醫(yī)院急診檢驗(yàn)科陽(yáng)性密切接觸者應(yīng)急處置演練匯編2篇

1、醫(yī)院急診檢驗(yàn)科陽(yáng)性密切接觸者應(yīng)急處置演練匯編3篇一、演練宗旨加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)出現(xiàn)新冠肺炎密切接觸者時(shí)的處置能力，提高各部門(mén)間的協(xié)調(diào)能力，確保醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員健康安全。二、演練時(shí)間和內(nèi)容2021年x月x日進(jìn)行發(fā)現(xiàn)新冠肺炎密切接觸者應(yīng)急處置演練。三、演練部門(mén)急診科、儀檢科、ICU、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感部、綜合保障部、保衛(wèi)科等。四、演練背景2021年x月x日急診科收治一例藥物中毒的患者許某立，當(dāng)日行B超檢查，并請(qǐng)ICU醫(yī)生會(huì)診后留觀。x月x日上午9時(shí)10分，其陪護(hù)許某報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)，剛接到調(diào)兵山市疾控電話，被告知已確定為大連市新冠肺炎確診病例的密接人員（事件詳情：許某于7月25日在奧克萊斯電影院看

2、電影，其后排王某被定為新冠確診病例）。五、演練程序1、護(hù)士長(zhǎng)立即將此情況上報(bào)給科主任，科主任第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)務(wù)部，護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)院感部、護(hù)理部，醫(yī)務(wù)部上報(bào)主管院長(zhǎng)。2、9：15醫(yī)院新冠肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)會(huì)議，決定立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并通知所有該事件涉及人員立即隔離制動(dòng)。同時(shí)將情況上報(bào)調(diào)兵山市衛(wèi)健局和疾控中心，并按照上級(jí)各部門(mén)的指示精神及相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)立即貫徹落實(shí)。3、立即初步流調(diào)、進(jìn)行全院范圍排查（通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)當(dāng)事人、查監(jiān)控錄像等形式）。排查結(jié)果為：急診科 8人、急診彩超室1 人、ICU 1人定為疑似“密切接觸者的密切接觸者”（密接的密接）。立即對(duì) 3個(gè)科室所有人員進(jìn)行隔離封閉管控，包括職工通道、

3、患者通道、消防通道等全部通道予以封閉，由保衛(wèi)科專人負(fù)責(zé)在通道外把守，嚴(yán)禁出入。要求 3個(gè)科室在家的醫(yī)護(hù)人員立即就地居家隔離。4、醫(yī)務(wù)部組織院內(nèi)專家組討論，給出處置意見(jiàn)。被隔離的醫(yī)院?jiǎn)T工和許某所在急診科患者和陪護(hù)人員進(jìn)行多輪次核酸檢測(cè)，并嚴(yán)密進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。采集完的核酸標(biāo)本放在標(biāo)本袋中，噴灑消毒后放在標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱中。5、院感部專職人員在做好防護(hù)措施情況下，對(duì)上述 3個(gè)科室診室、住院病區(qū)、檢查室工作臺(tái)面、診療車(chē)、衛(wèi)生間、門(mén)把手、電梯間按鍵等區(qū)域進(jìn)行環(huán)境核酸采樣檢測(cè)。在采樣結(jié)束后由相關(guān)科室被隔離人員按科室消毒流程進(jìn)行環(huán)境終末消毒并做好相關(guān)記錄。6、全院配合疾控部門(mén)對(duì)全院人員做進(jìn)一步流調(diào)排查，以確定其他密

4、切接觸者及已被疾控轉(zhuǎn)運(yùn)至集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的人員行動(dòng)軌跡及隔離情況。同時(shí)醫(yī)院與所有“密接的密接”全部建立微信聯(lián)絡(luò)群，及時(shí)掌握身體狀況、篩查結(jié)果、管控調(diào)整情況。7、全院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，做好清潔消毒、醫(yī)療廢物、生活垃圾處理等工作。對(duì)隔離病區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾全部按疑似新冠醫(yī)療廢物處置并安排專人管理。由專人經(jīng)指定通道將必要的生活物資無(wú)接觸配送，配送人員做好個(gè)人防護(hù)。做好周到細(xì)致的后勤保障補(bǔ)給，緩解隔離封閉人員的焦躁及不安情緒。8、隔離封閉區(qū)域人員管控。建立人員之間行為屏障，所有人員需做好各項(xiàng)防護(hù)工作，不可聚集，保持一米間距。各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。同時(shí)加大消毒頻次及消毒濃度。制定健康監(jiān)測(cè)記錄

5、表，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)隔離封閉病區(qū)內(nèi)全部人員進(jìn)行每日健康監(jiān)測(cè)，完成健康監(jiān)測(cè)記錄，出現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)（健康監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、與相關(guān)人員接觸情況等基本信息及當(dāng)日是否有新冠肺炎相關(guān)癥狀、身體不適、核酸檢測(cè)結(jié)果等內(nèi)容）。9、對(duì)病人、員工離院后下一步管控工作。在衛(wèi)健局及疾控指導(dǎo)下，對(duì)要求“手遞手”交接人員，由醫(yī)院專人通過(guò)“手遞手”形式交社區(qū)工作人員；對(duì)于恢復(fù)上班的員工，要求“兩點(diǎn)一線”，盡量不去本科室以外區(qū)域活動(dòng)，7 日后復(fù)測(cè)核酸。全部隔離人員解除隔離后，先對(duì)封閉區(qū)域內(nèi)的物表、地面、空氣等進(jìn)行環(huán)境采樣，再次徹底終末消毒后再次采樣，最終評(píng)價(jià)達(dá)到終末消毒合格標(biāo)準(zhǔn)后方可重新開(kāi)放，應(yīng)急預(yù)案終止

6、。六、演練總結(jié)附：醫(yī)院新冠肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)各工作組職責(zé)分工：1、醫(yī)療救治組職責(zé)（1）對(duì)院內(nèi)聚集疫情相關(guān)人員進(jìn)行討論、會(huì)診，進(jìn)行診斷并組織救治或轉(zhuǎn)運(yùn)；（2）對(duì)應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)及終止提出建議；（3）協(xié)調(diào)各科醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量，保障發(fā)生科室其他病員救治工作開(kāi)展；（4）根據(jù)患者病情變化及調(diào)查結(jié)果完善診療方案。2、院感防控組職責(zé)（1）對(duì)發(fā)生院內(nèi)聚集疫情科室所在樓層（本樓層或相鄰樓層）進(jìn)行封閉，并按照醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范相關(guān)要求規(guī)劃相關(guān)工作。（2）督導(dǎo)封閉病區(qū)內(nèi)的所有工作人員做好個(gè)人防護(hù)，并進(jìn)行感控工作指導(dǎo)，防止院內(nèi)交叉感染。（3）院感部對(duì)事件涉及人員進(jìn)行初步流調(diào)，留存相關(guān)信息。（4）督導(dǎo)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)和標(biāo)

7、本院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。3、消毒隔離護(hù)理組職責(zé)（1）調(diào)配護(hù)理人員完成院內(nèi)聚集疫情科室其他病員的正常治療和護(hù)理工作，督導(dǎo)院內(nèi)聚集疫情科室護(hù)理人員做好環(huán)境、物表、儀器設(shè)備清潔消毒工作，以及醫(yī)療廢物的分類處置，各項(xiàng)醫(yī)療器材、消毒物品的準(zhǔn)備，確保護(hù)理工作高效、規(guī)范、有序運(yùn)行。（2）督導(dǎo)封閉病區(qū)內(nèi)的工作人員嚴(yán)格落實(shí)環(huán)境清潔消毒工作。4、后勤保障組職責(zé)（1）負(fù)責(zé)院內(nèi)聚集疫情封閉隔離時(shí)對(duì)病區(qū)進(jìn)行必要改造，提供應(yīng)急物資，包括藥品、器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)物品、食品和生活用品準(zhǔn)備，保障水電正常供應(yīng)等。（2）按照領(lǐng)導(dǎo)小組指示安排，根據(jù)庫(kù)存實(shí)際情況進(jìn)行緊急采購(gòu)，保障應(yīng)急工作順利進(jìn)行。（3）負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)聚集疫情發(fā)生時(shí)全院公共

8、秩序的維護(hù)，開(kāi)展保衛(wèi)工作。5、信息通報(bào)組職責(zé)負(fù)責(zé)我院信息上報(bào)、信息發(fā)布等各項(xiàng)工作。附 終末消毒患者轉(zhuǎn)出后對(duì)患者接觸的環(huán)境進(jìn)行消毒。先空氣消毒，再物表、地面消毒：開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘以上，首先對(duì)床單位進(jìn)行清理，床單被罩用雙層黃色塑料袋密封（500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后洗衣房清洗消毒），棉胎等不能清洗消毒的按醫(yī)療廢物處理，所有醫(yī)療廢物用雙側(cè)醫(yī)療廢物袋、以鵝頸結(jié)分層封扎，及時(shí)移交醫(yī)療廢物收集人員，暫存于專門(mén)的醫(yī)療廢物間。室內(nèi)用1000mg/L含氯消毒劑從污染輕到污染重、從上到下對(duì)物品表面進(jìn)行擦拭消毒，最后用過(guò)氧乙酸對(duì)室內(nèi)進(jìn)行熏蒸消毒。檢驗(yàn)科新冠疫情肺炎防控應(yīng)急演練一、演練宗旨為進(jìn)一步做好新型冠

9、狀病毒感染預(yù)防與控制工作，有效降低新型冠狀病毒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施內(nèi)外同防、醫(yī)患同防、人物同防、“三防”融合的防控策略，提升全員疫情應(yīng)急處置實(shí)戰(zhàn)能力，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特組織進(jìn)行檢驗(yàn)科、發(fā)熱門(mén)診等部門(mén)進(jìn)行新冠肺炎疫情應(yīng)急演練。重點(diǎn)檢驗(yàn)在PCR實(shí)驗(yàn)室內(nèi)出現(xiàn)核酸陽(yáng)性結(jié)果時(shí)檢驗(yàn)科、發(fā)熱門(mén)診相關(guān)應(yīng)急工作預(yù)案和流程（包括操作規(guī)范、報(bào)告流程、轉(zhuǎn)運(yùn)流程、個(gè)人防護(hù)及消殺、標(biāo)本處理轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備等）執(zhí)行情況?？己硕嗖块T(mén)（檢驗(yàn)科、發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科、感控科、院辦、護(hù)理部等）聯(lián)動(dòng)機(jī)制。二、演練人員組成檢驗(yàn)科、發(fā)熱門(mén)診、醫(yī)務(wù)科、感控科、護(hù)理部等工作人員。三、演練內(nèi)容（一）情景設(shè)置趙某，女，便后肛內(nèi)腫物脫出，發(fā)熱3天

10、，便血7天，到發(fā)熱門(mén)診就診。患者及陪護(hù)進(jìn)入醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診大廳，預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員給予患者及陪護(hù)手部消毒，同時(shí)觀察口罩是否符合標(biāo)準(zhǔn)佩戴（注意保持距離），在發(fā)熱預(yù)檢分診和發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行掃行程碼和健康碼、測(cè)腋溫38.3，對(duì)患者及陪護(hù)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并填寫(xiě)流行病調(diào)查表。發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生結(jié)合流調(diào)情況、臨床表現(xiàn)，醫(yī)囑患者做核酸、抗體、血常規(guī)、肺CT檢查，對(duì)陪護(hù)人員開(kāi)具核酸病毒檢測(cè)項(xiàng)目并根據(jù)消毒規(guī)范進(jìn)行消殺。發(fā)熱門(mén)診護(hù)士采集核酸檢測(cè)標(biāo)本，臨床服務(wù)科工作人員按照規(guī)劃路線送標(biāo)本至檢驗(yàn)科PCR實(shí)驗(yàn)室，核酸檢測(cè)初篩陽(yáng)性。檢驗(yàn)科立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，檢驗(yàn)師報(bào)發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生，檢驗(yàn)科主任核實(shí)后第一時(shí)間報(bào)醫(yī)務(wù)科、感控科。對(duì)實(shí)驗(yàn)室按要求實(shí)施

11、清潔消毒。同時(shí)，檢驗(yàn)工作人員對(duì)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。醫(yī)務(wù)科接到新冠病毒核酸檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告10分鐘內(nèi)上報(bào)區(qū)疾控中心和上級(jí)主管部門(mén)；立即組織新冠專家組會(huì)診，定為院內(nèi)新冠肺炎疑似病例，上報(bào)區(qū)衛(wèi)生健康局和區(qū)疾控中心，請(qǐng)相關(guān)新冠專家會(huì)診，定為新冠疑似病例后轉(zhuǎn)運(yùn)患者到定點(diǎn)醫(yī)院；2小時(shí)內(nèi)登錄中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)上報(bào)相關(guān)信息。（二）演練要求為確保培訓(xùn)演練效果，演練前對(duì)參與培訓(xùn)與演練的人員進(jìn)行桌面推演和培訓(xùn)。由醫(yī)務(wù)科牽頭，感控科、護(hù)理部做好協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員接診患者、標(biāo)本采集、報(bào)告、轉(zhuǎn)運(yùn)，以及護(hù)理工作中落實(shí)消毒隔離、防護(hù)措施等。醫(yī)、護(hù)、感工作人員及院內(nèi)新冠肺炎專家組根據(jù)實(shí)際臨床工作的腳本模擬進(jìn)行演練。（三

12、）演練流程2021年5月25日檢驗(yàn)科檢測(cè)出核酸陽(yáng)性病例，應(yīng)急預(yù)案演練開(kāi)始！9：00a.m發(fā)熱門(mén)診護(hù)士采集鼻拭子標(biāo)本。護(hù)士采集呼吸道標(biāo)本，首選鼻咽拭子。詢問(wèn)患者無(wú)鼻中隔彎曲等鼻部疾病后進(jìn)行標(biāo)本采集。（鼻咽拭子方法：采樣人員一手輕扶被采集人員的頭部，一手執(zhí)拭子貼鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道底部向后緩緩深入。由于鼻道呈弧形，不可用力過(guò)猛，以免發(fā)生外傷出血。待拭子頂端到達(dá)鼻咽腔后壁時(shí)，輕輕旋轉(zhuǎn)一周，如遇反射性咳嗽，應(yīng)停留片刻，然后緩緩取出拭子，將拭子頭浸入含2-3ml病毒保存液的管中。采集后標(biāo)本基本管理程序：所有標(biāo)本應(yīng)當(dāng)放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈、耐冷凍標(biāo)本采集管內(nèi)并擰緊。容器外注明標(biāo)本編號(hào)、種類、姓名及采

13、樣日期。）將核對(duì)后的采集管放入透明塑料密封袋中并封嚴(yán)袋口(一層容器)，用75%乙醇噴灑密封袋外部。將密封袋放入內(nèi)配適量吸濕材料的標(biāo)本桶（二層容器），密封后用75%乙醇噴灑消毒。將二層容器放入具有“生物危害”標(biāo)識(shí)的A類物品運(yùn)輸U(kuò)N2814標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)運(yùn)箱，二層容器和轉(zhuǎn)運(yùn)箱之間應(yīng)放置降溫凝膠冰袋。二層容器應(yīng)當(dāng)固定在轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，保持標(biāo)本直立。密封轉(zhuǎn)運(yùn)箱后，使用75%乙醇噴灑消毒，轉(zhuǎn)運(yùn)箱表面潔凈無(wú)污染。9：10a.m發(fā)熱門(mén)診護(hù)士呼叫臨床服務(wù)科工作人員由專人專用運(yùn)輸箱按規(guī)定路線負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)樣本至檢驗(yàn)科PCR實(shí)驗(yàn)室。采集核酸鼻拭子后護(hù)士引導(dǎo)患者進(jìn)入隔離留觀室等待結(jié)果。9：20a.mPCR實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本接收。標(biāo)本接收人員

14、的個(gè)人防護(hù)按采樣人員防護(hù)裝備執(zhí)行。標(biāo)本在二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室安全柜中開(kāi)箱進(jìn)行核對(duì)。在進(jìn)行編號(hào)前，工作人員應(yīng)再次認(rèn)真查對(duì)條碼號(hào)、姓名、性別、就診號(hào)（住院號(hào)）項(xiàng)目等。嚴(yán)格執(zhí)行樣本的查對(duì)和簽收制度，標(biāo)本運(yùn)送人員和接收人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行雙簽收，不符合要求的樣本進(jìn)行拒檢。將不符合要求的樣本記錄在不合格樣本登記表上，并及時(shí)通知采樣科室，正確及時(shí)地補(bǔ)采樣，以免延誤病人的檢測(cè)結(jié)果報(bào)告。對(duì)書(shū)寫(xiě)不清楚的申請(qǐng)單，要及時(shí)與采樣科室聯(lián)系(可電話)，明確受檢者各項(xiàng)信息，并作相應(yīng)記錄。實(shí)驗(yàn)室接到核酸檢測(cè)的標(biāo)本盡快檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本前處理流程：使用含胍鹽等滅活型采樣液的標(biāo)本無(wú)需進(jìn)行滅活處理，可直接進(jìn)行核酸提取，而使用非滅活型采樣液的

15、標(biāo)本，按照核酸提取試劑盒的說(shuō)明，取適量標(biāo)本在核酸提取裂解液充分混勻一定時(shí)間則可以有效滅活病毒。不推薦采用56孵育30分鐘的處理方式滅活病毒，該條件不能保障充分滅活病毒。9：30a.m14：30p.mPCR實(shí)驗(yàn)室工作人員核酸檢35測(cè)結(jié)果陽(yáng)性處置流程。PCR實(shí)驗(yàn)室工作由雙人進(jìn)行操作，該患者擴(kuò)增結(jié)果出現(xiàn)三條擴(kuò)增曲線，判定為新冠核酸疑似陽(yáng)性，立即啟動(dòng)“新冠核酸檢測(cè)復(fù)檢流程”，填寫(xiě)“疑似陽(yáng)性樣本記錄表”。根據(jù)文件要求執(zhí)行“復(fù)檢流程”：評(píng)估當(dāng)?shù)亓餍新是闆r，在當(dāng)?shù)厝巳毫餍新蕵O低（0.1%）,如果出現(xiàn)雙靶標(biāo)陽(yáng)性或單靶標(biāo)陽(yáng)性，建議對(duì)原始標(biāo)本重新進(jìn)行核酸提取，并與該標(biāo)本前一次提取的核酸同時(shí)擴(kuò)增檢測(cè)。若仍為陽(yáng)性，應(yīng)

16、更換另外一到兩種更為靈敏且擴(kuò)增不同區(qū)域的核酸檢測(cè)試劑重復(fù)實(shí)驗(yàn)或采用靈敏度更高的方法檢測(cè)結(jié)果仍為陽(yáng)性，可判定為“陽(yáng)性”。陽(yáng)性結(jié)果條件需滿足以下二個(gè)條件之一：同一份標(biāo)本中新型冠狀病毒2個(gè)靶標(biāo)（ORFlab、N）實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性。如果出現(xiàn)單個(gè)靶標(biāo)陽(yáng)性結(jié)果，則需要重新采樣和檢測(cè)，再檢仍為單靶標(biāo)陽(yáng)性，則判定為陽(yáng)性。兩種標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光RT-PCR同時(shí)出現(xiàn)單靶標(biāo)陽(yáng)性或同種類型標(biāo)本兩次采樣檢測(cè)均出現(xiàn)單個(gè)靶標(biāo)陽(yáng)性，可判定為陽(yáng)性。同時(shí)檢查每批次的陽(yáng)性質(zhì)控、弱陽(yáng)性質(zhì)控、陰性對(duì)照（2份）、環(huán)境對(duì)照的是否在控。通過(guò)執(zhí)行“復(fù)檢流程”，判定室內(nèi)質(zhì)控在控，2次雙試劑結(jié)果仍為陽(yáng)性，該患者核酸檢測(cè)結(jié)果為“陽(yáng)性”

17、。14：30p.m16：30p.m進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室清潔消毒。1.空氣消毒：固定或移動(dòng)紫外線燈進(jìn)行照射2小時(shí)以36上；2.工作臺(tái)面、地面清潔：用75%酒精和0.2%的含氯消毒劑擦拭；3.生物安全柜消毒：實(shí)驗(yàn)使用后的耗材廢棄物放入醫(yī)療廢物垃圾袋中，包扎后使用0.2%含有效氯消毒液或75%酒精噴灑消毒其外表面。手消毒后將垃圾袋帶出生物安全柜放入實(shí)驗(yàn)室廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)袋中，試管架、實(shí)驗(yàn)臺(tái)面、移液器等使用75%酒精進(jìn)行擦拭。隨后關(guān)閉生物安全柜，紫外燈照射30分鐘。4.轉(zhuǎn)運(yùn)容器消毒：轉(zhuǎn)運(yùn)及存放標(biāo)本的容器使用前后需使用0.2%含氯消毒劑或75%酒精進(jìn)行擦拭或噴灑消毒。5.塑料或有機(jī)玻璃材質(zhì)物品清潔：使用0.2%含氯消毒

18、劑或過(guò)氧乙酸或過(guò)氧化氫擦拭或噴灑。14：30p.mPCR實(shí)驗(yàn)室工作人員查驗(yàn)核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性后，立即電話通知檢驗(yàn)科主任和發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生，立即啟動(dòng)新冠疫情應(yīng)急預(yù)案。14：30p.m至14：40p.m檢驗(yàn)科主任核實(shí)后立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、感控科。醫(yī)務(wù)科立即報(bào)相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。14：35p.m至14：45p.m醫(yī)務(wù)科接到核酸結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告，10分鐘內(nèi)上報(bào)區(qū)疾控中心和上級(jí)主管部門(mén)（被檢測(cè)者基本信息包括：姓名、聯(lián)系電話、身份證號(hào)、采樣日期、陽(yáng)性病例現(xiàn)住址、送檢樣品要報(bào)告送檢機(jī)構(gòu)、采樣地點(diǎn)和蓋公章核酸檢測(cè)報(bào)告）。立即組織醫(yī)院新冠肺炎專家組對(duì)該患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，專家組成員結(jié)合流調(diào)、臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、核酸抗體檢測(cè)、肺CT初步

19、診斷為新冠肺炎疑似病例。14：30p.m發(fā)熱門(mén)診遵循“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”的基本原則，在等待轉(zhuǎn)運(yùn)患者的同時(shí)根據(jù)新冠專家組會(huì)診意見(jiàn)，對(duì)患者開(kāi)展正常醫(yī)療救治。14：30p.m至16：30p.m院內(nèi)專家組出具疑似病例會(huì)診意見(jiàn)后醫(yī)務(wù)科立即電話報(bào)告區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生健康局相關(guān)部門(mén)。同時(shí)，醫(yī)院在2小時(shí)之內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；醫(yī)務(wù)科聯(lián)系發(fā)熱門(mén)診醫(yī)護(hù)對(duì)接市120司機(jī)，填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)單，將患者通過(guò)規(guī)劃路線引導(dǎo)送上轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛。15：30p.m轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)患者留觀病房進(jìn)行終末消毒。感控科指導(dǎo)發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行患者轉(zhuǎn)運(yùn)后終末消毒。發(fā)熱門(mén)診工作人員對(duì)陽(yáng)性病例患者經(jīng)過(guò)的相關(guān)區(qū)域及留觀病房進(jìn)行終末消毒（包

20、括物表、空氣、高頻接觸點(diǎn)位）。物表和地面用0.1%含氯消毒液擦拭、環(huán)境通風(fēng)、對(duì)通風(fēng)不暢區(qū)域用紫外線燈照射1小時(shí)。做好終末消殺的部位、消毒方式及時(shí)間等記錄。患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按新冠廢物進(jìn)行處理，雙袋噴灑消毒后貼上新冠標(biāo)識(shí)通知醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)員進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。14：30p.mPCR實(shí)驗(yàn)室核酸陽(yáng)性報(bào)告發(fā)出后的標(biāo)本保存、處理轉(zhuǎn)運(yùn)。標(biāo)本則應(yīng)置于-70或以下保存，如無(wú)-70保存條件，38則于-20冰箱暫存。在專庫(kù)或?qū)９駟为?dú)保存標(biāo)本，如果需要長(zhǎng)途運(yùn)輸，建議采用干冰等制冷方式進(jìn)行保存。標(biāo)本運(yùn)送期間應(yīng)當(dāng)避免反復(fù)凍融。14：30p.m運(yùn)輸包裝按照國(guó)家要求對(duì)上送樣本進(jìn)行A類包裝。國(guó)內(nèi)運(yùn)輸新冠病毒毒株或其它潛在感染性生物材料的

21、運(yùn)輸包裝分類屬于A類，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN2814，包裝符合國(guó)際民航組織文件Doc9284危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則的PI620分類包裝要求；環(huán)境樣本屬于B類，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN3373，包裝符合國(guó)際民航組織文件Doc9284危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則的PI650分類包裝要求；通過(guò)其他交通工具運(yùn)輸?shù)目蓞⒄找陨蠘?biāo)準(zhǔn)包裝。新冠病毒毒株或其它潛在感染性材料運(yùn)輸應(yīng)按照可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定（原衛(wèi)生部令第45號(hào)）辦理準(zhǔn)運(yùn)證書(shū)。16：30p.m樣本的運(yùn)輸。將包裝好的樣本交區(qū)疾控專員填寫(xiě)著二級(jí)防護(hù)“樣本轉(zhuǎn)運(yùn)交接單記錄表”，由專車(chē)運(yùn)輸至上一級(jí)疾控中心。四、演練內(nèi)容及效

22、果評(píng)價(jià)按照新冠肺炎醫(yī)院應(yīng)急演練腳本，當(dāng)發(fā)熱門(mén)診患者核酸檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，實(shí)驗(yàn)室和發(fā)熱門(mén)診的應(yīng)急處置，在開(kāi)展桌面推演和培的前提下，按照操作標(biāo)準(zhǔn)流程規(guī)范以及感控要求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演練。由主管領(lǐng)導(dǎo)親自指揮、各部門(mén)協(xié)調(diào)到位，嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好分級(jí)防護(hù)，確保疫情防控落實(shí)到位。五、演練總結(jié)及問(wèn)題思考（一）演練總結(jié)為提高演練效果，應(yīng)重視演練前的準(zhǔn)備工作。通過(guò)演練前的桌面推演和專業(yè)人員的培訓(xùn)，使得演練中各項(xiàng)操作銜接順暢且標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。通過(guò)演練進(jìn)一步提高醫(yī)院面對(duì)新型冠狀病毒肺炎的應(yīng)急處置能力，加強(qiáng)部門(mén)間協(xié)作，提高實(shí)驗(yàn)室及發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力，尤其是熟練掌握核酸陽(yáng)性病例的診療、報(bào)告流程、個(gè)人防護(hù)裝備使用要領(lǐng)的熟練程度

23、，確保應(yīng)對(duì)及時(shí)、處置規(guī)范，達(dá)到演練的目的。（二）問(wèn)題思考及注意事項(xiàng)1.檢驗(yàn)科、發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科、感控科、院辦、護(hù)理部等科室間確保應(yīng)急聯(lián)絡(luò)人電話通暢，建議相關(guān)聯(lián)系人應(yīng)急電話上墻。2.從事標(biāo)本采集的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)生物安全、監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn)并合格，熟悉標(biāo)本采集方法，規(guī)范并熟練掌握標(biāo)本采集操作流程，以免拭子觸碰不到鼻咽壁采集不到細(xì)胞成分導(dǎo)致結(jié)果假陰性。按要求做好標(biāo)本信息記錄，確保標(biāo)本質(zhì)量符合要求、信息可追溯。3.新冠核酸樣本的轉(zhuǎn)運(yùn)要符合國(guó)家要求，注意生物安全，防止職業(yè)暴露。負(fù)責(zé)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)的工作人員需要經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)，穿著標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)裝備，按規(guī)定路線轉(zhuǎn)運(yùn)樣本，防止不必要的停留與接觸。標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)人員與實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本接

24、收人員進(jìn)行標(biāo)本接收雙簽，認(rèn)真核對(duì)相關(guān)信息。4.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)歷以及相關(guān)專業(yè)技術(shù)技能，接受過(guò)新冠病毒相關(guān)檢驗(yàn)檢測(cè)技能培訓(xùn)。檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照所開(kāi)展檢測(cè)項(xiàng)目及標(biāo)本量配備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員，以保證及時(shí)、高效完成檢測(cè)和結(jié)果報(bào)告。5.應(yīng)根據(jù)國(guó)家發(fā)布的新型冠狀病毒核酸檢測(cè)技術(shù)指南及時(shí)更新本實(shí)驗(yàn)室的SOP文件。6.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP），并嚴(yán)格按照SOP進(jìn)行操作。接到標(biāo)本后，應(yīng)當(dāng)在生物安全柜內(nèi)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)，并依據(jù)SOP進(jìn)行試劑準(zhǔn)備、標(biāo)本前處理、核酸提取、核酸擴(kuò)增、結(jié)果分析及報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立可疑標(biāo)本復(fù)檢的流程。7.實(shí)驗(yàn)室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，做好實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、實(shí)

25、驗(yàn)中操作、實(shí)驗(yàn)后消殺工作，具備標(biāo)本溢灑等應(yīng)急處理能力，防止自身感染以及環(huán)境污染。如實(shí)驗(yàn)室使用具有內(nèi)標(biāo)的試劑盒，如果內(nèi)標(biāo)曲線平直，要及時(shí)復(fù)查，防止假陰性結(jié)果發(fā)生。如果擴(kuò)增結(jié)果Ct值位于灰區(qū)，建議重復(fù)實(shí)驗(yàn)。若重做Ct值仍處于灰區(qū)，但出現(xiàn)明顯的S形擴(kuò)增曲線，該樣本判斷為陽(yáng)性（注：如使用商品化試劑盒，則以廠家提供的說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)）。如果結(jié)果Ct值位于灰區(qū)貿(mào)然報(bào)告陰性，容易造成假陰性結(jié)果。8.PCR實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：PCR實(shí)驗(yàn)室主要存在2類風(fēng)險(xiǎn)，包括生物安全的風(fēng)險(xiǎn)和核酸污染的風(fēng)險(xiǎn)，前者危害人和環(huán)境，后者影響PCR實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。應(yīng)定期進(jìn)行PCR實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)以及相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估。9.建議實(shí)驗(yàn)室儲(chǔ)備至

26、少兩種核酸檢測(cè)試劑盒。10.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期進(jìn)行院感環(huán)境監(jiān)測(cè)，防范核酸污染。病區(qū)發(fā)現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性病例應(yīng)急演練場(chǎng)景方案一、演練宗旨為進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情防控和醫(yī)療救治工作，避免新冠肺炎在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，提高防范和應(yīng)急處置能力，切實(shí)做到“早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早救治”的方針，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，模擬演練呼吸內(nèi)科患者住院期間發(fā)現(xiàn)新冠核酸陽(yáng)性的病例。通過(guò)本次演練，驗(yàn)證醫(yī)院在處置突發(fā)事件時(shí)對(duì)突發(fā)事件的處置能力，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)糾偏。二、演練內(nèi)容(一)場(chǎng)景設(shè)置2021 年 4 月 7 日，呼吸內(nèi)科病區(qū)，患者王某，女，46歲。4 月 4 日以“咳黃痰 3 天”為主訴自行前來(lái)醫(yī)院門(mén)診就診，入院前無(wú)發(fā)熱，掃碼、

27、流調(diào)、測(cè)溫均正常?；颊邿o(wú)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史，血常規(guī)白細(xì)胞稍高，核酸及抗體均為陰性，肺部 CT 顯示雙肺下葉少許小片狀陰影，入院時(shí)診斷為“肺炎”，入院三天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，體溫 37.8，病房醫(yī)生按照院內(nèi)發(fā)熱患者處置流程給與患者單人單間隔離居住，復(fù)查核酸、血常規(guī)，檢驗(yàn)科 4 月 7 日回報(bào)新冠核酸檢測(cè)為陽(yáng)性。（二）演練流程4 月 7 日 9:00 am-呼吸內(nèi)科護(hù)士接到檢驗(yàn)科電話通知，復(fù)述并登記：“呼吸內(nèi)科、王某、女、46 歲、病歷號(hào) 0110010、診斷肺炎，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,報(bào)告人劉某、時(shí)間 2021 年 4 月 7 日上午 9 時(shí)”。接電話的護(hù)士立即告知患者主管醫(yī)生，同時(shí)

28、向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科室有核酸陽(yáng)性患者。呼吸內(nèi)科科主任啟動(dòng)呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部、感染管理科、護(hù)理部、保衛(wèi)科。陽(yáng)性病例為單間隔離。在門(mén)外張貼警示標(biāo)識(shí)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入房間。9:03 am-醫(yī)務(wù)部接呼吸科上報(bào)后，立即上報(bào)醫(yī)院疫情總指揮，按照疫情總指揮指示，立即啟動(dòng)醫(yī)院普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者應(yīng)急預(yù)案，各小組按照各自職責(zé)分工開(kāi)展工作（領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床救治組、消毒隔離組、后勤保障組、協(xié)調(diào)宣傳組等）。同時(shí)上報(bào)轄區(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)及轄區(qū)疾控，電話通知呼吸科進(jìn)行封閉管理，科室內(nèi)人員禁止離開(kāi)呼吸科區(qū)域?？浦魅瘟⒓赐ㄖw在班醫(yī)護(hù)人員、保潔員不得離開(kāi)病區(qū)（原則上只進(jìn)不出）。全體醫(yī)務(wù)人員在感控科指導(dǎo)下提高

29、防護(hù)等級(jí),在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)基礎(chǔ)上實(shí)施額外防護(hù)。同時(shí)指派兩名護(hù)士在走廊巡視，禁止其他患者及陪護(hù)人員隨意出入病房，做好病區(qū)內(nèi)患者的解釋和安撫工作。9:04 am-科室患者主管醫(yī)師將患者基本信息上報(bào)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部 30 分鐘內(nèi)組織院內(nèi)新冠肺炎專家組進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，出具專家組會(huì)診意見(jiàn)，并將會(huì)診結(jié)果上報(bào)醫(yī)院疫情總指揮。9:11 am-保衛(wèi)科部署安保人員（防護(hù)級(jí)別由感控科指導(dǎo)）在此科室各通道的門(mén)外區(qū)域把守，禁止無(wú)關(guān)人員出入，引導(dǎo)120 轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛。醫(yī)院后勤、藥劑、檢驗(yàn)等部門(mén)做好封閉管控病區(qū)患者延續(xù)治療及醫(yī)患生活保障工作，所有物資、藥品、生活用品在病區(qū)門(mén)口進(jìn)行無(wú)接觸交接。9:12 am-科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員安撫患者并再次詢問(wèn)病情及流行病學(xué)史。同時(shí)對(duì)病區(qū)內(nèi)所有患者、陪護(hù)及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新冠核酸標(biāo)本采集，結(jié)束時(shí)囑患者佩戴好防