略論中國(guó)的健康權(quán)

1、PAGE PAGE 5略論中國(guó)的健康權(quán)陳景良 教授，河南大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)。主席先生，女生們，先生們：我非常高興受到邀請(qǐng)參加此次會(huì)議，并就健康權(quán)略陳己見(jiàn)。我的演講分三個(gè)部分：第一，什么是健康權(quán)。包括國(guó)際條約以及文件中有關(guān)健康權(quán)的定義、內(nèi)容、條件等。第二，中國(guó)有關(guān)健康權(quán)的法律規(guī)定。此部分將提及近年來(lái)中國(guó)對(duì)健康權(quán)的承認(rèn)和逐漸重視，因?yàn)榻】禉?quán)這項(xiàng)基本人權(quán)關(guān)系到國(guó)計(jì)民生，也是人類尊嚴(yán)的體現(xiàn)。第三，中國(guó)健康權(quán)保護(hù)的不足以及中國(guó)實(shí)現(xiàn)健康權(quán)的決心。此部分將提及環(huán)境污染、艾滋病帶來(lái)的問(wèn)題等例子，闡明政府及國(guó)民意識(shí)對(duì)于健康權(quán)保護(hù)的重要性。一、什么是健康權(quán)健康權(quán)(right to health)是1946年由世界衛(wèi)生

2、組織憲章首次承認(rèn)的，后來(lái)在各種國(guó)際和區(qū)域性人權(quán)文件中都得到反映的一項(xiàng)基本人權(quán)。健康權(quán)在權(quán)利辭典基本人權(quán)中的解釋是指自然人以其身體外部組織的完整和身體內(nèi)部生理機(jī)能的健全，使肌體生理機(jī)能正常運(yùn)作和功能完善發(fā)揮，從而維持人體生命動(dòng)為內(nèi)容的人格權(quán)。歐盟中國(guó)人權(quán)網(wǎng)絡(luò)將健康權(quán)的定義表述為：獲得最高可能達(dá)到的健康標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利，是一種基本人權(quán)。聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利公約第12條同樣從最廣泛的意義上對(duì)健康權(quán)作了承認(rèn)，它指出健康權(quán)是人有權(quán)享有能達(dá)到最高的體質(zhì)和心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。各種國(guó)際條約和其它國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)健康權(quán)和其它相關(guān)的人權(quán)作了承認(rèn)。世界人權(quán)宣言承認(rèn)：“人人有權(quán)享有為維持他本人和家屬的健康和福利所需的生活水準(zhǔn)，

3、包括食物、衣著、住房、醫(yī)療和必要的社會(huì)服務(wù)；在遭到失業(yè)、疾病、殘廢、守寡、衰老或在其它不能控制的情況下喪失謀生能力時(shí)，有權(quán)享受保障。母親和兒童有權(quán)享受特別照顧和協(xié)助?！保ǖ?5條）經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國(guó)際公約承認(rèn)“人人有權(quán)享有能達(dá)到的最高的體質(zhì)和心理健康的標(biāo)準(zhǔn)”。該公約要求締約國(guó)采取步驟實(shí)現(xiàn)健康權(quán)，包括：“、減低死胎率和嬰兒死亡率，使兒童得到健康的發(fā)展；、改善環(huán)境衛(wèi)生和工業(yè)衛(wèi)生的各個(gè)方面；、預(yù)防、治療和控制傳染病、風(fēng)土病、職業(yè)病以及其它的疾??；、創(chuàng)造保證人人在患病時(shí)能得到的醫(yī)療照顧的條件?！保ǖ?2條）消除各種形式種族歧視國(guó)際公約強(qiáng)調(diào)了健康權(quán)背景下的平等和非歧視權(quán)利。該公約要求締約國(guó)“保證人人

4、有不分種族、膚色或民族或人種在法律上一律平等的權(quán)利尤得享有下列權(quán)利公共健康、醫(yī)療保健，社會(huì)保障和社會(huì)服務(wù)”（第5條）消除對(duì)婦女一切形式歧視國(guó)際公約規(guī)定“締約各國(guó)應(yīng)采取一切適當(dāng)措施，消除在保健方面對(duì)婦女的歧視，以保證她們?cè)谀信降鹊幕A(chǔ)上取得各種保健服務(wù)，包括有關(guān)計(jì)劃生育的保健服務(wù)?！保ǖ?2.1）條締約國(guó)還應(yīng)當(dāng)“保證為婦女提供有關(guān)懷孕、分娩和產(chǎn)后期間的適當(dāng)服務(wù)，于必要時(shí)給予免費(fèi)服務(wù)，并保證在懷孕和哺乳期間得到充分營(yíng)養(yǎng)?！保ǖ?2.2條）兒童權(quán)利公約規(guī)定“締約國(guó)確認(rèn)兒童有權(quán)享有可達(dá)到的最高標(biāo)準(zhǔn)的健康，并享有醫(yī)療和康復(fù)設(shè)施。締約國(guó)應(yīng)努力確保沒(méi)有任何兒童被剝奪獲得這種保健服務(wù)的權(quán)利?！保ǖ?4.1條

5、）兒童權(quán)利公約還詳細(xì)列舉了締約國(guó)為實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)所采取的措施，包括降低嬰幼兒死亡率、提供必要的醫(yī)療幫助和保健服務(wù)，努力消除疾病和營(yíng)養(yǎng)不良，以及確保獲得衛(wèi)生信息和教育的機(jī)會(huì)（第24.2條）其他能夠幫助澄清健康權(quán)的文件和標(biāo)準(zhǔn)包括條約監(jiān)督機(jī)構(gòu)采納的“一般評(píng)論”、聯(lián)合國(guó)大會(huì)采納的標(biāo)準(zhǔn)和原則以及國(guó)際勞工組織的公約。2002年，人權(quán)委員會(huì)任命了一位健康權(quán)特別報(bào)告人。他的各種報(bào)告澄清了健康權(quán)的各種規(guī)范和義務(wù)，包含健康權(quán)與其它權(quán)利如貧困、歧視、千年發(fā)展目標(biāo)、性和生育健康、消除吸毒和暴力等關(guān)系的信息。在歐洲，對(duì)健康權(quán)的保護(hù)在歐洲社會(huì)憲章（修訂版）中有規(guī)定。該憲章第一部分規(guī)定“每個(gè)人有權(quán)享受任何使他能夠獲得最佳健康水

6、準(zhǔn)的措施?！钡诙糠忠?guī)定締約國(guó)必須直接或者通過(guò)與公共組織或私人組織合作來(lái)消除不健康的根源，為了增進(jìn)健康而提供咨詢和教育便利，并鼓勵(lì)在健康方面?zhèn)€人的責(zé)任感；盡可能地防止流行病、地方病以及其它疾?。ǖ?1條）。締約國(guó)還必須保證社會(huì)和醫(yī)療援助的權(quán)利（第13條）。除歐洲社會(huì)憲章以外，歐洲人權(quán)公約也對(duì)健康權(quán)給予了確認(rèn)，比如其第3條、第8條。歐洲國(guó)家還有與保護(hù)健康權(quán)有關(guān)的國(guó)內(nèi)法律標(biāo)準(zhǔn)。二、中國(guó)有關(guān)健康權(quán)的法律規(guī)定在中國(guó)，中國(guó)憲法和其它法律也包含了各種涉及健康權(quán)的規(guī)定。中華人民共和國(guó)憲法承認(rèn)國(guó)家政府有責(zé)任保證公民的健康。第21條規(guī)定“國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵(lì)和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組

7、織、國(guó)家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開(kāi)展群眾性的衛(wèi)生活動(dòng)，保護(hù)人民健康?！钡?6、42和45條相應(yīng)地承認(rèn)了國(guó)家在維護(hù)環(huán)境健康、職業(yè)健康和安全，以及向老人、殘疾人和疾病患者提供物質(zhì)援助的責(zé)任。第二十六條關(guān)于國(guó)家保護(hù)和改善生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境，防治污染和其他公害的規(guī)定，第四十二條關(guān)于國(guó)家加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，改善勞動(dòng)條件的規(guī)定，以及第四十五條關(guān)于公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利的規(guī)定等等。憲法的規(guī)定必須通過(guò)各有關(guān)部門(mén)法使之具體化。中國(guó)民法通則第98條規(guī)定：“公民享有生命和健康權(quán)?！钡?19條規(guī)定：“侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的

8、收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用”。為了保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益，消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法、產(chǎn)品質(zhì)量法中也有大量的關(guān)于保障消費(fèi)者健康權(quán)的條款。在行政法律中，職業(yè)病防治法、傳染病防治法、食品衛(wèi)生法、藥品管理法、人口與計(jì)劃生育法、母嬰保健法等對(duì)健康權(quán)中兩個(gè)基本的要素即衛(wèi)生保健及公民健康權(quán)所需的基本前提條件進(jìn)行法律上的規(guī)范。我國(guó)刑法對(duì)嚴(yán)重侵犯公民健康權(quán)的刑事犯罪行為也進(jìn)行的規(guī)定，侵害公民生命健康權(quán)構(gòu)成犯罪的刑事責(zé)任和刑事處罰是刑法的重要組成部分。其中與保護(hù)健康權(quán)有直接關(guān)系的規(guī)定有：刑法第六章第五節(jié)關(guān)于危害公共衛(wèi)生的罪刑規(guī)定，包括違反國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定，造成傳染病傳播或者傳播危險(xiǎn)、非法組織他人賣(mài)血、非法采供血和制作血液

9、制品、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任以及非醫(yī)務(wù)人員非法行醫(yī)造成對(duì)人體健康的嚴(yán)重?fù)p害及其死亡等方面的刑事責(zé)任；刑法第三章第一節(jié)關(guān)于生產(chǎn)、銷售偽劣商品罪規(guī)定了生產(chǎn)、銷售不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或有關(guān)健康標(biāo)準(zhǔn)的藥品、食品、化妝品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品造成嚴(yán)重危害人體健康或者足以嚴(yán)重危害人體健康或嚴(yán)重疾患等方面的刑事責(zé)任。除此之外，作為憲法附屬性法律的殘疾人保障法、婦女權(quán)益保障法、老年人權(quán)益保障法、未成年人保護(hù)法等對(duì)特殊人群的健康權(quán)作出了專門(mén)的規(guī)定。我國(guó)已簽署并批準(zhǔn)了聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化國(guó)際公約，其12條為實(shí)現(xiàn)健康權(quán)的目標(biāo)所規(guī)定的國(guó)家義務(wù)早已成為我國(guó)政府一貫的主張和實(shí)踐。已列入全國(guó)人大常委會(huì)立法規(guī)劃的緊急狀態(tài)法還將對(duì)在緊

10、急狀態(tài)下，公民健康權(quán)的保護(hù)及惡性傳染病的防治工作作出詳盡的規(guī)范。總之，我國(guó)現(xiàn)行各部門(mén)法已經(jīng)在憲法之下對(duì)公民的健康權(quán)形成了一個(gè)較為完善的法律保障體制。三、中國(guó)健康權(quán)保護(hù)的不足以及中國(guó)實(shí)現(xiàn)健康權(quán)的決心近年來(lái)，中國(guó)政府逐漸認(rèn)識(shí)到保護(hù)健康權(quán)的重要性并加強(qiáng)了保護(hù)健康權(quán)的力度，表現(xiàn)在一系列法律法規(guī)中對(duì)健康權(quán)相關(guān)的內(nèi)容的確認(rèn)和完善。健康權(quán)是公民享有其他一切權(quán)利的基礎(chǔ)，是與生俱得的權(quán)利，是公民最基本的利益。健康權(quán)與公共衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)發(fā)展有重要關(guān)系，重視和保護(hù)公民的健康權(quán)是一個(gè)法治國(guó)家關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的大事。在承認(rèn)健康權(quán)是基本人權(quán)，是人類尊嚴(yán)的體現(xiàn)這一前提下，我們也必須注意到，由于各個(gè)國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，政

11、府提供的公共衛(wèi)生保護(hù)水平有差異。發(fā)展中國(guó)家首先面臨的是生存和發(fā)展問(wèn)題，在這種情況下，政府能夠提供的公共衛(wèi)生保護(hù)水平要受到本國(guó)國(guó)情和經(jīng)濟(jì)能力的制約。而且，發(fā)展中國(guó)家為了發(fā)展經(jīng)濟(jì)的需要，必須突出本國(guó)經(jīng)濟(jì)的比較優(yōu)勢(shì)。在得到了國(guó)民共識(shí)的一定期間內(nèi)，可能不得不犧牲部分其他方面的利益包括健康利益，而求得盡快發(fā)展。因此，不能脫離一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和發(fā)展階段孤立地談公民健康權(quán)益保護(hù)問(wèn)題。我們看到中國(guó)在健康權(quán)的保護(hù)與完善問(wèn)題上存在不足。例如環(huán)境污染問(wèn)題，艾滋病人群的健康權(quán)被普遍漠視的問(wèn)題，國(guó)民和政府的意識(shí)將健康權(quán)放在較為次要的位置等等。某些地方政府為了發(fā)展經(jīng)濟(jì)，以犧牲自然生態(tài)環(huán)境為代價(jià)，盲目開(kāi)放建設(shè)，導(dǎo)

12、致環(huán)境受到嚴(yán)重污染和破壞的惡果。艾滋病感染者這樣一類特殊群體受到了社會(huì)的普遍歧視和排斥，基本生活質(zhì)量得不到保證，有的艾滋病感染者痛苦地說(shuō)自己是罪人而不是病人，他們不僅沒(méi)有得到社會(huì)的良好照顧和關(guān)愛(ài)，而且還在歧視和排斥中形成了對(duì)社會(huì)的敵視和警惕心理。國(guó)民和政府的健康權(quán)意識(shí)還沒(méi)有到位，健康權(quán)這一基本人權(quán)的含義對(duì)于普通人而言還比較陌生。這些問(wèn)題都是轉(zhuǎn)型時(shí)期我們不得不面對(duì)的一系列問(wèn)題。但我們有信心克服我們所面對(duì)的困難和挑戰(zhàn)，并保持樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)看待這些問(wèn)題。2001年2月第九屆全國(guó)人大常委會(huì)批準(zhǔn)我國(guó)加入聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化權(quán)利國(guó)際公約，這是我國(guó)為促進(jìn)和保護(hù)人權(quán)所采取的重要步驟，是我國(guó)政府向世界各國(guó)作出的莊嚴(yán)