臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)JXN解剖專業(yè)M腹膜peritoneum課件

1、歡迎來到醫(yī)學(xué)課堂腹膜peritoneum請(qǐng)?jiān)诖随I入您自己的內(nèi)容腹膜一、概述二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系三、腹膜形成的網(wǎng)膜、系膜和韌帶四、腹膜皺襞、隱窩和陷凹腹膜內(nèi)位器官(系膜小腸)腹膜外位器官(腎)腹膜間位器官(升降結(jié)腸) 腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系腹膜內(nèi)位器官：胃、十二指腸上部、空回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。手術(shù)必須經(jīng)腹膜腔。腹膜間位器官：肝、膽囊、升結(jié)腸和降結(jié)腸、直腸上段、子宮、膀胱等。腹膜外位器官：腎、腎上腺、輸尿管、胰、十二指腸降部和下部、直腸中下部等。腹膜外位器官手術(shù)不經(jīng)腹膜腔。腹膜形成的網(wǎng)膜、系膜和韌帶網(wǎng)膜：與胃相連的雙層腹膜。1。小網(wǎng)膜lesser omen

2、tum：(hepatogastric ligament and hepatoduodenal ligament)網(wǎng)膜孔o(hù)mental foramen（圖5-25、26、23）手指可進(jìn)入網(wǎng)膜孔觸摸到左前方的肝固有動(dòng)脈搏動(dòng)，其右側(cè)是綠色的膽總管，二者后方有門靜脈。2。大網(wǎng)膜greater omentum 四層腹膜。 胃結(jié)腸韌帶gastrocolic ligament。大網(wǎng)膜豐含巨噬細(xì)胞，似腹腔的“警察”，可指示腹腔病變部位。大網(wǎng)膜血管豐富，可作供體血管來源，用于心冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、及其它部位的補(bǔ)充血供。大網(wǎng)膜3。網(wǎng)膜囊 omental bursa 小網(wǎng)膜和胃后方的間隙，其上方達(dá)膈下和肝下面；左側(cè)達(dá)脾

3、門；下方為胃結(jié)腸韌帶。胃潰瘍后壁穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物先至網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜孔右結(jié)腸外側(cè)溝右髂窩，易與闌尾炎相混淆。問病史要仔細(xì)。 網(wǎng)膜孔肝十二指腸韌帶網(wǎng)膜囊胰肝固有動(dòng)脈膽總管肝門靜脈脾門小腸系膜根橫結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜闌尾系膜系膜mesenteries：將器官固定到腹、盆后壁的雙層腹膜。 1 小腸系膜根radix of mesentery.；15cm。L2左側(cè)（十二指腸空腸曲），斜向右下方，至右髂窩位。當(dāng)腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，按其方向展平小腸系膜，可使絞窄的血管恢復(fù)血供。2 闌尾系膜mesoappendix ；闌尾炎時(shí)在其游離緣結(jié)扎闌尾動(dòng)脈。3 橫結(jié)腸系膜transverse mesocolon；其分隔腹膜腔為結(jié)腸上

4、區(qū)和結(jié)腸下區(qū)。4.乙狀結(jié)腸系膜sigmoid mesocolon。易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。 肝十二指腸韌帶韌帶 ligamenta1. 肝的韌帶:2 脾的韌帶: gastrosplenic ligament; splenorenal ligament; phrenicosplenic ligament. 與胃、腎、膈等相連。3胃的韌帶:gastrophrenic ligament,4.子宮的韌帶。腹膜皺襞, 隱窩和陷凹腹膜陷凹pouchrectouterine pouch(Douglascavity)陰道后穹穿刺和宮外孕。腹部手術(shù)后采取半臥位肝腎隱窩及盆部陷凹，前者是平臥時(shí)腹膜腔最低點(diǎn)，后者是坐位時(shí)腹膜腔最低點(diǎn)。經(jīng)腹手術(shù)后多采取半坐位，讓腹膜腔內(nèi)液體吸收慢一些，避免過高的發(fā)熱反應(yīng)。 仰臥位時(shí)，肝腎隱窩是腹膜腔最低點(diǎn)。腹膜小結(jié)腹膜與胸膜、心包類似，是復(fù)蓋腹盆腔面的漿膜。其分泌少量腹膜液，表面又很光滑，便于各內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，腹膜內(nèi)有大量巨噬細(xì)胞，有免疫功能。腹盆腔器官與腹膜的關(guān)系有三類，即腹膜內(nèi)位器官；腹膜間位器官及腹膜外位器官。腹膜形成物包括網(wǎng)膜、系膜及韌帶，此外腹膜還形成一些陷凹和隱窩。腹膜的解剖學(xué)知