危急值制度相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)

1、關(guān)于危急值制度相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)第一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月制定危急值的目的 能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。 為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，保障病人安全，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。第二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月“危急值”定義“危急值”指檢驗結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳

2、搶救時機(jī)，甚至危及生命。第三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月建立生命危急值的意義 及時、準(zhǔn)確、迅速、地為臨床醫(yī)生提供具有診斷意義的檢驗信息和數(shù)據(jù)，異常檢驗結(jié)果的處理及“危急值”的建立意義尤為重要，所謂檢驗“危急值”即當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，這說明患者可能正處于危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。所以，“危急值”是表示危及生命的檢驗結(jié)果，故把這種檢驗數(shù)據(jù)稱為危急值。這種“危急值”制度的建立是醫(yī)療事故處理條例舉證中的重要部分，也是臨床實驗室認(rèn)可的重要條件之一。 第四張，PPT共

3、二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月危急值臨床應(yīng)用主要在于：危重患者得到了及時有效的求治增強(qiáng)檢驗工作者的責(zé)任心提高檢驗工作者理論水平和檢驗科的學(xué)科地位增強(qiáng)服務(wù)臨床的意識與溝通能力加強(qiáng)與護(hù)理（實習(xí)醫(yī)生）的溝通第五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月生命危急值的制定在“危急值”臨床實際應(yīng)用過程中，不同性質(zhì)的醫(yī)院有不同的危急值。同時，由于檢驗樣本的分析前段并不都能由臨床實驗室所控制，故有時出現(xiàn)的“危急值”并不是患者的實際檢驗結(jié)果，患者并無相應(yīng)危急癥狀。征求臨床科室的意見，制訂符合本醫(yī)院臨床實驗室生命的危急值。 第六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月檢驗科“危急值”報告流程發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常確認(rèn)“危

4、急值” （與“危急值”列表比對） 將“危急值”通知臨床科室（電話通知為主要方式）“危急值”報告后進(jìn)行記錄 “危急值”檢驗報告單發(fā)放第七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月具體操作流程：1、檢驗科：當(dāng)檢驗出現(xiàn)“危急值”時，檢驗者首先要確認(rèn)標(biāo)本是否合格、儀器是否正常、檢驗過程是否規(guī)范必要時儀器復(fù)查、常規(guī)類手工鏡檢確認(rèn)檢驗結(jié)果的一致性，在確認(rèn)臨床及檢驗過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢驗結(jié)果發(fā)出；檢驗科“危急值”報告必須立即電話通知病區(qū)主管醫(yī)生或護(hù)士，并在專用記錄本做好登記工作，記錄內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、病員號、科別、日期、危急項目及數(shù)值、實驗室報告人員和臨床接收人員姓名等。報告與接收均遵循“

5、誰報告（接收），誰記錄”原則，責(zé)任到人。第八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月具體操作流程：臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到檢驗“危急值”后，應(yīng)一起確認(rèn)標(biāo)本的采集與送檢等環(huán)節(jié)是否正常，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題，可重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。 檢驗科必須重新檢測并向臨床報告復(fù)查結(jié)果。第九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月具體操作流程：檢驗科除完成與住院病人檢驗“危急值”報告的相關(guān)報告、記錄及建議復(fù)檢外，還應(yīng)在檢驗報告上作明顯的標(biāo)記：“建議復(fù)查”。第十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月具體操作流程： 病區(qū)報告流程：檢驗科檢出“危急值”后，立即電話告知病區(qū)值班

6、醫(yī)師或護(hù)士， “危急值”報告接收人要做好登記記錄工作，并簽姓名。護(hù)士接收后應(yīng)立即向醫(yī)生報告該“危急值”，經(jīng)管醫(yī)生需立即采取相應(yīng)措施處理，防止病情進(jìn)一步惡化。如遇疑難復(fù)雜病情，要立即請示上級醫(yī)師或科主任（病區(qū)負(fù)責(zé)人）處理；必要時急請科內(nèi)、科間會診或通過醫(yī)務(wù)科組織全院大會診，進(jìn)行積極治療。第十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月具體操作流程： 處理措施及病情變化應(yīng)記錄于病歷中，并及時復(fù)查，接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實并做好相應(yīng)記錄。第十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月危急值項目及先關(guān)數(shù)據(jù)的維護(hù)臨床科室如對危急值相關(guān)數(shù)據(jù)有修訂要求，或申請新增“危急值結(jié)果”報告的項目，需提交書面申請，經(jīng)科主

7、任簽字后交醫(yī)務(wù)科。由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會相關(guān)專家討論后，方可進(jìn)行修改。第十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月檢驗科危急值項目血常規(guī)檢驗指標(biāo)血紅蛋白50 g/L 急性大量失血或嚴(yán)重貧血紅細(xì)胞壓積 2000 U/L 以前常用肌酸肌酶同工酶 50 ng/L 現(xiàn)在最常用肌鈣蛋白I 50ng/ml臨床最可信賴肌紅蛋白 1000 ng/ml升高最早B型尿鈉肽 1500 ng/ml心衰第二十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月AMI心肌標(biāo)志物檢測肌紅蛋白（Mb）是從受損心肌細(xì)胞中釋放出來的，在AMI1-2小時即可升高，并在6小時達(dá)到峰值，是最早達(dá)到峰值的血清學(xué)指標(biāo)由于廣泛存在骨

8、骼肌等組織中，肌肉損失都將影響其特異性，而其升高時間短（24小時以內(nèi)），無法單獨(dú)用于AMI的 診斷，這樣Mb診斷AMI的靈敏度雖然很高，但特異性較差。第二十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月AMI心肌標(biāo)志物檢測肌鈣蛋白（cTn）是肌肉收縮調(diào)節(jié)蛋白，由3個不同的亞基組成即cTnI 、cTnT、 cTnC心肌中的T和I亞基不同于骨骼肌組織，基因編碼不同從而導(dǎo)致氨基酸序列不同，在AMI發(fā)病后3-4小時出現(xiàn)以較低頻率檢測心肌標(biāo)志物（如6-10小時/次，共3次）可以定性評價梗死面積，也有助于檢測諸如再梗等并發(fā)癥cTnI在AMI早期診斷上的價值與cTnT相同，但特異性高于cTnT第二十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)志物 升高時間 高峰時間 恢復(fù)時間Myb 2h 12h 24-48hcTnI 3-4h 11-14h 7-10dcTnT 3-4h 24-48h 10-14dCK-MB 4h 16-24h 3-4dCK 6h 24h 3-4dAST 6-12h 24-48h 3-6dLDH 8-10h 2-3d 1-2w第二十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月檢驗科危急值項目微生物輔助檢查：無菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陽性細(xì)菌生長。耐甲氧西