見(jiàn)的死亡原因是。A.上消化道出血B.肝癌C.肝性腦病D.感染.抗心律失常藥物胺碘酮，屬于。A. I類(lèi)抗心律失常藥B. II類(lèi)抗心律失常藥c. in類(lèi)抗心律失常藥d. W類(lèi)抗心律失常藥6.腎炎的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是。A

56、.急性起病B.以急性腎炎綜合癥為主要表現(xiàn)C.前驅(qū)感染后3天內(nèi)起病D.少數(shù)表現(xiàn)為急性腎功能衰竭 7.急進(jìn)性腎炎的治療方法首選。D.玫瑰疹E,肝脾腫大.震顫麻痹的臨床表現(xiàn)有如下哪些A.靜止性震顫B.折刀樣肌張力改變C.小寫(xiě)癥D.慌張步態(tài)E.面具臉.脊髓半側(cè)損害時(shí)，臨床體征有以下特點(diǎn)A.損害平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓B.對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺(jué)減退或消失C.損害平面以下同側(cè)深感覺(jué)缺失D.損害平面以下對(duì)側(cè)深感覺(jué)缺失E.同側(cè)肢體痛、溫覺(jué)減退或消失s35.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A.原有病癥加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力B.食欲減退、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量增多C.有代謝性酸中毒病癥D.嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰

57、竭體征E.以上都是.關(guān)于他巴嗖治療甲亢的作用機(jī)制,下述哪些點(diǎn)是正確的A.抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性B.抑制碘的活化C.抑制酪氨酸碘化D.抑制碘化酪氨酸的縮合E.抑制甲狀腺素的釋放. CO中毒搶救以下哪些是正確的A.迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)B.吸氧C.甘露醇靜脈滴注D.保持呼吸道通暢E.抗感染.慢性腎功能衰竭貧血的產(chǎn)生原因是A.腎合成促紅細(xì)胞生成素減少B.紅細(xì)胞壽命縮短C.鐵缺乏和利用障礙D.低蛋白血癥和全身出血傾向E.易感染使骨髓造血障礙.腎小球病變引起水腫的主要原因是A.球一管失衡B.醛固酮釋放增加C.腎內(nèi)前列腺素生成減少，使排鈉作用減弱D.大量蛋白尿使血漿膠體滲透壓下降E.高血壓.以下哪些因素可能與擴(kuò)張

58、型心肌病的發(fā)生有關(guān)A.遺傳因素B.代謝因素C.中毒D.細(xì)菌感染E.病毒感染三、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每題5分，共20分）.簡(jiǎn)要回答急性白血病患者貧血發(fā)生的機(jī)理。.依我國(guó)的具體情況，哪些人應(yīng)作為AIDS高危人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)。.如何鑒別周?chē)悦姘c和中樞性面癱。.胰島素治療的適應(yīng)癥。四、表達(dá)題（本大題共3小題，每題10分，共30分）.試述肺癌的解剖學(xué)分類(lèi)及其特點(diǎn)。.急性左心衰竭的治療原那么及急救措施。.試述上消化道大出血的治療。五、病案分析題（本大題共1小題，每題10分，共10分）.患者，男性，56歲，以“持續(xù)性心前區(qū)疼痛2小時(shí)”主訴就診。2小 時(shí)前，因勞累后，出現(xiàn)持續(xù)性心前區(qū)疼痛，呈壓榨樣，有瀕死感

59、，伴惡心， 不嘔吐。發(fā)病以來(lái)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)心悸，無(wú)昏厥，無(wú)咳嗽，無(wú)雙下肢水腫等。既往無(wú)冠心病史，吸煙10年。PE： T36. 8 P80次/分R20次/分BP120/85mmHg,神志清晰，全身皮膚 無(wú)蒼白、口唇無(wú)發(fā)組，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性羅 音。心率80次/分，律齊，心音低鈍，未聞及額外心音。各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未 聞及雜音，及心包摩擦音。肝、脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。急查心電 圖。請(qǐng)根據(jù)以上資料對(duì)該患者作出診斷，并寫(xiě)出診斷依據(jù)。全國(guó)2003年10月內(nèi)科主治醫(yī)師考試傳染病學(xué)試題（一）一、單項(xiàng)選擇題.以下哪項(xiàng)在判斷慢性支氣管炎急性發(fā)作最有意義？A.痰中帶血絲B.咯粘膿痰增多C.出

60、現(xiàn)胸悶D.氣短加重.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)以下哪種藥禁用？A.腎上腺素B.嗎啡C.氨茶磴D.沙丁胺醇.對(duì)鑒別肺性腦病和高血壓腦病，以下哪項(xiàng)最有意義？A.頭痛B.精神病癥C.發(fā)組D.昏迷.肺膿腫抗感染治療至少需要多少時(shí)間？A. 2周B. 4周C. 6周D. 8周.診斷肺炎鏈球菌肺炎以下哪項(xiàng)最有意義？A.高熱、血痰B.肺部可聞及濕性口羅音C.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性D.白細(xì)胞總數(shù)增高.急性心包炎的特異性體征是A.心包摩擦音B.負(fù)性心尖搏動(dòng)C.奇脈D. Ewart征.縮窄性心包炎的主要病因是A.病毒性心肌炎B.結(jié)核病C.心力衰竭D.風(fēng)濕性心臟病.以下哪項(xiàng)不是心肌梗死靜脈溶栓治療的適應(yīng)征ST段抬高B.時(shí)間6小時(shí)C