醫(yī)院普通外科直腸、結(jié)腸癌術(shù)前術(shù)后患者護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院普通外科直腸、結(jié)腸癌術(shù)前術(shù)后患者護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前準(zhǔn)備.術(shù)前檢查：病人入院第2天，檢查血常規(guī)、血型、凝 血機(jī)制等；同時(shí)完成心電圖、X線胸片、B超等相關(guān)檢查。.飲食護(hù)理：術(shù)前3天給予流質(zhì)及少渣飲食（如粥、面 條、雞蛋、豆?jié){、湯水），術(shù)前禁食812小時(shí)、禁水46 小時(shí)，以防止麻醉手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐而引起窒息或吸入性 肺炎。.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1小時(shí)洗發(fā)、洗澡，局部備皮。.配血、輸血：大手術(shù)前備血，貧血者須輸血。.皮膚過敏試驗(yàn)：為防止發(fā)生藥物過敏反響，手術(shù)前應(yīng) 遵醫(yī)囑做相關(guān)藥物過敏試驗(yàn)。.腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前3小時(shí)，口服瀉藥及腸道抗菌藥。 手術(shù)頭晚及手術(shù)當(dāng)日晨清潔灌腸，主要是防止麻醉后肛門括 約肌松弛而在

2、手術(shù)過程中排大便；防止糞便污染腹腔，減少 傷口的感染。.手術(shù)前用藥：手術(shù)前給病人注射鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，以減 少呼吸道分泌物。.入手術(shù)室前的考前須知：病人無感冒發(fā)熱或女性無 月經(jīng)來潮（假設(shè)有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員）；病人常規(guī)留置 尿管，取下假牙、眼鏡、發(fā)夾、手表等。.心理護(hù)理：幫助病人及其家屬消除手術(shù)恐懼感，調(diào)節(jié) 好病人的心理狀態(tài)，幫助病人正視自身疾病，樹立與疾病作 斗爭的信心和決心，積極接受治療和護(hù)理。二、術(shù)后護(hù)理.體位：硬膜外麻醉者需平臥6小時(shí)，防止腦脊液壓力 降低引起頭痛；全麻者清醒后血壓穩(wěn)定可減輕腹壁的張力。.活動(dòng)：手術(shù)后第1天幫助病人翻身，以利于血液循環(huán)， 防止壓瘡發(fā)生，促進(jìn)肺換氣及胃腸蠕

3、動(dòng)，減少肺部并發(fā)癥和 防止腹部脹氣；根據(jù)病情，手術(shù)后早期下床活動(dòng)，可減少肺 部并發(fā)癥及靜脈血栓的形成，有利于腸功能及其他機(jī)能的恢 復(fù)。.飲食護(hù)理：手術(shù)后第13天禁食，直到腸功能恢復(fù)、 肛門排氣后方可進(jìn)食，第46天開始進(jìn)少量的流質(zhì)（如米 湯、菜湯、瘦肉湯、果汁），第78天進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食 （如粥、面條、雞蛋、豆?jié){、湯水），第9天后根據(jù)情況可 考慮恢復(fù)正常飲食。少吃過甜的食物，防止食用產(chǎn)氣的食物 （如牛奶、豆制品等）及刺激性食物。.生活護(hù)理：每日為病人溫水擦浴，更換清潔衣服；注 意口腔、頭發(fā)及會(huì)陰部衛(wèi)生。.靜脈輸液中的考前須知：注意觀察穿刺部位有無皮下腫脹、疼痛；在輸液過程中，應(yīng)防止輸液管道人為造

4、成的扭 曲、受壓。.術(shù)后留置引流管的考前須知：防止扭曲、受壓，引流 管固定床邊，要有足夠的長度，以免翻身或活動(dòng)時(shí)將留置管 拉出。.傷口的護(hù)理：手術(shù)后傷口的疼痛24小時(shí)內(nèi)最為劇烈 （適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑），23天后疼痛明顯減輕；囑病人咳嗽 或翻身時(shí)用手輕壓傷口，減輕傷口的張力；傷口原那么上不換 藥，敷料滲血、滲液或脫落時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，及時(shí) 換藥;腹部手術(shù)7天拆線，年老或體弱病人延長拆線的時(shí)間， 拆線后3天根據(jù)情況可以洗澡。.心理護(hù)理：幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，及時(shí)了解 病人的心理活動(dòng)及需求，盡量滿足病人的護(hù)理要求，使病人 以良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理。三、出院指導(dǎo).飲食：多食蔬菜、水果、海帶、紫菜，這些食物有清 熱潤腸、通便、防治腸癌的作用。注意飲食衛(wèi)生，防止腸道 感染與腹瀉。.活動(dòng)：術(shù)后1個(gè)月可在室內(nèi)鍛煉，自理生活；2個(gè)月 后可進(jìn)行散步、打簡化太極拳等體育活動(dòng)，防止急劇彎腰、 打滾等劇烈運(yùn)動(dòng)；3個(gè)月后可逐漸恢復(fù)日常工作和活動(dòng)。.監(jiān)測病情變化：術(shù)后定期化療，定期復(fù)查血常規(guī)