考研中醫(yī)綜合中醫(yī)內(nèi)科學氣、血、津液病證-試卷3

1、考研中醫(yī)綜合中醫(yī)內(nèi)科學（氣、血、津液病證） -試卷3（總分：68.00 ,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：16,分數(shù)：32.00）.“郁證全在病者能移情易性”出自哪部醫(yī)學蔣作A.臨證指南醫(yī)案 VB.蘭室秘要C.丹溪心法D.景岳全書臨證指南醫(yī)案.有B所記載的病例，均屬情志之郁，充分注意到精神治療對郁證具有重要意義。認為“郁證全在病者能移T#易性，故 A為正確選項。.患者精神抑郁，情緒不寧， 胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，皖悶曖氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩， 脈弦。治宜選用A.越鞠丸B.丹桅逍遙散C.小柴胡湯D.柴胡疏肝散 V上述癥狀屬于郁證之肝氣郁結(jié)證。其病機為肝郁氣滯，脾胃失和。治

2、宜疏肝解郁，理氣暢中。其代表方為 柴胡疏肝散。故D為正確選項。.精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等，舌質(zhì) 淡，脈弦。此種證候多見于女性，常因精神刺激而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)多種多樣，但同一患者每次發(fā)作多為同 樣幾種癥狀的重復(fù)。治宜選用A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯B.甘麥大棗湯 VC.五磨飲子D.歸脾湯上述癥狀屬于郁證之心神失養(yǎng)證。其病機為營陰暗耗，心神失養(yǎng)。治宜甘潤緩急，養(yǎng)心安神。其代表方為 甘麥大棗湯。故B為正確選項。.哪本醫(yī)學著作提出了著名的治吐血三要法A.血證論B.醫(yī)門法律C.醫(yī)學入門D.先醒齋醫(yī)學廣筆記V先醒齋醫(yī)學廣筆記.吐血：“吐血三要法：宜行血不

3、宜止血宜補肝不宜伐肝宜宜降氣不宜降火”即著名的治吐血三要法，強調(diào)了行血、補肝、降氣在治療吐血中的重要作用。故D為正確選項。.下列哪一種治法，不是血證論提出的治血大法A.補血B.止血C.涼血 VD.消瘀血證論是論述血證的專書，對各種血證的病因病機、辨證論治均有許多精辟的論述，該書提出的止血、 消瘀、寧血、補血的治血四法，確實是通治血證的大綱。故C為正確選項。.患者咳嗽振作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜選用A.咳血方B.龍膽瀉肝湯C.十灰散D.瀉白散和黛蛤散 V上述癥狀屬于咳血之肝火犯肺證。其病機為木火刑金，肺失清肅，肺絡(luò)受損。其治法為清肝瀉火，涼血止

4、血。其代表方為瀉白散和黛蛤散。前方清泄肺熱，后方瀉肝化痰。故D為正確選項。.患者便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便清，舌質(zhì)淡，脈細。治當選用A.槐角丸.黃土湯 VC.當歸補血湯D.歸脾湯上述癥狀屬于便血之脾胃虛寒證。其病機為中焦虛寒，統(tǒng)血無力，血溢胃腸。治宜健脾溫中，養(yǎng)血止血。其代表方為黃土湯。本方溫陽健脾，養(yǎng)血止血。故B為正確選項。.患者腕腹脹悶，嘈雜不適，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，口臭，便秘，大便色黑，舌 質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜選用A.清胃散合十灰散B.瀉心湯合清胃散C.瀉心湯合十灰散 VD.玉女煎上述癥狀屬于胃熱壅盛之吐血。其病機為胃熱內(nèi)郁，

5、熱傷胃絡(luò)。治宜清胃瀉火，化瘀止血。其代表方為瀉心湯合十灰散。前方清胃瀉火，后方清熱涼血，收澀止血。故C為正確選項。.形成痰飲的主要病機是A.肺氣虛B.脾腎陽虛C.腎陽虛D.三焦氣化失宣 V正常生理情況下，水液的輸布排泄，主要依靠三焦的氣化作用和肺、脾、腎的功能活動。三焦司全身的氣 化，為內(nèi)臟的外府，運行水谷津液的通道，氣化則水行。若三焦失通失宣，陽虛水液不運，必致水飲停積 為患。故D為正確選項。.身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，當汗出而不汗出，或伴咳喘，屬飲溢肢體。其診斷為A.懸飲B.溢飲 VC.痰飲D.支飲懸飲為胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺跨病史，屬飲流脅下。溢飲為身體疼痛而沉重，

6、甚則 肢體浮腫，當汗出而不汗出，或伴咳喘，屬飲溢肢體。痰飲為心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲， 形體昔肥今瘦，屬飲停于胃腸。支飲為咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸肺。故B為正確選項。.胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水音，皖腹喜溫畏冷，泛吐清水痰涎，飲人易吐，口渴不欲飲水，頭暈 目眩，心悸氣短，食少，大便或清，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細而滑。治宜當選A.實脾飲B.己椒茜黃丸C.附子理中丸D.苓佳術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯V上述癥狀屬于痰飲之脾陽虛弱證。其病機為脾陽虛弱，飲停于胃，清陽不開。治宜溫脾化飲。其代表方為苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯。前方溫脾陽，利水飲；后方和胃降逆。故D為

7、正確選項。.患者身體沉重而疼痛，甚則肢體浮腫，惡寒，無汗，或有咳喘，痰多白沫，胸悶，干嘔，口不渴，苔白， 脈弦緊。治當選用A.小青龍湯 VB.越婢湯C.大青龍湯D.小半夏加茯苓湯上述癥狀屬于溢飲之表寒里飲證。其病機為肺脾失調(diào)，寒水內(nèi)留，泛溢肢體。治宜發(fā)表化飲。其代表方為小青龍湯。本方發(fā)表散寒，溫肺化飲。故A為正確選項。.“渴而多飲為上消（經(jīng)謂膈消），消谷善饑為中消（經(jīng)謂消中），渴而便數(shù)有膏為下消（經(jīng)謂腎消）”出自哪 部醫(yī)學著作A.儒門事親B.備急于金要方C.證治要訣D.證治準繩V證治準繩.消瘴在前人論述的基礎(chǔ)上，對三消的臨床分類作了規(guī)范，即“渴而多飲為上消（經(jīng)謂膈消），消谷善饑為中消（經(jīng)謂消中

8、），渴而便數(shù)有膏為下消（經(jīng)謂腎消）”。故D為正確選項。.患者口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。其診斷為A.上消 VB.中消C.下消D. 口渴癥上述癥狀屬于上消之肺熱津傷證。其病機為肺臟燥熱，津液失布。治宜清熱潤肺，生津止渴。其代表方為消渴方。故A為正確選項。.患者口渴引飲，能食與便清并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，舌質(zhì)淡，苔白而干，脈弱。治當宜選A.六味地黃丸B.玉女煎C.參苓白術(shù)散D.七味白術(shù)散 V上述癥狀屬于中消之氣陰虧虛證。其病機為氣陰不足，脾失健運。治宜益氣健脾，生津止渴。其代表方為七味白術(shù)散。故D為正確選項。.患者夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或

9、兼午后潮熱，兩額色紅，口渴，舌紅少苔，脈細數(shù)。治當宜選A.六味地黃丸B.龍膽瀉肝湯C.玉屏風散D.當歸六黃湯 V上述癥狀屬于自汗盜汗之陰虛火旺證。其病機為虛火內(nèi)灼，逼津外泄。其治法為滋陰降火。其代表方為當歸六黃湯。本方滋陰清熱，固表止汗。故D為正確選項。二、B1型題（總題數(shù)：4,分數(shù)：16.00）A.濕郁B.氣郁C.痰郁D.食郁（分數(shù)：4.00）.患者精神抑郁，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛，腕腹脹滿，咽中如有物梗塞，苔膩。此診斷為V郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所引起的一類病證。主要表現(xiàn)為心情抑郁，情緒不寧，脅肋脹痛，或易怒 善哭，以及咽中如有異物梗阻，失眠等各種復(fù)雜癥狀。臨床有六郁之分，分別為氣、血

10、、痰、火、濕、食 六郁。不難鑒別前者胸脅脹滿疼痛，腕腹脹滿，咽中如有物梗塞，苔膩，屬痰郁。后者身重，胸脅、腕腹 脹滿，曖氣，口膩，便清，屬濕郁。故分別宜選 CA.患者精神抑郁，情緒不寧，身重，胸脅、腕腹脹滿，曖氣，口膩，便清。此診斷為VD.A.陰虛熱熾熱，痰阻經(jīng)絡(luò) B.腎陰虧損，精血不足 C.陰虛內(nèi)熱，脈絡(luò)失養(yǎng) D.燥熱傷陰，絡(luò)脈瘀阻(分 數(shù)：4.00)(1),消渴病并發(fā)視瞻昏渺的機理是V消渴病日久，易發(fā)生以下兩種病變：一是陰損及陽，陰陽俱虛。二是病久人絡(luò)，血脈瘀滯。血瘀是消渴病的重要病機之一，且消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生也與血瘀密切有關(guān)。消渴病常病及多個臟腑，病變影響廣泛，術(shù)及時醫(yī)治以及病情嚴重

11、的患者，?？刹l(fā)多種病證，其中，腎陰虧損，肝失濡養(yǎng)，肝腎精血不足，無以 上承就會并發(fā)白內(nèi)障、雀目、耳聾。陰虛熱熾，煉液成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，發(fā)為胸痹、中風偏癱。故分別宜選BA(2),消渴病并發(fā)中風偏癱的機理是VA.滋其腎B.養(yǎng)其胃C.補其肺D.清其胃(分數(shù)：4,00) (1),醫(yī)學心悟提出，治下消者，宜滋其腎，兼以V醫(yī)學心悟指出“渴而多飲為上消；消谷善饑為中消；口渴，小水如膏者為下消”。醫(yī)學心悟,三消指出“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”，“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”，“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”。故分別宜選 CQ(2),醫(yī)學心悟提出，治上消者，宜潤其肺，兼以VA.煩渴引飲B.多尿而頻C.消谷

12、善饑D. 口干舌燥(分數(shù)：4,00) (1),消渴病，胃熱熾盛證最突出的癥狀是A.B,C. VD,消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。消渴病的“三多”癥 狀.往往同時存在，但根據(jù)其程度的輕重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃熱、腎虛之別。其 中上消常見肺熱津傷證；中消常見胃熱熾盛證寒熱氣陰虧虛證；下消常見腎陰虧虛證和陰陽兩虛證。胃熱 熾盛證表現(xiàn)為多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。肺熱津傷證表現(xiàn)為口渴 多飲，幾舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。故分別宜選CA(2),消渴病，肺熱津傷證最突出的癥狀是A. VB

13、,C,D,三、X型題(總題數(shù)：10,分數(shù)：20.00)17.治療消渴下消的方劑是A.黃芭湯 VB.六味地黃丸 VC.金匱腎氣丸 VD.鹿茸丸下消的一般臨床證型有腎陰虧虛證和陰陽兩虛證腎陰虧虛證的臨床表現(xiàn)為尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜,腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細數(shù)。治宜滋陰固腎，方用六味 地黃丸。陰虛火旺者，選用知柏地黃丸。陰陽兩虛證的臨床表現(xiàn)為小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一禳一， 面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細無力。其治法是滋陰溫陽，補腎固澀。代表方為金匱地黃丸。故ABC為正確選項。18.郁證的主要病

14、機是A.肝失疏泄 VB.脾失健運 VC.心失所養(yǎng) VD.肺氣郁滯郁汪的發(fā)生，因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情之所傷，導致肝失疏泄，脾失運化，心失所養(yǎng)，臟腑陰陽氣 血失調(diào)而成。初病因氣滯而挾濕痰、 食積、熱郁者，則多屬實證； 久病由氣及血，由實轉(zhuǎn)虛，如久郁傷神， 心脾俱虧，陰虛火旺等均屬虛證。故正確選項為ABG.消渴病出現(xiàn)小便異常的病機有 TOC o 1-5 h z A.肺失治節(jié)，水液直下VB.肺不布津 VC.脾氣虧虛，運化失常VD.腎氣虧虛，失于固攝V消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。病機總屬陰虛燥熱。 消渴的病機主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥

15、熱為標。肺主氣，為水之上源，敷布津液。 肺受燥熱所傷，則津液不能敷布而直趨下行，隨小便排出體外，故小便頻數(shù)量多；脾氣虛不能轉(zhuǎn)輸水谷精 微，則水谷精微下流注入小便，故小便味甘；腎失濡養(yǎng)，開闔固攝失權(quán)，則水谷精微直趨下泄，隨小便而 排出體外，故尿多味甜。故 ABCDW為正確選項。.下列各項中，可用歸脾湯治療的病證有A.氣血虧虛之眩暈 VB.心脾兩虛之不寐VC.氣血虧虛之內(nèi)傷發(fā)熱 VD.心血不足之盜汗 V眩暈之氣血虧虛證，其臨床表現(xiàn)為眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。治宜補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。代表方為歸脾 湯。不寐之心脾兩虛

16、證，其臨床表現(xiàn)為不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，倦怠食少，伴頭暈?zāi)垦?，腹脹?清，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。治宜補益心脾，養(yǎng)血安神。代表方為歸脾湯。內(nèi)傷發(fā)熱之血虛發(fā)熱 證，其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡， 脈細弱。治宜益氣養(yǎng)血。其代表方為歸脾湯。盜汗之心血不足證，其臨床表現(xiàn)為自汗或盜汗，心悸少寐， 神疲氣短，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細。治宜養(yǎng)血補心。其代表方為歸脾湯。故abcd為正確選項。.下列屬于內(nèi)傷發(fā)熱治法的是A.解郁、活血 VB.除濕 VC.益氣、養(yǎng)血 VD.滋陰、溫陽 7內(nèi)傷發(fā)熱當根據(jù)證候、病機的不同而分別采用有針對性的治法。屬實

17、者，治宜解郁、活血、除濕為主，適 當配伍清熱。屬虛者，則應(yīng)益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽，除陰虛發(fā)熱可適當配伍清退虛熱的藥物外，其余均 應(yīng)以補為主。對虛實夾雜者，則宜兼顧之。故 ABCD為正確選項。.氣虛發(fā)熱的常用治法有A.疏肝解郁B.活血化瘀C.益氣健脾 VD.甘溫除熱 V氣虛發(fā)熱的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于 感冒，食少便澹，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細弱。其病機為中氣不足，陰火內(nèi)生。其治法是益氣健脾，甘溫除 熱。代表方是補中益氣湯。故正確選項為 CQ.小青龍湯可用于治療下列哪些證候A.肺癰初期B.溢飲 VC.支飲 VD.寒哮 V肺癰初期的臨床表現(xiàn)為惡

18、寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色粘沫痰，痰量由少漸多，胸痛，咳時尤甚，苔薄黃或薄白,脈浮數(shù)而滑。治宜清肺解表。方選銀翹散加減。溢飲之表寒里飲證的臨床表現(xiàn)為身體沉重而疼痛，甚則肢 體浮腫，惡寒，無汗，或有咳喘，痰多白沫，胸悶，干嘔，口不渴，苔白。脈弦緊。治宜發(fā)表化飲。方選 小青龍湯。支飲之寒飲伏肺證的臨床表現(xiàn)為咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，經(jīng)久不愈，天冷受寒加重， 甚則引起面浮射腫?；蚱剿胤蛔鳎龊窗l(fā)，發(fā)則寒熱，背痛，腰痛，目泣自出，身體陣陣瞄動。舌 苔白滑或白膩，脈弦緊。治宜宣肺化飲。方選小青龍湯。寒哮證的臨床表現(xiàn)為呼吸急促，喉中哮鳴有聲， 面色晦滯帶青，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。治宜宣肺散寒，化痰平喘。方選 射干麻黃湯或小青龍湯加減。故BCD為正確選項。.自汗盜汗的治法主要有A.清肝瀉熱 VB.疏肝解郁C.益氣固表 VD.滋陰降火 V自汗、盜汗是由于陰陽失調(diào)，媵理不固，而致汗液外泄失常的病證。不因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時 時汗出，動輒益甚者稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者稱為盜汗，亦稱寢汗。其病機總屬陰陽失調(diào)，月奏理 不固，營衛(wèi)失和，汗液外泄失常。其治療原則為：虛證當根據(jù)證候的不同而治以益氣、養(yǎng)陰、補血、調(diào)和 營衛(wèi)；實證當清肝瀉熱，