丹紅病例分享

1、丹紅注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作 病例分享Department of Neurology, Hebei General Hospital2022/8/161病歷摘要一般情況：患者男性，54歲，石家莊市人，經(jīng)商。主訴:主因發(fā)作性左側(cè)肢體麻木2月余，加重20天于2015-06-04 10:30入院。2022/8/162病歷摘要病歷摘要現(xiàn)病史：患者緣于2月余前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性左側(cè)肢體麻木，每次持續(xù)時間約1-2小時，平均每天發(fā)作1-2次，不伴其它肢體感覺異常，不伴頭暈、頭痛及惡心、嘔吐，不伴四肢無力及言語不利，不伴吞咽困難及飲水嗆咳，不伴四肢抽搐及牙關(guān)緊閉、意識障礙及二便失禁等。曾就診于當?shù)卦\所，給

2、予對癥治療，具體不詳，患者癥狀未見明顯改善，近20天前患者自覺癥狀加重，表現(xiàn)為發(fā)作次數(shù)增多，持續(xù)時間延長，平均8-9次/天，每次持續(xù)約3-4小時緩解，緩解后無明顯不適，發(fā)作性質(zhì)同前。為求進一步診治而來我院，門診以“TIA”收入我科2022/8/163病歷病歷摘要既往史：高血壓病史16年，最高達200/130mmHg，平日口服苯磺酸左旋氨氯地平1片日一次，富馬酸比索洛爾半片日一次，血壓控制尚可。個人、婚育史：吸煙史30年，平均20支/日，飲酒史30年，平均3-5兩/日，婚姻、家族史無特殊。2022/8/164病歷摘要查體：T36.5，P80次/分，R20次/分，Bp116/82mmHg，神志清楚

3、，言語流利，高級皮層功能正常，雙側(cè)瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，雙眼各方向活動可，無復視及眼震，雙側(cè)額紋及鼻唇溝對稱，示齒口角不偏，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)腱反射一致，雙側(cè)肢體深、淺感覺一致對稱，雙側(cè)共濟檢查對稱未見異常，雙側(cè)病理征陰性，頸軟，無抵抗，腦膜刺激征陰性Drachman DA，Hart CW. An approach to the dizzy patient. Neurology,1972, 22: 3233342022/8/165病歷摘要生化全項：膽固醇6mmol/L（0-5.2）同型半胱氨酸：15.80umol/L（15） 頸部血管超聲：右側(cè)頸總動脈（等回聲）、雙側(cè)頸

4、動脈球部、左側(cè)頸內(nèi)動脈（混合回聲）斑塊形成（狹窄小于50%）；右側(cè)鎖骨下動脈（等回聲）斑塊形成。余血管未見明顯異常。心臟超聲：主動脈瓣鈣化伴少量返流；二、三尖瓣少量返流；左室舒張功能減低。頭顱MRI+MRA+DWI：雙側(cè)額葉慢性小缺血灶；雙側(cè)上頜竇、篩竇及左側(cè)蝶竇炎癥。右側(cè)大腦中動脈M1段輕度局限性狹窄，余MRA未見明顯異常。2022/8/166病例特點患者中老年男性。既往“高血壓”病史，長期飲酒吸煙史。無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性左側(cè)肢體麻木，每次持續(xù)1-4個小時可完全緩解，緩解期無異常。查體：神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性頭顱MRI+MRA+DWI：雙側(cè)額葉慢性小缺血灶；雙側(cè)上頜竇、篩竇及左側(cè)蝶竇炎癥。右側(cè)大腦

5、中動脈M1段輕度局限性狹窄，余MRA未見明顯異常。初步診斷：1短暫性腦缺血發(fā)作；2高血壓3級（很高危）；3高甘油三酯血癥；4 高同型半胱氨酸血癥2022/8/167病歷摘要治療：丹紅注射液 40ml 日二次靜點 前列地爾 10ug 日一次入壺腦苷肌肽 10毫升 日一次靜點阿司匹林腸溶片 100mg 日一次口服阿托伐他汀鈣 20mg 晚一次口服甲鈷胺片 500ug 日三次口服葉酸片 5mg 日三次口服維生素B6片 10毫克 日三次口服硫酸氫氯吡格雷片 75毫克 日一次口服2022/8/168診斷分析1.診斷：TIA2.定位：責任動脈為右側(cè)大腦中動脈。3.發(fā)病機制：動脈粥樣硬化型+血流動力學低灌注

6、4.高危因素：高血壓、高同型半胱氨酸血癥、長期吸煙飲酒史、2022/8/169預后與轉(zhuǎn)歸住院治療5天后患者癥狀發(fā)作明顯減少；1周后患者可在基本停止發(fā)作；14天出院時全天無發(fā)作2022/8/1610感 想1、本患者接診后應(yīng)用丹紅注射液，經(jīng)過積極治療后取得良好效果。 2、腦血管治療：有效血流建立-改善腦血流灌注-清除自由基-神經(jīng)保護治療3、丹紅在有效血流建立及神經(jīng)保護中發(fā)揮作用？2022/8/1611安全有效的中藥注射劑 步長倍通丹紅注射液2022/8/1612產(chǎn)品概述丹紅注射液1.產(chǎn)品名稱：丹紅注射液2.成分：丹參 紅花 3.規(guī)格：10ml中國第一個快速解決全身臟器供血不足和缺血梗塞性疾病的專利

7、中成藥4.產(chǎn)品歷史：2004年上市,2006年進入國家醫(yī)療保險目錄,2007年入選百姓放心藥,2010年獲科技進步獎及中國專利金獎。5.適應(yīng)癥：冠心病、心絞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓。2022/8/1613臨床應(yīng)用對全身（腦、心、肺、肝、腎等）臟器供血不足均有改善作用對梗塞性供血不足效果尤為顯著（腦梗、心梗）改善微循環(huán)，有效治療糖尿病所致心腦血管等各類并發(fā)癥配合腦心通有效預防冠心病支架術(shù)后血管再狹窄、再堵塞2022/8/1614TIA的危險因素與治療目的 不能改變的因素（nonmodifiable risk factors）：年齡（55歲后每10年中風發(fā)生率增加一1倍）、種

8、族（亞洲人的中風特點）、性別、家族史。證實可調(diào)整的危險因素（well-documented modifiable risk factors）:高血壓、吸煙、糖尿病、無癥狀的頸動脈狹窄、鐮狀細胞病、高血脂、心房纖顫（非瓣膜性）。證據(jù)少的可調(diào)整的危險因素：肥胖、體力活動、飲酒、高同型（半）胱氨酸血癥Hyperhomocyst（e）inemia、藥物濫用、高凝狀態(tài)（Hypercoagulability：抗心磷脂抗體、Leiden V 因子、Prothrombin 20210 mutation、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、Antithrombin III 缺乏）、激素替代治療、口服避孕藥、炎性過程。202

9、2/8/1615可改變的危險因素高血脂：血膽固醇和缺血性腦血管疾病輕微相關(guān)；膽固醇水平和頸動脈粥樣硬化程度及斑塊的厚度相關(guān)。2022/8/1616穩(wěn)定和消退斑塊丹紅注射液對動脈粥樣硬化家兔脂代謝的影響 試驗?zāi)康模?觀察丹紅注射液對動脈粥樣硬化(AS)家兔模型脂代謝及血管內(nèi)皮功能的影響,探討丹紅注射液抗AS作用及可能機制。 試驗結(jié)果： DC組比較,血清TC、LDL-C明顯降低(P0.05)；血管AS病變顯著減輕(P0.05),血清NO水平顯著增高(P0.05)；血漿ET水平顯著降低(P0.05)。原文發(fā)表于臨床心血管病雜志2007年4月第23卷第4期 2022/8/1617研究結(jié)論 本研究中,高

10、膽固醇飼料可致家兔產(chǎn)生嚴重的AS；而丹紅注射液對實驗性AS家兔(DC組)的血清TC和LDL-C具有降低作用,且在斑塊/內(nèi)膜面積比及內(nèi)膜/中膜厚度比中,分別較HC組下降了26.71%和38.05%(P0.05),顯著減輕了AS斑塊的形成,實驗結(jié)果提示：丹紅注射液對實驗性AS具有明顯抑制作用。 其作用機制可能為：降低血清TC和LDL-C水平,延緩AS斑塊的形成；調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細胞生成和釋放NO、ET,保護血管內(nèi)皮細胞功能,進而產(chǎn)生抗AS作用2022/8/1618改善血管流變學結(jié)論：丹紅能顯著延長家兔的血小板最大聚集時間、明顯降低最大聚集率、顯著抑制血栓的形成、降低纖維蛋白原含量、血小板黏附率。提示：丹紅在抗凝溶栓的治療作用中效果顯著，且比單純使用丹參注射液、紅花注射液以及將兩者簡單加和的藥效明顯。實驗來源： 竇肇華 第四軍醫(yī)大學2022/8/1619薈萃分析：有效治療急性缺血性卒中結(jié)果