安全管理體系用表

1、.：.；平安、環(huán)保管理體系用表目錄 TOC o - h z u HYPERLINK l _Toc 工程部人員登記表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ工程部人員登記表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 人員培訓(xùn)登記表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ培訓(xùn)需求表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ培訓(xùn)記錄表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 特種作業(yè)人員登記表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表A

2、J特種作業(yè)人員登記表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 平安技術(shù)交底 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ平安技術(shù)交底匯總表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ分部分項(xiàng)工程平安交底記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ分部分項(xiàng)工程環(huán)保交底記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 工程部平安教育記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ新進(jìn)場(chǎng)職工三級(jí)教育登記表 PAGEREF _Toc h HYPE

3、RLINK l _Toc 表AJ班組平安教育記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ變換工種人員平安教育記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ工程部管理人員平安教育培訓(xùn)記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ班組平安情況檢查報(bào)告單 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 平安臺(tái)賬 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ月平安投入統(tǒng)計(jì)表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ月平安消費(fèi)投入費(fèi)用臺(tái)賬記錄

4、表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ平安投入費(fèi)用表報(bào)量式 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ年度平安投入統(tǒng)計(jì)表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 工程部平安會(huì)議記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ工程部平安會(huì)議活動(dòng)記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 平安檢查記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ日常平安檢查記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 專項(xiàng)平

5、安檢查記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ專項(xiàng)平安檢查記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ施工現(xiàn)場(chǎng)重點(diǎn)部位消防登記表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ電工安裝、巡檢、維修、撤除任務(wù)記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 季節(jié)性平安檢查記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ季節(jié)性平安檢查記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 平安檢查整改、反響記錄 PAGEREF _Toc h HY

6、PERLINK l _Toc 表AJ工程部平安檢查整改通知單 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ工程部平安檢查整改反響表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 違章違紀(jì)教育處分記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ違章違紀(jì)教育處分記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ現(xiàn)場(chǎng)處分單 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 建立工程艱苦危險(xiǎn)源監(jiān)控登記表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)

7、工程專家論證表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專家論證表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ建立工程艱苦危險(xiǎn)源監(jiān)控登記表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 應(yīng)急情況事故處置記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ應(yīng)急情況事故處置記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 施工現(xiàn)場(chǎng)平安事故記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ事故快報(bào) PAGEREF _Toc h HYP

8、ERLINK l _Toc 表AJ施工現(xiàn)場(chǎng)平安事故登記表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ事故調(diào)查和處置結(jié)果登記表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 地上、地下管線及建構(gòu)物驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ地上、地下管線及建構(gòu)筑物維護(hù)措施驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 深基坑施工平安記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ基坑人員登記表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表A

9、J基坑支護(hù)平安驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ基坑支護(hù)變形監(jiān)測(cè)記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ毗鄰建筑物、道路、管線沉降觀測(cè)記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ特殊部位氣體檢測(cè)記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 模板平安驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ模板工程驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ高大模板工程驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc

10、 h HYPERLINK l _Toc 表AJ模板撤除懇求單 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ高大模板撤除懇求單 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ扣件式鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ碗扣式鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ門式鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 暫

11、時(shí)防護(hù)平安驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ洞口臨邊防護(hù)驗(yàn)收表 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ平安網(wǎng)搭設(shè)驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 暫時(shí)用電記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ施工現(xiàn)場(chǎng)暫時(shí)用電驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 機(jī)械設(shè)備驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ特種設(shè)備登記表_年度 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l

12、 _Toc 表AJ設(shè)備進(jìn)退場(chǎng)交接驗(yàn)收單 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ汽車式起重機(jī)平安驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ小型機(jī)具驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ木工機(jī)械驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ砼攪拌機(jī)、灰漿機(jī)驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ混凝土泵檢查驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ鋼筋機(jī)械驗(yàn)收記錄 PAGERE

13、F _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ打樁鉆孔機(jī)械驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ其它中小型施工機(jī)具驗(yàn)收記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 機(jī)械設(shè)備維修、保養(yǎng)記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ機(jī)械設(shè)備維修保養(yǎng)記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 平安日志 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 平安報(bào)表對(duì)四路一渠次/月 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 平安報(bào)表對(duì)分公

14、司次/月 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 法律法規(guī)合規(guī)性評(píng)價(jià) PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ法律法規(guī)及其它要求清單 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 表AJ合規(guī)性評(píng)價(jià)記錄 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 環(huán)境維護(hù) PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 環(huán)境要素識(shí)別、確定和管理程序 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 環(huán)境要素與管理用表詳見附件一 PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc

15、程序文件與制度第頁(yè) PAGEREF _Toc h HYPERLINK l _Toc 重要環(huán)境要素及管理 PAGEREF _Toc h 平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程工程部人員登記表編制日期： 年 月 日 至 年 月 日 工程部人員登記表編號(hào)：工程稱號(hào)工程地址建立單位施工單位工程擔(dān)任人姓名證書編號(hào)監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師姓名證書編號(hào)勘查單位設(shè)計(jì)單位方案開工日期年 月 日方案開工日期年 月 日施工答應(yīng)證編號(hào)平安消費(fèi)答應(yīng)證號(hào)現(xiàn)場(chǎng)管理人員職務(wù)姓名職稱證書編號(hào)常務(wù)副經(jīng)理陳日華技術(shù)擔(dān)任人張琛消費(fèi)經(jīng)理兼平安總監(jiān)鄧杰商務(wù)經(jīng)理白慧霞工程部主任胡波仁工程部副主任張清敢質(zhì)安部主任白維維專職平安員余立崑專職平

16、安員劉煒專職平安員張明玲資料員毛俊琦電工王建林施工員蔣濤綜合事務(wù)部主任王麗娟綜合事務(wù)部副主任郭捷續(xù)上表現(xiàn)場(chǎng)管理人員職務(wù)姓名職稱證書編號(hào)綜合事務(wù)部主辦潘碧云財(cái)務(wù)部主辦袁萍合同管理部副主任鄭祖全駕駛員周衢全駕駛員楊天奎駕駛員林雄平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程人員培訓(xùn)登記表編制日期： 年 月 日 至 年 月 日 培訓(xùn)需求表 編號(hào)：工程稱號(hào)方案培訓(xùn)內(nèi)容參培人員姓名性別年齡專業(yè)工種方案培訓(xùn)時(shí)間備注填報(bào)人： 填表日期： 年 月 日 培訓(xùn)記錄表 編號(hào)：序號(hào)單位姓名培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)日期考核成果備注 平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程特種作業(yè)人員登記表編制日期： 年 月 日 至 年 月 日 特種

17、作業(yè)人員登記表 編號(hào)：序號(hào)姓 名性別年齡作業(yè)工種證書編號(hào)證書有效期進(jìn)場(chǎng)時(shí)間備注 注：附特種作業(yè)人員操作資歷證復(fù)印件 。 填表日期： 年 月 日平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程平安技術(shù)交底編制日期： 年 月 日 至 年 月 日 平安技術(shù)交底匯總表 編號(hào)：工程稱號(hào)施工單位序號(hào)平安技術(shù)交底稱號(hào)交底人交底日期備注 填表人年 月 日注：本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位、施工單位各存一份分部分項(xiàng)工程平安交底記錄 編號(hào)： 單位工程稱號(hào)交底時(shí)間 年 月 日分部分項(xiàng)工程稱號(hào)交底部位工 種交底內(nèi)容： 交底人技術(shù)擔(dān)任人簽名： 接受交底人簽名注：工程部、班組各一份；交底、接受交底人必需本人簽字；本表可做為分工種

18、平安技術(shù)交底用表也可采用影像圖片資像資料?？杉痈巾?yè)。分部分項(xiàng)工程環(huán)保交底記錄 編號(hào)： 單位工程稱號(hào)交底時(shí)間 年 月 日分部分項(xiàng)工程稱號(hào)交底部位工 種交底內(nèi)容： 交底人技術(shù)擔(dān)任人簽名： 接受交底人簽名注：工程部、班組各一份；交底、接受交底人必需本人簽字；本表可做為分工種平安技術(shù)交底用表也可采用影像圖片資像資料?？杉痈巾?yè)。平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程工程部平安教育記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日新進(jìn)場(chǎng)職工三級(jí)教育登記表單位班組姓名性別年齡籍貫工種人員類別固定工、合同工、暫時(shí)工、季節(jié)工、退聘人員、轉(zhuǎn)崗人員、改動(dòng)工種人員、其他人員單位教育入廠場(chǎng)欄教育內(nèi)容：、平安消費(fèi)的艱苦意義，

19、黨和政府平安消費(fèi)的方針、政策、指示； 、本單位消費(fèi)、施工特點(diǎn)及平安消費(fèi)正反兩方面閱歷、教訓(xùn)； 、本單位平安消費(fèi)的普通規(guī)定以及防火防爆、防機(jī)械損傷常識(shí)； 、其他。教育者簽名: 受教育者簽名:年 月 日 年 月 日車間隊(duì)教育欄教育內(nèi)容：、本車間隊(duì)的消費(fèi)特點(diǎn)、平安消費(fèi)規(guī)章制度； 、本車間隊(duì)的機(jī)械設(shè)備情況、危險(xiǎn)區(qū)域以及有毒有害作業(yè)情況； 、本車間隊(duì)平安消費(fèi)情況和問(wèn)題以及預(yù)防事故的措施； 、其他。教育者簽名: 受教育者簽名:年 月 日 年 月 日班組崗位教育欄教育內(nèi)容：、本崗位的平安消費(fèi)情況、任務(wù)性質(zhì)和職責(zé)范圍； 、本崗位平安操作規(guī)程、班組平安管理規(guī)定； 、勞動(dòng)防護(hù)用品的運(yùn)用和保管方法； 、本崗位工器具

20、及平安安裝的性能和運(yùn)用方法；、本崗位發(fā)生過(guò)的事故及其教訓(xùn)。教育者簽名: 受教育者簽名:年 月 日 年 月 日闡明：、新進(jìn)廠場(chǎng)任務(wù)人員應(yīng)持表接受三級(jí)平安教育。、本登記表填寫終了后交單位平安管理部門人員保管存檔。、受教育人員屬何類別那么在“人員類別欄中標(biāo)志“符號(hào)。班組平安教育記錄教育時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 編號(hào)： 教 育 內(nèi) 容班組教育：新工人分配到班組后，開場(chǎng)任務(wù)前的一級(jí)教育。教育內(nèi)容：本工種特點(diǎn)，必要的平安知識(shí)，機(jī)具設(shè)備及平安防護(hù)設(shè)備的性能和作用； 本工種平安操作規(guī)程； 班組平安消費(fèi)、文明施工根本要求和勞動(dòng)紀(jì)律； 本工種事故案例分析，易發(fā)事故部位及勞動(dòng)維護(hù)用品的運(yùn)用要求； 其它有關(guān)規(guī)定。教育人

21、及職務(wù)簽字：序號(hào)姓名性別年齡工種身份證號(hào)碼受教育人簽字變換工種人員平安教育記錄時(shí)間： 年 月 日 編號(hào)：培訓(xùn)部門或召集人培訓(xùn)人數(shù)主講人記錄整理人地點(diǎn)學(xué)時(shí)培訓(xùn)題綱：序號(hào)姓名性別年齡工種身份證號(hào)受教育人簽字工程部管理人員平安教育培訓(xùn)記錄編號(hào)：序號(hào)姓名性別職務(wù)證書編號(hào)培訓(xùn)日期身份證號(hào)成果注：附管理人員培訓(xùn)證復(fù)印件。班組平安情況檢查報(bào)告單編號(hào)：實(shí)踐 人數(shù) 人出勤人數(shù) 人作業(yè)部位區(qū)域記錄提示施工部位、作業(yè)內(nèi)容都有哪些危險(xiǎn)要素，天氣及環(huán)境影響，應(yīng)遵守那些平安規(guī)程及制度，采取什么平安防護(hù)措施和本卷須知。工 作 內(nèi) 容 及 安 全 活 動(dòng) 內(nèi) 容發(fā) 現(xiàn) 問(wèn) 題處 理 意 見處置結(jié)果記錄人： 班組長(zhǎng)： 日期：

22、年 月 日平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程平安臺(tái)賬編制日期： 年 月 日 至 年 月 日 月平安投入統(tǒng)計(jì)表工程稱號(hào)：填報(bào)日期： 年 月 日 編號(hào)：序號(hào)工程金額(萬(wàn)元)平安工程費(fèi)用完善、改造和維護(hù)平安防護(hù)設(shè)備、設(shè)備支出具有潛在危險(xiǎn)的工藝改造費(fèi)用平安警示安裝、標(biāo)志、器材費(fèi)用暫時(shí)性平安防護(hù)設(shè)備費(fèi)用艱苦危險(xiǎn)源、艱苦事故隱患、危險(xiǎn)要素的評(píng)價(jià)、整改、監(jiān)控費(fèi)用艱苦危險(xiǎn)源、艱苦事故隱患、危險(xiǎn)要素的評(píng)價(jià)、整改、監(jiān)控費(fèi)用危險(xiǎn)要素的評(píng)價(jià)、整改、監(jiān)控費(fèi)用事故現(xiàn)場(chǎng)的平安防護(hù)整改費(fèi)用平安宣傳教育培訓(xùn)及平安活動(dòng)費(fèi)用三級(jí)平安教育，工種變換、復(fù)工返崗、“四新教育，特種作業(yè)人員教育，管理人員平安教育，全員平安培訓(xùn)教育及

23、取證、平安知識(shí)講座等費(fèi)用各種平安消費(fèi)會(huì)議、平安咨詢費(fèi)用“平安消費(fèi)月“安康杯等平安活動(dòng)所發(fā)生的費(fèi)用勞動(dòng)防護(hù)與職業(yè)安康費(fèi)用個(gè)人、集體、專項(xiàng)的平安防護(hù)用品平安器具及專項(xiàng)平安器具有毒有害氣體檢測(cè)或報(bào)警儀器日常平安管理費(fèi)用平安消費(fèi)檢查、評(píng)價(jià)費(fèi)用平安消費(fèi)方面的考核、獎(jiǎng)勵(lì)、各種平安活動(dòng)中表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)平安管理體系的運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)費(fèi)用應(yīng)急救援費(fèi)用應(yīng)急預(yù)案編制、救援設(shè)備、物資費(fèi)用應(yīng)急救援培訓(xùn)及演練費(fèi)用應(yīng)急救援涉及的人員訓(xùn)練費(fèi)用其它與平安消費(fèi)直接相關(guān)的費(fèi)用總計(jì)單位擔(dān)任人： 審核人： 填報(bào)人：注：報(bào)賬式平安投入在本表后附發(fā)票復(fù)印件；報(bào)量式?jīng)_賬附工程量清單報(bào)價(jià)表、單價(jià)分析表及附件。 月平安消費(fèi)投入費(fèi)用臺(tái)賬記錄表單位： 月份：年

24、月序號(hào)日期摘要所屬工程投入單位：元闡明單位擔(dān)任人： 審核人： 填報(bào)人： 平安投入費(fèi)用表報(bào)量式工程量清單報(bào)價(jià)表工程稱號(hào)： 月份：年 月 日工程編號(hào)工程稱號(hào)單位工程量單價(jià)合價(jià)備注單位擔(dān)任人： 審核人： 填報(bào)人：?jiǎn)蝺r(jià)分析表工程編號(hào)：工程稱號(hào)：任務(wù)內(nèi)容：編號(hào)稱號(hào)及規(guī)格直接費(fèi).根本直接費(fèi).人工費(fèi).資料費(fèi).機(jī)械費(fèi).其他費(fèi)用.其他直接費(fèi)間接費(fèi)利潤(rùn)稅金暫時(shí)工程攤銷費(fèi)其他費(fèi)用攤銷合價(jià)單位擔(dān)任人： 審核人： 填報(bào)人：注：本表后可附發(fā)生工程的實(shí)踐工程量計(jì)算，并請(qǐng)監(jiān)理工程師予以確認(rèn)。 年度平安投入統(tǒng)計(jì)表填報(bào)日期： 年 月 日 編號(hào)：序號(hào)工程金額(萬(wàn)元)平安工程費(fèi)用完善、改造和維護(hù)平安防護(hù)設(shè)備、設(shè)備支出具有潛在危險(xiǎn)的工

25、藝改造費(fèi)用平安警示安裝、標(biāo)志、器材費(fèi)用暫時(shí)性平安防護(hù)設(shè)備費(fèi)用艱苦危險(xiǎn)源、艱苦事故隱患、危險(xiǎn)要素的評(píng)價(jià)、整改、監(jiān)控費(fèi)用艱苦危險(xiǎn)源、艱苦事故隱患、危險(xiǎn)要素的評(píng)價(jià)、整改、監(jiān)控費(fèi)用危險(xiǎn)要素的評(píng)價(jià)、整改、監(jiān)控費(fèi)用事故現(xiàn)場(chǎng)的平安防護(hù)整改費(fèi)用平安宣傳教育培訓(xùn)及平安活動(dòng)費(fèi)用三級(jí)平安教育，工種變換、復(fù)工返崗、“四新教育，特種作業(yè)人員教育，管理人員平安教育，全員平安培訓(xùn)教育及取證、平安知識(shí)講座等費(fèi)用各種平安消費(fèi)會(huì)議、平安咨詢費(fèi)用“平安消費(fèi)月“安康杯等平安活動(dòng)所發(fā)生的費(fèi)用勞動(dòng)防護(hù)與職業(yè)安康費(fèi)用個(gè)人、集體、專項(xiàng)的平安防護(hù)用品平安器具及專項(xiàng)平安器具有毒有害氣體檢測(cè)或報(bào)警儀器日常平安管理費(fèi)用平安消費(fèi)檢查、評(píng)價(jià)費(fèi)用平安消費(fèi)

26、方面的考核、獎(jiǎng)勵(lì)、各種平安活動(dòng)中表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)平安管理體系的運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)費(fèi)用應(yīng)急救援費(fèi)用應(yīng)急預(yù)案編制、救援設(shè)備、物資費(fèi)用應(yīng)急救援培訓(xùn)及演練費(fèi)用應(yīng)急救援涉及的人員訓(xùn)練費(fèi)用其它與平安消費(fèi)直接相關(guān)的費(fèi)用總計(jì)環(huán)境維護(hù)投入保險(xiǎn)類投入工傷保險(xiǎn)、不測(cè)保險(xiǎn)、財(cái)富險(xiǎn)職業(yè)病防治投入投入?yún)R總平安安康環(huán)境投入?yún)R總單位擔(dān)任人： 審核人： 填報(bào)人：平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程工程部平安會(huì)議記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日 工程部平安會(huì)議活動(dòng)記錄時(shí)間 年 月 日 時(shí)主持人及職務(wù)參與人員地 點(diǎn)記錄人會(huì)議活動(dòng)內(nèi)容：編號(hào)： 平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程平安檢查記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日

27、日常平安檢查記錄 編號(hào)： 工程稱號(hào)檢查時(shí)間 年 月 日檢查人員存在問(wèn)題及隱患：整改措施：整改責(zé)任人簽字： 技 術(shù) 員簽字： 年 月 日 復(fù)查意見：平安擔(dān)任人簽字： 年 月 日平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程專項(xiàng)平安檢查記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日專項(xiàng)平安檢查記錄 編號(hào)： 工程稱號(hào)檢查時(shí)間 年 月 日檢查人員存在問(wèn)題及隱患：整改措施：整改責(zé)任人簽字： 技 術(shù) 員簽字： 年 月 日 復(fù)查意見：平安擔(dān)任人簽字： 年 月 日施工現(xiàn)場(chǎng)重點(diǎn)部位消防登記表 年 月 日 編號(hào)：工程稱號(hào)：序號(hào)重點(diǎn)部位消防器材配備情況責(zé)任人干粉滅火器砂箱消防水桶消防鍬其他平安員簽字工程擔(dān)任人簽字平安擔(dān)任人

28、簽字電工安裝、巡檢、維修、撤除任務(wù)記錄編號(hào)：工程稱號(hào)任務(wù)內(nèi)容安裝撤除設(shè)備稱號(hào)：維修設(shè)備稱號(hào)： 型號(hào)： 一致編號(hào)：巡檢時(shí)間及處置問(wèn)題記錄：、維修、安裝、撤除任務(wù)記錄：記錄人： 時(shí)間： 年 月 日注： 電工應(yīng)將每天的任務(wù)情況及時(shí)記錄。平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程季節(jié)性平安檢查記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日季節(jié)性平安檢查記錄 編號(hào)： 工程稱號(hào)檢查時(shí)間 年 月 日檢查人員存在問(wèn)題及隱患：整改措施：整改責(zé)任人簽字： 技 術(shù) 員簽字： 年 月 日 復(fù)查意見：平安擔(dān)任人簽字： 年 月 日平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程平安檢查整改、反響記錄編制日期： 年 月 日 至 年

29、月 日工程部平安檢查整改通知單 編號(hào)： 工程稱號(hào)檢查時(shí)間 年 月 日檢查人員存在問(wèn)題及隱患：整改措施：整改責(zé)任人簽字： 技 術(shù) 員簽字： 年 月 日 復(fù)查意見：平安擔(dān)任人簽字： 年 月 日 工程部平安檢查整改反響表 編號(hào)： 受檢單位檢查時(shí)間年 月 日反響時(shí)間年 月 日反響情況：反響單位/反響人： 年 月 日 驗(yàn)證情況：驗(yàn)證人： 年 月 日平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程違章違紀(jì)教育處分記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日 違章違紀(jì)教育處分記錄 編號(hào)：序號(hào)時(shí)間姓名工種合同或勞務(wù)違章事項(xiàng)處置意見注：本表由施工單位填報(bào)，監(jiān)理單位、施工單位各存一份?，F(xiàn)場(chǎng)處分單現(xiàn)場(chǎng)處分單被處分班組個(gè)人處

30、分金額元處分緣由財(cái)務(wù)簽字執(zhí)行人簽字消費(fèi)經(jīng)理簽字工程經(jīng)理審批闡明：、本處分單一式三份，執(zhí)行人、財(cái)務(wù)部、被罰單位各存一份、處分單直接上交工程財(cái)務(wù)，處分金額由財(cái)務(wù)在被罰單位月工程款中扣除?，F(xiàn)場(chǎng)處分單被處分班組個(gè)人處分金額元處分緣由財(cái)務(wù)簽字執(zhí)行人簽字消費(fèi)經(jīng)理簽字工程經(jīng)理審批闡明：、本處分單一式三份，執(zhí)行人、財(cái)務(wù)部、被罰單位各存一份、處分單直接上交工程財(cái)務(wù)，處分金額由財(cái)務(wù)在被罰單位月工程款中扣除?，F(xiàn)場(chǎng)處分單被處分班組個(gè)人處分金額元處分緣由財(cái)務(wù)簽字執(zhí)行人簽字消費(fèi)經(jīng)理簽字工程經(jīng)理審批闡明：、本處分單一式三份，執(zhí)行人、財(cái)務(wù)部、被罰單位各存一份。處分單直接上交工程財(cái)務(wù)，處分金額由財(cái)務(wù)在被罰單位月工程款中扣除。平

31、潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程建立工程艱苦危險(xiǎn)源監(jiān)控登記表編制日期： 年 月 日 至 年 月 日危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專家論證表 編號(hào)：序號(hào)危險(xiǎn)源所在位置危險(xiǎn)源稱號(hào)能夠?qū)е碌氖鹿手苯訑喽ńY(jié)果或D值危險(xiǎn)等級(jí)控制措施綜合風(fēng)險(xiǎn) 制表： 危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專家論證表 編號(hào)：工程稱號(hào)建立單位工程擔(dān)任人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師勘察單位工程技術(shù)擔(dān)任人設(shè)計(jì)單位工程技術(shù)擔(dān)任人總承包單位工程擔(dān)任人工程技術(shù)擔(dān)任人工程專職平安員分包單位工程擔(dān)任人工程技術(shù)擔(dān)任人工程專職平安員危險(xiǎn)性較大分項(xiàng)工程稱號(hào)專項(xiàng)方案編制人專家一覽表姓名性別年齡任務(wù)單位職務(wù)職稱專業(yè)專家論證意見： 年 月 日專家簽名專家簽字：組長(zhǎng)簽字：施工

32、單位公章 單位技術(shù)擔(dān)任人簽字：?jiǎn)挝环止芷桨矒?dān)任人簽字： 年 月 日注：本表由施工單位填寫，建立、監(jiān)理、勘察、設(shè)計(jì)、總包、分包等單位各存一份建立工程艱苦危險(xiǎn)源監(jiān)控登記表單位：公章 編號(hào)：工程稱號(hào)日期 年 月 日建立單位施工單位監(jiān)理單位序號(hào)艱苦危險(xiǎn)源類別能夠呵斥的危害監(jiān)控措施責(zé)任人時(shí)間后果注：本表由施工單位填寫，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位、建立行政主管部門各存一份注：、公示牌的尺寸為：寬.m高.m，底邊距地不得低于.m。、公示牌采用可擦寫的白板，固定文字采用藍(lán)色電腦刻字粘貼，經(jīng)常變動(dòng)文字可采用手寫方式，字跡明晰、字體工整。、公示牌設(shè)立在作業(yè)區(qū)人員出入口處等顯著位置，要結(jié)實(shí)、抗風(fēng)、防雨平潭金井灣片

33、區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程應(yīng)急情況事故處置記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日應(yīng)急情況事故處置記錄 編號(hào)：工程稱號(hào)施工單位作業(yè)部位時(shí)間天氣任務(wù)內(nèi)容及平安交底內(nèi)容應(yīng)急情況事故經(jīng)過(guò)應(yīng)急發(fā)現(xiàn)及處置結(jié)果擔(dān)任人記錄人平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程施工現(xiàn)場(chǎng)平安事故記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日PAGE PAGE 125事故快報(bào) 編號(hào)：事故稱號(hào)企業(yè)詳細(xì)稱號(hào)地址發(fā)惹事故日期事故發(fā)生地點(diǎn)事故類別事故傷亡情況事故經(jīng)過(guò)事故緣由預(yù)防事故反復(fù)發(fā)生措施執(zhí)行措施擔(dān)任人完成期限施工現(xiàn)場(chǎng)平安事故登記表 編號(hào)：事故根本信息事故發(fā)生時(shí)間天氣氣候事故發(fā)生地點(diǎn)發(fā)生區(qū)域類型事故發(fā)生部位事故類型事故簡(jiǎn)要經(jīng)

34、過(guò)緣由初步分析工 程 概 況工程稱號(hào)工程類別工程專業(yè)工程規(guī)模(平方米/延米)工程造價(jià)萬(wàn)元構(gòu)造類別籠統(tǒng)進(jìn)度工程性質(zhì)投資主體本工程第幾次事故承包方式開工日期方案開工日期根本建立程序履行情況立項(xiàng) 用地答應(yīng)證 規(guī)劃答應(yīng)證 招標(biāo)招標(biāo) 施工圖審查施工答應(yīng)證 質(zhì)量監(jiān)視 平安監(jiān)視擔(dān)任該工程平安消費(fèi)監(jiān)管單位建立單位稱號(hào)資質(zhì)證書編號(hào)資質(zhì)等級(jí)勘察單位稱號(hào)資質(zhì)證書編號(hào)資質(zhì)等級(jí)設(shè)計(jì)單位稱號(hào)資質(zhì)證書編號(hào)資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理單位稱號(hào)資質(zhì)證書編號(hào)資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理總監(jiān)姓名注冊(cè)證書編號(hào)資質(zhì)等級(jí) 續(xù)表 AJ-施工總承包單位稱號(hào)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書編號(hào)平安消費(fèi)答應(yīng)證編號(hào)法定代表人平安考核合格證編號(hào)工程經(jīng)理姓名平安考核合格證編號(hào)專職平安人員姓

35、名平安考核合格證編號(hào)本年度第幾次事故企業(yè)注冊(cè)地專業(yè)施工分包單位稱號(hào)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書編號(hào)平安消費(fèi)答應(yīng)證編號(hào)法定代表人平安消費(fèi)考核合格證編號(hào)工程經(jīng)理姓名平安消費(fèi)考核合格證編號(hào)專職平安人員姓名平安消費(fèi)考核合格證編號(hào)本年度第幾次事故企業(yè)注冊(cè)地省 市勞務(wù)承包稱號(hào)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書編號(hào)平安消費(fèi)答應(yīng)證編號(hào)法定代表人平安消費(fèi)考核合格證編號(hào)工程經(jīng)理姓名平安消費(fèi)考核合格證編號(hào)專職平安人員姓名平安消費(fèi)考核合格證編號(hào)本年度第幾次事故企業(yè)注冊(cè)地事故人員傷亡情況死亡人員數(shù)量人重傷人員數(shù)量人總?cè)藬?shù)施工人員人數(shù)非施工人員人數(shù)總?cè)藬?shù)施工人員人數(shù)非施工人員人數(shù)施工傷亡人員情況姓名性別年齡工種用工方式文化程度從業(yè)時(shí)間

36、承包方式傷亡情況注：本表由施工單位填寫，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。 事故調(diào)查和處置結(jié)果登記表編號(hào)：事故發(fā)生地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間年 月 日 時(shí)作業(yè)種類： 原因物： 事故類別：受傷人員情況姓名： 性別： 年齡： 工種： 用工方式：能否進(jìn)展平安教育： 損傷部位： 損失任務(wù)日事 故 簡(jiǎn) 要 經(jīng) 過(guò)預(yù) 防 措 施擔(dān)任人： 完成期限： 驗(yàn)收人：對(duì) 事 故 責(zé) 任 者 的 處 理 結(jié) 果 被處置人： 工程擔(dān)任人： 年 月 日注：本表由施工單位填寫，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程地上、地下管線及建構(gòu)物驗(yàn)收記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日地上、地

37、下管線及建構(gòu)筑物維護(hù)措施驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程稱號(hào)施工單位驗(yàn)收部位驗(yàn)收結(jié)果：搭設(shè)單位驗(yàn)收意見： 擔(dān)任人簽字：年 月 日運(yùn)用單位驗(yàn)收意見：工程技術(shù)擔(dān)任人簽字年 月 日總包單位驗(yàn)收意見：工程技術(shù)擔(dān)任人簽字：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：監(jiān)理工程師簽字：總監(jiān)理工程師簽字：年 月 日注：本表由施工單位填報(bào)，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程深基坑施工平安記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日基坑人員登記表工程稱號(hào)：施工單位：施工部位：序號(hào)姓名性別身份證號(hào)入深基坑簽名出深基坑簽字登記人： 日期： 年 月 日基坑支護(hù)平安驗(yàn)收記錄編號(hào)：工程稱號(hào)總包單位驗(yàn)收部位施

38、工單位序號(hào)檢查工程檢查內(nèi)容檢查結(jié)果施工方案根底施工必需有支護(hù)方案?；由疃瘸絤或不到m但情況復(fù)雜的，必需編制平安專項(xiàng)施工方案。各類管線防護(hù)施工企業(yè)對(duì)地上下管線及毗鄰區(qū)域內(nèi)建構(gòu)筑物采取防護(hù)措施?？颖谥ёo(hù)按規(guī)定放坡或加可靠支撐,邊坡設(shè)置應(yīng)符合要求；臨邊防護(hù)及開挖深度超越m的，臨邊必需設(shè)立兩道防護(hù)欄桿，用密目網(wǎng)封鎖，夜間應(yīng)設(shè)紅色標(biāo)志燈； 排水措施施工期間必需有良好的排水措施。深根底施工采取坑外降水措施，并有防止臨近建筑沉降的平安措施?；又苓吙舆叾盐?、堆料、停置機(jī)具等符合有關(guān)規(guī)定；馬道或爬梯設(shè)置應(yīng)符合要求； 上下通道有人員上下的公用通道，并符合規(guī)范要求?；又ёo(hù)變形情況監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)基坑支護(hù)變形情況，毗

39、鄰建筑物等沉降情況進(jìn)展監(jiān)測(cè)。其它工程驗(yàn)收結(jié)論： 年 月 日施工單位工程技術(shù)擔(dān)任人：分包單位工程技術(shù)擔(dān)任人：其他驗(yàn)收人員：年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師簽字：總監(jiān)理工程師簽字： 年 月 日注：本表由施工單位填報(bào)，監(jiān)理單位、施工單位各存一份?；又ёo(hù)變形監(jiān)測(cè)記錄工程稱號(hào)：變形監(jiān)測(cè)部位：監(jiān)測(cè)擔(dān)任人：監(jiān)測(cè)日期： 年 月 日序號(hào)部位與工程監(jiān)測(cè)情況l邊坡穩(wěn)定邊坡變形地面開裂 支護(hù)錨固穩(wěn)定支撐變形土體異?？舆吅奢d地面積水基坑排水堆載物距坑邊間隔 m周邊建筑物、構(gòu)筑物臨邊防護(hù)設(shè)備符合規(guī)范要求隱患處置記錄： 隱患處置人： 年 月 日 編號(hào)：監(jiān)測(cè)人：注：本表由施工單位填寫，附監(jiān)測(cè)點(diǎn)布置圖，施工單位、監(jiān)理單位各

40、存一份。毗鄰建筑物、道路、管線沉降觀測(cè)記錄 編號(hào)： 工程稱號(hào)儀器型號(hào)施測(cè)單位施測(cè)時(shí)間觀測(cè)點(diǎn)、儀器位置、基準(zhǔn)點(diǎn)平面圖： 觀測(cè)點(diǎn)編 號(hào)實(shí)測(cè)標(biāo)高沉降量(mm)建(構(gòu))筑物形狀及地基荷載情況上次本次本次累計(jì)施工員施 測(cè) 人監(jiān)理工程師意見：技術(shù)員監(jiān) 測(cè) 人注：本表由施工單位填寫，附監(jiān)測(cè)點(diǎn)布置圖，施工單位、監(jiān)理單位各存一份。特殊部位氣體檢測(cè)記錄工程稱號(hào)施工單位檢測(cè)時(shí)間部位檢測(cè)儀器氣體的種類和檢測(cè)數(shù)值能否超標(biāo)檢測(cè)人稱號(hào)規(guī)格型號(hào)編號(hào) 編號(hào)：注：本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程模板平安驗(yàn)收記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日模板工程驗(yàn)收記錄編號(hào)：?jiǎn)?/p>

41、位工程稱號(hào)：驗(yàn)收時(shí)問(wèn)： 年 月 日驗(yàn)收部位： 立柱高度(M)：序號(hào)工程驗(yàn)收規(guī)范及記錄管理必需編制專項(xiàng)施工方案；作業(yè)前進(jìn)展平安技術(shù)交底 。立 柱 材 質(zhì)鋼管無(wú)彎曲、無(wú)裂痕、無(wú)焊接頭及嚴(yán)重銹蝕鋼管材質(zhì)、規(guī)格符合施工方案要求木 材木材應(yīng)順直，不得運(yùn)用腐朽、蟲蛀和有枯節(jié)的資料，木桿必需扒皮運(yùn)用。立桿小頭直徑符合專項(xiàng)施工方案要求制止鋼木混支立柱高度超m時(shí)，制止運(yùn)用木桿作支柱立 柱間距設(shè)計(jì)規(guī)定縱向m橫向m墊板實(shí)踐尺寸縱向m橫向m墊板縱向程度拉桿設(shè)計(jì)規(guī)定測(cè)檢記錄橫向程度拉桿縱向剪力撐橫向剪刀撐鋼管立柱應(yīng)垂直穩(wěn)立在鐵底座或槽鋼上支 模木方料不得運(yùn)用腐朽、蟲蛀和有枯節(jié)的資料支模高處作業(yè)平安防護(hù)措施符合規(guī)范的要求

42、模板上堆料應(yīng)均勻，施工荷載不超越規(guī)定要求 作業(yè)通道上下作業(yè)面應(yīng)有平安可靠的通道在模板上運(yùn)送砼應(yīng)有墊板，墊板該當(dāng)穩(wěn)定鋼管扣件鋼管支模架扣件的運(yùn)用應(yīng)符合設(shè)計(jì)或規(guī)范的要求鋼管扣件不得隔步設(shè)置，不得脫漏，應(yīng)逐個(gè)擰緊 驗(yàn)收意見：驗(yàn)收人員簽字：監(jiān)理工程師簽字：本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。高大模板工程驗(yàn)收記錄編號(hào)：?jiǎn)挝还こ谭Q號(hào)：驗(yàn)收時(shí)問(wèn)： 年 月 日驗(yàn)收部位：支撐高度(M)：搭設(shè)跨度(M)：施工總荷載kN/：集中線荷載kN/m：序號(hào)工程驗(yàn)收規(guī)范及記錄管理必需編制專項(xiàng)施工方案，并經(jīng)專家論證；作業(yè)前進(jìn)展平安技術(shù)交底 ；并符合JGJ-和規(guī)定立 柱 材 質(zhì)鋼管無(wú)彎曲、無(wú)裂痕、無(wú)焊接頭及嚴(yán)重銹蝕鋼

43、管材質(zhì)、規(guī)格符合施工方案要求支撐系統(tǒng)間距設(shè)計(jì)規(guī)定縱向m橫向m墊板實(shí)踐尺寸縱向m橫向m墊板縱向程度拉桿設(shè)計(jì)規(guī)定測(cè)檢記錄橫向程度拉桿縱向剪力撐橫向剪刀撐鋼管立柱應(yīng)垂直穩(wěn)立在鐵底座或槽鋼上對(duì)承重桿件的外觀抽檢數(shù)量不得低于搭設(shè)用量的%；采用鋼管扣件搭設(shè)高大模板支撐系統(tǒng)時(shí)，還應(yīng)對(duì)扣件螺栓的緊固力矩進(jìn)展抽查，抽查數(shù)量應(yīng)符合JGJ的規(guī)定，對(duì)梁底扣件應(yīng)進(jìn)展%檢查。支 模木方料不得運(yùn)用腐朽、蟲蛀和有枯節(jié)的資料支模高處作業(yè)平安防護(hù)措施符合JGJ-規(guī)定模板上堆料應(yīng)均勻，施工荷載符合JGJ-要求 作業(yè)通道上下作業(yè)面應(yīng)有平安可靠的通道在模板上運(yùn)送砼應(yīng)有墊板，墊板該當(dāng)穩(wěn)定鋼管扣件碗扣鋼管支模架扣件及碗扣的運(yùn)用應(yīng)符合JGJ

44、-和JGJ-的要求續(xù)表AJ- 工程部驗(yàn)收意見：施工班組擔(dān)任人簽字：工程技術(shù)擔(dān)任人簽字：工程平安擔(dān)任人簽字：工程擔(dān)任人簽字： 年 月 日施工單位意見：?jiǎn)挝患夹g(shù)擔(dān)任人簽字：?jiǎn)挝黄桨矒?dān)任人簽字：年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān) 理 工 程 師簽字：總監(jiān)理工程師簽字： 年 月 日建立單位意見：項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人簽字：年 月 日注：本表由施工單位填寫，建立、施工、監(jiān)理等單位各存一份。模板撤除懇求單 編號(hào)：作業(yè)班組班組長(zhǎng)撤除部位籠統(tǒng)進(jìn)度澆注砼時(shí)間懇求時(shí)間拆模預(yù)備情況砼強(qiáng)度報(bào)告撤除平安措施現(xiàn)場(chǎng)預(yù)備情況工程部意見：工程技術(shù)擔(dān)任人簽字：項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人簽字： 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān) 理 工 程 師簽字： 年 月

45、 日注：本表由施工單位填寫，施工單位、監(jiān)理單位各存一份。高大模板撤除懇求單編號(hào)：作業(yè)班組班組長(zhǎng)撤除部位籠統(tǒng)進(jìn)度澆注砼時(shí)間懇求時(shí)間拆模預(yù)備情況砼強(qiáng)度報(bào)告高大模板撤除專項(xiàng)方案應(yīng)符合的規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)預(yù)備情況工程部意見：工程技術(shù)擔(dān)任人簽字：項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人簽字：年 月 日施工單位意見：施工單位技術(shù)擔(dān)任人簽字：施工單位平安擔(dān)任人簽字：年 月 日設(shè)計(jì)單位意見：工程技術(shù)擔(dān)任人簽字：年 月 日建立單位意見：項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人簽字： 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān) 理 工 程 師簽字：總監(jiān)理工程師簽字： 年 月 日 注：本懇求單一式六份，建立單位、施工單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位、工程部、施任務(wù)業(yè)班組各保管一份。平潭金井灣

46、片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日扣件式鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄編號(hào)：工程稱號(hào)驗(yàn)收時(shí)間總包單位工程擔(dān)任人分包單位搭設(shè)高度搭設(shè)時(shí)間驗(yàn)收部位序號(hào)驗(yàn)收工程驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果施工方案腳手架搭設(shè)前應(yīng)編制專項(xiàng)施工方案，作業(yè)前應(yīng)進(jìn)展平安技術(shù)交底。立桿根底腳手架根底必需平整夯實(shí)，有排水措施，架體必需支撐在底座、通長(zhǎng)腳手板上。架體與建筑構(gòu)造拉結(jié)高度超越m以上必需與建筑構(gòu)造拉結(jié)，拉結(jié)點(diǎn)設(shè)置必需運(yùn)用剛性資料拉結(jié)，并應(yīng)符合JGJ-的規(guī)定。腳手架材質(zhì)采用外徑mm-mm，壁厚.mm-mm的鋼管；鋼管應(yīng)無(wú)裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕。剪刀撐設(shè)置腳手架高m以上必需設(shè)置延續(xù)式剪刀撐，

47、寬度及角度應(yīng)符合JGJ-規(guī)范規(guī)定。剪刀撐必需設(shè)在架體外立桿外側(cè)，搭接長(zhǎng)度不小于m。立桿、大橫桿、小橫桿的設(shè)置要求各桿件間距應(yīng)符合JGJ-規(guī)范要求，主節(jié)點(diǎn)處必需設(shè)置一根橫向程度桿，用直角扣件扣接結(jié)實(shí)。對(duì)接點(diǎn)布置及縱、橫向掃地桿設(shè)置應(yīng)符合JGJ-規(guī)定?？奂陌惭b要求扣件不得有裂紋、砂眼、氣泡、變形。扣件螺栓扭力矩N.m，并應(yīng)符合JGJ-規(guī)定。腳手板及密目網(wǎng)的設(shè)置施工層腳手板鋪設(shè)、施工層護(hù)身欄桿、擋腳板的設(shè)置符合規(guī)范要求。架體須用密目網(wǎng)沿外立桿里側(cè)進(jìn)展封鎖，并固定結(jié)實(shí)。續(xù)表 AJ層間防護(hù)首層用腳手板竹笆設(shè)一道程度防護(hù)；施工層以下應(yīng)跟設(shè)程度網(wǎng)，且應(yīng)每隔二層最多隔m設(shè)一道平安網(wǎng)腳手板、竹笆封鎖。通道架體

48、應(yīng)有上下通道，通道設(shè)置應(yīng)符合JGJ-規(guī)定。卸料平臺(tái)卸料平臺(tái)應(yīng)經(jīng)設(shè)計(jì)計(jì)算，搭設(shè)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，卸料平臺(tái)不能與架體連結(jié)，并設(shè)置限定荷載標(biāo)牌。驗(yàn)收結(jié)論：搭設(shè)單位驗(yàn)收意見： 技術(shù)擔(dān)任人簽字：年 月 日運(yùn)用單位驗(yàn)收意見：工程技術(shù)擔(dān)任人簽字：年 月 日總包單位驗(yàn)收意見：工程技術(shù)擔(dān)任人簽字：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：監(jiān)理工程師簽字：總監(jiān)理工程師簽字：年 月 日注：本表由施工單位填報(bào)，監(jiān)理單位、施工單位各存一份；腳手架應(yīng)每步驗(yàn)收。碗扣式鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄編號(hào)：工程稱號(hào)驗(yàn)收時(shí)間總包單位工程擔(dān)任人分包單位搭設(shè)高度搭設(shè)時(shí)間驗(yàn)收部位序號(hào)驗(yàn)收工程驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果施工方案搭設(shè)前必需編制專項(xiàng)施工方案，高度超越m的雙排

49、腳手架應(yīng)進(jìn)展構(gòu)造設(shè)計(jì)和計(jì)算,審批手續(xù)齊全。作業(yè)前應(yīng)進(jìn)展平安技術(shù)交底。立桿根底根底應(yīng)平整、夯實(shí)、排水通暢。立桿應(yīng)設(shè)底座、墊板，墊板為長(zhǎng)度不小于m、厚度不小于mm 的木腳手板通墊立桿，應(yīng)設(shè)樅、橫向掃地桿。腳手架材質(zhì)應(yīng)采用外徑.mm鋼管，無(wú)裂紋、銹蝕景象。焊縫豐滿，沒有咬肉、夾渣。可調(diào)配件的螺紋部分應(yīng)完好，無(wú)滑絲、焊縫無(wú)脫開。腳手板無(wú)裂紋、無(wú)明顯變形。架體與建筑物拉結(jié)連墻件程度間距.m。每層設(shè)置連墻件應(yīng)與建筑構(gòu)造拉結(jié)結(jié)實(shí)。斜桿設(shè)置雙排腳手架公用外斜桿設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定。立桿、大橫桿、小橫桿的設(shè)置要求立桿上的碗扣應(yīng)能上下串動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)靈敏，不得有卡滯景象。各桿件間距應(yīng)符合JGJ-規(guī)定。腳手板及密目網(wǎng)的設(shè)置

50、施工層腳手板鋪設(shè)及護(hù)身欄桿和擋腳板符合規(guī)范要求。層間防護(hù)首層用腳手板竹笆設(shè)一道程度防護(hù)，施工層以下應(yīng)跟設(shè)程度網(wǎng)，且應(yīng)每隔二層最多隔m設(shè)一道平安網(wǎng)腳手板、竹笆封鎖。 續(xù)表 AJ-其他添加的驗(yàn)收工程驗(yàn)收結(jié)論：搭設(shè)單位驗(yàn)收意見： 擔(dān)任人簽字：年 月 日運(yùn)用單位驗(yàn)收意見：工程技術(shù)擔(dān)任人簽字：年 月 日總包單位驗(yàn)收意見：工程技術(shù)擔(dān)任人簽字：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：監(jiān)理工程師簽字：總監(jiān)理工程師簽字：年 月 日注：本表由施工單位填報(bào)，監(jiān)理單位、施工單位各存一份；腳手架應(yīng)每步驗(yàn)收。門式鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄編號(hào)：工程稱號(hào)驗(yàn)收時(shí)間總包單位工程擔(dān)任人分包單位搭設(shè)高度搭設(shè)時(shí)間驗(yàn)收部位序號(hào)驗(yàn)收工程驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果

51、施工方案腳手架搭設(shè)前必需編制專項(xiàng)施工方案。作業(yè)前應(yīng)進(jìn)展平安技術(shù)交底。架體根底腳手架根底必需平整堅(jiān)實(shí)，有排水措施，立桿必需支搭在底座或通長(zhǎng)腳手板上?？v向掃地桿、封口桿應(yīng)符合JGJ-規(guī)定。材質(zhì)鋼管應(yīng)采用外徑mm或mm，壁厚.mm或.mm的。鋼管無(wú)裂紋、銹蝕，不得用接長(zhǎng)鋼管。程度架、腳手板、鋼梯的搭鉤應(yīng)焊接或鉚接結(jié)實(shí)。架體與建筑構(gòu)造拉結(jié)腳手架必需按樓層與建筑構(gòu)造拉結(jié)結(jié)實(shí)，拉結(jié)點(diǎn)垂直、程度間隔 應(yīng)符合JGJ-規(guī)定。拉結(jié)必需運(yùn)用剛性資料。剪刀撐設(shè)置應(yīng)按要求設(shè)置剪刀撐，寬度及角度符合要求。剪刀撐搭接長(zhǎng)度不小于.m采用兩個(gè)扣件扣緊。立桿、大橫桿、小橫桿的設(shè)置要求各桿件間距應(yīng)符合JGJ-規(guī)定。腳手架整體垂直度

52、與程度度應(yīng)符合JGJ-規(guī)定。銜接點(diǎn)應(yīng)結(jié)實(shí)可靠。 腳手板及密目網(wǎng)的設(shè)置施工層腳手板鋪設(shè)、防護(hù)欄桿和擋腳板的設(shè)置應(yīng)符合JGJ-規(guī)定。架體必需用密目網(wǎng)進(jìn)展封鎖，并固定結(jié)實(shí)。層間防護(hù)首層用腳手板竹笆設(shè)一道程度防護(hù)，施工層以下應(yīng)跟設(shè)程度網(wǎng)，且應(yīng)每隔二層最多隔m設(shè)一道平安網(wǎng)腳手板、竹笆封鎖。 續(xù)表 AJ-其他添加的驗(yàn)收工程驗(yàn)收結(jié)論：搭設(shè)單位驗(yàn)收意見： 擔(dān)任人簽字：年 月 日運(yùn)用單位驗(yàn)收意見：工程技術(shù)擔(dān)任人簽字：年 月 日總包單位驗(yàn)收意見：工程技術(shù)擔(dān)任人簽字：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：監(jiān)理工程師簽字：總監(jiān)理工程師簽字：年 月 日注：本表由施工單位填報(bào)，監(jiān)理單位、施工單位各存一份；腳手架應(yīng)每步驗(yàn)收。平潭金井

53、灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程暫時(shí)防護(hù)平安驗(yàn)收記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日洞口臨邊防護(hù)驗(yàn)收表編號(hào)：總包單位作業(yè)班組工程稱號(hào)洞口臨邊類型：防護(hù)稱號(hào)部 位驗(yàn)收結(jié)果維護(hù)責(zé)任人 施工單位驗(yàn)收意見： 平安員簽字： 技術(shù)擔(dān)任人簽字： 年 月 日分包單位驗(yàn)收意見： 分包單位技術(shù)擔(dān)任人： 年 月 日平安網(wǎng)搭設(shè)驗(yàn)收記錄編號(hào)：?jiǎn)挝还こ谭Q號(hào)：驗(yàn)收時(shí)間： 年 月 日平安網(wǎng)規(guī)格：驗(yàn)收部位(高度)：項(xiàng) 目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果管 理有專項(xiàng)施工方案搭設(shè)人員有特種作業(yè)人員操作證有平安技術(shù)交底平安網(wǎng)的消費(fèi)答應(yīng)證、產(chǎn)品合格證檢測(cè)合格報(bào)告、準(zhǔn)用證網(wǎng) 的 質(zhì) 量網(wǎng)的長(zhǎng)寬尺寸符合規(guī)范要求網(wǎng)目的密度驗(yàn)收意見： 年 月 日總包

54、單位技術(shù)擔(dān)任人搭設(shè)單位擔(dān)任人運(yùn)用單位技術(shù)擔(dān)任人施工單位意見： 平安員簽字： 平安部門擔(dān)任人簽字： 平安總監(jiān)簽字： 年 月 日平潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程暫時(shí)用電記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日施工現(xiàn)場(chǎng)暫時(shí)用電驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程稱號(hào)總包單位暫時(shí)用電工程作業(yè)電工序號(hào)檢查工程檢查內(nèi)容檢查結(jié)論施工組織方案暫時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)；平安技術(shù)交底。外電防護(hù)小于平安間隔 時(shí)應(yīng)有平安防護(hù)措施；防護(hù)措施應(yīng)符合要求接地與接零維護(hù)系統(tǒng)應(yīng)采用TNS系統(tǒng)供電；反復(fù)接地符合要求；各種電氣設(shè)備和施工機(jī)械的金屬外殼、金屬支架和底座必需按規(guī)定采取可靠的接零或接地維護(hù)三級(jí)配電配電室的設(shè)置應(yīng)符合要求，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行

55、三級(jí)配電、兩級(jí)維護(hù)，總配電箱應(yīng)裝設(shè)電壓表、總電流表、及其他儀表；總配電箱的電器應(yīng)具備電源隔離，正常接通與分?jǐn)嚯娐?，以及短路、過(guò)載、漏電維護(hù)功能。分配電箱的總開關(guān)和分開關(guān)的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。開關(guān)箱內(nèi)電器的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求，嚴(yán)厲實(shí)行“一機(jī)、一閘、一漏、一箱。漏電維護(hù)器須實(shí)行兩級(jí)漏電維護(hù)；在總配電箱配電室上安裝的漏電維護(hù)開關(guān)的漏電動(dòng)作電流宜為至mA，開關(guān)箱必需裝漏電維護(hù)器，其額定漏電動(dòng)作電流不大于mA，額定漏電動(dòng)作時(shí)間.S配電箱設(shè)置配電箱安裝位置應(yīng)符合要求，箱體應(yīng)采用鐵板制造，箱體應(yīng)結(jié)實(shí)、防雨；金屬箱體等不帶電的金屬體必需作維護(hù)接零；進(jìn)線口和出線口應(yīng)設(shè)在箱體的下面，并加護(hù)套維護(hù)；任務(wù)零線、維護(hù)零

56、線應(yīng)分設(shè)接線端子板，并經(jīng)過(guò)端子板接線；箱內(nèi)接線應(yīng)采用絕緣導(dǎo)線，接頭不得松動(dòng)，不得有帶電體明露；閘具、容斷器參數(shù)與設(shè)備容量應(yīng)匹配，安裝應(yīng)符合要求；不得用其他導(dǎo)線替代熔絲；箱內(nèi)應(yīng)設(shè)有線路圖配電線路電纜架設(shè)或埋設(shè)符合規(guī)定要求；須運(yùn)用五芯線電纜，電纜完好，無(wú)老化、破皮景象續(xù)表 AJ-其他照明燈具金屬外殼須作維護(hù)接零，運(yùn)用行燈和低壓照明燈具，必需采用隔離變壓器供電，其電源電壓不應(yīng)超越V；行燈和低壓燈的變壓器應(yīng)裝設(shè)在電箱內(nèi)，符合戶外電氣安裝要求。 驗(yàn)收結(jié)論： 驗(yàn)收人簽名電工：平安員：平安擔(dān)任人：班組擔(dān)任人：注： 本表由施工單位填報(bào)，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。分三個(gè)階段：根底、主體、裝飾階段施任務(wù)業(yè)前。平

57、潭金井灣片區(qū)環(huán)湖路金井一路東側(cè)段道路工程機(jī)械設(shè)備驗(yàn)收記錄編制日期： 年 月 日 至 年 月 日特種設(shè)備登記表_年度編號(hào)：序號(hào)設(shè)備稱號(hào)規(guī)格、型號(hào)制造單位制造日期安裝單位啟用日期定期監(jiān)測(cè)情況保養(yǎng)及檢查情況監(jiān)控管理?yè)?dān)任人特種作業(yè)設(shè)備范圍：、鍋爐；、壓力容器；、壓力管道及電梯；、起重機(jī)械；、廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛；、防爆電氣設(shè)備；、其它。設(shè)備進(jìn)退場(chǎng)交接驗(yàn)收單編號(hào)：設(shè)備稱號(hào)型號(hào)規(guī)格出廠編號(hào)購(gòu)入時(shí)間已運(yùn)轉(zhuǎn)臺(tái)時(shí)數(shù)交接地點(diǎn)交接時(shí)間交出方代表接納方代表交接工程交接記錄、設(shè)備外觀：外觀整齊、清潔，無(wú)大的變形、腐蝕、裂隙、無(wú)漏油、漏氣、漏水，一切緊固件無(wú)松動(dòng)、損傷.光滑部位：光滑點(diǎn)、部位、面光滑良好，無(wú)干磨、無(wú)磨隙。.電氣系

58、統(tǒng)：線路規(guī)范整齊、元件完好，絕緣良好，各種燈光、儀表、指示燈完好。.液壓系統(tǒng)：油泵、油馬達(dá)、閥、管路、儀表、指示燈正常，各種壓力值正常。.動(dòng)力系統(tǒng)：發(fā)動(dòng)機(jī)馬達(dá)起動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，水溫正常，排煙正常，無(wú)漏機(jī)油，無(wú)異常聲響。.控制系統(tǒng)：元、部件完好，動(dòng)作靈敏、可靠。、任務(wù)安裝：各磨損件、易損件及時(shí)改換，未傷及母體。鉸、銷、軸承、襯套，不傷及座孔、履帶設(shè)備：四輪一帶磨損程度小，成新系數(shù)%退場(chǎng)時(shí)不小于進(jìn)場(chǎng)時(shí)的成色系數(shù).輪式設(shè)備：底盤、轉(zhuǎn)向系統(tǒng)正常，制動(dòng)可靠、輪胎成新系數(shù)%. 工具資料：隨機(jī)工具、隨機(jī)資料、運(yùn)用闡明書、維修手冊(cè)、零配件目錄等齊全。注：本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位、施工單位各保管一份。汽車式起重

59、機(jī)平安驗(yàn)收記錄編號(hào)：工程稱號(hào)：消費(fèi)廠家型號(hào)出廠合格證編號(hào)檢測(cè)合格證汽車吊司機(jī)上崗證編號(hào)司索工上崗證編號(hào)驗(yàn)收簽字 總承包單位工程技術(shù)擔(dān)任人： 年 月 日分包單位 工程技術(shù)擔(dān)任人： 年 月 日出租單位 擔(dān)任人： 年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年 月 日注：本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位、施工單位各保管一份。小型機(jī)具驗(yàn)收記錄 編號(hào)：?jiǎn)挝还こ谭Q號(hào)：驗(yàn)收時(shí)間： 年 月 日機(jī)具稱號(hào) 型號(hào)：一致編號(hào)：序號(hào)工程驗(yàn)收內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果手持電開工具手持電開工具能否按運(yùn)用環(huán)境選擇類型防護(hù)罩、外殼完好，電纜線完好，絕緣電阻符合手持電開工具的要求。 配備隨機(jī)開關(guān)箱、開關(guān)箱的漏電維護(hù)器漏電電流小于mA，動(dòng)作時(shí)

60、間.s打夯機(jī)打夯機(jī)手柄應(yīng)包有絕緣資料，必需運(yùn)用定向開關(guān)，嚴(yán)禁運(yùn)用倒順開關(guān)，必需配備隨機(jī)開關(guān)箱。氣 焊氣瓶有明顯識(shí)別標(biāo)志，配備回火安裝，乙炔瓶必需直立放置，兩瓶有防曬、防傾倒措施，氣瓶的防護(hù)圈、帽齊全，氣管、割槍完好，氣管與氣瓶閥接頭符合要求，氣焊與電焊要分開運(yùn)用。電焊機(jī)有隨機(jī)配電箱，并設(shè)有自動(dòng)開關(guān)、漏電維護(hù)器，漏電電流mA,動(dòng)作時(shí)間.s，符合三級(jí)配電二級(jí)維護(hù)要求。電源進(jìn)線處必需設(shè)置防護(hù)罩。一次線長(zhǎng)度不能超越米；二次線應(yīng)采用防水橡皮護(hù)套銅芯軟電纜，電纜線長(zhǎng)度不能超越米；焊把線不應(yīng)有接頭，電焊機(jī)有防雨罩。交流電焊機(jī)應(yīng)配裝二次側(cè)觸電維護(hù)器。潛水泵電源絕緣良好，電機(jī)負(fù)荷線應(yīng)采用YHS防水橡套電纜，長(zhǎng)度