粗大運動發(fā)育文檔

1、人體發(fā)育學練習題一一第三章嬰幼兒期粗大運動發(fā)育（一）選擇題A1型題 TOC o 1-5 h z .覓食反射在正常新生兒即可見到，其存在時期為（）3個月4個月6個月 6個月8個月.握持反射在生后即出現(xiàn)，以后逐漸被有意識的握物所替代，其存在的時期為（）3個月4個月4個月 5個月6個月.擁抱反射又稱驚嚇反射，其反應(yīng)分為兩型，其中擁抱型存在時期為（）3個月6個月6個月 8個月3個月.擁抱反射又稱驚嚇反射，其反應(yīng)分為兩型，其中伸展型存在時期為（）3個月6個月6個月 8個月3個月.放置反射又稱跨步反射，其存在時期為（）1個月 2個月 3個月 4個月 5個月.踏步反射又稱步行反射，其存在的時期為（）1個月

2、2個月 3個月 4個月5個月.上肢移位反射存在時期為 （）2周 4周 6周 8周 10周.側(cè)彎反射又稱軀干內(nèi)彎反射，存在時期為（）1個月2個月3個月 4個月5個月.緊張性迷路反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育，其存在時期為（）1個月2個月3個月 4個月5個月.對稱性緊張性頸反射頭前屈的反應(yīng)為（）A.上肢屈曲、下肢伸展B.上肢伸展、下肢屈曲C.上肢伸展、下肢伸展D.上肢屈曲、下肢屈曲E.上肢外旋外展、下肢內(nèi)旋內(nèi)收.立直反射中樞位于（）EA.脊髓 B.延髓 C.腦橋 D.中腦 E.間腦.非對稱性緊張性頸反射存在時期（）1個月2個月3個月4個月 5個月.對稱性緊張性頸反射存在時期（）1個月 2個月

3、 3個月 4個月 5個月.非對稱性緊張性頸反射意義同（）A.對稱性緊張性頸反射B.側(cè)彎反射C.緊張性迷路反射D.交叉伸展反射E踏步反射.交叉伸展反射存在時期（）1個月 2個月3個月4個月 5個月.陽性支持反射存在時期 （）1個月 2個月3個月4個月 5個月.降落傘反射的意義等同于 （）A.平衡反應(yīng)B.握持反射C.立直反射D.緊張性迷路反射E.上肢移位反射 TOC o 1-5 h z .平衡反應(yīng)中樞位于（）A.脊髓B.延髓C.皮層 D.中腦 E腦橋.下列立直反射中不能持續(xù)終生的是（）A.軀干立直反射B.視性立直反射C迷路性立直反射D.降落傘反射E.頸立直反射.正常兒俯臥位發(fā)育達到臀、頭同高，下肢

4、伸展，下須和肩部可抬起離開桌面，肘支撐抬頭達4的月齡為（）個月 個月 個月 個月 個月.正常兒俯臥位發(fā)育達到肘支撐，胸部離開桌面，抬頭達45。90。，十分穩(wěn)定，下肢伸展，頭高于臀部，身體的支點在腰部的月齡為（）個月 個月 個月 個月 個月.正常兒俯臥位時發(fā)育達到前臂伸直，手支撐，胸部及上腹部可以離開桌面，抬頭達90。以上，四肢自由伸展，支點在舐尾部，可由俯臥位翻身至仰臥位的月齡為（）個月 個月 個月 個月 個月.正常兒可用雙手或肘部支撐，腹爬，可見下肢交替動作的月齡為（）個月個月個月個月個月.正常兒可以出現(xiàn)熊步或高爬的月齡為（）個月個月個月個月個月 TOC o 1-5 h z .正常兒發(fā)育達到

5、四爬的月齡為（）個月 個月 個月 個月 個月.正常兒坐位發(fā)育為全前傾，頭不穩(wěn)定的月齡為（）A.新生兒期3個月 5個月 個月 個月.正常兒坐位時脊柱向前彎曲呈半前傾姿勢，頭可豎直的月齡為 （）A.新生兒期3個月5個月 個月個月.正常兒扶持成坐位時脊柱伸展，為扶腰坐階段，頭部穩(wěn)定的月齡為（）A.新生兒期3個月5個月 個月個月.正常兒可以獨坐，但需雙手在前支撐，脊柱略彎曲，呈拱背坐的月齡為（）個月5個月個月個月 個月.正常兒脊柱伸展與床面呈直角，是坐位的穩(wěn)定階段，稱為直腰坐階段的月齡為（）個月5個月個月個月 個月.正常兒直腰坐位穩(wěn)定，可以左右回旋身體，稱為扭身坐階段?？梢栽谧簧献杂赏?，也可以由坐位

6、變換成其他體位的月齡為（）個月 5個月 個月 個月 9個月.正常兒立位時陽性支持反射逐漸消失，下肢出現(xiàn)半伸展、半屈曲的狀態(tài)而不能支持體重的月齡為（）個月 個月 個月 個月 個月.正常兒立位時膝部與腰部屈曲，可以短暫支持體重的月齡為（）個月 B.2個月 個月 個月 個月.正常兒立位時由于伸肌張力較高，下肢伸展并支持體重，多呈足尖支持體重的月齡為 （）個月 個月 個月 個月 個月.正常兒立位時，出現(xiàn)跳躍動作，此階段稱為立位跳躍階段的月齡為（）個月 個月 個月6個月 個月.扶持正常小兒腋下站立，多數(shù)可站立，雕關(guān)節(jié)多不能充分伸展，稱為扶站階段的月齡為（）個月 8個月 個月 個月 個月.正常小兒可抓物站

7、立或抓住檢查者的手后自行站起，脊柱充分伸展，稱為抓站階段的月齡為個月8個月 個月 個月 個月.在抓站的基礎(chǔ)上，由于立位平衡功能的逐漸完善，小兒可以獨自站立，開始時間較短，逐漸延長，稱為獨站階段的月齡為 （）個月8個月 個月 個月 個月.小兒站立穩(wěn)定后，可以牽手向前邁步，稱為牽手走階段的月齡為個月8個月 個月個月 個月.小兒可以獨自步行，稱為獨走階段的月齡為個月 個月 個月 個月 個月【X型題】.與嬰幼兒粗大運動發(fā)育密切相關(guān)的反射發(fā)育包括E上肢移動反射A.原始反射B踏步反射C立直反射D.平衡反應(yīng).原始反射中樞位于（）A.脊髓B延髓C腦橋D小腦E腦干.立直反射的主要功能是（A.保持身體正常姿勢E雒

8、持頭在空間的正常姿勢C頭頸和軀干間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系D軀干與四肢間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系E促進對稱發(fā)育.肌張力分為（A.靜止性肌張力B姿勢性肌張力C運動性肌張力D.緊張性肌張力E松弛性肌張力.感覺輸人包括A.光感覺的輸入B.聽覺的輸入C.皮膚感覺輸入D.本體感覺輸入E位置感覺輸入.前庭系統(tǒng)中的感覺器包括（）A.本體感受器B半規(guī)管內(nèi)的運動位置感受器C橢圓囊斑D.位置感覺器 E球囊斑.仰臥位姿勢運動發(fā)育的特點是（）A.由屈曲向伸展發(fā)育B.從反射活動到隨意運動發(fā)育C手、口、眼的協(xié)調(diào)發(fā)育D.抗重力伸展發(fā)育E與平衡反應(yīng)密切相關(guān).產(chǎn)傷分為（）A.顱外產(chǎn)傷 B顱骨產(chǎn)傷 C腦水腫 D顱內(nèi)產(chǎn)傷 E脊柱裂.下列影響立直反射建

9、立的原因有 （）A.肌張力異常 B身高 C原始反射殘存 D.姿勢異常 E性別.平衡功能的作用主要有（）A.保持體位B調(diào)整姿勢C作出安全有效反應(yīng)D.促進原始反射消失 E.促進姿勢對稱（二）名詞解釋.粗大運動發(fā)育粗大運動發(fā)育指抬頭、坐、翻身、爬、站、走、跳等運動發(fā)育，是人類最基本的姿勢和移動能力的發(fā)育。.覓食反射覓食反射正常足月新生兒臉頰部接觸到母親乳房或其他部位時，即可出現(xiàn)尋找”乳頭的動作。該反射缺失預(yù)示較嚴重的病理現(xiàn)象，智力低下、腦癱可持續(xù)存在。檢查時用手指觸摸嬰兒的口角或上下唇，嬰兒將頭轉(zhuǎn)向刺激側(cè)，出現(xiàn)張口尋找乳頭動作。存在于 04個月。.握持反射握持反射將手指或其他物品從嬰兒手掌的尺側(cè)放入

10、并按壓，小兒手指屈曲握物。此反射出生后即出現(xiàn)，23個月后消失。.擁抱反射擁抱反射又稱驚嚇反射。由于頭部和背部位置關(guān)系的突然變化，刺激頸深部的固有感受器，引起上肢變化的反射。反應(yīng)分為擁抱型和伸展型，存在時問為擁抱型03個月；伸展型46個月。.放置反射放置反射又稱跨步反射，扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣?？梢娦簩⒆惚车钟谧烂孢吘墏?cè)下肢抬到桌面上。存在于 02月。.踏步反射踏步反射又稱步行反射。扶持小兒腋下呈直立位，使其一側(cè)足踩在桌面上，并將重心移到此下肢?？梢娯撝貍?cè)下肢屈曲后伸直、抬起，類似邁步動作。存在于03個月。.側(cè)彎反射 側(cè)彎反射又稱軀干內(nèi)彎反射。嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激

11、一側(cè)脊柱旁或腰部。嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。存在于 03個月。.緊張性迷路反射緊張性迷路反射也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時，產(chǎn)生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。檢查時將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，觀察其運動和姿勢變化。仰臥位時身體呈過度伸展，頭后仰；俯臥位時身體以屈曲姿勢為主，頭部前屈，臀部凸起。存在于04個月。.非對稱性緊張性頸反射（ATNR）非對稱性緊張性頸反射（ATNR）當頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的固有感受器受到刺激時，引起四肢肌緊張的變化。小兒仰臥位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈叨煺?，后頭側(cè)上下肢因屈肌張

12、力增高而屈曲。存在于04個月。.立直反射立直反射身體在空間發(fā)生位置變化時，主動將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射，立直反射的中樞在中腦。其主要 功能是維持頭在空間的正常姿勢、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能發(fā)展的 基礎(chǔ)。多于出生后34個月出現(xiàn)，持續(xù)終生。.降落傘反射降落傘反射又稱保護性伸展反射。檢查者雙手托住小兒胸腹部，呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭部向前下方俯沖一下。此時小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開，似防止下跌的保護性支撐動作。腦癱患兒此反射也可出現(xiàn)雙上肢后伸呈飛機樣的特殊姿勢，或上肢呈緊張性屈曲狀態(tài)。.平衡反應(yīng)平衡反應(yīng) 當身體重心移動或支持面傾斜時，機體為了適應(yīng)重心的變化

13、，通過調(diào)節(jié)肌張力以及軀干與四肢的代償性動作，保持正常姿勢。.平衡平衡是指在不同的環(huán)境和情況下，維持身體直立姿勢的能力。（三）簡答題.平衡功能中軀體感覺系統(tǒng)的作用。平衡的軀體感覺輸入包括皮膚感覺（觸、壓覺）輸入和本體感覺輸入。皮膚觸覺、壓力覺感受器向大腦皮質(zhì)傳 遞有關(guān)體重分布情況和身體重心位置的信息；分布于肌梭、關(guān)節(jié)的本體感受器則向大腦皮質(zhì)輸入隨支持面變化如面積、硬度、穩(wěn)定性以及表面平整度等而出現(xiàn)的有關(guān)身體各部位的空間定位和運動方向的信息。這些感受器在人體支持面受到輕微干擾時能夠迅速作出反應(yīng)。因此，皮膚感覺輸入和本體感覺輸入及其反饋，對于姿勢運動起到重要的作用。.平衡功能中視覺系統(tǒng)的作用。通過視

14、覺，人們能夠看見某一物體在特定環(huán)境中的位置，判斷自身與物體之間的距離，同時也知道物體是靜止的還是運動的。視覺信息準確與否影響站立時身體的穩(wěn)定性。當身體的平衡因軀體感覺受到干擾或破壞時，視覺系統(tǒng)在維持平衡中發(fā)揮重要作用，通過頸部肌肉收縮使頭保持向上直立位和保持水平視線，使 身體保持或恢復(fù)到原來的直立位，從而獲得新的平衡。如果去除或阻斷視覺輸入如閉眼或戴眼罩，姿勢的 穩(wěn)定性將較睜眼站立時顯著下降。.仰臥位姿勢運動發(fā)育的特點。由屈曲向伸展發(fā)育；從反射活動到隨意運動發(fā)育；手、口、眼的協(xié)調(diào)發(fā)育。.俯臥位姿勢運動發(fā)育特點。由屈曲向伸展發(fā)育；抗重力伸展發(fā)育；由低爬向高爬的發(fā)育。.坐位姿勢運動發(fā)育特點。發(fā)育順

15、序是全前傾 -半前傾-扶腰坐-拱背坐-直腰坐-扭身坐；與平衡反應(yīng)密切相關(guān)； 是抗重力 伸展以及相關(guān)肌群發(fā)育的過程。.立位姿勢運動發(fā)育的特點。立位的姿勢運動發(fā)育是由原始反射的陽性支持開始，立位平衡反應(yīng)出現(xiàn)后，便出現(xiàn)了獨站與步行，體現(xiàn)了由反射到隨意運動和連續(xù)不斷發(fā)育的特點。可以分為如下10個階段：陽性支持反射-不能支持體重-短暫支持體重足尖支持體重立位跳躍扶站抓站獨站牽手走獨走。.嬰幼兒步行發(fā)育的特點。由兩腳分開大足距向兩腳并攏小足距發(fā)展；由上肢上舉到上肢下降發(fā)展；由無上肢的交替運動到有上肢的交替運動；由肩與骨盆的無分離運動，到有分離運動；由小步跑，步幅不一致，到邁大步、有 節(jié)律的步態(tài)發(fā)展；由缺乏

16、骨盆的回旋到加強骨盆的回旋；足尖與足跟接地時間短，主要為腳掌著地； 站立位的膝過伸展。.姿勢運動發(fā)育的順序遵循的規(guī)律。(1)動作是沿著抬頭、翻身、坐、爬、站和行走的方向發(fā)育；(2)離軀干近的姿勢運動先發(fā)育，然后是離軀干遠的姿勢運動的發(fā)育；(3)由泛化到集中、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)發(fā)育；(4)先學會抓握東西，然后才會放下手中的東西；(5)先能從坐位拉著欄桿站起，然后才會從立位時坐下；(6)先學會向前走，然后才會向后倒退著走。.腦損傷和發(fā)育缺陷的主要特征。(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的先天畸形；(2)腦室周圍白質(zhì)軟化；(3)神經(jīng)生化的改變；(4)產(chǎn)傷或外傷所致腦損傷；(5)膽紅素腦??；(6)缺氧缺血性腦病。.腦室周

17、圍白質(zhì)軟化的特征。早產(chǎn)兒缺氧缺血的易損區(qū)位于腦室周圍的白質(zhì)區(qū)，缺氧和高碳酸血癥均可導(dǎo)致腦血管自主調(diào)節(jié)功能障礙， 形成壓力被動性腦血流”，即腦血流灌注完全隨全身血壓的變化而波動。當血壓高時，腦血流過度灌注可 致顱內(nèi)血管破裂出血；當血壓下降、腦血流減少，則引起缺血性腦損傷。既往強調(diào)腦室內(nèi)或毗鄰于腦室部 位出血的重要性，已有證據(jù)顯示早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化與腦癱發(fā)生有緊密聯(lián)系。.膽紅素腦病致腦損傷的主要特征。高膽紅素血癥時，膽紅素通過血腦屏障，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些神經(jīng)核，導(dǎo)致腦癱。病變的特點是基底 神經(jīng)節(jié)、海馬、丘腦下部、齒狀核等被染成亮黃色或深黃色。上述部位可有神經(jīng)元變性、壞死，神經(jīng)膠質(zhì) 細胞增生

18、等變化。.缺氧缺血性腦病致腦損傷的主要特征。腦缺氧缺血是構(gòu)成圍生期胎兒或嬰兒腦損傷的主要原因。基本病變主要有：腦水腫、腦組織壞死、缺氧性 顱內(nèi)出血等。近年來研究證明，缺氧或缺血所致細胞生化改變可導(dǎo)致細胞受損或凋亡。.運動發(fā)育的異常性。高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)對于低級中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和抑制作用減弱，感覺運動發(fā)育延遲，從而釋放出原始的 運動模式?？杀憩F(xiàn)為：原始反射亢進和殘存；立直反射及平衡反應(yīng)延遲出現(xiàn)或不出現(xiàn)；肌力和肌張 力異常；運動的不規(guī)律和不協(xié)調(diào)；病理反射的出現(xiàn)等。.運動發(fā)育的不均衡性。運動發(fā)育的異常性可表現(xiàn)為運動的原始模式、整體模式、聯(lián)合反應(yīng)模式、代償性的異常模異常發(fā)育也可表 現(xiàn)在：運動發(fā)育與精神

19、發(fā)育的不均衡性；粗大運動和精細運動發(fā)育過程中的分離現(xiàn)象；各種功能發(fā) 育不能沿著正確的軌道平衡發(fā)展；對于外界刺激的異常反應(yīng)而導(dǎo)致的運動紊亂。.姿勢運動的非對稱性。由于ATNR STNR TLR等原始反射的殘存，小兒姿勢運動發(fā)育很難實現(xiàn)對稱性和直線化發(fā)展。難以實現(xiàn)豎 頭、將雙手向胸前聚攏、手、口、眼動作的協(xié)調(diào)、抗重力伸展和體軸的自由回旋。.運動障礙的多樣性。由于腦損傷部位和程度不同，導(dǎo)致運動障礙的特點不同。如錐體系損傷呈痙攣性癱瘓；錐體外系損傷呈不 自主運動、肌陣攣或強直；小腦損傷呈平衡障礙、共濟失調(diào)、震顫等。.異常發(fā)育的順應(yīng)性。由于得不到正常運動、姿勢、肌張力的感受，不斷體會和感受異常的姿勢運動模式，形成異常的感覺神 經(jīng)通路和神經(jīng)反饋，導(dǎo)致發(fā)育向錯誤的方向發(fā)展、強化而固定下來，異常姿勢和運動模式逐漸明顯，癥狀 逐漸加重。.粗大運動發(fā)育評定的內(nèi)容。(1)運動與反應(yīng)；(2)對外來刺激的選擇性；(3)探索各種反應(yīng)的相互關(guān)系和影響；(4)異常反應(yīng)及其連鎖狀態(tài)；(5閏找出異常要素；(6)判斷出小兒的能力；(7)發(fā)揮適當功能時的最主要的姿勢與運動的構(gòu)成要素；(8)小兒與家庭成員的關(guān)系；(9)家庭環(huán)境對小兒的作用；(10)是否存在感覺障礙等。.姿勢與運動發(fā)育評定的要點。(1)姿勢評定：觀察小兒從一