2020年醫(yī)用電離輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)考試醫(yī)療類大綱及復(fù)習(xí)資料

1、2020 年醫(yī)用電離輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)考試醫(yī)療類大綱及復(fù)習(xí)資料一、基礎(chǔ)知識(shí)部分核物理基礎(chǔ)學(xué)習(xí)目的通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)員掌握什么是電離輻射，有哪些類型及其特點(diǎn)，建立原子和原子核構(gòu)成的核物理概念，理解放射性及其衰變規(guī)律、輻射能量，熟悉不同類型的射線與物質(zhì)相互作用的特點(diǎn)。掌握基本的劑量學(xué)量，放射防護(hù)量和監(jiān)測(cè)實(shí)用量；理解電離輻射可能帶來的輻射損傷和對(duì)健康的影響；了解天然與人工輻射照射的來源；了解各類實(shí)用型輻射探測(cè)設(shè)備的原理、適用范圍，正確選擇及使用輻射防護(hù)儀器儀表。為以后的輻射防護(hù)體系學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。知識(shí)點(diǎn)電離輻射的發(fā)現(xiàn):1.倫琴發(fā)現(xiàn) X 線。 2. 貝克勒爾發(fā)現(xiàn)鈾的特性，放射性。3.居里夫人第

2、一次提出放射性術(shù)語。4.居里夫人發(fā)現(xiàn)釙、鐳，并分離出純的鐳。電離輻射與非電離輻射的區(qū)別 ： 1.輻射：以波或粒子的形式向周圍空間傳播能量的統(tǒng)稱。也就是攜帶能量的波或粒子。 2.電離輻射：全稱為致電離輻射，指其攜帶的能量足以使物質(zhì)原子或分子中的電子成為自由態(tài)，從而使這些原子或分子發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射。3.直接電離輻射：B粒子、質(zhì)子和a粒子。間接電離輻射：光子（ 為丫射線）、中子，不帶電。 4.非電離輻射：輻射能量低，不能從原子和分子或其它束縛狀態(tài)放出電子。包括：低能量電磁波各超聲波。如紫外線、熱輻射、可見光、無線電波、微波。5.電離輻射與非電離輻射的區(qū)別：射線（粒子或波）攜帶的能量和電離能力的大小

3、，而不是射線的數(shù)量。如果沒有足夠的能量，即使射線數(shù)量很多，也不能夠?qū)е率茏饔玫奈镔|(zhì)的電離。原子與原子核的基本性質(zhì)： 1.原子由原子核和核外電子組成。 2.原子核由質(zhì)子和中子組成。 3.電子、質(zhì)子與中子的質(zhì)量：電子相當(dāng)于1H原子質(zhì)量的1/1837,質(zhì)子弋1amu,中子-lamuo 4.原子為什么呈電中性：核外電子（負(fù)）的數(shù)量和原子核內(nèi)質(zhì)子（正）的數(shù)量相等。5.為什么原子核的質(zhì)量小于核內(nèi)質(zhì)子與中子的質(zhì)量總和：核子在結(jié)合成原子核時(shí)存在質(zhì)量虧損，釋放出能量。放射性衰變方式及其規(guī)律： 1.同位素指的是：質(zhì)子數(shù)相同而中子數(shù)不同的核素。2.23592Ui43中，235是核子數(shù)，92是質(zhì)子數(shù)， 143 是中子

4、數(shù)， U 為元素符號(hào)。3.什么是衰變：不穩(wěn)定原子核放生a或B粒子后，變成新的原子核，這種變化稱為原子核的衰變。4.活度的單位是單位時(shí)間的衰變數(shù)，即S-1 ，其專用名為貝克（Bp） ,1 Bp 表示每秒發(fā)生一次衰變。5.電離輻射都有哪些類型：%為V中子。% Y （力、中子等射線或粒子的性質(zhì)：1.a粒子，2個(gè)質(zhì)子 +兩個(gè)中子，帶正電，穿透力弱、距離短、重核才發(fā)生，電離效率高。2. B粒子，為原子核發(fā)生的高能電子，帶負(fù)電，有時(shí)帶正電，穿透力不強(qiáng)，有韌致輻射，電離效率比a粒子低。3.小丫為高能光子，穿透力強(qiáng)，純能量態(tài)，無靜止質(zhì)量，不帶電。 4. 中子（ n） ，為不穩(wěn)定原子核發(fā)射出的中子，裂變或聚變，

5、中性粒子，穿透力很強(qiáng)。輻射與物質(zhì)相互作用機(jī)制、特點(diǎn)帶電粒子與物質(zhì)相互作用：電離、激發(fā)、韌致輻射的基本概念；光子與物質(zhì)的相互作用：光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對(duì)效應(yīng)；中子與物質(zhì)的相互作用：吸收、散射。屏蔽材料；基本劑量學(xué)量： 1.吸收劑量 : 電離輻射滯留在單位質(zhì)量物質(zhì)，如人體組織中的平均能量，稱為吸收劑量，用符號(hào)D 表示。2.比釋動(dòng)能：是指間接電離粒子與物質(zhì)相互作用時(shí)，在單位質(zhì)量的物質(zhì)中產(chǎn)生的帶電粒子的初始動(dòng)能的總和，用符號(hào) K 表示。輻射防護(hù)量： 1. 當(dāng)量劑量：是為了比較不同類型的輻射引起的不同生物學(xué)效應(yīng)，及為了統(tǒng)一表示各射線對(duì)機(jī)體的危害效應(yīng)，所引入的輻射劑量物理量。用符號(hào)H 表示。 2.有

6、效劑量：人體不同部位或器官受到相同當(dāng)量劑量的照射時(shí)，所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)因組織、器官不同而不同，用符號(hào)E 表示。 （ 1.輻射權(quán)重因子WR ：是一個(gè)與電離輻射類型有關(guān)的系數(shù)。2.組織權(quán)重因子WT ：描述了不同組織或器官對(duì)全身總危害的貢獻(xiàn)）監(jiān)測(cè)實(shí)用量 ：周圍劑量當(dāng)量、定向劑量當(dāng)量、個(gè)人劑量當(dāng)量（淺表、深部）輻射生物學(xué)效應(yīng) ： 1.隨機(jī)性效應(yīng)： 輻射效應(yīng)的發(fā)生概率，而非嚴(yán)重程度，與劑量大小有關(guān)的效應(yīng)，不存在劑量閾值，針對(duì)小劑量、小劑量率的慢性照射，效應(yīng)：致癌效應(yīng)和遺傳效應(yīng)。確定性效應(yīng)：有明確的閾值。閾值以下不會(huì)見到有害效應(yīng)，達(dá)到閾值則有害效應(yīng)肯定會(huì)發(fā)生，輻射效應(yīng)的嚴(yán)重程度取決于所受劑量的大小。輻射來源及其

7、影響 ： 1.輻射源：是指可以通過發(fā)射電離輻射或釋放放射性物質(zhì)而引起輻射照射的一切物質(zhì)或?qū)嶓w。.天然輻射：人類在地球上出現(xiàn)以來，就一直受到天然輻射源的照射，這種天然存在的輻射源稱為天然輻射源，天然輻射源主要來自宇宙射線、宇生放射性核素和原生放射性核素。對(duì)于天然輻射源的照射，最主要的是氡及其衰變子體的照射。.人工輻射：是來源于人類實(shí)踐的電離輻射，人類輻射源主要有核設(shè)施、核技術(shù)應(yīng)用的輻射源和核試驗(yàn)落下灰等。在人工輻射源中， 醫(yī)療輻射是最大的人工輻射源。 （核燃料循環(huán)、核技術(shù)利用、核與輻射事故）等對(duì)環(huán)境水平的影響與危害。各種常見探測(cè)器的工作原理、物理特性及使用范圍。學(xué)習(xí)要求了解電離輻射與非電離輻射區(qū)

8、別；原子、原子核的基本性質(zhì)；射線與物質(zhì)相互作用的機(jī)理和特點(diǎn)；輻射探測(cè)器的基本工作原理；輻射來源及其對(duì)人類輻射的劑量貢獻(xiàn)。熟悉輻射基本量及單位；屏蔽材料的選擇；輻射防護(hù)儀器儀表的結(jié)構(gòu)組成、選擇、使用、維護(hù)；輻射監(jiān)測(cè)的類型、方法。重點(diǎn)是掌握放射性及其種類、衰變規(guī)律（衰變常數(shù)、半衰期） 、放射性活度及其單位；電離輻射生物學(xué)效應(yīng)；輻射防護(hù)量。課時(shí)計(jì)劃原子、原子結(jié)構(gòu)、衰變、射線與物質(zhì)的相互作用（ 1.5課時(shí)）輻射基本量、輻射防護(hù)量（ 1.0 課時(shí)）電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)（ 1.0 課時(shí)）輻射來源及其影響（ 0.5 課時(shí)）總計(jì)： 4.0 課時(shí)1.2 輻射防護(hù)體系學(xué)習(xí)目的通過本階段的學(xué)習(xí)，使學(xué)員了解輻射防護(hù)發(fā)

9、展的歷史；理解輻射防護(hù)目的與輻射防護(hù)三原則體系；熟悉我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容，職業(yè)人員、公眾的劑量限值；掌握內(nèi)、外照射防護(hù)的基本措施與技能，能夠正確理解輻射場(chǎng)所的分級(jí)分區(qū)的原則、 方法和意義， 為其在實(shí)際工作中的應(yīng)用提供理論引導(dǎo)；了解輻射監(jiān)測(cè)的目的、意義，掌握輻射監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容、監(jiān)測(cè)方法及熟練使用各類儀器儀表；掌握輻射事故應(yīng)急響應(yīng)與準(zhǔn)備技能。知識(shí)點(diǎn)輻射防護(hù)基本原則 （防護(hù)目的：在不過分限制既伴有電離輻射，又有益于人類的生存與發(fā)展的實(shí)踐活動(dòng)基礎(chǔ)上，有效地保護(hù)人類及其環(huán)境，避免確定性效應(yīng)的發(fā)生，并將隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率降低到可以合理達(dá)到的最低水平（ ALARA原則） 。防護(hù)體系 ：實(shí)踐的正當(dāng)性、個(gè)人劑量的

10、限值、輻射防護(hù)最優(yōu)化。輻射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn) 是 2002 年頒布的電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GB18871-2002 。劑量限值 （基本限值、導(dǎo)出限值、參考水平） ，管理限值；外照射 ：是指來自于體外的電離輻射源造成的照射。外照射的危害主要來源于射線裝置和放射性物質(zhì)。外照射防護(hù)的基本原則：盡量減少或避免射線從外部對(duì)人體的照射，使之所受照射不超過國(guó)家規(guī)定的劑量限值。外照射防護(hù)措施（時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)） ；內(nèi)照射 :放射性物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)部而造成的照射。 防護(hù)措施（核素進(jìn)入人體的途徑：主要有吸入、食入、通過皮膚滲入、通過傷口滲入等。基本防護(hù)措施：包容、隔離、凈化、稀釋。 ） ；輻射場(chǎng)所的

11、分區(qū) ： 分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。 分級(jí)； 分為甲、乙、丙三級(jí)。輻射探測(cè)器類型1.氣體探測(cè)器2.閃爍探測(cè)器3.半導(dǎo)體探測(cè)器 4. 中子探測(cè)器5.熱釋光探測(cè)器；常用儀器儀表正確選擇：1.靈敏度2.量程范圍 3.能量響應(yīng) 4.角響應(yīng) 5.時(shí)間響應(yīng)6.探測(cè)效率7.能量分辨率8.環(huán)境特征9.對(duì)其他輻射的響應(yīng)。常用儀器儀表正確使用 ：1.定期檢定，期間核查，使用前后檢驗(yàn)。2.某些具有報(bào)警功能的儀器，應(yīng)正確設(shè)置合理的報(bào)警閾值。3.具有自動(dòng)存儲(chǔ)測(cè)量結(jié)果的儀器，應(yīng)注意其測(cè)量結(jié)果存儲(chǔ)的安全。 4.應(yīng)正確佩戴個(gè)人劑量檢測(cè)儀器，個(gè)人劑量計(jì)不用時(shí)應(yīng)妥善保管，防止在未佩戴期間受到輻射照射，影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。 5.儀器的

12、標(biāo)識(shí)應(yīng)清楚、正確，防止被誤用。 6.應(yīng)做好儀器使用記錄。輻射監(jiān)測(cè) （環(huán)境監(jiān)測(cè)、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、流出物監(jiān)測(cè)、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)）輻射事故： 是指除核事故以外， 放射性物質(zhì)丟失、 被盜、失控，或者放射性物質(zhì)造成人員受到意外的異常照射或環(huán)境輻射污染后果的事件。輻射事故應(yīng)急（應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)；典型輻射事故） 。學(xué)習(xí)要求了解輻射防護(hù)發(fā)展歷史和主要的國(guó)際組織的作用；理解和掌握輻射防護(hù)的目的、原則；掌握輻射防護(hù)體系和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容、劑量限值；掌握外照射、內(nèi)照射的特點(diǎn)及其防護(hù)的基本措施；熟悉放射工作場(chǎng)所分級(jí)與分區(qū)；了解輻射探測(cè)基本原理與五類探測(cè)器；熟悉輻射防護(hù)各類儀器儀表的正確選擇、使用；了解輻射事故應(yīng)急準(zhǔn)備；熟悉

13、響應(yīng)基本程序、內(nèi)容以及典型事故的響應(yīng)行動(dòng)。課時(shí)計(jì)劃輻射防護(hù)體系 （包括目的、原則和標(biāo)準(zhǔn)） （ 1.0課時(shí)）內(nèi)、外照射防護(hù)措施（1.0 課時(shí)）輻射探測(cè)與輻射監(jiān)測(cè)（1.0 課時(shí)）輻射事故應(yīng)急響應(yīng)（典型案例分析） （ 1.0 課時(shí)）總計(jì)： 4.0課時(shí)二、醫(yī)學(xué)應(yīng)用部分醫(yī)用 X 射線診斷與介入的輻射安全與防護(hù)學(xué)習(xí)目的通過學(xué)習(xí)，使參訓(xùn)人員具備放射診斷和介入操作的輻射安全與防護(hù)意識(shí)， 確保 X 射線的安全使用， 防止發(fā)生可能引起確定性輻射損傷事故，使得患者受照劑量符合輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) （ GB 18871-2002 ）規(guī)定，同時(shí)盡可能降低職業(yè)照射與公眾照射水平；改進(jìn)放射診斷實(shí)踐中輻射防護(hù)與輻射源

14、安全的組織體系，以符合醫(yī)學(xué)放射學(xué)領(lǐng)域國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的要求和建議；增強(qiáng)自身管理控制的能力，建立控制的實(shí)踐技巧， 以達(dá)到放射診斷與介入放射學(xué)操作中 X 射線有效控制要求。知識(shí)點(diǎn)放射診斷用輻射源（ X 射線、球管、 X 射線機(jī)、診斷用X 射線設(shè)備、 CT 機(jī)、 數(shù)字化 X 射線機(jī)、 CR、 DR 、 DSA 等） ；診斷用 X 射線設(shè)備的成像原理:即在一個(gè)抽真空的玻璃管套里有陰極和陽極，當(dāng)在兩極間加上高壓（一般為 20kv-150kv, 稱為管電壓） ，陰極電子被加速到陽極靶，高速電子與靶撞擊就會(huì)釋放X 射線。防護(hù)性能、防護(hù)要點(diǎn)； 1.透視機(jī)：焦皮距不低于 30cm ，曝光開關(guān)為常斷開關(guān)，限時(shí)器。 2.攝

15、片：濾過板、限束器、指示燈。 3.牙片機(jī)： 標(biāo)稱管電壓不低于 60KV ， 全景應(yīng)有限束器，口內(nèi)應(yīng)有限束集光筒、口徑不超過60mm 。 4.CT 機(jī)：顯示掃描條件、劑量（如： CT 劑量指數(shù)、 CTDI 、劑量長(zhǎng)度乘積 DLP ） 和緊急停機(jī)按鈕。5.乳腺機(jī)：最高管電壓不超過50KV ，幾何放大攝影焦皮距小于 20cm 。 6.移動(dòng)或便攜式： 曝光開關(guān)線長(zhǎng)度不小于300cm 或使用遙控開關(guān)， 顯著位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識(shí)。7.介入：透視、攝片切換功能鍵，阻止焦皮距小于 20cm 的裝置，應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量（如：空氣比釋動(dòng)能乘積KAP 、 累積曝光時(shí)間、 多次曝光劑量記錄） 。放射工作

16、場(chǎng)所分區(qū)及其防護(hù)要求、 屏蔽要求、 監(jiān)測(cè)要求 ；1.減少曝露時(shí)間、增加距離、設(shè)置屏蔽。2.單獨(dú)機(jī)房，面積要求（如：CT 30cm2,最小單邊長(zhǎng)度n 4m） 3.屏蔽要求： 125KV以上，有效線束方向 3.0鉛當(dāng)量，非A 2.0鉛當(dāng)量； 125KV 以下 2.0、 1.0； 透視 1.0、 1.0； 介入 2.0、 2.0； CT 2.5、 2.5 。 4.監(jiān)測(cè)要求：短時(shí)、高劑量攝片機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率W25uSv/h,透視、CT、乳腺等w 2.5uSv/h。5.防護(hù)措施：設(shè)觀察窗、機(jī)房不堆放雜物、動(dòng)力通風(fēng)、防護(hù)門、警示標(biāo)識(shí)、曝光關(guān)聯(lián)工作指示燈、防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。放射工作人員安全與防護(hù) （包

17、括職業(yè)照射劑量限值、劑量監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施） ； 1.職業(yè)照射劑量限值：連續(xù)5 年的平均有效劑量20mSv ，任何一年有效劑量50mSv ，眼晶體年當(dāng)量劑量150 mSv（ 2014 年修改連續(xù) 5 年的平均當(dāng)量劑量20mSv ，單一年度50mSv ） ，四肢和皮膚年當(dāng)量劑量500mSv。 2.劑量監(jiān)測(cè)： 制訂監(jiān)測(cè)計(jì)劃， 場(chǎng)所輻射監(jiān)測(cè)的量為周圍劑量當(dāng)量 H*（ 10） ， 包括墻、 地、 頂、門、窗、洞、操作位。 3.健康監(jiān)護(hù)：個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期一般為 1 個(gè)月， 最長(zhǎng)不超過3個(gè)月， 監(jiān)測(cè)的量為劑量當(dāng)量Hp（10） 。當(dāng)照射劑量大于調(diào)查水平時(shí)，建議的年調(diào)查水平為有效劑量5

18、mSv 。年劑量當(dāng)量小于20mSv 時(shí)視為有效劑量，否則應(yīng)進(jìn)行估算。當(dāng)晶狀體、四肢和皮膚有可能超過限值時(shí)，還應(yīng)監(jiān)測(cè) Hp（0.07） 、 Hp（3） 。 用人單位應(yīng)提供上崗前、 在崗期間 （周期不超過 2 年） 、離崗前應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康體檢，和防護(hù)和安全培訓(xùn)。記錄應(yīng)永久保存并允許相關(guān)人員查閱。 4.個(gè)人防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施。介入：鉛圍裙、圍脖、手套、眼鏡，輔助鉛防護(hù)吊屏、側(cè)屏。其它：鉛圍裙?；颊吲c受檢者安全與防護(hù) （包括診斷檢查的正當(dāng)性判斷、防護(hù)的最優(yōu)化措施、劑量的指導(dǎo)水平、患者與受檢者的防護(hù)用品、 介入放射學(xué)檢查的防護(hù)特殊性） ； 1.診斷檢查的正當(dāng)性判斷。個(gè)人檢查：掌握好適應(yīng)癥，正確合理使

19、用診斷性醫(yī)用照射；避免不必要的重復(fù)檢查；慎重進(jìn)行婦女與兒童放射診斷檢查的正當(dāng)性判斷。群體檢查：應(yīng)考慮到通過普查可能查出的疾病情況；對(duì)被查出疾病進(jìn)行有效治療的可能性；由于查出某種疾病控制而使公眾獲得利益。 2.防護(hù)的最優(yōu)化措施：要保證獲得足夠的診斷信息情況下，使患者和受檢者所受劑量保持在可合理達(dá)到的盡可能低的水平。使用防散射濾線柵，按需使用受檢者防護(hù)用品特別是性腺和關(guān)鍵器官，參照診斷參考水平選取達(dá)到需要的最低劑量照射條件，合理選擇照射野。 3. 劑量的指導(dǎo)水平：胸部后前位體表劑量參考水平0.4mGy 。 CT 劑量指數(shù) （ CTDI ） ： 頭部 50mGy ， 腰椎 35 mGy ，腹部 25

20、mGy。 CTDI 100：沿橫斷面中心軸線從-50 到+50 劉劑量曲線積分，除以層厚T 與單次掃描產(chǎn)生層數(shù)N 的乘積。4.患者與受檢者的防護(hù)用品：鉛圍裙、圍脖、帽。 5.介入放射學(xué)檢查的防護(hù)特殊性。公眾的安全與防護(hù) （包括醫(yī)院對(duì)公眾照射防護(hù)的主要職責(zé)、公眾照射劑量限值、候診人員的防護(hù)、放射診斷場(chǎng)所周圍的安全與防護(hù)） ； 1.醫(yī)院對(duì)公眾照射防護(hù)的主要職責(zé)： 所有外照射源均應(yīng)通過審管部門的審評(píng)和認(rèn)可，未經(jīng)審評(píng)和認(rèn)可，不得進(jìn)行調(diào)試和修改。制定劑量約束并報(bào)送審管部門認(rèn)可。提供達(dá)到最優(yōu)化的屏蔽和其它防護(hù)措施。 2.公眾照射劑量限值：年有效劑量不超過1mSv ；特殊情況下，如連續(xù)5 年平均劑量不超過1

21、 mSv ， 則某一年的有效劑量可提高到 5 mSv ；眼晶體年劑量當(dāng)量不超過15 mSv ；四肢或皮膚50mSv 。劑量約束值目前大多選取每年 0.1 mSv 。 3.候診人員的防護(hù)：劃分出有足夠防護(hù)條件的候診區(qū)，患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診。 4. 放射診斷場(chǎng)所周圍的安全與防護(hù)：做好工作場(chǎng)所的屏蔽防護(hù)，安裝工作狀態(tài)指示燈，電離輻射警告標(biāo)志，放射診斷實(shí)踐過程的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證；1.質(zhì)量大綱放射診療機(jī)構(gòu)的自主管理；放射診斷事故的防范；國(guó)內(nèi)外放射診斷典型的事故案例與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。學(xué)習(xí)要求了解各種放射診斷用設(shè)備的使用及其成像原理、防護(hù)性能、防護(hù)要點(diǎn)；了解放射工作場(chǎng)所分區(qū)及防護(hù)要求、屏蔽要求、監(jiān)測(cè)要求

22、；掌握放射工作人員職業(yè)照射劑量限值、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)；熟悉職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與個(gè)人防護(hù)用品；掌握患者與受檢者診斷檢查的正當(dāng)性判斷、防護(hù)的最優(yōu)化措施、劑量的指導(dǎo)水平；熟悉患者與受檢者的防護(hù)用品及介入放射學(xué)檢查的防護(hù)特殊性；了解醫(yī)院對(duì)公眾照射防護(hù)的主要職責(zé)、公眾照射劑量限值、候診人員的防護(hù)、放射診斷場(chǎng)所周圍的安全與防護(hù)；了解質(zhì)量控制與質(zhì)量保證對(duì)減少受照劑量的作用；掌握放射診斷過程中對(duì)育齡婦女、孕婦、嬰幼兒及兒童患者的特殊防護(hù)要求；熟悉放射診療機(jī)構(gòu)的自主管理；熟悉事故及其預(yù)防；了解國(guó)內(nèi)外放射診斷典型的事故案例與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。課時(shí)計(jì)劃放射診斷設(shè)備的類型、防護(hù)性能、防護(hù)要求（ 1.0 課時(shí) ）放射診斷過程中各類人員的

23、安全與防護(hù) （1.0課時(shí)）放射診療機(jī)構(gòu)的自主管理、事故及其預(yù)防（1.0課時(shí)）總計(jì)： 3.0課時(shí)三、法律監(jiān)管部分法律監(jiān)管部分主要內(nèi)容包括核技術(shù)利用監(jiān)管國(guó)家體系、適用于核技術(shù)利用監(jiān)管的法律、法規(guī)和部門規(guī)章，以及適用于核技術(shù)利用管理的相關(guān)文件的管理，授課4 學(xué)時(shí)。學(xué)習(xí)目的本培訓(xùn)計(jì)劃旨在使受訓(xùn)人員了解我國(guó)關(guān)于核技術(shù)利用監(jiān)管的國(guó)家體系，使核技術(shù)利用工作單位了解行政事項(xiàng)辦理指向；了解我國(guó)關(guān)于核技術(shù)利用監(jiān)管的基本法律框架，知曉核技術(shù)利用項(xiàng)目監(jiān)管的基本原則；了解我國(guó)核技術(shù)利用相關(guān)監(jiān)督管理規(guī)范性文件，知曉核技術(shù)利用項(xiàng)目各項(xiàng)行政審批事項(xiàng)辦理程序及相關(guān)事項(xiàng)的管理要求，要求核技術(shù)利用單位按照相關(guān)法律法規(guī)從事核技術(shù)利用

24、工作，提升核技術(shù)利用單位的核安全文化，促進(jìn)核技術(shù)利用行業(yè)的健康發(fā)展。知識(shí)點(diǎn)核技術(shù)利用:是指放射源、非密封放射性物質(zhì)和射線裝置在醫(yī)療、 工業(yè)、 地質(zhì)調(diào)查、 科學(xué)研究和教學(xué)等領(lǐng)域中的使用。放射源： 除研究堆和動(dòng)力堆核燃料循環(huán)范疇的材料以外，永久密封在容器中或者有嚴(yán)密包層并呈固態(tài)的放射性材料。非密封放射性物質(zhì)非永久密封在包殼里或者緊密地固結(jié)在覆蓋層里的放射性物質(zhì)。 射線裝置： X 線機(jī)、加速器、中子發(fā)生器以及含放射源的裝置。核技術(shù)利用監(jiān)管的國(guó)家體系 ； 1.核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管法律體系包括哪幾個(gè)層級(jí)：國(guó)家法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章及強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)性文件（安全導(dǎo)則） 、其它監(jiān)管要求（技術(shù)參考文件）

25、。 2.我國(guó)核技術(shù)得用領(lǐng)域適用的法律是中華人民共和國(guó)放射性污染防治法 ： 3. 放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例是國(guó)務(wù)院（ 449 號(hào)令）發(fā)布的。 4.負(fù)責(zé)全國(guó)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)的統(tǒng)一監(jiān)管部門是生態(tài)環(huán)境部（國(guó)家核安全局） 。核技術(shù)利用監(jiān)管的基本法律框架，法律、條例和部門規(guī)章層級(jí)及逐漸細(xì)化的內(nèi)容； 1.法律： 中華人民共和國(guó)放射性污染防治法 2003 年 6 月 28 日通過， 10 月 1 日實(shí)施。2.條例： 放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例 國(guó)務(wù)院 （ 449號(hào)令） 2005 年 9 月 14 日。 3.部門規(guī)章： 放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法國(guó)家環(huán)境總局 3

26、1 號(hào)令， 放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法 環(huán)境保護(hù) 18 號(hào)令。4. 逐漸細(xì)化：國(guó)務(wù)院：放射性物品運(yùn)輸、放射性廢物安全管理?xiàng)l例，建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例，環(huán)境保護(hù)法。監(jiān)管體系由生態(tài)環(huán)境部、 商務(wù)部、 公安部、 衛(wèi)生健康委多部委組成。.根據(jù)放射源對(duì)人體健康和環(huán)境的潛在危害程度，將放射源分為五類， I 類放射源為極高危險(xiǎn)源； II 類放射源為高危險(xiǎn)源； III 類放射源為危險(xiǎn)源； IV 類放射源為低危險(xiǎn)源； V 類放射源為極低危險(xiǎn)源。.X 線探傷機(jī)屬于 II 類射線裝置。.自屏蔽式 X 線探傷機(jī)設(shè)備具備的特征：一是屏蔽體應(yīng)與 X 線射線探傷裝置主體結(jié)構(gòu)一體設(shè)計(jì)和制造， 具有制式型號(hào)和尺

27、寸。 二是屏蔽體能將裝置產(chǎn)生的 X 射線劑量減少到規(guī)定的劑量限值以下，人員接近時(shí)無需額外屏蔽。三是在任何工作模式下， 人體無法進(jìn)入和滯留在X 射線探傷裝置屏蔽體內(nèi)。.非密封放射性工作場(chǎng)所依據(jù)放射性核素日等銷量大操作量分為甲、乙、丙三級(jí)。.放射性藥品生產(chǎn)中，分裝、標(biāo)記等活動(dòng)屬于非密封性放射性工作場(chǎng)所。放射源身份管理1. 放射源編碼由 12 位數(shù)字和字母組成， 第 1-2 位表示放射源生產(chǎn)單位。第 3-4 位是放射源出廠年份。第 5-6 位是放射源核素代碼。 第 7-11 位是產(chǎn)品序列號(hào)。 第 12 位是放射源類別，I、 II、 III 、 IV 、 V 類填寫 1、 2、 3、 4、 52.I、

28、 II 、 III 類源的標(biāo)號(hào)要制刻在本體（包殼）上， IV、 V 類 源的標(biāo)號(hào)應(yīng)記錄在相應(yīng)說明文件中。3.我國(guó)建立的放射源同位素備案信息管理系統(tǒng)名稱為國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全管理系統(tǒng)。輻射安全許可：. 生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定取得輻射安全許可證。生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和加速器、中子發(fā)生器以及含放射源的射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)領(lǐng)取許可證前編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件。.制備PET放藥項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)編制報(bào)告表環(huán)評(píng)文件。.在已許可場(chǎng)所增加不超出已許可活動(dòng)種類和不高于已許可范圍等級(jí)的核素或射線裝置除外（免于編制環(huán)評(píng)）.輻射安全許可證的有效期為 5年。.輻射安全許可證的申請(qǐng)條

29、件是：有與所從事的生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)規(guī)模相適應(yīng)的，具備相應(yīng)專業(yè)知識(shí)和防護(hù)知識(shí)及健康條件的專業(yè)技術(shù)人員。有符合國(guó)家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)要求的場(chǎng)所、設(shè)施和設(shè)備。有專門的安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或者專職、兼職安全和防護(hù)管理人員，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器。有健全的安全和防護(hù)管理規(guī)章制度、 輻射事故應(yīng)急措施。 產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案。輻射活動(dòng)審批和備案：. 核技術(shù)利用單位購買放射源需報(bào)生態(tài)環(huán)境部審批。.轉(zhuǎn)讓放射源的單位應(yīng)當(dāng)將放射性同位素轉(zhuǎn)讓審批表報(bào)轉(zhuǎn)入單位所在地省級(jí)生態(tài)環(huán)境部門審批。.放射源跨省異地使用前

30、需要在活動(dòng)實(shí)施前 10 日內(nèi)， 持許可證復(fù)印件分別向使用地省級(jí)生態(tài)環(huán)境部門備案，并書面告知移由地省級(jí)生態(tài)環(huán)境部門。.開展放射性同位素野外示蹤試驗(yàn)，每次試驗(yàn)前，編制環(huán)評(píng) 報(bào)告表，由試驗(yàn)所在地省級(jí)生態(tài)環(huán)境部門商同級(jí)有關(guān)部門審 批?？赡茉斐煽缡〗缬绊懙模缮鷳B(tài)環(huán)境部商同級(jí)有關(guān)部門 審批。安全與防護(hù)：.生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射性同位素和射線裝置的場(chǎng)所 應(yīng)該設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志。.放射性同位素貯存應(yīng)當(dāng)單獨(dú)存放，不得與易燃易爆、腐蝕 性物品等一起存放，并指定專人負(fù)責(zé)保管。對(duì)貯存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng) 采取防火、防盜、防丟失、防破壞、防射線泄露的安全措施。 對(duì)放射源還應(yīng)當(dāng)根據(jù)其潛在危害的大小，建立相應(yīng)的多層防 護(hù)和安全

31、措施，并對(duì)可移動(dòng)的放射源定期進(jìn)行盤存，確保其 處于指定位置，具有可靠的安全保障。貯存、領(lǐng)取、使用、 歸還放射性同位素時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記、檢查，做到賬物相符。.核技術(shù)利用單位需要參加的人員包括：輻射工作單位的輻 射防護(hù)負(fù)責(zé)人，涉及裝置、設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)計(jì)、安裝、調(diào)試、 倒源、維修以及其他與輻射安全相關(guān)技術(shù)服務(wù)活動(dòng)的人員。.個(gè)人劑量檔案應(yīng)保存至輻射工作人員年滿75歲，或者停止輻射工作30年。.每年1月31日提交年度評(píng)估報(bào)告。.廢舊放射源處置：I、II、III類簽訂廢舊放射源返回協(xié)議， 應(yīng)當(dāng)在放射源裝置或者廢棄后 3個(gè)月內(nèi)按協(xié)議返回，確實(shí)無 法返回的交有資質(zhì)的放射性廢物集中貯存單位貯存。IV、V類進(jìn)行包裝整備的后送交有資質(zhì)的放射性廢物集中貯存單 位貯存。.哪些核技術(shù)利用場(chǎng)所終結(jié)運(yùn)行時(shí)需要實(shí)施退役？答：生產(chǎn) 放射性同位素的場(chǎng)所；使用一類、二類、三類放射源的場(chǎng)所； 甲級(jí)、乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所；以及終結(jié)運(yùn)行后產(chǎn) 生放射性污染的射線裝置。.輻射事故的定義：輻射事故