頸性眩暈診斷和治療

1、關于頸性眩暈的診斷與治療第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月眩暈相關主訴模糊頭昏頭暈眩暈暈厥猝倒發(fā)作TIAVBI頭痛第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月眩暈的臨床表現(xiàn)主訴：眩暈伴隨癥狀：頭頸肩痛、惡心、嘔吐、耳鳴（單側(cè)、雙側(cè)、間斷、持續(xù)）、視力障礙、（模糊、干、脹、澀）潮紅、蒼白、出汗、心悸（心電圖陰性）、高血壓、手足麻木以及腦鳴、便意、倦怠、注意力不集中、記憶力下降等。癥狀繁多不同組合體征稀少交感神經(jīng)癥候群復雜第三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月眩暈相關聯(lián)的學科神經(jīng)內(nèi)科耳鼻喉科心內(nèi)科骨科神經(jīng)外科婦科兒科精神科.10余個學科神經(jīng)疾病前庭疾病血壓變化頸椎病腦腫瘤更年

2、期強迫癥其他.80余種疾病暈第四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸性眩暈第五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸性眩暈的定義與頸椎有關的，以眩暈為主訴的以交感神經(jīng)癥狀為主的癥候群。伴有頭頸肩痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力障礙、潮紅、出汗、心悸、高血壓、手足麻木以及腦鳴、便意、倦怠、注意力不集中等第六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸性眩暈發(fā)病特點多在頭頸部轉(zhuǎn)動或體位改變時發(fā)生，起床、翻身、低頭、仰頭、轉(zhuǎn)頭勞累后容易發(fā)病臥床時極少發(fā)病發(fā)病后經(jīng)臥床休息多能緩解頸椎外固定或內(nèi)固定有效第七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸椎運動負荷試驗A方法頸椎最大可能活動范圍的過伸

3、過屈運動1030次，觀察有無頸性眩暈癥狀被誘發(fā)及其具體誘發(fā)情況判斷出現(xiàn)眩暈及其其他癥狀為陽性第八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸椎運動負荷試驗B方法頸椎最大可能活動范圍的左右旋轉(zhuǎn)運動1030次，觀察有無頸性眩暈癥狀被誘發(fā)及其具體誘發(fā)情況判斷出現(xiàn)眩暈及其其他癥狀為陽性第九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸椎運動負荷試驗判定標準運動次數(shù)陽性強度10次+1120次+2130次+30次-第十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸椎運動負荷A試驗結(jié)果陽性強度病例數(shù)疾病組（90）10次（+）31例（34.4%） 20次（+）49例（54.4%） 30次（+）80例（88.9%）

4、對照組（46）30次（-）46例（100%）頸椎左右旋轉(zhuǎn)運動負荷: 無診斷價值第十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸椎運動負荷B試驗結(jié)果陽性強度病例數(shù)疾病組（90）10次（+）2例（2.2%） 20次（+）3例（3.3%） 30次（+）5例（5.6%）對照組（46）30次（-）46例（100%）頸椎過伸過屈運動負荷: 有診斷價值第十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月近紅外線光譜儀可以精密檢測腦血流變化可以動態(tài)監(jiān)測腦血流變化第十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月測定部位與方法測定部位后頭部-椎動脈供血區(qū)前頭部-頸動脈供血區(qū)測定方法頸椎運動負荷試驗下檢測同時觀測病人

5、臨床表現(xiàn)第十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月近紅外線光譜儀方法楊某、女、26歲，頸椎不穩(wěn)，頸性眩暈癥狀被誘發(fā)出來第十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月近紅外線光譜儀典型表現(xiàn)第十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月近紅外線光譜儀檢測結(jié)果分析患者組：77例，（男17、女60），年齡2575歲，平均46.8歲。結(jié)果椎動脈區(qū)血流：降低34例、不變19例、上升24例；頸動脈區(qū)血流均無變化；病例中41例（53%）被誘發(fā)出來不同程度的交感型頸椎病癥狀。對照組15例，（男6、女9），年齡2156歲，平均44.5歲。椎動脈和頸動脈區(qū)血流均無變化；X片：頸椎無不穩(wěn)定現(xiàn)象。上升為代償，

6、降低為失代償，均為異常第十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸性眩暈發(fā)病機制椎管狹窄椎動脈壁硬膜囊椎間關節(jié)囊頸椎不穩(wěn)頸肌無力頸肌勞損頸椎外傷交感神經(jīng)受體交感神經(jīng)興奮炎癥神經(jīng)末梢數(shù)量增加神經(jīng)末梢變性椎動脈收縮椎-基底動脈供血區(qū)血流變化眩暈發(fā)作交感神經(jīng)癥狀內(nèi)耳異常前庭異常第十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸性眩暈臨床表現(xiàn)眩暈：有特定的體位伴隨癥狀頭頸痛惡心嘔吐心悸、高血壓耳鳴視力障礙（眼睛干、脹澀、模糊）顏面潮紅、蒼白、出汗手足麻木第十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸性眩暈發(fā)病特點有固定體位：低頭、仰頭、轉(zhuǎn)頭，起臥床時間有特點：凌晨、清早、午后、勞累后持續(xù)時間

7、：小發(fā)作：數(shù)秒數(shù)分鐘，1小時大發(fā)作：數(shù)天？如何緩解第二十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸性眩暈診斷標準頸性眩暈的病史發(fā)病特殊體位影像學有頸椎失穩(wěn)表現(xiàn)頸椎運動負荷試驗陽性頸椎外固定有效頸硬膜外封閉有效NIRS檢查陽性15項必備，6、7項參考第二十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸椎病變源頸椎不穩(wěn)頸椎管狹窄頸部固有感覺異常異常刺激第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月交感神經(jīng)末梢分布第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸性不穩(wěn)的判斷標準d2mm d 2mm d+d 3mm 分型屈曲型不穩(wěn)過伸型不穩(wěn)混

8、合型不穩(wěn)第二十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月何種類型的頸椎不穩(wěn)混合型不穩(wěn)第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月何種類型的頸椎不穩(wěn)屈曲型不穩(wěn)第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月何種類型的頸椎不穩(wěn)過伸型不穩(wěn)第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸性椎管狹窄判斷標準椎管/椎體75%椎管直徑13mm第二十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸椎功能位MRI第三十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸性眩暈的治療保守治療臥床休息頸椎外固定（頸椎圍領）藥物治療擴血管：敏使朗、西比靈抗痙攣：妙納中藥手術(shù)治療（內(nèi)固定）頸性眩暈診斷明確反復發(fā)作、保守治療無效、嚴重影響生活者頸硬膜外封閉有效無手術(shù)禁忌癥第三十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸性眩暈的手術(shù)治療手術(shù)前手術(shù)后第三十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié)“頸性眩暈”并不是一個特定的疾病名稱，是指由于某些病因引起椎動脈供血不足的一類中樞性眩暈，而又以頸椎病最為常見。頸椎病眩暈的產(chǎn)生有兩種情況： 椎管內(nèi)的推動脈受椎骨骨刺的機械性壓迫，發(fā)生狹窄或閉塞。當椎動脈本身有病變的時候，這種壓迫更易引起眩暈；