肺大泡的治療方法

1、第 PAGE5 頁(yè) 共 NUMPAGES5 頁(yè)肺大泡的治療方法肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并互相交融而形成，那么肺大泡怎樣治療呢?接下來(lái)WTT帶大家理解一下肺大泡的的治療方法吧。肺大泡的治療方法目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡(VATS)下完成。術(shù)中發(fā)現(xiàn)體積較大的肺大泡應(yīng)于其基底部正常肺組織處行肺楔形切除，以完好切除肺大泡;較小的或靠近肺門難以完好切除的肺大泡可行結(jié)扎、縫扎或電凝灼燒等處理;位于深部肺組織內(nèi)的肺大泡，除非宏大或合并感染，否那么可不用途理。合并復(fù)發(fā)性氣胸的肺大泡病人，建議同期行胸膜固定術(shù)，以期產(chǎn)生胸膜腔粘連，預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。胸膜固定的方

2、法有壁層胸膜摩擦固定、壁層胸膜切除固定和化學(xué)固定等 。肺大泡的診斷方法肺小泡(bleb)肺泡破裂后空氣進(jìn)入臟層胸膜下間隙，形成的肺小泡(bleb)，也稱為胸膜下肺大泡，其為位于臟胸膜與肺本質(zhì)之間的肺泡外氣腔，并非嚴(yán)格意義上的肺大泡。肺小泡的大體特征為：其大小在粟粒狀到3-100p_，外壁由臟層胸膜組成，通常多發(fā)，基底部肺組織根本正常。多位于上肺尖，也可沿下肺背段的上緣或任何肺葉的邊緣分布。因?yàn)榕K胸膜的隨意伸展性較差，此型肺大泡不能膨脹的很大，且很易開(kāi)展成自發(fā)性氣胸。肺囊腫(cyst)指位于正常肺組織內(nèi)的異常含氣囊腔，可為先天性支氣管囊腫(支氣管性囊腫)或獲得性囊腫。前者是非肺氣腫的先天性含氣囊

3、腔，是早期胚胎發(fā)育過(guò)程中，細(xì)胞被從喉氣管溝上分隔出來(lái)、異常發(fā)育成的構(gòu)造。這種囊腫位于肺或縱隔內(nèi)，外表覆以纖毛柱狀呼吸道上皮，囊壁含支氣管腺體、結(jié)締組織、平滑肌、軟骨等。后天獲得性囊腫是繼發(fā)于肺部創(chuàng)傷或感染后殘留的薄壁氣腔，可能是由于外傷后形成了小支氣管的活瓣，使遠(yuǎn)端肺組織膨脹、交融成腔，也可因支氣管壁的炎性壞死所致。本質(zhì)內(nèi)肺大泡(bulla)指肺本質(zhì)內(nèi)形成的異常增大的超過(guò)25p_ 直徑的氣腔，可繼發(fā)于肺氣腫。胸片上不一定有弧形線與周圍肺組織清楚分界。最常見(jiàn)于上肺野，肺大泡的氣腔由臟胸膜、結(jié)締組織及橫行的細(xì)小血管所組成的薄膜包蓋。肺大泡的壁是由構(gòu)造破壞的肺組織所形成。肺大泡術(shù)后吃什么肺大泡切除手

4、術(shù)跟別的手術(shù)一樣，會(huì)造成一定程度的元?dú)鈸p傷，術(shù)后需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，建議充分休息，改善飲食，以清淡、富營(yíng)養(yǎng)的飲食為宜，要防止辛辣、油膩及不易消化的食物。另外，可以吃一些具有潤(rùn)肺化痰成效的水果。肺部炎癥對(duì)人的影響很大，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、喘息以及發(fā)熱等病癥，還可能誘發(fā)其他疾病?；颊邞?yīng)當(dāng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)用消炎類、化痰類的藥物來(lái)改善病癥。肺大泡的治療原那么肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無(wú)有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。偶爾發(fā)現(xiàn)的無(wú)病癥的肺大泡一般勿需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素。假如大泡大于

5、一側(cè)胸腔的1/31/2，即被稱為宏大肺大泡，因其可壓迫周圍肺組織，改變通氣-血流比，故手術(shù)可取的良好效果。假如本質(zhì)內(nèi)肺大泡分布廣泛，外科治療僅為姑息性 。手術(shù)的適應(yīng)證是：1.肺大泡體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的1/31/2以上，臨床上有病癥，而肺部無(wú)其他病變的患者，手術(shù)切除肺大泡可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動(dòng)脈血氧分壓進(jìn)步，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難病癥可以改善。2.肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)屢次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大泡，同時(shí)可使用做胸膜摩擦使胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。3.合并血?dú)庑氐幕颊吲R床病癥有時(shí)很重，常有胸痛、呼吸困難，同時(shí)也會(huì)有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應(yīng)親密觀察病情變化，在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，病癥無(wú)明顯改善時(shí)，應(yīng)果斷地行開(kāi)胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血，非手術(shù)治療觀察時(shí)間過(guò)長(zhǎng)常常延誤病情，預(yù)后不如