患者疼痛評(píng)估

1、醫(yī)院患者疼痛評(píng)估表科室：姓名：年齡：性別：床號(hào)：住院病歷號(hào)：診斷:入院時(shí)間年月日將以下項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的序號(hào)填入表格內(nèi)。填表說(shuō)明：1.責(zé)任護(hù)士需對(duì)疼痛患者在入院2小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估。2.在患者疼痛篩查和評(píng)估中，疼痛評(píng)分三3分，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理，并重視心理護(hù)理；對(duì)疼痛評(píng)估三5分的病人，護(hù)士應(yīng)每4小時(shí)評(píng)估疼痛一次，直至疼痛評(píng)估V5分；對(duì)疼痛評(píng)估3分和V5分每日評(píng)估一次；特殊情況按醫(yī)囑執(zhí)行疼痛評(píng)估。3.患者術(shù)后回房即時(shí)進(jìn)行再次疼痛評(píng)估并記錄。4.對(duì)于進(jìn)行疼痛治療的病人，治療后護(hù)士應(yīng)追蹤評(píng)估（口服藥1小時(shí)后評(píng)估，靜脈或肌肉注射止痛藥物30分鐘后評(píng)估），并記錄結(jié)果。5.患者轉(zhuǎn)科時(shí)此表隨病例一并移交，出

2、院后隨病例存檔。日期時(shí)間疼痛程度疼痛部位疼痛性質(zhì)疼痛規(guī)律伴隨癥狀報(bào)告醫(yī)牛時(shí)間處理措施責(zé)任護(hù)士簽名藥物其他給藥種類給藥途徑疼痛程度：成人及兒童在010分之間判斷0123456789100:無(wú)痛；1-3:輕度疼痛（睡眠不受影響）;4-6:中度疼痛（睡眠受影響）;7-10:重度疼痛（嚴(yán)重影響睡眠）疼痛部位：人體體表面積45區(qū)分圖疼痛性質(zhì)：1.跳痛2.壓迫痛3.鈍痛4.銳痛5.刺痛6.牽拉痛7.燒灼痛8.絞痛9.放射痛疼痛規(guī)律：1.持續(xù)性2間歇性伴隨癥狀：1.惡心2.嘔吐3便秘4焦慮5.瘙癢6.（意識(shí)）模糊7安靜8.視力模糊9.抽搐10.幻覺(jué)11.便血12.口干藥物種類：1.非甾體類藥物2弱阿片類藥物

3、3強(qiáng)阿片藥物4其他藥物1.1塞來(lái)昔布膠囊：西樂(lè)葆1.2雙氯芬酸鈉：英太青1.3適洛特緩釋膠囊：萘普生非甾體1.4布洛芬緩釋膠囊：布洛芬芬必得1.5乙酰水楊酸：阿司匹林1.6氨基比林：去痛片1.7吲哚美辛控釋：消炎痛1.8對(duì)乙酰氨基酚：撲熱息痛1.9帕瑞昔布：特耐痛弱阿片2.1鹽酸曲馬多：奇曼丁2.2氨氛待因2.3可待因雙克因強(qiáng)痛定用藥強(qiáng)阿片3.1鹽酸哌替啶：杜冷丁3.2氨酚羥考酮：泰勒寧3.3地佐辛丁丙諾啡3.4嗎啡控釋片：奧施康定美施康定3.5嗎啡緩釋片：美菲康3.6芬太尼舒芬太尼WHO疼痛治療的5個(gè)主要原則第一階梯：非甾類抗炎藥+輔助止痛藥口服給藥按時(shí)給藥按三階梯原則給藥用藥個(gè)體化嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化第二階梯：弱阿片+非甾類+輔助止痛藥第二階梯：阿片類土非甾類+輔助止痛藥給藥途徑：1.口服給藥2肌肉注射3靜