醫(yī)學(xué)院教學(xué)查房規(guī)范

1、醫(yī)學(xué)院教學(xué)查房規(guī)范一、教學(xué)查房的目的臨床教學(xué)查房是實踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)師 臨床思維能力和臨床實踐能力的有效途徑，通過教師對典型 病例的系統(tǒng)講解、示范操作、討論分析、歸納總結(jié)，不僅能 促進實習(xí)醫(yī)師掌握病史采集、體格檢查、病情演變與實驗結(jié) 果分析、醫(yī)囑、病程記錄及與患者的溝通技巧等臨床工作基 本規(guī)范與程序，也有利于提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工 作能力，達到教學(xué)相長，規(guī)范醫(yī)療活動、提高臨床質(zhì)量和教 學(xué)管理水平的目的。二、教學(xué)查房的基本要求.教學(xué)查房是一項實踐教學(xué)任務(wù)，教研室和臨床科室應(yīng) 制定學(xué)期教學(xué)查房計劃和安排表，上報教育科，并按照計劃 認(rèn)真執(zhí)行，特別情況必須調(diào)課或停課，應(yīng)辦理調(diào)停課

2、手續(xù)。.教學(xué)查房原則上由講師（主治醫(yī)師）以上職稱教師主 持，下級醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師全部參加，并指定專人認(rèn)真做好教 學(xué)查房記錄。.教學(xué)查房一般每周至少一次，教學(xué)查房時間應(yīng)相對固 定。.教學(xué)查房前教師應(yīng)選擇典型病例或利于對某一癥候 群進行鑒別分析的病例。一般不選診斷不明確的疑難雜癥, 以確保教學(xué)查房質(zhì)量。.教學(xué)查房前教師應(yīng)事先告知實習(xí)醫(yī)師所查的病例，實 習(xí)醫(yī)師應(yīng)熟悉病人及病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識，并做好相關(guān) 準(zhǔn)備工作，如檢查病歷、各項檢查報告及所需器材等，使教 學(xué)查房取得最佳效果。.主持教學(xué)查房的教師應(yīng)根據(jù)教研室和科室安排，事先 作好準(zhǔn)備，制定教學(xué)查房方案。.教學(xué)查房應(yīng)以實習(xí)醫(yī)師為授課對象，按教材規(guī)范進

3、行 講授。三、教學(xué)查房對醫(yī)師的要求.科主任和高級職稱教師教學(xué)查房科主任和高級職稱教學(xué)查房是實行技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)的重要方 式。教學(xué)查房應(yīng)重點解決被查患者的診療問題，既要通過查 房解決臨床問題，檢查下級醫(yī)師的醫(yī)療教學(xué)工作，又要達到 預(yù)期的教學(xué)目的。為提高臨床教學(xué)查房質(zhì)量，科主任應(yīng)做到: 經(jīng)常深入病房了解重點病人病情；（2）檢查重點病人病案 記錄質(zhì)量；（3）審查重點病人的診療計劃；（4）檢查護理工作 質(zhì)量；（5）教學(xué)查房前根據(jù)對查房對象的了解，進行查房的準(zhǔn) 備，查閱必要的文件，制定必要的圖表，作好討論提綱；（6） 查房時采用講解與集體分析討論相結(jié)合，啟發(fā)下級醫(yī)師踴躍 討論；（7）指定住院醫(yī)師或主治醫(yī)師在查房

4、前準(zhǔn)備發(fā)言討論或擔(dān)任重點發(fā)言（可指定參考文獻）以提高下級醫(yī)師的臨床 教學(xué)能力；（8）查房中注意培養(yǎng)下級醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，學(xué)者風(fēng) 度、鉆研精神和臨床研究興趣，做到言傳身教；（9）教學(xué)查房 的病例選擇最好能達到既解決臨床實際問題，又達到臨床教 學(xué)目的；（10）臨床教學(xué)查房結(jié)束時，應(yīng)就查房作出結(jié)論，內(nèi) 容包括診斷治療方案，查房后的診療計劃，以及有關(guān)診療技 術(shù)和其它臨床工作的評價和指導(dǎo)性意見等。.講師（主治醫(yī)師）教學(xué)查房在教學(xué)查房中講師（主治醫(yī)師）應(yīng)做到：（1）教學(xué)查房前 應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備，明確查房任務(wù)并達到查房的預(yù)期目的；（2）查房 中認(rèn)真聽取實習(xí)醫(yī)師或住院醫(yī)師作的病歷報告；（3）認(rèn)真檢 查下級醫(yī)師的病案記

5、錄和有關(guān)檢診報告；（4）檢查下級醫(yī)師 工作質(zhì)量，包括診斷及診斷措施、治療措施與治療效果等， 及時做出評價及修正；（5）主治醫(yī)師應(yīng)積極組織教學(xué)查房，指 導(dǎo)下級醫(yī)師進行臨床教學(xué)、系統(tǒng)分析病情、檢診和治療；（6） 結(jié)合臨床實際介紹醫(yī)學(xué)新進展；（7）注意培養(yǎng)下級醫(yī)師醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)意識。U!、查房規(guī)范及基本程序.進出病房順序：按教授/主任醫(yī)師、副教授/副主任醫(yī) 師、講師/主治醫(yī)師、助教/住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師的順序進出 病房。.站位：主持查房醫(yī)師站在病床右側(cè)（若需站在左側(cè)，必 須說明原因)，實習(xí)醫(yī)師及其他教師站在主持查房醫(yī)師對面。.查房要求：為保證臨床教學(xué)查房的質(zhì)量，每次教學(xué)查 房的病例不宜

6、超過2個。.基本程序：(1)示教室：教學(xué)查房教師應(yīng)闡明教學(xué)目的和方式，指定 分管床位實習(xí)醫(yī)師將病歷交主持查房醫(yī)師后，向主持查房醫(yī) 師匯報病例情況，要求脫離病歷匯報病史、查體及其診斷治 療等內(nèi)容(時間15-20分鐘)。教師應(yīng)引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師掌握正確 匯報病史的要領(lǐng)?；貓笸戤吅?，可由主管病床的住院醫(yī)師、 主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、病區(qū)主任作必要補充說明。(2)病房：主持查房醫(yī)師應(yīng)先向病員解釋清楚，以免引起 誤會。并根據(jù)匯報情況和病情，詢問病史，作必要的查體, 糾正實習(xí)醫(yī)師在問診與查體中存在的問題，做必要的示范、 示教。在臨床不許可的情況下，也可以模擬方式進行。(3)返回示教室：主持查房醫(yī)師評議實習(xí)醫(yī)師在問

7、診、查 體、診斷與治療中的優(yōu)缺點，糾正存在的問題，并進行有針 對性講解和主持討論。(4)講解與討論內(nèi)容：主持查房醫(yī)師圍繞本病例講解，以 臨床基本理論、基本知識、基本技能為主，包括病名、流行 病學(xué)、病因病機、四診、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、預(yù) 后、中西醫(yī)治療方法、疾病診治的最新進展以及個人的學(xué)術(shù) 思想等方面。隨后實習(xí)醫(yī)師與下級醫(yī)師提問，主持查房醫(yī)師 答疑；主持查房醫(yī)師提問，測試實習(xí)醫(yī)師與下級醫(yī)師，最后 主持查房醫(yī)師進行歸納總結(jié)，宣布查房結(jié)束。(5)講解形式：使用板書、實物、幻燈、多媒體課件等多 種形式進行教學(xué)。五、附加說明在病床旁匯報病歷和討論病情有助于增強病人信心，但 有可能產(chǎn)生一些涉及醫(yī)事法規(guī)的不利因素。不在病床旁匯報 病歷和討論