山大社會體育學(xué)案例分析第13章 運動處方

1、第13章 運動處方案例一“運動處方與慢病防治”健康講座在京舉辦為提高公民科學(xué)健身素養(yǎng)，普及科學(xué)健身、安全有效的知識，樹立體育健身的理念并成為健康生活方式最重要組成部分，推動廣大人民群眾積極參與全民健身活動，積極倡導(dǎo)追求健康文明的生活方式，2011年金秋全民健身日活動中，由北京體育科學(xué)學(xué)會主辦、北京市健康教育協(xié)會、東城區(qū)全民健身委員會協(xié)辦的“運動處方與慢病防治”健康講座在北京東城社區(qū)舉辦。運動營養(yǎng)專家周琴璐教授參加講座活動并作題為“運動處方與慢病防治”的專題報告。周琴璐教授在報告中說：“適量運動是任何藥物也不能替代的健康行為，運動是良藥，適量運動是安全有效的?！彼谔岬竭m量運動的好處時說：“運動

2、可以減肥，維持健康體重；調(diào)節(jié)血脂，預(yù)防脂肪肝；降血糖、血壓，緩解骨質(zhì)疏松；減輕骨關(guān)節(jié)退行性病變；預(yù)防老年性癡呆。報告中還介紹了安全有效的適量運動的要素、三個條件，站和坐的正確姿勢及運動中的注意事項等。講座中周琴璐教授同與會者進行互動交流，講座后進行現(xiàn)場咨詢，答復(fù)關(guān)于健身和運動的問題，受到與會者的熱烈歡迎。(文章來源：北京體育科學(xué)學(xué)會 10.12)/xwdt/xhdt/2011/10/12/372596.shtml分析與討論簡述運動處方的概念和目的要點分析“處方”在醫(yī)學(xué)上指的是醫(yī)師給病人開的藥方，不同的病或同一種病而程度不同當然不能使用同一處方。同樣，要科學(xué)地鍛煉身體，提高健康水平，預(yù)防或治療疾

3、病，也必須“對癥下藥”。所謂運動處方即醫(yī)師用處方的形式規(guī)定體療病人或健身運動參加者鍛煉的內(nèi)容、運動量和運動強度。它是指導(dǎo)人們有目的、有計劃科學(xué)鍛煉的一種形式。在有效的運動處方的指導(dǎo)下進行體育鍛煉可以達到下述目的：（一）增進身體健康它包括兩個方面，其一是預(yù)防疾病，特別是“文明病”；其二是改善身體狀態(tài)，提高對環(huán)境的適應(yīng)能力。（二）提高身體機能可以指導(dǎo)鍛煉，使肌肉力量、耐力、爆發(fā)力、身體的靈敏性、技巧性、平衡性、柔韌性等素質(zhì)和運動能力加強。（三）治療疾病把運動當作康復(fù)療法的一種手段，嚴格地按處方進行，可以大大提高運動中的安全性，盡可能少地出現(xiàn)意外危險。案例二省國民體質(zhì)監(jiān)測活動進我市 為職工免費開“運

4、動處方”日前，2011年廣東省國民體質(zhì)監(jiān)測活動走進保稅區(qū)，為園區(qū)近百名干部職工提供國民體質(zhì)測試服務(wù)，并“量身定做”科學(xué)鍛煉、營養(yǎng)膳食的保健方案。 活動現(xiàn)場，透過各類體質(zhì)監(jiān)測儀器，歷經(jīng)心率、血壓、肺活量、握力、縱跳、俯臥撐、閉眼單腳站立、臺階試驗等10余項測試，保稅區(qū)每名職工收到了一份詳細的體質(zhì)綜合評定報告。而后，省國民體質(zhì)監(jiān)測組有針對性地為他們開具“運動處方”，根據(jù)個人情況量身定做了一套鍛煉指導(dǎo)方案，推薦具體運動項目和運動量。 此次活動深受保稅區(qū)職工歡迎，不僅使大家對自身的健康指數(shù)、身體狀況有了全面了解，往后開展體育鍛煉也將更有科學(xué)性。據(jù)不久前在京公布的2010年國民體質(zhì)監(jiān)測公報顯示，由于工作

5、中的體力活動大幅減少，再加上攝入能量提高、工作繁忙等因素，成年人的身體素質(zhì)每況日下、未老先衰，且成年人超重與肥胖率持續(xù)增長。專家建議，體育鍛煉應(yīng)更注重全面性和科學(xué)性，除了重視有氧鍛煉，對力量和柔韌度的鍛煉也不應(yīng)忽視。省國民體質(zhì)監(jiān)測活動自今年6月啟動以來，在全省部分地級市和各行業(yè)體協(xié)巡回展開，旨在進一步掌握我省各年齡級別人群體質(zhì)情況，完善國民體質(zhì)數(shù)據(jù)庫，增強全民健身意識，普及科學(xué)健身方法，推進全民健身運動。（來源：珠海特區(qū)報） HYPERLINK /html/20111001/073013,325346.html /html/20111001/073013,325346.html分析與討論分析運

6、動處方的種類要點分析傳統(tǒng)的運動處方大致可分為以下幾種：（一）治療性運動處方是用于某些疾病或損傷的治療和康復(fù)，它使醫(yī)療體育更加定量化、個別對待化。例如，某人中等肥胖，體重超標10公斤，他需要每天爬山1小時，約16周的時間體重可以降到標準范圍，這就是治療性運動處方。（二）預(yù)防性運動處方主要用于健身防病。如人過中年，身體就開始衰退，像動脈硬化就慢慢開始了。為了預(yù)防動脈硬化，運動處方規(guī)定了中等強度的耐力跑，使脂肪和膽固醇等物質(zhì)不易沉積，從而達到預(yù)防動脈硬化的作用。這就是預(yù)防性運動處方。按照運動處方的目的分為健身運動處方、競技運動處方、康復(fù)運動處方三種。隨著運動處方的日益普及和發(fā)展，運動處方的種類也不斷

7、增多，如表13-1、表13-2所示。表13-1 運動處方的種類區(qū)分表運動處方的種類區(qū)心肺耐力訓(xùn)練的處方肌力訓(xùn)練的處方肌耐力訓(xùn)練的處方柔軟度訓(xùn)練的處方協(xié)調(diào)性訓(xùn)練的處方爆發(fā)力訓(xùn)練的處方 其他有關(guān)體能訓(xùn)練的處方表13-2 運動處方的功能性區(qū)分表運動處方的功能性區(qū)分運動員不同的運動項目有不同的要求一般人 兒童或青少年成年人健康人 老年人孕婦 心臟疾病高血壓患病者 糖尿病哮喘骨質(zhì)疏松癥其他案例三美醫(yī)生愛開“運動處方” “運動是良醫(yī)”，這一理念正在美國掀起一股健身的熱潮。據(jù)美國廣播公司網(wǎng)站報道，美國運動醫(yī)學(xué)會聲稱，全美時下正在大力推廣“運動處方”，內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該把“多運動”寫進處方，并把運動狀況視作衡量人體

8、健康狀況的重要標準。 美國運動醫(yī)學(xué)會副會長阿德里安哈特伯指出，相關(guān)研究已經(jīng)證實，通過合理運動可以有效預(yù)防和治療高血壓、糖尿病、心臟病、肥胖癥、癌癥、抑郁癥、關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松等40多種慢性疾病。 為此，美國運動醫(yī)學(xué)會在2007年開始推廣一項名為“運動是良醫(yī)”的新計劃。旨在鼓勵醫(yī)生在為病人擬定治療計劃時，把運動也包含進去，讓健身成為處方的一部分。 哈特伯指出，該項目呼吁醫(yī)生診治病患時，先要了解和評估對方的運動情況。醫(yī)生要記錄患者的鍛煉情況，并將其作為就診時重要的一項生命體征。同時，醫(yī)生還要為病人提供個體化的運動計劃，對于有能力的病人，醫(yī)生應(yīng)該鼓勵他們每周參加至少150分鐘的中等強度的運動，并為他們

9、推薦有資質(zhì)的健身專家。 日前，美國運動醫(yī)學(xué)會在其網(wǎng)站公布了“運動是良醫(yī)”指南，列舉了若干種疾病的“運動處方”，便于醫(yī)生和病人上網(wǎng)“照方抓藥”。 (本文來源：天津日報) HYPERLINK /rollnews/2010/01/24/3438758.html /rollnews/2010/01/24/3438758.html分析與討論分析運動處方的實施原則要點分析（一）科學(xué)性原則所設(shè)計的運動處方必須符合人體的生理和心理特點，運動處方中的運動時間和運動強度要符合處方對象的身體特點及對象的重點要求。（二）個別對待原則要根據(jù)每個人的具體情況，制定適當?shù)倪\動處方，因人而異，區(qū)別對待。（三）安全有效原則運動

10、處方中運動強度和運動量的安排要保證對機體的有效刺激，同時又能保證安全。（四）調(diào)整性原則運動處方使用一段時間后，要根據(jù)鍛煉者適應(yīng)的情況和體質(zhì)狀況進行及時調(diào)整。（五）趣味性原則興趣是鍛煉的原動力，運動處方中選擇搭配的運動內(nèi)容要考慮體現(xiàn)出有趣、多樣，切忌枯燥的訓(xùn)練式運動處方。案例四給自己開個運動處方吧 這并不是說，只要運動起來，對身體健康就會有好處。倘若只是漫不經(jīng)心地隨便運動，那是達不到目的的，但倘若一味地追求運動的強度而忽視自身的承受能力，也會對身體造成危害。因此，必須按照有科學(xué)根據(jù)的運動方式和運動量來進行。也就是說不同年齡和體質(zhì)的人群，在選擇運動方式時也應(yīng)各不相同，要拿到適合自己的“運動處方”

11、(簡單地說，就是運動措施和方案)，做到因地制宜，量體裁衣，這樣才能夠達到鍛煉身體、預(yù)防疾病的目的。 以有氧運動為主 現(xiàn)代人由于生活水平提高，往往以車代步，以電梯代樓梯，加之營養(yǎng)過剩，很多人患上了“運動不足病”。有氧運動正是使心血管及肺功能得到鍛煉和提高的主要途徑，它適合于各類人群。大體上，凡以增強人體吸入、輸入與使用氧氣能力為目的的耐力性運動都屬于有氧運動。如跑步、快步走、跳繩、滑冰、騎車、劃船、登山、游泳、爬樓梯、跳健身操、球類、舞蹈及部分器械練習(xí)。其中尤以跑步最簡單有效。 善用脈搏，掌握尺度 掌握脈搏跳動的尺度，我們就可以解決“運動到什么程度才算是有氧運動”的疑問。一般說，通過測量脈搏，我

12、們可以合理地控制運動量，使運動量不至于太少，以免達不 到增強體質(zhì)的目的。同時也可以避免運動量過大而對人體造成不必要的負擔或損害。一般來說，有氧代謝健身運動的有效心率是在120l80次/分，越接近高限，訓(xùn)練效果越好。但由于每個人的體質(zhì)不同，還是因人而異，個別對待為宜。有幾種方法可以借鑒：簡單的是用170或180-年齡。如果是60以上或體質(zhì)較差的中老年人則用170年齡。年輕人或體質(zhì)較好的人，還可以簡單選擇心率120140次/分，為小運動量;140- 160次/分，為中運動量;160-180次/分，大運動量的標準。 運動時間有規(guī)可循 我們到底要運動多長時間才能夠達到健身目的?日本學(xué)者幫我們解答了這個

13、疑問。他們認為，一周運動次，運動效果不能蓄積，肌肉痛和疲勞每次都會發(fā)生;一周運動兩次，疼痛和疲勞會減輕，效果一點一點積蓄，但并不明顯;而隔日運動一次，不僅效果可充分積蓄，也不產(chǎn)生疲勞。如果增加到每周45次，效果也會相應(yīng)提高。所以我們并不需要天天運動，基本上隔天運動一次就可以了。每次運動時間要堅持30分鐘以上。 堅持到底，效果持久 參加鍛煉的人，要收到運動的長遠效果，必須堅持到底、持之以恒。一般來說至少要堅持鍛煉6周以上，才能收到較持久的效果。因為鍛煉效果正常只能維持68周。若停止運動，運動能力則在2周內(nèi)顯著降低，12周后恢復(fù)到運動前水平，因此，堅持最為重要。 如果說，20世紀人們忙的是怎樣才能

14、延長壽命，那么2l世紀的目的則是提高生活質(zhì)量，不但要活得長還要活得好。由于現(xiàn)代社會壓力大，競爭激烈，在人們忙于工作 之際，有人只能靠營養(yǎng)品和藥品來消極地保持健康，這種方法不能持久。實踐證明，要想有效增進健康，運動是最經(jīng)濟、最有效的防病治病良藥。/36311/2010/10/25/34026231055.htm分析與討論分析運動處方的內(nèi)容要點分析一、運動項目根據(jù)體育運動參加者的目的選擇選擇有針對性的運動項目。例如，為了健身或改善心臟功能和代謝，或者為了預(yù)防“文明病”、老年病，宜選擇以有氧代謝為主的走、慢跑、游泳、自行車等耐力項目；為了增強肌肉，宜選擇力量性項目；為了松弛精神，預(yù)防高血壓和神經(jīng)衰弱

15、，可選擇太極拳、保健按摩、散步和放松體操等。二、運動強度運動強度指在單位時間內(nèi)完成的運動量。運動強度可用最大吸氧量、心率、功率、速度（米/秒）等表示。由于運動強度對鍛煉者的機體影響最大，因此，它的安排恰當與否是影響運動處方效果的關(guān)鍵。三、運動時間運動時間系指每次運動所持續(xù)的時間，即達到處方要求強度的持續(xù)時間。運動時間的長短，要根據(jù)個人資料、醫(yī)學(xué)檢查、運動頻率的大小而定。如表13-3所示。表13-3 確定運動時間的主要因素表運動時間 運動強度 運動項目 對體能的影響性 備注短 高 沖刺跑、重量訓(xùn)練等 低 著重于訓(xùn)練肌肉力量，對改善心肺功能影響小。中 中 快走、慢跑、有氧舞蹈、跳繩、上下臺階、游泳

16、騎腳踏車等 高 重于全身體能的改善。長 低 高爾夫球、保齡球、撞球等 低 著重于運動的興趣四、運動頻率即每周運動的次數(shù)。運動間隔時間過長或過短都會影響運動處方的效果。五、運動處方的格式運動處方可根據(jù)不同的需要采用不同的格式，但在處方中，必須指出禁止參加的運動項目、鍛煉的自我監(jiān)督指標及出現(xiàn)異常情況時停止運動的準則等。在制定和執(zhí)行處方時，都必須嚴格遵守循序漸進、個別對待的原則，加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，充分考慮安全。案例五骨質(zhì)疏松病人的運動處方早在1989年，世界衛(wèi)生組織就提出預(yù)防 HYPERLINK /keshi/waike/guke/49035.html HYPERLINK /zz/quanshen/50

17、509.html 骨質(zhì)疏松的3大原則：補鈣、運動療法和飲食。然而，更多的人卻把眼光放在補鈣和飲食上，忽略了運動療法在預(yù)防骨質(zhì)疏松上的重要作用。即使偶爾有認識到其重要性的人，也有不少因為不當?shù)倪\動方式，反而導(dǎo)致身體的損傷。因此，如何安全、有效地運動，是很多骨質(zhì)疏松患者迫切需要而且應(yīng)該知道的。 孫大媽年輕時身體很好，是廠里文工團的骨干。退休后，她也沒有閑著，充分發(fā)揮自己的特長每天早晨、傍晚在公園里和一群退休老人一起跳“壩壩舞”。生活雖是過得有滋有味，但孫大媽也大感體力不如從前了，常常腰酸背痛，四肢乏力。 在兒女的陪同下，孫大媽去醫(yī)院做骨密度測定，發(fā)現(xiàn)有嚴重的骨質(zhì)疏松。醫(yī)生給她開了兩張?zhí)幏?，而且特別

18、囑咐后一張?zhí)幏揭９芎?。孫大媽一家很納悶，這張?zhí)幏接惺裁刺貏e的嗎?仔細一看，他們才發(fā)現(xiàn)，這張?zhí)幏缴暇谷粵]有藥名。這到底是一張什么樣的處方呢? 那是一張“運動處方”。對于患有骨質(zhì)疏松的人，醫(yī)生常根據(jù)引起骨質(zhì)疏松的不同原因使用藥物治療，但長期以來，并沒有發(fā)現(xiàn)治療骨質(zhì)疏松十分有效的藥物。如今，科學(xué)家們已經(jīng)充分意識到，運動療法對防治骨質(zhì)疏松癥可以起到藥物不能替代的作用。 但是，運動主要依靠骨骼和肌肉，對于骨質(zhì)疏松患者這樣一個特殊的群體，不管是運動方式，還是運動強度，甚至在運動的次數(shù)、時間上都有別于其他人群。 在制定這張運動處方前，醫(yī)生首先會對鍛煉者進行健康檢查，以確定是否是運動的適宜者，有無禁忌癥;其

19、次，需要檢測和評定鍛煉者對運動負荷的承受能力和體能狀況，以心肺功能為主，進行安靜和運動狀態(tài)下的生理功能檢測，主要有心率、血壓、肺活量、力量、耐力、速度和靈敏度等身體素質(zhì)指標;最后，制定包含運動目的、項目、強度、時間、頻率的詳細安排，并在實行過程中進行檢查和修正，以保證鍛煉的效果。 孫大媽的運動處方 有氧運動 運動方式：步行。 頻率：每周35天。 運動時間：每次2030分鐘。 運動強度：40%70%最大心率(女性最大心率=220-年齡，孫大媽今年剛好60歲，所以最大心率為160次/分鐘，而需要達到的運動強度就是運動時心率達到64112次/分鐘)。 力量訓(xùn)練 運動方式：健身操。 頻率：每周鍛煉2天

20、。 運動時間：每天2040分鐘。 訓(xùn)練強度：鍛煉時使出50%最大力量1次和70%最大力量3次，循環(huán)8次為1組。 合理運動： 增強骨骼彈性和韌性 有氧運動可以使體內(nèi) HYPERLINK /jiancha/huaxue/bian/4e7a2.html 脂肪含量減少，起到減輕體重的效果，從而減輕身體自身負荷對骨骼帶來的負擔，避免骨骼變形，改善關(guān)節(jié)功能，增強骨骼的彈性和韌性，防止摔跤和 HYPERLINK /keshi/waike/guke/51b1d.html 骨折的發(fā)生。另外一方面，有氧運動還可使與骨代謝有關(guān)的激素或激素樣物質(zhì)發(fā)生積極變化，提高激素水平，參與骨代謝，從而對骨細胞分裂增殖、預(yù)防骨微細

21、結(jié)構(gòu)的改變起到顯著促進作用。此外，有氧運動可提高消化功能，促進胃腸道蠕動，增加飲食中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。 有氧運動具體包括有氧健身操、慢跑、步行、健身器械、游泳，根據(jù)孫大媽提供的居住環(huán)境和生活習(xí)慣，醫(yī)生為她選擇了“步行”作為有氧運動的方式。 至于力量訓(xùn)練，它可促進成骨細胞代謝，對增加骨細胞的生成產(chǎn)生積極的效應(yīng)，耐力性運動還可對骨量或骨密度的增加產(chǎn)生有益的影響。 加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，避免損傷 首先需要說明的是，骨質(zhì)疏松癥患者，一般平時都缺乏適當?shù)倪\動鍛煉，其骨骼系統(tǒng)承受負荷的能力比較低。因此，在進行運動治療時，一定要遵循循序漸進的原則，逐步增加活動量，并且其訓(xùn)練計劃應(yīng)著重在保持適量的有氧運動和力量訓(xùn)練上，

22、嚴格控制運動量和運動強度。訓(xùn)練過程中，要注意加強監(jiān)督，避免運動損傷。 HYPERLINK /qtgk/gzss/092/9/768705.html /qtgk/gzss/092/9/768705.html分析與討論如何制定運動處方要點分析制定運動處方需按一定的程序。首先匯總每個參加者的個人資料；第二步對每個人進行醫(yī)學(xué)檢查以便全面地了解參加者的身體狀況；然后進行運動負荷試驗和體力測定，為制定運動處方中的運動強度提供依據(jù)；最后根據(jù)上述情況，按著運動處方的格式制定出運動處方（圖13-1、圖13-2）span style=; z-index:1; left:0px; margin-left:0.000

23、0px; margin-top:0.0000px; width:553.0000px; height:147.0000px; 圖13-1 制定運動處方的步驟span style=; z-index:1; left:0px; margin-left:0.0000px; margin-top:0.0000px; width:542.0000px; height:303.0000px; 圖13-2 指定運動處方的流程案例六華山醫(yī)院每月逾千人因健身受傷宋迪迪是“五一”之后，SinoUnitedHealth（美國聯(lián)華醫(yī)學(xué)）開設(shè)在上海商城的中國唯一一家運動康復(fù)診所的第5位病人，她在這里接受了中國唯一一位高

24、級物理治療師Chris的細心治療。金發(fā)碧眼的Chris說，練一個高難度的瑜伽并非像拋一張印度飛餅?zāi)菢虞p松，所以對于宋迪迪練習(xí)瑜伽的熱情他很難理解。上海商城這家外國診所100美金的門診費讓很多人望而卻步，目前求診的病人不太多，但設(shè)立在華山醫(yī)院的運動醫(yī)學(xué)科每月卻要接診1000人。最近一兩年來，隨著健身房的火爆，華山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科的主任、復(fù)旦大學(xué)運動醫(yī)學(xué)中心主任陳世益也告別了冷板凳，突然熱門起來。曾經(jīng)擔任國際汽聯(lián)F1大賽中國醫(yī)療主管的陳世益想不到，在上海這塊時尚熱土上，瑜伽造成的傷害甚至高過了F1。其實，在SinoUnitedHealth的執(zhí)行總裁孫宇政看來，瑜伽造成的運動傷害還不僅僅只是這些數(shù)字。

25、因為，還有很多熱衷瑜伽卻終不得法的年輕人根本不知道自己受了傷。宋迪迪是在做犁式（平躺后雙腿伸直繃緊，腳尖繃直，指向與頭部相反的方向，然后努力使腳趾觸及頭部前方所能及的地面）時過于勉強自己而傷了背部。在Chris的病人中，更多的是傷到韌帶和膝蓋。孫宇政說，在美國因此而受傷的人也很多。也正是此類傷害的有增無減，美國從事運動醫(yī)學(xué)的醫(yī)生逐年劇增。孫宇政說，有瑜伽班看中了上海商城SinoUnitedHealth的治療地點，他們希望在這里授課。孫宇政覺得，瑜伽班在附近設(shè)立，就意味著韌帶拉傷、軟骨撕裂、關(guān)節(jié)炎癥、神經(jīng)痛、跟腱撕裂、腰椎盤突出這些常見的“瑜伽病”找到了救星。宋迪迪正在考慮要不要報名參加SinoUnitedHealth這里的瑜伽班時，Chris給出的建議卻是，她已經(jīng)不適合從事任何項目的體育鍛煉了?！斑\動對你并不是好事！”Chris用優(yōu)美的英文打斷了宋迪迪對于瑜伽所有的幻想。