臨床常用免疫學(xué)檢查PPT

1、關(guān)于臨床常用免疫學(xué)檢查PPT第一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月血清免疫球蛋白的檢測 免疫球蛋白是指由漿細胞所產(chǎn)生的,具有抗體活性和(或)抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白. 主要分為IgG,IgA,IgM,IgE和IgD五類.第二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月一 免疫球蛋白G檢測 IgG是人體含量最多和最主要的Ig,占總Ig的70%-80%,是唯一能通過胎盤的Ig.具有抗細菌、抗病毒和抗寄生蟲等功能。 參考值單向免疫擴散法：7.6-16.6g/L第三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義1.IgG增高多克隆性增高:IgG、IgA、IgM均增高。見于慢性感染、慢性肝病、

2、淋巴瘤、肺結(jié)核、鏈球菌感染和自身免疫性疾病如SLE、RA。單克隆性增高：僅IgG增高，主要為免疫增殖性疾病如分泌型多發(fā)性骨髓瘤IgG型。第四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.降低:先天性體液免疫、聯(lián)合免疫缺陷癥:Brutons病。獲得性免疫缺陷癥：HIV、重鏈病、輕鏈病、腎病綜合癥、免疫抑制劑應(yīng)用患者。第五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月二 免疫球蛋白A檢測 分為血清型（占85%）和分泌型（占15%）兩種。sIgA存在于外分泌液中，與局部感染、炎癥或腫瘤等病變有密切相關(guān)。 參考值 單向免疫擴散法：血清IgA 710-3350mg/L，SIgA 唾液 314mg/ml，

3、淚液 30-80mg/ml 第六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義1.增高:IgA型MM、SLE、RA、肝硬化、濕疹和腎臟疾病。2.降低:反復(fù)呼吸道感染、非IgA型MM、重鏈病、輕鏈病、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷癥和自身免疫性疾病。第七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月三 免疫球蛋白M檢測 IgM是分子量最大的Ig,占總Ig的5%-10%,具有很強的吞噬、殺菌、凝集作用。在種系發(fā)生、個體發(fā)育及抗原初次免疫后，都首先出現(xiàn)IgM，以后才是IgG。 參考值單向免疫擴散法:0.48-2.12g/L第八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義1.增高:病毒性肝炎初期、

4、肝硬化、SLE、RA等，原發(fā)性巨球蛋白血癥IgM單克隆性增高。2.降低:先天性免疫缺陷癥、免疫抑制療法后、淋巴系統(tǒng)腫瘤、腎病綜合癥、非IgM型MM。第九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月1.免疫球蛋白下降 先天性:見于體液免疫缺損和聯(lián)合免疫缺陷病.一種是免疫球蛋白全缺,另一種是球蛋白缺一或二種,最多見的是缺乏IgG易患膿性感染,缺乏IgA易患反復(fù)呼吸道感染,缺乏IgM患者易患敗血癥. 獲得性:獲得性免疫缺陷病、丟失增多(腎病綜合癥、脫落性皮炎），淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤（淋巴瘤、何杰金氏?。?、中毒性骨髓疾病等。第十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.高免疫球蛋白血癥感染:各種感染

5、特別是慢性細菌感染,如慢性骨髓炎、慢性肺膿腫，子宮內(nèi)感染時臍血或出生后兩日內(nèi)的新生兒IgM可達0.2-0.3以上.自身免疫性疾病、肝臟疾?。罡?、原發(fā)性膽汁肝硬化、隱匿性肝硬化）。第十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月六 血清M蛋白檢測 M蛋白或稱單克隆免疫球蛋白，是一種單克隆B細胞增殖產(chǎn)生免疫球蛋白及其分子片斷，具有相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移率。 第十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月 參考值陰性 臨床意義見于單克隆免疫球蛋白增殖?。篗M 巨球蛋白血癥 重鏈病(、重鏈) 輕鏈病(、輕鏈) 半分子?。篒gA、IgG型 7sIgG病。第十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022

6、年6月血清補體檢測 補體(complement,C)是一組具有酶原活性的糖蛋白,共有20余種組分,具有溶細胞、調(diào)理作用、中和與溶解病毒和炎癥介質(zhì)、清除免疫復(fù)合物等作用.按功能分為經(jīng)典途徑、旁路激活途徑、膜攻擊組分和調(diào)節(jié)分子4種。第十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月 一總補體溶血活性檢測（CH50）抗原:綿羊紅細胞 + 抗體:兔抗羊紅細胞抗體(溶血素) + 補體 溶血100806040201234 血清(ml)溶血%溶血程度與補體含量的關(guān)系第十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月參考值試管法:50-100u/ml臨床意義主要反映補體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度.1 CH50增高

7、:見于急性炎癥、組織損傷（風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、傷寒）和某些腫瘤。第十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月2 CH50降低：更有意義。見于腎小球腎炎、自身免疫性疾?。⊿LE、RA）、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病和遺傳性血管神經(jīng)水腫。第十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月四 補體C3檢測 C3是補體系統(tǒng)中含量最多的物質(zhì)，在傳統(tǒng)途徑和旁路途經(jīng)中發(fā)揮重要作用。參考值單向免疫擴散法：1.14+0.27g/l臨床意義1增高：急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排斥反應(yīng)。 2降低：消耗增多：腎炎、活動性SLE、RA。合成不足：肝病。大量喪失：腎病綜合癥

8、、大面積燒傷等。第十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月五 補體C4檢測 C4在補體活化、促進吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用。 參考值單擴：0.55+0.11g/L 臨床意義1增高:組織損傷性疾病. 2降低:狼瘡性腎炎、SLE、自身免疫 性肝炎、型糖尿病、胰腺癌、多發(fā) 性硬化癥、RA、IgA型腎炎、遺傳性 IgA缺乏癥。第十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月細胞免疫檢測 CD（clustetr differentiation）：白細胞分化抗原。 CD3：總T細胞，CD4：T輔助細胞（TH），CD8：T抑制細胞（TS） 參考值CD3: 60-86%, CD

9、4: 28-58%, CD8: 19-48%, CD4/CD8=0.9-2.0/1第二十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床意義免疫狀態(tài)的檢測指標(biāo). CD3下降:自身免疫性疾病、免疫缺陷病、放療、化療后、腎上腺素治療后 CD4下降:惡性腫瘤、免疫缺陷病、免疫抑制劑的使用、病毒感染、嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù) CD8下降：自身免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng)疾病第二十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月CD4/CD8增高：自身免疫性疾病、惡性腫瘤、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)CD4/CD8下降：HIV（0.5)、傳單、巨細胞病毒感染等器官移植排斥反應(yīng)的監(jiān)測:升高預(yù)示可能發(fā)生排斥發(fā)應(yīng);持續(xù)下降提示感染發(fā)生

10、,0.2必須停止使用免疫抑制劑.第二十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢測第二十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢測甲型肝炎病毒抗原和RNA檢測 參考值均陰性 臨床意義HAVAg陽性:HAVAg在發(fā)病前兩周可從糞便中排出.HAV-RNA陽性:早期診斷及特異性診斷.在病人糞便中檢出表明病人急性感染,且病人及其排泄物皆為傳染原.第二十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月甲型肝炎病毒抗體檢測 機體可產(chǎn)生IgM,IgG,IgA,HAV-IgM是病毒衣蛋白抗體,HAV-IgA是腸道粘膜分泌的局部抗體,HAV-IgG可長期存在.

11、參考值均為陰性.第二十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床意義抗HAV-IgM陽性:是機體早期診斷指標(biāo),說明機體正處于感染期,是感染的特異性指標(biāo). 抗HAV-IgA陽性:早期和急性期在糞便中測得,是早期診斷指標(biāo)之一. 抗HAV-IgG陽性:陽性提示既往感染,可作為流行病學(xué)調(diào)查指標(biāo).第二十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測Dane顆粒乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝核心抗原(HBcAg)HBe抗原DNADNA多聚酶第二十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月HBsAg:具有抗原性,無傳染性

12、 參考值陰性 臨床意義 1.HBsAg為乙肝患者首先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志物,可作為乙肝的早期診斷和普查項目.在急性肝炎潛伏期即可陽性,而臨床表現(xiàn)及肝功異常要在4周后才出現(xiàn), 乙肝發(fā)病時HBsAg達高峰.是診斷乙肝最常用的指標(biāo).第二十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 3個月后不轉(zhuǎn)陰,以變?yōu)槁?慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌3.慢性HBsAg攜帶者第三十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月HBsAb:針對HBsAg產(chǎn)生,有一定的中和作用,陽性表明機體有一定免疫力. 參考值陰性 臨床意義陽性提示急性感染后康復(fù),在發(fā)病后轉(zhuǎn)陽或效價升高有意義.一般3-6月后出現(xiàn),可持

13、續(xù)多年. 判斷疫苗的質(zhì)量最主要的指標(biāo). 接受HBsAb陽性血的受血者,可出現(xiàn)短暫陽性.第三十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月HBeAg:核心顆粒的可溶性蛋白,具有抗原性 參考值陰性 臨床意義 HBeAg陽性是乙肝傳染性的標(biāo)志物,具有傳染性,病人處于活動期. HBeAg與DNA復(fù)制成正比,也和肝損成正比. 母嬰傳播 判斷急性乙肝的預(yù)后第三十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月HBeAb:比HBsAb轉(zhuǎn)陽要早. 參考值陰性 臨場意義 急性肝炎患者HBeAg轉(zhuǎn)陰, HBeAb出現(xiàn),認為病情好轉(zhuǎn),預(yù)后良好,病毒復(fù)制水平下降,傳染性降低,但并非無傳染性. 潛在HBeAb陽性可能是

14、慢性遷延和惡性變信號.第三十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月HBcAg:存在于Dane顆粒核心,是一種核心蛋白,被HBsAg包裹,一般測不出來. 參考值陰性 臨床意義乙肝傳染性活動性病變的標(biāo)志: HBsAg 、HBeAg和HBcAb等指標(biāo)是體內(nèi)存在乙肝病毒的間接標(biāo)志，而HBcAg是直接標(biāo)志，與HBVDNA呈正相關(guān)，可反映HBV活動性復(fù)制程度。第三十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月HBcAb:有IgG、IgM、IgA三種。 參考值陰性 臨床意義 1 HBcAb總抗體：主要反映IgG。 HBV感染的指標(biāo) 乙肝急性期的輔助診斷：“窗口期” 流行病學(xué)調(diào)查的指標(biāo) 獻血員的篩選

15、 觀察疫苗的安全性第三十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月2 HBcAb-IgM 急性乙肝的診斷:感染早期HBcAb-IgM上升,數(shù)月后不論HBsAg是否消失, HBcAb-IgM都穩(wěn)定. HBsAg陰性急性感染者HBcAb-IgM陽性且高滴度,也可診斷. 第三十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月 判斷病毒復(fù)制的指標(biāo):有助于區(qū)別慢活肝或非活動性肝炎,慢活肝HBcAb-IgM陽性，低度低。 有助于鑒別近期感染或即往感染第三十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月3 HBcAb-IgG 流行病學(xué)調(diào)查 有助于區(qū)別慢活肝或非活動性肝炎: 特別是急性乙肝和乙肝攜帶者急性發(fā)

16、作第三十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月前S2和前S2抗體: 參考值陰性 臨床意義 Pre-S2陽性提示復(fù)制活躍,有傳染性,處于早期感染. 抗Pre-S2抗體陽性是在乙肝急性期及恢復(fù)早期,提示預(yù)后良好.第三十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月HBV-DNA: 參考值陰性 臨床意義 乙肝的直接診斷依據(jù) 母嬰垂直傳播第四十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月丙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測HCV-RNA 參考值陰性臨床意義 早期病原學(xué)診斷判斷預(yù)后第四十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月HCV-IgM 參考值陰性 臨床意義急性丙肝患者4周后陽性,6個月內(nèi)治愈轉(zhuǎn)陰

17、,否則轉(zhuǎn)變?yōu)槁? 第四十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月HCV-IgG:出現(xiàn)慢,2-6月后陽性 參考值陰性 臨床意義 抗HCV-IgG陽性表明已有HCV 獻血員篩選 第四十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤標(biāo)志物檢測 腫瘤標(biāo)志物(tumor marker):腫瘤在發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放或機體對腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生的一種物質(zhì)。反映細胞惡變各階段表型及基因特征性。第四十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月甲種胎兒蛋白（AFP）：早期胎兒肝臟合成，出生后受抑制。當(dāng)肝臟細胞或生殖腺胚胎組織惡變時顯著增高。 參考值定性:陰性，定量:20ug/l 臨

18、床意義 原發(fā)性肝癌的診斷與預(yù)后:.300ug/L第四十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月生殖腺胚胎癌中的運用: 在睪丸癌、卵巢癌、畸胎癌的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷中均有意義。其他： 鑒別妊娠和絨毛癌；在胎盤梗塞、剝離、羊水栓塞、胎兒先天性開放性神經(jīng)管畸形，病毒性肝炎、肝硬化。第四十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月癌胚抗原（CEA）：胎兒早期的消化管和某些組織均可合成，孕6個月后下降，出生后極低。 參考值15ug/l 臨床意義 由內(nèi)胚層分化來的惡性腫瘤：尤其是消化道腺體的腫瘤檢出率較高. 某些良性腫瘤:直腸息肉輕度一過性增高,結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫、支氣管哮喘

19、 其他體液：良性胸腹水CEA血清,胃液CEA增高對診斷胃癌有一定價值.第四十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月癌抗原125（CA-125) 屬于糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存在于卵巢腫瘤的上皮細胞。臨床意義卵巢癌的診斷、療效觀察、判斷復(fù)發(fā)、有重要意義。婦科惡性腫瘤：卵巢上皮細胞腫瘤、透明細胞癌、生殖細胞腫瘤、宮頸癌中均升高。其他：肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、肺癌、均可增高，良性卵巢腫瘤、子宮肌瘤也可增高。第四十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺特異性抗原（PSA):存在于前列腺導(dǎo)管上皮細胞中?？煞譃閺?fù)合PSA（C-PSA）和游離PSA（F-PSA）參考值T-PSA40ug/

20、l，F(xiàn)-PSA0.25臨床意義有器官特異性，無腫瘤特異性前列腺癌的篩選：T-PSA增高,F-PSA/T-PSA10%前列腺炎、單純前列腺肥大可輕度升高。第四十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查自身免疫性疾病（AID）：某些原因削弱或破壞健康人的自身免疫耐受，免疫系統(tǒng)對自身組織或成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，稱自身免疫。由于自身免疫而產(chǎn)生的疾病稱自身免疫病。AID-器官特異性和非器官特異性（抗原為細胞核或胞漿成分）及中間型?？购丝贵w（ANA）：是以細胞的核成分為靶抗原的自身抗體的總稱。間接免疫熒光檢查有四種熒光圖譜：均質(zhì)型（抗dsDNA抗體和抗組蛋白抗體）；周邊型（抗dsDNA抗體）

21、；斑點型或顆粒型（抗U1-RNP、抗Sm、抗Scl-70、抗SS-B/La、抗SS-A/Ro等）；核仁型（核糖體、U3-RNP、RNA聚合酶）。第五十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查抗核抗體（ANA）檢查：抗各種細胞核成分（脫氧核糖核蛋白-DNP、DNA、可提取的核抗原-ENA和RNA等）的自身抗體的總稱。 參考值：IFA法陰性，血清滴度1：40為陽性 陽性見于SLE（80%100%）、MCTD（100%）、原發(fā)性膽汁性肝硬化95%100%）、DM （30%50%）、RA等。第五十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查抗DNA抗體分為：抗ds-DNA

22、、抗ss-DNA、抗z-DNA 抗z-DNA 對SLE有特異性，檢出率在90%以上。 抗dsDNA抗體測定的臨床意義 見于SLE活動期，陽性率70%90%。特異性教高（95%）敏感性較低-診斷與治療監(jiān)控。另外參與SLE發(fā)病機制。第五十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查3.可提取性抗原多肽抗體譜測定抗Sm抗體測定：為SLE所特有，疾病特異度達99%，且能反應(yīng)疾病活動的程度，靈敏度較低，平均為20%。與CNS、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關(guān)系?？菇M蛋白抗體（AHA）測定 臨床意義：50%70%的SLE及95%以上的藥物誘導(dǎo)性狼瘡可出現(xiàn)，主要靶抗原為H2A-H2B DNA復(fù)合

23、物，與SLE活動有關(guān)?？购颂呛说鞍祝≧NP）抗體測定 臨床意義：抗U1-RNP抗體主要與MCTD相關(guān)，在30%40%的SLE病人中可檢測到，并常與Sm抗體相伴出現(xiàn)。常與下列臨床表現(xiàn)有關(guān)，腎臟較少累及、雷諾現(xiàn)象、手腫脹、食管運動不良等。第五十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查抗SS-A/Ro抗體測定 干燥綜合征有三種不同的自身抗體：SSA、SSB、SSC（RANA），前兩者僅見于原發(fā)性干燥綜合征，后者見于伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)性干燥綜合征。 SS-A/Ro抗體見于干燥綜合征（SjS）（靈敏度88%96%），RA（3%10%），SLE（24%60%）。其他疾?。簛喖毙云つw性

24、狼瘡（70%90%），新生兒狼瘡（90%），補體C2/C4缺乏癥（90%）。第五十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月 自身抗體檢查抗SSB抗體（抗 La抗體、抗Ha抗體）測定 多數(shù)情況下與SS-A/Ro抗體同時出現(xiàn)。干燥綜合征（71%87%），新生兒狼瘡綜合征（75%）伴先天性心臟傳導(dǎo)阻滯（30%40%）。 . 抗Scl-70抗體測定 抗Scl-70抗體識別的抗原是DNA拓撲異構(gòu)酶I，該酶參與超螺旋DNA的解螺旋。 臨床意義 特異性地出現(xiàn)于系統(tǒng)性硬化癥（PPS）的病人，并提示預(yù)后不良。第五十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查自身抗體的檢測抗核抗體譜：ANA滴

25、度達1：80或以上者需考慮CTD的可能，再進一步檢查ds-DNA、抗組蛋白、抗ENA抗體譜的檢查。 結(jié)締組織病的抗核抗體譜SLE： ANA、抗（ds-DNA）、 抗組蛋白、抗Sm 、抗SSA 。 pSS： 抗SSA、抗SSB。 DM/PM ： 抗合成酶（jo-1，PL-7，PL-12）、抗SRP、抗Mi-2。SSc：ACA（抗著絲點）、抗Scl-70、抗核仁抗體。MCTD：ANA 、抗RNP。第五十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查抗線粒體抗體（AMA）抗心肌抗體（AHA）抗平滑肌抗體（ASMA）抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA） 抗磷脂抗體：有抗心脂抗體、狼瘡抗凝物、假

26、陽性梅毒反應(yīng)等。主要出現(xiàn)在SLE和pSS，并與血小板減少、狼瘡腦病、血管栓塞、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。 HLA-B27第五十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查類風(fēng)濕因子（RF）：靶抗原為變性IgG的Fc部分，有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五種類型。測定方法：速率散射法或速率比濁法。RIA，ELISA法90%RA患者呈陽性，IgA-RF與骨質(zhì)破壞有關(guān)，早期升高提示病情嚴重，預(yù)后不良。IgE-RF升高時已屬病情晚期。第五十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月感染免疫檢查第六十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于

27、2022年6月抗鏈球菌溶血素o測定(ASO) 參考值乳膠凝集法500U 臨床意義 增高：A族溶血性鏈球菌感染所引起的疾病:風(fēng)濕熱(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎),急性上呼吸道感染(扁桃體炎),急性腎小球腎炎等. 第六十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月傷寒和副傷寒沙門氏菌的檢測 肥達氏反應(yīng)(Widal) 參考值 o凝集效價1:80 傷寒H凝集效價1:160,副傷寒A,B,C凝集效價1:80,H1:1602副傷寒甲:O1:80,A1:160 乙:O1:80,B1:160 丙:O1:80,C1:1603單O升高:感染早期或其他沙門氏菌與O抗原交叉反應(yīng)4單H升高:預(yù)防接種或非特異性反應(yīng)第六

28、十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核分枝桿菌抗體和DNA測定: 參考值ELISA:結(jié)核抗體陰性 PCR:結(jié)核分枝桿菌DNA陰性 臨床意義陽性:結(jié)核分枝桿菌感染,陽 性率80-90%第六十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月C反應(yīng)蛋白測定(C-reactive protein, CRP) 參考值免疫比濁法:8.2mg/L 臨床意義 1組織損傷:大手術(shù),嚴重創(chuàng)傷,燒傷,心梗 2細菌感染,病毒感染升高不明顯 3風(fēng)濕熱活動期 4惡性腫瘤,器官移植后排斥反應(yīng)第六十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月TORCH感染免疫檢測TO：toxoplasma gondii,弓形蟲

29、R：rubella virus,風(fēng)疹病毒C：cytomegalovirus,巨細胞病毒H：herpes simplex virus,單純皰疹病毒 孕婦感染后可通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙，已被作為孕期檢查常規(guī)項目。第六十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床病原學(xué)檢查第六十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月病原體所致疾病的實驗診斷原則：1正確、規(guī)范采集和運送標(biāo)本2直接鏡檢病原體或檢測其抗原成分3運用分子生物學(xué)方法檢測病原體核酸4運用免疫學(xué)方法測定患者體內(nèi)的特異性 抗體5對病原體進行分離和鑒定第六十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年

30、6月標(biāo)本采集和運送標(biāo)本采集的時間、部位和種類采集要無菌操作，不能接觸消毒劑和 抗生素厭氧培養(yǎng)要注意隔絕空氣第六十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月血液標(biāo)本 發(fā)熱初期和高峰期采集，如已用抗生素則在下次用藥前采 無菌法肘靜脈穿刺10-20ml于血培養(yǎng)瓶第七十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月尿液標(biāo)本 采集清潔中段尿標(biāo)本，最好為晨尿 105cfu/ml,為尿路感染第七十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸道標(biāo)本 氣管收集物為理想標(biāo)本，另痰、鼻咽拭子亦可第七十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月糞便標(biāo)本 腹瀉患者糞便取含膿、血或粘液標(biāo)本，黃豆大小于運送培養(yǎng)

31、基中送檢第七十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液與其他無菌體液標(biāo)本 無菌采集，保溫送檢或床邊送檢 含菌量少，離心后接種第七十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月泌尿生殖道標(biāo)本創(chuàng)傷、組織和膿腫標(biāo)本第七十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月 檢測方法1.直接顯微鏡檢查 固定染色鏡檢 革蘭氏染色 找優(yōu)勢菌 找革蘭氏陰性雙球菌 抗酸染色 墨汁染色 第七十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月懸滴法或壓滴法 利用運動物體對光線的散射作用來實現(xiàn)對有動力的細菌如霍亂弧菌的快速檢驗。 第七十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月2 病原體抗原檢測3病原體核

32、酸檢測： 聚合酶鏈反應(yīng)（PCR) 變性-退火-延伸 DNA探針雜交技術(shù)優(yōu)勢 第七十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月優(yōu)勢 出報告快速 能在感染早期得到診斷 比表型檢測更穩(wěn)定重復(fù)性更好。局限 不能判定病原體的存活狀態(tài) 不能判定機體對病原體的反應(yīng)狀態(tài) 不能判定病原體對藥物的反應(yīng)性第七十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月4 病原體分離、培養(yǎng)和鑒定 細菌：合適的培養(yǎng)基和條件 病毒、立克次體、衣原體等不能人工培養(yǎng)：接種于易感動物、雞胚或細胞培養(yǎng)第八十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月 5病原體抗體檢測 優(yōu)勢 能反映機體對病原體感染的反 應(yīng)性。 局限 存在潛伏期，不能第八

33、十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月冷凝集試驗：肺炎支原體 與Rh(-)的O型紅細胞在4發(fā)生凝集，置于37水浴，凝集熔解。 1:64外斐反應(yīng): OX19、OX2、OXK變性桿菌與某些立克次體有共同抗原，代替立克次體抗原，從而測定立克次體患者血清抗體的凝集試驗。 1:160第八十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染檢查醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染(nosocomial infection,hospital infection),或醫(yī)院獲得性感染：指患者在入院時既不存在，亦不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)病的感染第八十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)

34、作于2022年6月醫(yī)院感染流行學(xué)病原學(xué) 細菌最常見，以往以陽性球菌為主，近年變化趨勢陰性桿菌增多，陽性球菌下降，。其中有些是在醫(yī)學(xué)微生物中根本不討論的。另厭氧菌、深部真菌、病毒都可。第八十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月感染源和易感人群 人員、環(huán)境、醫(yī)療器械和血液制品 免疫力低下的住院患者是高危人群第八十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的臨床類型 下呼吸道感染 尿路感染 手術(shù)切口感染 胃腸道感染 血液感染 皮膚和軟組織感染 第八十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染病原學(xué)檢測標(biāo)本采集和送檢基本原則 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時采集標(biāo)本 嚴格無菌操作 立即送檢，

35、最好床邊接種 標(biāo)本容器須滅菌 混有正常菌群標(biāo)本作定量或半定量培養(yǎng) 對分離菌作藥敏，提倡“分級報告”第八十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月涂片鏡檢 操作簡便、結(jié)果快速，但不能菌種鑒定及藥敏分離培養(yǎng)鑒定法 操作簡便、觀察直觀、特異性高，可做藥敏試驗指導(dǎo)臨床用藥第八十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院環(huán)境細菌檢測和消毒滅菌效果檢測醫(yī)院環(huán)境污染的細菌檢測方法 空氣細菌污染的監(jiān)測 物體表面細菌的監(jiān)測 醫(yī)務(wù)人員手部細菌的監(jiān)測第八十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒滅菌的效果監(jiān)測 高壓蒸汽滅菌：嗜熱脂肪芽孢桿菌 ATCC7953 紫外線滅菌：枯草芽孢桿菌黑色變種

36、 ATCC9372 化學(xué)消毒劑：使用中污染菌監(jiān)測和效 果監(jiān)測第九十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月性傳播疾病的檢查艾滋?。韩@得性免疫缺陷?。ˋIDS）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染 初篩試驗：ELISA 確診試驗：蛋白印跡法，PCR 其他：CD4計數(shù)第九十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月梅毒：梅毒螺旋體感染 暗視野顯微鏡檢查 血清學(xué)：初篩試驗（非特異抗體）： RPR、TRUST、VDRL 確診試驗（特異性抗體）： TPHA PCR檢測 第九十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月淋病：淋病奈色氏菌感染 涂片檢查： 培養(yǎng) PCR檢查第九十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于