人體平衡能力測試

1、老年人摔倒莫急扶老年人因機體衰老、神經(jīng)、肌肉等功能退化，協(xié)調(diào)性差以及判斷失誤甚至疾病等多種 原因，易致跌倒。若遇老年人跌倒時，一定要弄清情況，不要急于攙扶，以免造成不必要 的麻煩和加重對跌倒者的傷害，嚴重者會致命。具體來說，一旦遇到老年人摔倒的情況， 首先要上前詢問，看意識是否清醒，粗略判斷摔倒的環(huán)境與原因，是主觀摔倒還是客觀因 素造成的（還要排除碰瓷假摔，不要惹禍上身）?？上仍儐栃彰?、年齡、摔倒的原因與當時 的感受；其次判斷摔倒著的手腳能否活動，最好可先讓其試著自己站起來，方法是先讓其 平躺，再屈膝，能做起后翻轉(zhuǎn)成跪姿，然后慢慢地雙手支撐緩慢站起。如上述任何一項都 不能做，則直接打120求救

2、，不可擅自貿(mào)然行動。老年人起床法：1.先眨眼數(shù)秒鐘；2.分別活動手和腳各10秒鐘；3.緩慢坐起，活動頸肩 臂30秒鐘；4.坐在床沿上，雙腿下垂，活動膝、踝關(guān)節(jié)30秒鐘；5.站起后靠近床沿活動腰 部30秒鐘（要左右或旋轉(zhuǎn)，但不可做彎腰動作）6.慢慢邁步向前走幾步后再用正常速度行 走，絕不可站起來就跑！因為人體在休息的時候，迷走神經(jīng)興奮，血管擴張，若立即站立， 則血液下沉，交感神經(jīng)尚未興奮，很容易造成大腦缺血或誘發(fā)心源性猝死等危險。附：人體平衡能力測試平衡能力是人體的一項重要生理功能，特別對于中老年人更為重要?？梢灶A(yù)測和預(yù)防 衰老及摔倒性疾病有極為重要的意義。人體平衡的維持是一個神經(jīng)肌肉綜合活動過

3、程，人體 平衡功能受到視覺、本體感覺和前庭感覺系統(tǒng)三方面影響。人體平衡功能的測量對某些疾病， 特別是神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病有重要意義。其涉及范圍包括臨床診斷治療、康復(fù)醫(yī)學(xué)、 老年醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)以及特種行業(yè)。平衡是指人體處在一種姿勢或穩(wěn)定狀態(tài)下以及不論處于 何種位置時，當運動或受到外力作用時，能自動地調(diào)整并維持原有姿勢的能力。前者屬于靜 態(tài)平衡，后者屬于動態(tài)平衡。平衡能力的感覺來源于前庭、視覺和軀體感覺。前庭覺提供有 關(guān)身體在一個不動的參照系統(tǒng)中的定位以及身體運動時加速的情況;視覺不僅提供我們周圍 環(huán)境的信息，也能提供身體的運動和方向的信息；軀體感覺又由肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱等處的感 受器產(chǎn)生。最

4、終各方面的信息都傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進行綜合分析處理后，再經(jīng)錐體束發(fā)出 隨意運動的沖動，指揮肌肉-骨骼系統(tǒng)以隨時糾正身體的位移與偏差，達到身體的平衡與姿 勢的穩(wěn)定。常用的人體平衡測試法有傳統(tǒng)主觀觀測法、量表法和壓力平板測試法等。傳統(tǒng)的主觀觀測法操作簡單易行方便直觀快捷，但過于粗略主觀，缺乏客觀量化標準， 只能用于疑有平衡功能障礙的患者的初步篩查；量表法易于量化，便于對照，但操作繁瑣耗 時，且受人為因素的影響，誤差較高；壓力平板測試操作簡單快捷，但專業(yè)性強，費用較高， 適宜研究運用。1.閉目直立試驗又稱昂白試驗（Rombergs tes是用來檢查前庭平衡功能是否正常方法。受檢者站立 穩(wěn)定，為前庭功

5、能正常者。異常結(jié)果前庭周圍性病變時，軀干傾倒方向朝向前庭破壞的一側(cè)，與眼震慢相 方向一致；中樞性病變時，軀干傾倒方向與眼震慢相不一致。Romberg氏檢查法又叫閉目直立檢查法（RombergTest）,測試時要求受檢者兩足并攏直立、閉目，兩臂前舉,以觀察受檢者睜眼及閉目時軀干有無傾倒 發(fā)生;強化Romberg檢查法要求受檢者兩足一前一后、足尖接足跟直立,觀察受檢者睜、閉眼時身體的搖擺 情況;單腿直立檢查法要求受檢者單腿直立，先睜眼,后閉眼，最長維持時間訂為30秒。傳統(tǒng)主觀觀察法操作簡 單，但也較為粗略和主觀,缺乏客觀統(tǒng)一的標準，不能判斷平衡障礙的類型、特點及嚴重程度，只適用于臨床上 對疑有平衡

6、功能障礙的患者進行初步的粗略篩選與測試。需要檢查人群前庭功能不平衡。Rpmberg氏病，又稱Parry -Rombery氏綜合征，進行性 面偏側(cè)萎縮癥。病因未明?？赡転檫z傳疾病。認為是植物神經(jīng)系統(tǒng)的中樞性或周圍性損害，引起單側(cè)面部組織的營養(yǎng)障礙，特征為面偏側(cè)（單側(cè)）組織一部或全 部進行性萎縮，其中皮下脂肪組織和結(jié)締組織萎縮較明顯。15%伴有大腦半球萎 縮，可能是同側(cè)、對側(cè)或雙側(cè)性的。須與下列疾病相鑒別：（一）進行性系統(tǒng)性 硬化癥（progressive systemic sclerosis）為一種風濕性疾病，一型局限于 皮膚，另一型兼及內(nèi)臟。常為2050歲間的育齡婦女，男女之比約為1:23。

7、常先有雷諾氏現(xiàn)象（90%）或?qū)ΨQ性手指腫脹可僵硬，皮膚病變一般先見于手指 和雙手或顏面，呈腫脹浮腫，無壓痕（腫脹期），繼之皮膚增厚變硬如皮革，無 光澤（硬化期），最后皮膚萎縮（萎縮期），皮膚病變逐漸向臂、頸、胸腹部蔓 延。面部正常皮紋消失，面容刻板，張口困難，硬化部位色素沉著，間以脫色斑。（二）面一肩一肱型肌營養(yǎng)不良癥（facioscapulohumeral mucular dystrophy） 發(fā)生于青少年的緩慢進行的面肌萎縮，特殊的“肌病面容”，為上瞼稍下垂，額 紋和鼻唇溝消失，表情運動微弱或消失，因口輪匝肌的硬性肥大嘴唇顯得增厚而 微翹（貓臉）。伴閉眼不緊，吹氣鼓腮不能，肱、肩、面肌肉萎

8、縮，上臂抬舉無 力，上肢平舉時肩胛骨呈現(xiàn)翼樣突破。血清激酸磷酸激酶（CPK）、丙酮酸激酶 （PK）等活性增高。（三）進行性脂肪營養(yǎng)不良（lipodystrophy）女性多見， 多于510歲前后起病，常對稱性分布，進展緩慢。特征為進行性的皮下脂肪 消失或消瘦，起病于面部，面頰及顳顓部凹入，皮膚松弛，失去正常彈性，眼眶 深陷，繼之影響頸、肩、臂及軀干。部分病例病變僅局限于面部或半側(cè)面部、 半側(cè)軀體，可能與Parry -Rombery氏綜合征混淆，但前者活組織檢查僅皮下脂 肪組織消失。Berg平衡量表是由Katherine Berg于1989年首先報道的，共包括14個 項目：由坐到站、獨立站立、獨立

9、坐、由站到坐、床一椅轉(zhuǎn)移、閉眼站立、雙足 并攏站立、站立位肢前伸、站立位從地上拾物、轉(zhuǎn)身向后看、轉(zhuǎn)身一周、雙足交 替踏臺階、雙足前后站立、單腿站立。每個項目最低得分為0分，最高得分為4 分，總分56分。BBS量表按得分為0-20、21-40、41-56分3組，其對應(yīng)的平衡能 力則分別代表坐輪椅、輔助步行和獨立行走3種活動狀態(tài);總分少于40分，預(yù)示 有跌倒的危險性。國外學(xué)者Bateman A對BBS信度和效度做了充分肯定3,因此 BBS量表常用于評定平衡功能障礙患者的平衡能力水平，例如：評定一些下肢肌 肉、骨骼傷害和一些腦病引起的平衡功能障礙等級。更有報道說BBS可以預(yù)測住 院時間及出院去向。T

10、inetti量表由Tinetti于1986年首先報道4。此量表包括平衡和步態(tài) 測試兩部分，滿分28分。其中平衡測試部分共有10個項目，主要包括站位平衡、 座位平衡、立位平衡、轉(zhuǎn)立平衡、輕推反應(yīng)等測試一般需要15min，滿分16分； 步態(tài)評測表是為評測老年人的步行質(zhì)量而設(shè)計的，共有8個項目分別有步行的啟 動、步幅、擺動足高度、對稱性、連續(xù)性、步行路徑、軀干晃動情況和支撐相雙 足水平距離，根據(jù)患者實際的步行狀況評分，滿分12分。如得分少于24分，表示 有平衡功能障礙;少于15分,表示有跌倒的危險性。該量表可用于探測平衡能力 障礙患者的行動能力，定量其嚴重程度，辨識出步態(tài)或平衡項目中最受影響的部分，

11、據(jù)此結(jié)果擬定治療計劃。起立-行走計時測試Mathias等于1986年首先報道了該方法，此測試方法是記錄測試患者從 坐椅站起，向前走3m后折返回來的時間，并觀察患者在行走中的動態(tài)平衡。得分 為1分表示正常,2分表示極輕微異常,3分表示輕微異常,4分表示中度異常,5 分表示重度異常。如果患者得分為3分或3分以上，則表示有跌倒的危險性。 起立-行走計時測試是一種快速定量評定功能性步行能力的方法，具有較好的信 度和效度。除用于一般老年人之外，還可用于骨科及神經(jīng)科的患者，例如，關(guān)節(jié)炎、 下肢骨折、腦卒中、Parkinson氏病等等。但該測試方法在應(yīng)用中也存在著一些 問題，由于該實驗在設(shè)計時沒有考慮到患者

12、是否使用助行器(單腳拐、雙腳拐)所 以此類患者的平衡功能無法評定。站立伸拳測位移，記錄握拳時盡量手臂前伸的最大距離，以超過15cm為 合格。腳尖對腳跟交替走直線。壓力平板法1976年Terekhov5首先應(yīng)用壓力平板評定平衡功能，隨后北美、西歐、日本等國先后發(fā) 展了壓力平板法，記錄人體壓力中心在平臺上變化的軌跡，反映人體重心的變化，隨后又研制 了電腦化的平衡測試儀，分靜態(tài)平衡儀和動態(tài)平衡儀兩種。靜態(tài)平衡測試是讓受檢者靜止站 立在一個固定不動的平衡臺上,平臺下的高靈敏度力傳感器可以測出人體壓力中心的變化情 況，再經(jīng)專用平衡分析軟件處理后計算出評價人體平衡的靜態(tài)值。動態(tài)平衡儀是在靜態(tài)平衡 儀的基礎(chǔ)上,將固定平板用一種裝置控制，使其可以在前后、水平方向、前上、后上傾斜、以 踝關(guān)節(jié)為軸旋轉(zhuǎn)動等，同時還環(huán)繞檢查者給予或真或假的視覺干擾。動態(tài)平衡測試細化程度 較高，主要有運動性檢測、感覺器官的檢測、應(yīng)變能力測試和穩(wěn)定性測試。壓力平板法操作 簡單、測試時間短、評價指標多、能定量分析人體平衡能力水平,但也較為昂貴。臨床上可 用于人們對神經(jīng)科、耳鼻喉科、老年病科、骨科及其它