精神分裂癥病人的護(hù)理個(gè)案分析ppt

1、精神分裂癥病(Bing)人的護(hù)理第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。精神分(Fen)裂癥第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。杭州持(Chi)刀發(fā)廊女2009.3.11 13:00-14:00第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。教學(xué)(Xue)目標(biāo)1.知、情、意的不協(xié)調(diào)是其特點(diǎn)2.特征性癥狀：被動(dòng)體(Ti)驗(yàn)、思維破裂、象征性思維3.藥物治療為主：全病程治療、單一用藥、個(gè)體化、早期干預(yù)第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。一、概(Gai) 述 是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感(Gan)、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。什么是精神分裂癥第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。流行(Xing)病學(xué) 男女性別(Bie)間

2、無明顯差異 發(fā)展中國(guó)家的平均患病率低于發(fā)達(dá)國(guó)家 城市患病率高于農(nóng)村 患病率與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。二、病因與發(fā)病機(jī)(Ji)制 生物學(xué)因素遺傳因素神經(jīng)生化方面異常：多巴胺假說、5-羥色胺假說大腦結(jié)構(gòu)改變子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷 心理社會(huì)因素心理因素社會(huì)環(huán)境因素第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。三(San)、臨床表現(xiàn)幻覺、妄想、被動(dòng)體驗(yàn)、思維形式(Shi)障礙陽(yáng)性癥狀群情感遲鈍或平淡、思維貧乏、意志減退、興趣減退與社交缺乏陰性癥狀群認(rèn)知功能障礙情感癥狀群第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。三(San)、臨床表現(xiàn)沖動(dòng)攻擊行(Xing)為、緊張綜合征、行(Xing)為障礙行為癥狀群認(rèn)知癥狀群第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。臨床特征

3、抗精神病藥物反應(yīng)認(rèn)知改變預(yù)后生物學(xué)基礎(chǔ)型(陽(yáng)性)陽(yáng)性癥狀好無良好多巴胺功能亢進(jìn) 型(陰性)陰性癥狀差有差腦細(xì)胞喪失退化 陽(yáng)性癥狀指精神功能的異?；蚩哼M(jìn)，包括幻覺、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。陰性癥狀指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語(yǔ)貧乏、意志缺乏、無快感體驗(yàn)(Yan)、注意障礙。 型精神分裂癥(Zheng)與型精神分裂癥(Zheng)第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 精神分裂癥言語(yǔ)幻聽反復(fù)來思維障礙表現(xiàn)多情感淡漠又倒錯(cuò)意志衰退行為拙第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。四(Si)、臨床類型 偏執(zhí)型精神(Shen)分裂癥 青春型精神分裂癥 單純型精神分裂癥 緊張型精神分裂

4、癥 未分化型精神分裂癥第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。偏執(zhí)(Zhi)型精神分裂癥 妄想、幻聽為主偏執(zhí)表現(xiàn)（疑）起病緩慢或亞急性起病發(fā)病年齡偏大，以青壯(Zhuang)年和中年為主以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主往往伴有幻覺較少出現(xiàn)精神衰退 預(yù)后相對(duì)較好第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。青春型精神分裂(Lie)癥蠢浮原始 思破(Po)情倒（亂）青春期發(fā)病，起病較急，病情進(jìn)展快以思維聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、行為障礙等癥狀為主要表現(xiàn)病情進(jìn)展迅速，預(yù)后欠佳第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。單純型精神分(Fen)裂癥少陽(yáng)多陰 慢退懶散（懶）起病隱匿，持續(xù)發(fā)展好發(fā)于青少年早期多表現(xiàn)類似“神經(jīng)衰弱”的癥狀情感淡漠、懶散治療效果和(He)預(yù)后差第十八頁(yè)，共

5、四十一頁(yè)。緊張型精神(Shen)分裂癥兩極交替 木僵常見（呆）起病急，多在青壯年發(fā)病病程呈發(fā)作性，可自動(dòng)緩解以緊張癥(Zheng)狀群為主要表現(xiàn)可交替出現(xiàn)緊張性興奮和緊張性木僵較少產(chǎn)生精神衰退，預(yù)后相對(duì)較好第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。未分化型型精(Jing)神分裂癥同時(shí)具備一種以上亞型的特點(diǎn)，但沒有明顯的分組(Zu)特征。第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。五、診(Zhen) 斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少2條嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，社會(huì)功能嚴(yán)重受 損或無法進(jìn)行有效交談病程標(biāo)準(zhǔn)：至少1月排(Pai)除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性疾病、分裂 情感性精 神病、 孤獨(dú)癥第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。六、治(Zhi) 療藥物(Wu)治療經(jīng)典藥物：氯丙

6、嗪、氟哌啶醇非經(jīng)典藥物：利培酮、奧氮平等電抽搐治療是一種有效地治療方法，運(yùn)用廣泛心理社會(huì)治療改善精神癥狀、提高自知力、增強(qiáng)治療的依從性第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。七(Qi)、護(hù) 理日常生活護(hù)理飲食(Shi)護(hù)理睡眠護(hù)理安全護(hù)理藥療護(hù)理生理方面第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。七、護(hù)(Hu) 理與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系正確運(yùn)用溝通技巧幻覺狀態(tài)的護(hù)理妄(Wang)想狀態(tài)的護(hù)理沖動(dòng)行為的護(hù)理不合作病人的護(hù)理心理方面第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。七、護(hù)(Hu) 理鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng)，淡化不良刺激因素的影響教會(huì)病人及家屬有關(guān)基本知識(shí)教育病人及家屬及早識(shí)別疾病復(fù)發(fā)的早期(Qi)癥狀保持良好的生活習(xí)慣，避免精神刺激社會(huì)方面第

7、二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。1.不屬于精神分裂癥陰性(Xing)癥狀的是 A.情感淡漠B.思維貧乏C.意志減退D.社交缺乏E.象征性思維第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。2.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有 A.意識(shí)障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行(Xing)為障礙第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。3.對(duì)精神分裂癥的診斷最有價(jià)值的感知覺障礙是 A.幻想性錯(cuò)覺B.幻嗅C.自窺癥D.言語(yǔ)性幻聽(Ting)E.內(nèi)感性不適第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。4.精神分裂癥遺傳因(Yin)素研究不包括 A.家系調(diào)查B.雙生子研究C.寄養(yǎng)子研究D.遺傳途徑的研究E.神經(jīng)發(fā)育模型研究第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。5.不宜采用電(Dian)休

8、克治療的精神分裂癥是 A.緊張型B.青春型C.偏執(zhí)型D.單純型E.伴嚴(yán)重自殺第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。6.言語(yǔ)性幻聽最常見于 A.精神分裂癥B.抑郁癥C.狂躁癥D.神經(jīng)癥E.阿爾(Er)茨海默病第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。7.患者，男性，18歲，近一年來無明顯誘因出現(xiàn)對(duì)家人親友逐漸變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動(dòng)更換衣服，對(duì)與自己有關(guān)的各種事物表現(xiàn)的無動(dòng)于衷。最可能的診斷是 A.人格障(Zhang)礙B.精神分裂癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障(Zhang)礙第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。8.患者，男生，32歲，三年前曾住院診斷為精神分裂癥，經(jīng)治療痊愈。近半年停藥，1個(gè)月前病情復(fù)發(fā)，在家沖動(dòng)毀物，打

9、罵父母。今由家屬勸說下來(Lai)門診。就診時(shí)患者大喊大叫要?dú)⑷?，拒絕治療。該患者適用于下列哪項(xiàng) A.自愿住院B.門診留觀C.強(qiáng)制住院D.拘留住院E.社區(qū)看護(hù)下治療第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。9.精神分裂癥的幻聽中更有診斷價(jià)值的是 A.機(jī)械性幻聽B.功能性幻聽C.言語(yǔ)性幻聽D.評(píng)(Ping)論性幻聽E.要素性幻聽第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。10.患者男性，31歲，首次發(fā)作精神分裂癥，經(jīng)藥物治療后癥狀緩(Huan)解，自知力部分恢復(fù)，家屬詢問繼續(xù)服藥時(shí)間是 A.醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期治療B.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于1年C.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于2年D.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于3年E.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于5年第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。11.

10、某精神分裂癥患者堅(jiān)信他所想的事情已經(jīng)被人知(Zhi)道了，這種癥狀是 A.思維鳴響B(tài).內(nèi)心被揭露感C.關(guān)系妄想D.被害妄想E.物理影響妄想第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。12.患者女性，40歲，診斷精神分裂癥，近一月來無故堅(jiān)信自己得了不治之癥，去醫(yī)院多次檢查均未發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，患者仍一直惶惶不可終日。此患者的癥狀屬于 A.夸大妄想B.疑病妄想C.被害妄想D.嫉(Ji)妒妄想E.焦慮第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。王某，女，45歲，患者入院前三個(gè)月來(Lai)表現(xiàn)為：懷疑單位同事在她水杯里下毒藥，認(rèn)為一些同事和領(lǐng)導(dǎo)串通起來(Lai)算計(jì)自己，而且步步緊逼，擔(dān)心家里被裝了竊聽器，為此緊張、害怕，無法繼續(xù)工作和正常生活。入院后，患者拒食拒水，每日獨(dú)自在床頭倚窗，靜坐側(cè)耳，有時(shí)面露微笑伴自語(yǔ)，有時(shí)雙手捂耳，面露驚恐，或以被蒙頭，有時(shí)有沖動(dòng)傷人行為。13.請(qǐng)問，該患者最可能的診斷是 A.精神分裂癥B.抑郁癥C.癔癥D.焦慮癥E.強(qiáng)迫癥第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。14.關(guān)于該病藥物治療的原則，描述正確的是 A.高劑量起始，短程，足量B.癥狀表現(xiàn)豐富時(shí)方可用藥C.多種同類藥聯(lián)用效果好D.藥物的使用無(Wu)需個(gè)體化E.一般急性期治療2個(gè)月，鞏固期治療46個(gè)