2021年兒科規(guī)培出科考核試題含答案

1、2021年兒科規(guī)培出科考核試題含答案1. 6歲女孩，胸骨左緣3、4肋間聞及噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音增強(qiáng)、固定分裂.并在胸骨左緣下部聞及級(jí)柔和舒張期雜音。心電圖顯示電軸右偏，右房、右室增大。應(yīng)考慮下列哪一種可能性較大 A. 房間隔缺損合并三尖瓣狹窄B. 室間隔缺損合并三尖瓣狹窄C. 房間隔缺損較大，左向右分流量較多(正確答案)D. 室間隔缺損較大，左向右分流量較多E. 以上都不是2. 6歲女孩，病毒性感冒3d后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無(wú)異常，心律不齊。心電圖示竇性心率為95次/分，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，終于P波后不出現(xiàn)QRS波。其可能性最大的診斷是 A. 度房室傳導(dǎo)阻滯B.

2、 度房室傳導(dǎo)阻滯文氏型(正確答案)C. 度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型D. 度房室傳導(dǎo)阻滯E. 心室內(nèi)傳導(dǎo)差異3. 1歲嬰兒，發(fā)熱、腹瀉3天。查體：面色蒼白，氣促，心前區(qū)I一級(jí)收縮期雜音，心率60次/分，律齊，ECG示度房室傳導(dǎo)阻滯。X線示心臟擴(kuò)大。最可能的診斷為 A. 感染性心內(nèi)膜炎B. 擴(kuò)張性心肌病C. 先天性度房室傳導(dǎo)阻滯D. 病毒性心肌炎(正確答案)E. 先心伴心功能不全4. 4歲男孩，患先心病，發(fā)熱、咳嗽、氣促2天，較煩躁。查體：呼吸65次/分，無(wú)紫紺，鼻翼扇動(dòng).有吸氣性凹陷，兩肺聞及細(xì)濕啰音。心率170次/分，心音低鈍，胸骨左緣第2肋間聞及級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，肝臟肋下4 cm，劍突下4

3、cm。X線胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主動(dòng)脈結(jié)寬，肺動(dòng)脈段凸出，肺紋理增多，葉間胸膜明顯，左下肺見(jiàn)小點(diǎn)狀陰影，最可能診斷是 A. 室間隔缺損合并肺炎、肺動(dòng)脈高壓B. 動(dòng)脈導(dǎo)管末閉并肺炎、肺動(dòng)脈高壓C. 室間隔缺損合并心衰、肺動(dòng)脈高壓D. 室間隔缺損合并肺炎、心衰、肺動(dòng)脈高壓E. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺炎、心衰、肺動(dòng)脈高壓(正確答案)5. 3歲男孩，發(fā)育正常，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左側(cè)第2肋間呈連續(xù)性機(jī)器樣。胸部X線檢查：心臟大小正常，肺紋理增粗，有肺門(mén)舞蹈。最可能的診斷是 A. Roger病B. 肺動(dòng)脈瓣狹窄C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(正確答案)D. 卵圓孔未閉E. 法洛四聯(lián)癥6. 4歲女孩，

4、自10個(gè)月起出現(xiàn)口唇青紫，哭鬧后加劇，會(huì)走后常有蹲踞，平日少動(dòng)。查體：胸骨左緣3、4肋間聞及級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顫。股動(dòng)脈血氧飽和度85。胸部X線片：心臟輕度增大，右心室增大，肺紋理減少，肺動(dòng)脈段凹陷。心電圖示右心室肥大。最可能的診斷是 A. 單純肺動(dòng)脈瓣狹窄B. 艾森曼格綜合征C. 法洛四聯(lián)癥(正確答案)D. 肺動(dòng)脈瓣狹窄+房間隔缺損E. 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓7. 患兒男，7歲。發(fā)熱，腰痛，伴鞏膜發(fā)黃兩周初次就診，一年來(lái)有類似發(fā)作史，無(wú)醬油色尿，脾臟肋下3cm，血紅蛋白65g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，骨髓紅系明顯增生，尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，直接Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，針對(duì)病因，目前該病人首選下列哪種治療 A

5、. 脾臟切除B. 糖皮質(zhì)激素(正確答案)C. 環(huán)磷酰胺D. 碳酸氫鈉E. 維生素B128. 10個(gè)月嬰兒，廣西籍，母乳喂養(yǎng)，面色進(jìn)行性蒼白3個(gè)月。肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC 3.01012/L，Hb 60g/L，MCV 56fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025，WBC和PLT正常。最可能的診斷是 A. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C. 鉛中毒D. 肺含鐵血黃素沉著癥E. 地中海貧血(正確答案)9. 患兒男，7.5歲，乏力、腹脹半年。查貧血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下12cm觸及，Hb 65g/L，WBC 21109/L，分類可見(jiàn)中、晚幼粒為主，PLT 400109/L，NAP積分

6、降低?？赡艿脑\斷為 A. 脾功能亢進(jìn)B. 慢性粒細(xì)胞白血病(正確答案)C. 類白血病反應(yīng)D. 骨髓纖維化E. 黑熱病10. 患兒女，13歲。發(fā)現(xiàn)脾臟腫大10年。查體：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，脾肋下15cm觸及，Hb 80g/L，WBC 3.1109/L，血小板45109/L，骨髓增生活躍，全片可見(jiàn)巨核細(xì)胞25個(gè)，其三系減低的原因是 A. 脾功能亢進(jìn)(正確答案)B. 急性白血病C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 再生障礙性貧血E. 免疫性血小板減少癥11. 9個(gè)月男孩，因長(zhǎng)期腹瀉導(dǎo)致缺鐵性貧血，開(kāi)始用硫酸亞鐵治療35天后判斷治療效果，最合適的指標(biāo)是 A. 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B. 血清鐵蛋白C. 紅細(xì)胞游離原卟啉D

7、. 血紅蛋白量E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞(正確答案)12. 2歲男孩，發(fā)現(xiàn)腹部較大2個(gè)月。體查臉色蒼白，肝、脾腫大，最不可能的疾病是 A. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C. 急性白血病D. 再生障礙性貧血(正確答案)E. 地中海貧血13. 足月順產(chǎn)新生兒，出生體重4.4kg，生后2d發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃疸，3d來(lái)拒奶，嘔吐3次，查體：體溫不升，前囟平，全身皮膚黃染，雙肺呼吸音清，心率160次/min，心音尚有力，腹稍脹，臍部有膿性分泌物，肝肋下2.5 cm，下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助 A. 全血常規(guī)B. 胸部X線片C. 母子血型檢查D. 血清間接膽紅素測(cè)定E. 血培養(yǎng)(正確答案)14. 42

8、天嬰兒，35周早產(chǎn)出生，出生體重2.5kg。生后人工喂養(yǎng)，食欲佳，兩便正常。目前體重3.5kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未見(jiàn)異常，肝肋下2 cm，脾肋下剛及。血紅蛋白90 g/L，紅細(xì)胞數(shù)2.81012/L，白細(xì)胞數(shù)7109/L，中性粒細(xì)胞0.35，淋巴細(xì)胞0.65，血小板150109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。最可能的診斷為 A. 先天性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血B. 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血C. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D. 生理性貧血(正確答案)E. 生理性溶血15. 2個(gè)月男嬰，生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，吐出物為帶凝塊奶汁，不含膽汁。查體：可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動(dòng)。最

9、可能的診斷為 A. 胃扭轉(zhuǎn)B. 幽門(mén)痙攣C. 胃食管反流D. 賁門(mén)失弛緩癥E. 先天性肥厚性幽門(mén)狹窄(正確答案)16. 8個(gè)月嬰兒，腹瀉2天，大便呈稀水樣，78次/天，嘔吐物有酸臭味，尿少，以下哪項(xiàng)處置不必要 A. 洗胃(正確答案)B. 大便培養(yǎng)C. 大便常規(guī)D. 補(bǔ)液E. 查血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力17. 患兒男，8個(gè)月。牛奶喂養(yǎng)，腹瀉2天，黃色稀便，每天45次，今開(kāi)始尿少。查體：心、肺無(wú)異常，口腔黏膜略干。錯(cuò)誤的治療方法是 A. 口服補(bǔ)液B. 口服益生菌C. 口服蒙脫石散D. 口服助消化藥E. 口服抑制腸蠕動(dòng)藥物(正確答案)18. 患兒男，1.5歲。腹瀉、嘔吐3天，大便為黃色水樣便，

10、量多、少量黏液，10余次/天，進(jìn)食有吐，尿少。查體：T 38.4，BP 60/30mmHg，精神萎靡、嗜睡狀，呼吸促，前囟、眼眶明顯凹陷，口唇櫻紅，皮膚干燥伴花紋，彈性差，腹稍脹。最重要的處理是 A. 糾正代謝性酸中毒、快速擴(kuò)容(正確答案)B. 糾正電解質(zhì)紊亂C. 糾正代謝性酸中毒D. 控制感染E. 降溫.19. 患兒女，6個(gè)月。因腹瀉2周使用抗生素治療無(wú)效，且近3天來(lái)出現(xiàn)納差、輕度嘔吐。查體：口腔見(jiàn)頰黏膜上有白色乳凝塊樣物，診斷為鵝口瘡。有關(guān)鵝口瘡的描述，錯(cuò)誤的是 A. 由白色念珠菌引起B(yǎng). 多見(jiàn)于新生兒及小嬰兒C. 取頰黏膜上白色乳凝塊樣物鏡檢能找到菌絲D. 治療需靜脈使用抗真菌藥物(正確

11、答案)E. 多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素者20. 8歲患兒，反復(fù)腹痛1年多，為發(fā)作性劇痛，每天上午或晚上發(fā)作12次，每次持續(xù)13分鐘，發(fā)作間隙無(wú)任何不適，不伴腹瀉與便秘。查體：腹部無(wú)固定壓痛。腦電圖提示有異常。最可能的診斷是 A. 慢性胃炎B. 消化性潰瘍C. 腹型癲癇(正確答案)D. 慢性腸梗阻E. 慢性胰腺炎21. 男孩8歲，浮腫5天，血尿3天，少尿2天入院。體檢：顏面、雙下肢明顯水腫，煩躁，氣促，呼吸34次/分，血壓15.6/10.4kPa(120/80 mmHg)，心率120次/分，兩肺底少許啰音，肝肋下2 cm，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞2030/高倍視野。首要的治療措施應(yīng)

12、為 A. 靜滴硝普鈉B. 靜滴青霉素C. 靜注二氮嗪D. 靜注呋塞米(正確答案)E. 肌注地高辛22. 男孩，8歲，周身明顯浮腫，輕度尿少1周，尿色正常，血壓不高，下肢有凹陷性指壓痕，尿蛋白(+)，RBC3個(gè)/HP，此患兒最有效的治療是 A. 大量利尿劑B. 使用腎上腺皮質(zhì)激素(正確答案)C. 使用大量抗生素D. 控制鈉鹽的食入E. 使用環(huán)磷酰胺23. 男孩，8歲。反復(fù)浮腫8個(gè)月。尿常規(guī)：蛋白(+)(+)，紅細(xì)胞1520/HP，血尿素氮10.8 mmol/L(30 mg/dl)，血漿總蛋白40 g/L(4 g/dl)，白蛋白15 g/L(1.5 g/dl)。此患兒首要診斷考慮為 A. 急性鏈球

13、菌感染后腎炎B. 單純性腎病C. 急進(jìn)性腎炎D. 腎炎性腎病(正確答案)E. 病毒性腎炎24. 男孩，10歲。未經(jīng)。腎活組織檢查診斷為腎炎性腎病?？沙氏铝信R床特點(diǎn)，除了 A. 血尿B. 高血壓C. 氮質(zhì)血癥D. 血清C3降低E. 對(duì)激素治療無(wú)效應(yīng)(正確答案)25. 8歲，血尿3天，每日尿量300 ml，浮腫明顯。血壓22.7/16kPa(170/120 mmHg)，呼吸急促。不能平臥，惡心、吐3次，頭痛，頭暈眼花，心音低鈍，肝肋下2 cm，緊急處理是 A. 靜推甘露醇+西地蘭B. 苯巴比妥鈉+毒毛花苷KC. 利血平+西地蘭D. 二氮嗪+西地蘭E. 硝普鈉+速尿(正確答案)26. 6歲小兒，尿少

14、，浮腫逐漸加重20天入院，無(wú)肉眼血尿。入院時(shí)血壓100/70 mmHg(13/9kPa)，全身明顯浮腫.且有腹水，尿蛋白(+)，膽固醇9.56 mmol/L，總蛋白45 g/L升，白蛋白20 g/L升，用激素治療后有效，停藥后多次復(fù)發(fā)，應(yīng)采取下列哪種措施為最佳 A. 免疫抑制劑B. 中藥+免疫抑制劑C. 中藥+自蛋白D. 激素+免疫抑制劑(正確答案)E. 中藥+激素27. 男孩，6歲，浮腫半個(gè)月，尿蛋白(+)，診斷為單純性腎病，治療應(yīng)選用 A. 環(huán)孢霉素A口服B. 激素治療1.52年C. 激素+口服環(huán)磷酰胺D. 激素+環(huán)磷酰胺沖擊E. 激素治療69個(gè)月(正確答案)28. 患兒女，1歲。近日家長(zhǎng)

15、發(fā)現(xiàn)患兒常面色潮紅，雙眼向前凝視，雙腿用勁內(nèi)收，無(wú)意識(shí)改變，可人為中斷，腦電圖檢查正常，其可能診斷為 A. 多發(fā)性抽動(dòng)B. 屏氣發(fā)作C. 癔病D. 強(qiáng)直性發(fā)作E. 習(xí)慣性擦腿(正確答案)29. 患兒男，5歲。因頻繁發(fā)作性發(fā)呆1個(gè)月就診，腦電圖示全腦同步3Hz棘-慢復(fù)合波爆發(fā)，過(guò)度換氣可誘發(fā)，其首選抗癲癇藥物是 A. 丙戊酸鈉(正確答案)B. 氯硝西泮C. 拉莫三嗪D. 托吡酯E. 卡馬西平30. 患兒女，9歲。1周前受涼后咳嗽、發(fā)熱，3天后四肢乏力，發(fā)麻，說(shuō)話口齒不清，逐漸加重而不能行走入院。檢查：雙眼瞼閉合不全，不能皺額，鼓腮，四肢弛緩性癱瘓，肌力2級(jí)。診斷可能是 A. 吉蘭-巴雷綜合征(正

16、確答案)B. 腦干腦炎C. 急性脊髓炎D. 重癥肌無(wú)力E. 急性播散性腦脊髓炎31. 患兒女，10歲，因發(fā)作性面部肌肉抽動(dòng)就診，發(fā)作時(shí)神志清楚，抽動(dòng)有時(shí)可自行控制，入睡后消失。在下列檢查中，該患兒最應(yīng)該做的檢查是 A. 頭顱CTB. 頭顱MRIC. 腦電圖(正確答案)D. 電解質(zhì)E. 銅藍(lán)蛋白32. 患兒，女，2歲，診斷為化膿性腦膜炎，患兒有急性顱高壓，腦疝癥狀時(shí)，最好首選 A. 20%甘露醇靜推(正確答案)B. 50%葡萄糖靜推C. 肌注呋塞米D. 口服50%甘油E. 肌注地塞米松33. 患兒，10個(gè)月，發(fā)熱3天，抽搐5分鐘而來(lái)就診。查體，體溫39.2，神志不清，口唇發(fā)紺，四肢強(qiáng)直性抽動(dòng)。首

17、選治療是 A. 靜注20甘露醇B. 靜注10葡萄糖酸鈣C. 靜脈滴注抗生素D. 靜注安定(正確答案)E. 靜注苯妥英鈉34. 男孩，10歲。智力發(fā)育正常，平時(shí)興奮多動(dòng)，思想不集中，沖動(dòng)、任性，學(xué)習(xí)成績(jī)時(shí)好時(shí)壞，診斷為兒童注意力缺陷多動(dòng)綜合征。下列哪點(diǎn)不是其主要臨床特點(diǎn) A. 學(xué)習(xí)困難B. 沖動(dòng)、任性C. 活動(dòng)過(guò)多D. 喜歡獨(dú)處(正確答案)E. 注意力不集中35. 1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽4天，氣促、發(fā)紺1天，精神弱。軀體見(jiàn)充血性粟粒狀丘疹，右肺叩診濁音，右下肺呼吸音低，右上肺聞細(xì)濕啰音，氣管向左移位，白細(xì)胞28.0109/L，中性粒細(xì)胞88%。診斷最可能是 A. 腺病毒肺炎合并胸腔積液B. 支原體

18、肺炎合并胸腔積液C. 金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸(正確答案)D. 肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎E. 金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸36. 患兒男，7歲。高熱、劇烈咳嗽5天，既往體健。查體：一般情況可，左上臂卡疤存在，無(wú)明顯的呼吸困難，右中下肺叩濁，呼吸音減低。胸腔穿刺液黃色稀薄，細(xì)胞數(shù)：0.56109/L，N 60%，血象不高，PPD(-)。其最可能的診斷為 A. 結(jié)核性胸膜炎B. 支原體肺炎合并胸腔積液(正確答案)C. 化膿性胸膜炎D. 惡性腫瘤合并胸腔積液E. 結(jié)締組織病合并胸腔積液37. 患兒男，10歲。低熱、干咳5天。查體：兩肺未聞及干、濕啰音。WBC 8.9109/L，N 75%，L 25%，肺部X線示：左下肺出現(xiàn)云霧狀陰影。最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為 A. 阿奇霉素(正確答案)B. 利巴韋林C. 頭孢菌素D. 抗結(jié)核藥E. 復(fù)方新諾明38. 3歲患兒，發(fā)熱、咳嗽2天就診，哭聲低微。查體：體溫37.5，煩躁不安，吸氣性喉鳴，三凹征，口唇及面色發(fā)青，雙肺呼吸音減低，無(wú)啰音及喘鳴音，心率140次/分，心音低鈍，肝肋下2cm。此患兒應(yīng)診斷為 A. 第一度喉梗阻B. 第二度喉梗阻C. 第