遠離乙肝騷擾立體對策

1、關(guān)于遠離乙肝騷擾的立體對策第一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊2您所知道的“乙肝”是“乙肝”是一種可怕的、血源性傳染病“乙肝”是一種中國特色的傳染病“乙肝”還屬于性病嗎？目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的“病毒性肝炎”究竟有幾種？“HBsAG陽性”是正常健康人嗎？在“肝炎大國”里生活的人如何面對“乙肝病毒的威脅”？第二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊3第一部概 述第三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊4HBsAG，始稱：澳大利亞抗原 （20世紀50s），曾簡稱：“澳抗”，現(xiàn)稱：乙型肝炎病毒表面抗原，現(xiàn)簡稱：“表抗”、“乙肝表抗”第四張，PPT共

2、九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊5為什么單純檢查HBsAG不科學(xué)？病毒性肝炎目前有七種，僅查一種有“以偏蓋全”之嫌如果所有七種病毒性肝炎的標(biāo)志物均進行檢查的話，又有“浪費納稅人資金”之嫌因乙肝病毒-DNA在復(fù)制時，有逆轉(zhuǎn)錄過程，特別容易發(fā)生病毒變異現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)：HBsAG(-)或HBsAB(-)的慢性乙肝患者第五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊6高校體檢取消檢查HBsAG的意義有利于正確認識“乙肝病毒”的“狡猾性”有利于醫(yī)師更準確地判斷病情進展，更合理地選擇檢驗項目有利于節(jié)約納稅人的有限資金有利于尊重和保護HBsAG（+）者的隱私有利于緩解“看病難”的現(xiàn)實問題第

3、六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊7來自乙肝病毒的威脅宏觀全球HBsAG（乙肝表面抗原）攜帶者2.8億全國HBsAG（乙肝表面抗原）攜帶者1.3億我國屬于“乙肝”的中高流行區(qū)全球近50%的“乙肝”患者在中國這片“熱土”上乙肝=“第三世界病”我國被戲稱：“肝炎大國”、“乙肝大國”第七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊8第八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊9第九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊10第十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊11世界中國20億 6.9億3.5億 1.2億75

4、萬 28萬曾受到HBV感染的人數(shù)慢性乙肝病毒攜帶者人數(shù)死于HBV感染引起的疾病人數(shù)王曉軍,等.疾病檢測.2004;19(8):290-292 我國是HBV感染高流行區(qū)，面臨HBV感染的嚴重威脅。乙型肝炎感染：中國的位置第十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊12全國乙肝的“疫情”（2008）乙肝感染率：57.6%（60%70%）乙肝病毒攜帶率：9.8% （2004） 1/3發(fā)病至少有3000萬乙肝患者 （ 疾病狀態(tài) ） 2/3無明顯癥狀約有9.3千萬 ( 亞健康狀態(tài) )第十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊13急性乙肝“悲劇”的演變73%慢性肝炎（

5、?。┲靖?糖尿病（肝原性） 78%肝硬化肝性腦?。ǜ位杳裕?消化道出血 1550 年71%肝癌肝性腦病（肝昏迷） 消化道出血 死 亡 第十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊14年轉(zhuǎn)換率慢性肝炎（病） （0.83%）肝硬化 乙肝病毒攜帶者（0.47%） （2.8%3.5%）肝癌 死亡第十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊15全國“疫情”的演變 (衛(wèi)生部) 14歲兒童HBsAG攜帶率： 1992年 2006年 8.74% 0.96% 59歲兒童HBsAG攜帶率： 1992年 2006年 10.2% 1.40%第十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022

6、年6月2010，廖皓磊16中國乙肝血清學(xué)調(diào)查新聞發(fā)布 HBsAg攜帶率為7.18%，14歲 人為0.96%。14歲和514歲人群HepB全程 接種率為89.39%,50.59%，HepB1OT分別為73.37%和35.07% 1992年以來兒童感染HBV的人數(shù)減少了近8000萬人，兒童HBsAg攜帶者減少了1900萬人。The results had been issued by MOH on April 21,2008第十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊17中國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查（上卷）39-59梁曉峰,等. 中華流行病學(xué)雜志, 2005,26:655-65

7、8024 6810123.11*4.837.099.179.689.0810.248.777.455.089.6710.2211.2710.351992-1995 年2002 年3 歲人群*151015203040506070歲BsHAg流行率（） 15歲以上人群仍是值得關(guān)注的群體1992與2002年全國一般人群 HBsAg流行率年齡分布第十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊182008年4月衛(wèi)生部“疫情通告”15歲以上的青少年和成年人HBsAG攜帶率 8.57% （居高不下！？）全國城市大學(xué)生的HBsAG攜帶率 8.4% （ 252萬/3千萬 ）第十八張，PPT共九十

8、頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊19乙肝奪走的不僅僅是健康74的患者擔(dān)心：自己會把疾病傳染給其他人68的患者認為：乙肝對自己家庭生活產(chǎn)生負面影響（如和伴侶、孩子的關(guān)系等）60的患者在得了乙肝后，徹底改變了自己的生活習(xí)慣中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會感染癥學(xué)分會. 中國乙肝患者認知現(xiàn)狀研究報告.2005第十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊20乙肝奪走的不僅僅是健康55的患者擔(dān)心會發(fā)展成肝癌，背負著極大的心理負擔(dān)52的患者因得了乙肝后失去了獲得理想工作和學(xué)習(xí)的機會40的患者感受到在周圍人知道他（她）患乙肝后，態(tài)度變得冷淡中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會感染癥學(xué)分

9、會. 中國乙肝患者認知現(xiàn)狀研究報告.2005第二十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊21慢性乙肝的帶來的驚人醫(yī)藥費用第二十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊22HBsAG（+）乙肝病毒攜帶者（AsC），完全意義上的健康人= 亞健康，指感染了乙肝病毒，（尚）未出現(xiàn)肝炎癥狀或體征，檢查ALT.AST在正常范圍（一年三次），肝組織檢查一般無明顯異常。，可進入高校學(xué)習(xí)、參加社會工作、結(jié)婚、幸福的生活在“地球村”里。第二十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊232006年全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果1992年與2006年乙肝HBsAg攜

10、帶率比較挑戰(zhàn)全人群HBsAg陽性率從9.75%降到7.18%5歲以下兒童HBsAg陽性率低于2%2005年出生兒童HBsAg陽性率為0.7%。第二十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊24高校學(xué)生HBsAG攜帶率高？確有少數(shù)漏種“乙肝疫苗”的大學(xué)生童年接種遙遠的“免疫回憶” 免疫力低中學(xué)接種沒產(chǎn)生高滴度抗體免疫力低高校寢室密切接觸容易傳染性活躍期行為傳染機會增加自我保護的意識和能力低下“忘我地學(xué)習(xí)”認知誤區(qū)“誤診漏診”貽誤治療機會構(gòu)建“知識大樓”時缺乏“健康概念”第二十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊25健康的概念健康不僅是疾病體弱的隱匿,而且是

11、身體健康心理健康和社會適應(yīng)能力的完好狀態(tài). 即生理（軀體）健康 心理（精神）健康 行為健康 道德健康第二十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊26心理健康的概念一種持續(xù)的、積極的心理狀態(tài)在身體智能以及情感上，在與他人不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)第三屆國際心理衛(wèi)生大會第二十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊27心理健康的“五有”標(biāo)準有正常的智力（IQ）有穩(wěn)定的情緒（EQ）有良好的社會適應(yīng)能力（EQ+財商）有和諧的人際關(guān)系（EQ+性商+財商）有健全的個性（IQ+EQ）第二十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊28道

12、德健康不以損害他人利益來滿足自己的需要,具有辨別真?zhèn)?善惡.美丑.榮辱等是非觀念能夠按照現(xiàn)行社會行為的準則來約束自己,并支配自己的思想和行為“己所不欲，勿施于人”第二十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊29亞健康的概念，又稱“第三狀態(tài)”，“亞健康狀態(tài)”，即機體無器質(zhì)性病變，但是有一些功能性改變的現(xiàn)象，是否發(fā)展到嚴重疾病，具有不確定性，本身就是需要解決的“健康問題”第二十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊30健康人的分布現(xiàn)狀 健 康亞健康疾 病（極少） （多） （少） 10% 75% 15%第三十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖

13、皓磊31第二部臨 床 篇第三十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊32來自乙肝病毒的威脅微觀改變部分人類基因的位置發(fā)生遺傳錯誤改變宿主的肝臟功能發(fā)生代謝紊亂引起患者出現(xiàn)：乏力、納差、厭油、黃疸等征服大動物的機體鴨子、人類等第三十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊33乙肝病毒的傳播途徑輸血、血制品使用血源性傳播母嬰傳播性傳播密切生活接觸體液接觸第三十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊34母嬰傳播：圍生 (產(chǎn)) 期傳播是母嬰傳播的主要方式分娩時和產(chǎn)后接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播HBV感染的傳播方式無處不在第三十四張，PPT

14、共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊35經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播：未嚴格消毒的注射器第三十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播：修足、紋身、扎耳環(huán)孔 第三十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊37血和血制品：對獻血員篩查HBsAg后 顯著降低第三十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播：未嚴格消毒的醫(yī)療器械侵入性診療操作和手術(shù) 第三十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊39經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播：醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露 第三十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊40

15、經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播： 共用剃須刀和牙刷等第四十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊41性接觸傳播：多個性伴侶者，HBV感染危險性增高 我國婚檢制度取消帶來的負面效應(yīng)之一：乙肝水平傳播風(fēng)險升高？第四十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊42乙型肝炎病毒的傳染性非常強，比艾滋病病毒的傳染性還要強50100倍。日常生活中皮膚的一點點破損（如口腔潰瘍、擦傷等），只要接觸到含有乙型肝炎患者血液的用品或被乙肝病毒污染的用品，就很容易感染乙型肝炎。乙肝的傳播危險危險無處不在，防不勝防Engerix-B. Monograph English p3第四十二張，PPT

16、共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊43乙肝的臨床表現(xiàn)潛伏期：45天160天特征：急性多樣化，恢復(fù)慢，易慢性化全身：乏力、發(fā)熱、頭暈、消化系統(tǒng)：納差、厭油、惡心、嘔吐、噯氣、腹瀉、 上腹部不適、肝區(qū)疼痛、黃疸、消化道出血等精神癥狀（早期）：興奮、多語、狂躁、白天嗜睡 夜間不眠、生物鐘紊亂、視物不清、計算力及定 向力障礙、抑郁、多疑、其他癥狀：關(guān)節(jié)炎、腎炎等第四十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊44乙肝的并發(fā)癥1、脂肪肝2、糖尿?。ǜ卧裕?3、肝硬化4、肝性腦病（肝昏迷）5、消化道出血6、肝癌第四十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊4

17、5第三部檢 驗 篇第四十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊46乙肝“二對半”（表面）s抗原 （表面）s抗體 e抗原 e抗體（核心）c抗原 （核心）c抗體 矛（攻擊方） 盾（防御方） 第四十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊47HBV標(biāo)志物出現(xiàn)“+”的一般順序HBsAG(表面抗原) HBeAG(e抗原抗-HBc(核心抗體) (抗-HBc-IgM、抗-HBc-IgG ) 抗-HBe （e抗體） 抗-HBs（表面抗體） 第四十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊48如何看懂化驗單（1）HBsAG、 HBsAB 、 HBeAG 、

18、HBeAB 、 HBcAB表面抗原、表面抗體、e抗原、 e抗體、 c抗體 HBsAG、 抗-HBs、 e抗原、 抗-HBe、 抗-HBc -（1） - - - - -（2）+ - （乙肝初期、乙肝病毒攜帶者）（3）+ - + - -（4）+ + -（乙肝感染期進行時）（5）- + -（感染恢復(fù)期或打疫苗后）第四十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊49如何看懂化驗單（2）HBsAG、 抗-HBs、 e抗原、 抗-HBe、 抗-HBc -（6）+ - + - + （“大三陽”病毒復(fù)制進行時,傳染性極強）（7）+ - - + +（8）+ + - + - （“小三陽”病毒復(fù)制減

19、緩，傳染性弱；易癌變）第四十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊50如何看懂化驗單（3）HBsAG、 抗-HBs、 e抗原、 抗-HBe、 抗-HBc -（9） + - + + + （急性感染期，傳染性明顯存在）（10） - - + + + （急性感染中期，傳染性仍然存在）（11） + - - - + （急性感染期，慢性病毒攜帶者） 第五十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊51如何看懂化驗單（4）HBsAG、 抗-HBs、 e抗原、 抗-HBe、 抗-HBc -（12）+ - - + - （急性感染，趨向恢復(fù)期）（13）- + - + +（14）-

20、+ - + -（15）- - - + + （感染恢復(fù)期，）第五十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊52乙肝病毒怕什么？怕熱：6510小時；100 10分鐘怕氯：漂白粉怕碘伏、戊二醛、過氧乙酸等消毒劑怕抗-HBs的滴度高者（10 IU /L）怕心理健康、抵抗力高者怕生活規(guī)律、軀體健康者第五十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊53第四部預(yù) 防 篇第五十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊54我國衛(wèi)生部的預(yù)防目標(biāo)1980年：HBsAG攜帶率平均為10%以上2004年：HBsAG攜帶率降至9.8%2010年：將HBsAG攜帶率降至7

21、%以下2050年：將HBsAG攜帶率降至1%以下第五十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊55乙肝的預(yù)防對策一、心理預(yù)防二、行為預(yù)防三、藥物預(yù)防第五十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊56一、心理預(yù)防目前“乙肝病毒”微生物，難以滅絕“共生”心理井水不犯河水遠離不科學(xué)的生活方式遠離不健康的生活習(xí)慣還是那句老話：“惹不起躲得起”第五十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊57熟悉最佳預(yù)防對策立體性預(yù)防、整體性預(yù)防（心理+行為+疫苗）第五十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊58二、行為預(yù)防1、避免身心過度勞累

22、（亂心）2、避免抵抗力突然下降（亂穿衣）3、避免生物鐘過度紊亂（亂開夜車）4、避免飲酒過度，暴飲暴食（亂吃）5、避免高危性生活 （亂性）6、避免高危性各種“親密接觸” （亂玩）第五十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊59三、藥物預(yù)防首選方法： 乙肝疫苗接種（肌肉注射）唯一有效： 乙肝疫苗接種（肌肉注射）第五十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊6070%無癥狀30%95%的接種者可以獲得 血清學(xué)保護 保護力持久 糾正個體免疫差異 (減少低應(yīng)答和無應(yīng)答) 對伴有嚴重疾病和免疫抑制的患者也能有效 保護接種高劑量乙型肝炎疫苗的優(yōu)點第七十八張，PPT共九十

23、頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊79第五部治 療 篇第七十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊80乙肝的治療對策一、心理對策二、行為對策三、藥物對策第八十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊81一、心理對策在動物界的生死較量中，大動物的勝算總是多一些，但微生物也不是沒有贏的機會在與微生物的任何“對決”中，智者總是能夠“掌控”戰(zhàn)爭的發(fā)展方向的認識乙肝病毒的生存規(guī)律，將使你“穩(wěn)操勝券”心理認知療法正確地認識“敵我雙方”的實力，將使你遠離乙肝病毒的騷擾第八十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2010，廖皓磊82二、行為對策1、避免身心過度勞累 （亂心）2、避免抵抗力突然下降（亂穿衣）3、避免生物鐘過度紊亂（亂開夜車）4、避免飲酒過度，暴飲暴食（亂吃）5、避免高危性生活 （亂性）6、避免高危性各種“親密接觸” （亂玩）第八十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6